胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查

關(guān)于胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查鄭州市婦幼保健院頭顱檢查顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等顱內(nèi)結(jié)構(gòu)：大腦、大腦廉、側(cè)腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第三、四腦室等。第2頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒顱腦超聲檢查方法第3頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒頭顱超聲檢查檢查方法：

經(jīng)腹壁檢查經(jīng)陰道檢查檢查切面：

橫切面冠狀切面、縱切面第4頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒顱腦橫切面

顱頂部橫切面

側(cè)腦室水平橫切面

丘腦水平橫切面

小腦橫切面

顱底橫切面第5頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒顱腦縱切面正中矢狀切面?zhèn)饶X室矢狀切面第6頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒腦部正中矢狀切面第7頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院側(cè)腦室旁矢狀切面第8頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院

大腦冠狀切面第9頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院顱腦畸形的超聲診斷第10頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院無(wú)腦畸形露腦畸形超聲診斷：無(wú)腦畸形：胎兒頭部任何切面均未見(jiàn)胎頭圓形顱骨光環(huán)、無(wú)大腦組織結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)一頭節(jié)。面部掃查眼眶上方無(wú)前額，雙眼突出呈“青蛙”面容。露腦畸形：胎兒頭部無(wú)高回聲的顱骨光環(huán)，可以見(jiàn)到不正常的腦組織結(jié)構(gòu)回聲。第11頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院無(wú)腦兒第12頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院露腦畸形第13頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦積水腦積水：由于各種原因引起腦脊液在腦積液在腦室腔內(nèi)過(guò)多積聚，出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。

側(cè)腦室內(nèi)徑大于10mm，小于15mm為輕度腦室擴(kuò)張。側(cè)腦室內(nèi)徑大于15mm提示腦積水。第14頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦脊液循環(huán)途徑

左右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜上矢狀竇血循環(huán)第15頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因腦脊液回流受阻：

原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄交通性腦積水骨骼系統(tǒng)畸形：致死性侏儒軟骨發(fā)育不良

繼發(fā)性顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血顱內(nèi)腫塊壓迫：顱內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫腦實(shí)質(zhì)出血

第16頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：

腦結(jié)構(gòu)Dandy-Waiker異常全前腦胼胝體缺失無(wú)腦回畸形神經(jīng)管脊柱裂腦膨出

顱內(nèi)血管蓋侖靜脈瘤

第17頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦室擴(kuò)張常見(jiàn)的原因多發(fā)畸形綜合癥染色體三體綜合征

Meckel-Gruber綜合征

Walker-warburg綜合征

Apert綜合征鼻瞼指綜合征

Robert,

s綜合征第18頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院

臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張

定義：15～40周，側(cè)腦室寬10～15mm發(fā)生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％轉(zhuǎn)歸：29％漸小，57％無(wú)變化，14％進(jìn)展第19頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張大部分病例無(wú)不良結(jié)局顱腦畸形、神經(jīng)發(fā)育遲緩、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高少數(shù)是各種腦損傷的早期表現(xiàn)合并其它畸形和進(jìn)行性擴(kuò)張者預(yù)后不良單側(cè)腦室擴(kuò)張97%結(jié)局正常第20頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院臨界性側(cè)腦室擴(kuò)張臨床意義：1、染色體核型分析2、TORCH篩查3、早孕期出現(xiàn)可能是嚴(yán)重腦損傷的預(yù)兆第21頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院注意事項(xiàng)一次超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，不能除外胎兒以后發(fā)育過(guò)程中不出現(xiàn)腦積水，對(duì)于高危孕婦，應(yīng)增加檢查次數(shù)確認(rèn)側(cè)腦室很重要。當(dāng)檢出腦積水或側(cè)腦室擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)注意胎兒其他部位畸形檢查。第22頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦積水第23頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院腦膨出及腦膜膨出

腦膨出是指顱骨缺損伴有腦膜和腦組織從顱骨缺損處膨出，腦膜膨出則是僅有腦膜而沒(méi)有腦組織從顱骨缺損處膨出。第24頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院

腦膜腦膨出

腦膜膨出第25頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脈絡(luò)叢囊腫脈絡(luò)叢囊腫

指位于側(cè)腦室的脈絡(luò)叢內(nèi)的囊腫可單發(fā)也可是雙側(cè)。90％以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失。臨床意義

注意有無(wú)染色體異常的可能。

第26頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脈絡(luò)叢囊腫第27頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院Dandy-Walker綜合癥

Dandy-Walker綜合癥指表現(xiàn)為小腦蚓部缺失，第三、第四腦室和后顱窩擴(kuò)張積液的一組中線結(jié)構(gòu)異常第28頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院Dandy-Walker綜合癥超聲診斷

1、兩側(cè)小腦半球分開(kāi)，中間無(wú)聯(lián)系，蚓部完全缺如。

2、顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者相互連通。也可伴側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張

3、合并全身其他部位異常。常見(jiàn)合并有室間隔缺損，多指以及胼胝體缺失等其他顱內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形

第29頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院Dandy-Walker綜合癥分類(lèi)典型Dandy-walker畸形：以小腦蚓部完全缺失為特征。Dandy-walker變異性：以小腦蚓部發(fā)育不全為特征，可伴有或不伴有顱后窩池增大。單純顱后窩池增大：小腦蚓部完整，第四腦室正常，小腦幕上結(jié)構(gòu)亦無(wú)異常。第30頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院第31頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院Dandy-Walker綜合癥第32頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院前腦無(wú)裂畸形

前腦無(wú)裂畸形又稱(chēng)全前腦，為前腦未完全分開(kāi)呈左右兩葉，而導(dǎo)致一系列腦畸形和由此而引起的一系列面部畸形。第33頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院前腦無(wú)裂畸形分型第34頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院前腦無(wú)裂畸形第35頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院前腦無(wú)裂畸形第36頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院Galen靜脈瘤

先天性Galen靜脈瘤由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致Galen靜脈呈瘤樣擴(kuò)張。第37頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院第38頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院

Galen靜脈瘤第39頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院

胼胝體發(fā)育不全

ACC分為完全型和部分型兩種，前者胼胝體完全不發(fā)育（缺如），第三腦室不同程度擴(kuò)大并向頭側(cè)移位，側(cè)腦室前角增大并向外側(cè)移位，透明隔腔消失；后者多為胼胝體尾缺如，側(cè)腦室三角區(qū)和側(cè)腦室后角擴(kuò)張。

第40頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院第41頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胼胝體發(fā)育不全第42頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院顱內(nèi)囊腫第43頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院胎兒小腦發(fā)育不良第44頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脊柱檢查脊柱各段的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度椎體排列是否整齊脊柱表面皮膚是否完好連續(xù)正常胎兒脊柱三維圖像第45頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院正常脊柱切面第46頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院第47頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院正常脊柱切面

第48頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脊柱橫切面第49頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脊柱裂第50頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院頸部脊柱裂脊膜膨出第51頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脊柱裂

第52頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院脊柱側(cè)彎畸形第53頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院謝謝E-mail:zlh336699@Tel54頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天鄭州市婦幼保健院顱頂橫切面

孕23周后

側(cè)腦室率

＜1/3第55