病人的清潔衛(wèi)生

關(guān)于病人的清潔衛(wèi)生教學(xué)目標1．說出常用漱口溶液及其適用范圍。2．說出口腔護理的目的。3．掌握口腔護理的操作步驟。4．闡述口腔護理的注意事項。

第2頁,共116頁，2024年2月25日，星期天概述清潔是人的基本需要之一，是維持和獲得健康的重要保證。清潔可除去微生物及其污垢，防止細菌繁殖，促進血液循環(huán)，有利于體內(nèi)廢物排泄，同時清潔使人感到愉快、舒適。病人對清潔的需求比健康人更為強烈，當(dāng)病人不能自己滿足需要時，護理人員要幫助病人滿足清潔的需要。清潔可淡化“病人角色”，具有促進康復(fù)的心理效果。第3頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)口腔護理意義口腔護理是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一。

WHO對現(xiàn)代人的10條健康標準中，對口腔衛(wèi)生的要求是：“牙齒清潔、無齲洞，無痛感、牙顏色正常、無出血現(xiàn)象”。第4頁,共116頁，2024年2月25日，星期天

【目的】1、使病人掌握口腔衛(wèi)生保健知識2、教會病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣【評估】1、病人口腔清潔的方法及習(xí)慣，既往有無口腔不適等情況2、病人的病情及自理程度3、病人口腔狀況評估

一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)第5頁,共116頁，2024年2月25日，星期天口腔護理評估表部位分值123黏膜濕潤、完整干燥、完整干燥、黏膜破損或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕度萎縮，出血牙齦有萎縮，容易出血、腫脹唾液中量、透明少量或多量半透明或粘稠腭濕潤、無或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥、有大量碎屑舌濕潤、少量舌苔干燥、有中量舌苔干燥、有大量舌苔，或覆蓋黃色舌苔氣味無味或有味有難聞氣味有刺鼻氣味牙、義齒無齲齒、義齒合適中量牙垢，無齲齒，義齒不合適有許多空洞，有裂縫，義齒不合適或齒間流膿牙垢牙石無牙垢或有少許牙石有少量至中量的牙垢，或中量牙石有大量牙垢或牙石唇潤滑、質(zhì)軟、無裂口干燥有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，有裂口，有大量痂皮，有分泌物，易出血損傷無唇有損傷口腔內(nèi)有損傷第6頁,共116頁，2024年2月25日，星期天口腔護理常用漱口液溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%～3%遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭．適于口腔有潰爛，壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于銅綠假單胞菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細菌作用甲硝唑溶液0．08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、一枝黃花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌第7頁,共116頁，2024年2月25日，星期天口腔護理常用溶液第8頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共116頁，2024年2月25日，星期天1、器具的選擇第10頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（3）常用藥物：錫類散、西瓜霜、新霉素、制霉菌素甘油、口腔薄膜、金霉素甘油等第12頁,共116頁，2024年2月25日，星期天3.病人準備向病人解釋口腔衛(wèi)生清潔意義，取得病人合作。病情允許可以取半坐臥位，仰臥位的病人頭應(yīng)偏向一側(cè)4.環(huán)境準備環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良氣味和不良視覺刺激第13頁,共116頁，2024年2月25日，星期天【實施】1.操作步驟▲刷牙法第14頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2、刷牙方法的指導(dǎo)第15頁,共116頁，2024年2月25日，星期天a.用牙簽線器具，可直接將牙線嵌入兩齒之間，用力彈出即可,每個牙縫反復(fù)數(shù)次，直至清潔。第16頁,共116頁，2024年2月25日，星期天左右拉動牙線，使牙線嵌入第17頁,共116頁，2024年2月25日，星期天２、注意事項（１）根據(jù)病人的需要選擇適宜的牙刷、牙膏和漱口液（２）舌面清潔力量應(yīng)小、勿過深，以免引起病人的不適。第18頁,共116頁，2024年2月25日，星期天3、健康教育

（1）清潔用具使用的指導(dǎo)正確選擇牙刷及牙膏（2）指導(dǎo)病人正確的刷牙方法和牙線的使用，避免牙齒受損（3）指導(dǎo)病人進食后，睡前養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，定期檢查牙齒，預(yù)防齲齒發(fā)生（4）睡前不應(yīng)入食對牙齒有刺激性和腐蝕性的食物，減少食物中精制糖類及碳水化合物的含量（5）每天多飲水，達到?jīng)_洗口腔的目的第19頁,共116頁，2024年2月25日，星期天二、義齒的清潔與護理1、使用者白天應(yīng)配戴義齒，既可以增進咀嚼功能，又能保證談話時具有良好的口腔外觀；晚上可將義齒摘下，使牙床得到保養(yǎng)。放于冷水中保存．2、義齒容易積有食物殘渣和碎屑，故餐后應(yīng)取下義齒進行清洗3、住院期間，妥善保管病人的義齒4、鼓勵病人使用義齒以維持正常功能，防止牙齦萎縮變形。

第20頁,共116頁，2024年2月25日，星期天三、特殊口腔護理

對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護士應(yīng)準備特殊的漱口液與用物，為患者進行口腔護理，一般每日2-3次。如病情需要，酌情增加次數(shù)。

第21頁,共116頁，2024年2月25日，星期天【目的】（1）保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。（2）去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。（3）觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。第22頁,共116頁，2024年2月25日，星期天評估：病人的病情病人口腔內(nèi)的衛(wèi)生狀況病人的自理能力、心理反應(yīng)及合作程度第23頁,共116頁，2024年2月25日，星期天用物準備第24頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共116頁，2024年2月25日，星期天【實施】

1.操作步驟1、備齊用物至床旁，向病人解釋。2、取側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向護士。治療巾圍于頸下及枕上，彎盤放于口角邊。第27頁,共116頁，2024年2月25日，星期天3、口唇干裂時用濕棉簽先濕潤口唇，檢查病人口腔黏膜及齒，取出假牙。4、協(xié)助病人用吸水管吸溫開水漱口。囑病人咬合上下牙齒，壓舌板撐開一側(cè)頰部。用血管鉗夾取棉球，沿牙齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面（由磨牙擦向門齒）同法擦洗對側(cè)。第28頁,共116頁，2024年2月25日，星期天5、囑病人張口，依次擦洗牙齒上內(nèi)側(cè)面，上咬合面，下牙內(nèi)側(cè)面，下咬合面，再弧形擦洗頰部，同法擦洗對側(cè)。6、擦洗硬腭及舌面、舌下。7、協(xié)助病人用吸水管吸溫開水漱口。8、用手電筒檢查口腔是否干凈，潰瘍者涂口腔潰瘍散，口唇干裂者涂石蠟油。9、撤去彎盤及治療巾。10、安置病人取舒適臥位，整理床單元，清理用物。

第29頁,共116頁，2024年2月25日，星期天昏迷病人口腔護理第30頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共116頁，2024年2月25日，星期天操作要點1.擦洗時動作要輕；2.擦洗舌面、硬腭勿過深，以免引起惡心；3.昏迷病人禁忌漱口及注洗；4.擦洗時棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔；5.對長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染；6.傳染病人用物須按消毒隔離原則。第33頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．注意事項（1）擦洗時動作要輕柔，特別對凝血功能差的病人，要防止碰傷粘膜及牙齦（2）昏迷病人禁忌漱口，需要張口器時，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口（3）擦洗口腔時需要用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕（4）傳染病人的用物按消毒隔離原則處理第34頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)頭發(fā)護理

概述：頭發(fā)的狀態(tài)可反映身體的健康情況。健康人頭發(fā)有光澤，且生長旺盛。保持頭發(fā)的清潔、整齊是日常清潔衛(wèi)生的一項重要內(nèi)容。由于頭面部的皮脂腺較多，皮脂、汗液伴灰塵常粘附于毛發(fā)、頭皮，形成污垢，會散發(fā)難聞的氣味，還可致脫發(fā)和其他頭皮疾患。第35頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)頭發(fā)護理

一、床上梳頭二、床上洗頭三、滅頭虱、蟣法第36頁,共116頁，2024年2月25日，星期天一、床上梳頭

目的１、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。２、使病人整潔、舒適、美觀、促進身心健康

3、維護病人的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系第37頁,共116頁，2024年2月25日，星期天【評估】1、病情、自理能力、梳頭習(xí)慣、心理反應(yīng)及合作程度

2、頭發(fā)的分布、濃密、長度、衛(wèi)生情況【計劃】

用物準備、病人準備、環(huán)境準備第38頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作前準備（1）用物準備梳子、治療巾、紙袋。必要時備發(fā)夾、橡皮圈(套)、30％乙醇。（2）患者準備病情允許，可坐起或搖起床頭，半坐臥位。（3）環(huán)境準備：寬敞、明亮。（4）護士準備：著裝整齊，洗手。

第39頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作步驟（1）攜用物至床邊，向病人解釋。（2）鋪治療巾于枕頭上，協(xié)助病人將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（3）將頭發(fā)從中間梳向兩邊，左手握住一股頭發(fā)，由發(fā)梢逐漸梳到發(fā)根，長發(fā)打結(jié)時，可繞在手指上慢慢梳理，頭發(fā)糾集成團，可用30%乙醇濕潤后，再小心梳理。同法梳理另一側(cè)。第41頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（4）梳理完畢，梳成病人習(xí)慣的發(fā)型。（5）將脫落的頭發(fā)裝入紙袋，撤下治療巾。（6）幫助病人取舒適的臥位，整理用物和床單元。2．操作步驟第42頁,共116頁，2024年2月25日，星期天注意事項１、勿用鐵齒梳子，采用圓鈍齒的梳子，燙發(fā)者或頭發(fā)較多者可選用齒間較寬的梳子，以防損傷頭發(fā)．２、床上梳發(fā)時，應(yīng)每次梳一小束，先梳散發(fā)梢，逐漸由發(fā)梢梳向發(fā)根，動作應(yīng)輕柔。３、觀察頭發(fā)及頭皮情況，發(fā)現(xiàn)有感染及寄生蟲，應(yīng)報告醫(yī)生給予處理。第43頁,共116頁，2024年2月25日，星期天一、床上洗發(fā)【目的】1、去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機會

2、按摩頭皮，刺激血液循環(huán)

3、使病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關(guān)系

長期臥床每周洗發(fā)一次第44頁,共116頁，2024年2月25日，星期天評估：1.病人的病情；2.頭發(fā)衛(wèi)生情況；

3.評估病人的理解及合作程度。第45頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作前準備（1）用物準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大、小橡膠單各1、浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球(以不吸水棉花為宜)、量杯、水壺(內(nèi)盛40℃～45℃熱水或按患者習(xí)慣調(diào)制)、面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子，需要時可備電吹風(fēng)。（2）患者準備：按需要給予便盆，協(xié)助患者排便。（3）環(huán)境準備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)好室溫，移開床頭桌、椅。調(diào)節(jié)室溫為22~26℃

第46頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（2）操作步驟1）攜用物至床邊，向病人解釋。調(diào)節(jié)室溫至22-26度。2）鋪橡膠單及大毛巾于枕頭上，松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，別針固定。3）協(xié)助病人斜角仰臥，移枕于肩下，病人屈膝并墊軟枕。4）將馬蹄形墊墊于病人頸部，頭部在槽中，槽形下部接污水桶。5）用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼，第48頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共116頁，2024年2月25日，星期天7）幫助病人臥于床正中，將枕、橡膠單、大毛巾一起自肩下移至頭部，用毛巾擦干頭發(fā)并吹干，梳理成病人習(xí)慣的發(fā)型，撤去用物。8）整理床單位，幫助病人取舒適臥位，清理用物。（2）操作步驟第50頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2、扣杯法面盆一只，在盆底放一塊毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上墊一塊四折的毛巾，讓病人頭部枕于大毛巾上，面盆內(nèi)置一膠管，利用虹吸原理，將污水引入下面的污水桶內(nèi)。第52頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共116頁，2024年2月25日，星期天▲洗頭車洗頭法：將洗頭車推至床旁，病人斜角仰臥，雙腿屈膝，頭部枕于洗頭車的頭托上，或?qū)⒔铀P置于病人頭下。第54頁,共116頁，2024年2月25日，星期天4．注意事項（1）注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。（2）盡量滿足患者的遮擋要求。（3）注意調(diào)節(jié)水溫，及時擦干頭發(fā)，避免患者著涼。（4）洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適。（5）考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應(yīng)立即停止操作。（6）洗頭時，護士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞。第55頁,共116頁，2024年2月25日，星期天三、滅頭虱、蟣法陰虱第56頁,共116頁，2024年2月25日，星期天三、滅頭虱、蟣法

目的：消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播第57頁,共116頁，2024年2月25日，星期天評估：病人的病情，觀察頭發(fā)上虱、蟣的分布情況病人的理解與合作程度病人對頭發(fā)清潔衛(wèi)生知識的了解程度第58頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作前準備（1）用物準備：治療盤內(nèi)備：洗頭用物、治療巾（2～3塊）、篦子（齒間嵌少許棉花）、治療碗（內(nèi)盛滅虱藥液）、紗布（數(shù)塊）、塑料帽子、凡士林、紙袋、布口袋（可用枕套）、隔離衣、清潔衣褲、清潔被套、枕套、大單。（2）患者準備：必要時應(yīng)動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)應(yīng)用紙包裹焚燒。（3）環(huán)境準備：同床上洗頭法。（4）護士準備：護理人員穿好隔離衣，戴手套。第59頁,共116頁，2024年2月25日，星期天滅頭虱蟣用物第60頁,共116頁，2024年2月25日，星期天常用藥液：30%含酸百部酊劑：取百部30g放入瓶內(nèi)，50%乙醇100ml（或65o白酒100ml），再加入純乙酸1ml蓋嚴，48h后可使用。30%百部含酸煎劑：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以雙層紗布過濾，并擠出藥渣中的藥液；將藥渣再加水500ml煎煮30min，過濾，擠出藥液。將兩次煎煮的藥液合并，煎煮得濃縮液100ml，冷卻后加純乙酸1ml（或食醋30ml）即可。第61頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2、操作步驟1）攜用物至床邊，向病人解釋。護士穿隔離衣、戴手套，必要時，動員病人剪發(fā)，并將剪下的頭發(fā)裝入紙袋焚燒。2）將頭發(fā)分成若干小股，用紗布蘸百部酊，按順序擦遍頭發(fā)，并用手揉搓10分鐘，然后為病人戴好帽子包住頭發(fā)。第62頁,共116頁，2024年2月25日，星期天3）24小時取下帽子，用篦子篦去死虱和蟣，并洗發(fā)，如仍有活虱，應(yīng)重復(fù)用百部酊殺滅。4）滅虱完畢，為病人更換衣褲、被服，將污被服等放入布口袋內(nèi)。5）整理床單位，清理用物。將更換下的被服等用熱力滅菌。篦子上除下的棉花用火焚燒。梳子和篦子消毒后再用。2、操作步驟第63頁,共116頁，2024年2月25日，星期天4．注意事項（1）防止滅虱、蟣的藥液污染面部及眼睛，必要時面部蓋以毛巾。滅虱、蟣過程中注意觀察病人局部及全身反應(yīng)。（2）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生第64頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)皮膚護理

皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護機體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺等功能。皮膚護理有助于維持身體的完整性，給人體帶來舒適，預(yù)防感染，防止壓瘡及其它并發(fā)癥，同時還可維護患者的自我形象，促進康復(fù)。第65頁,共116頁，2024年2月25日，星期天一、淋浴或盆浴

第66頁,共116頁，2024年2月25日，星期天一、淋浴或盆浴

【目的】1、清除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適2、促進血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生3、觀察身體一般情況，皮膚異常變化，提供疾病信息4、使肌肉得以放松，維持良好的精神狀態(tài)第67頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作前準備（1）用物準備：臉盆、毛巾2條、浴巾、浴皂(可根據(jù)不同皮膚選擇酸、堿合適的浴皂或浴液)、洗發(fā)液、清潔衣褲，拖鞋。（2）患者準備：協(xié)助患者了解沐浴的目的，做好準備。沐浴應(yīng)在進食1h后進行，以免影響消化。（3）環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫在22℃以上，水溫維持在40℃～45℃（可根據(jù)患者的個人喜好調(diào)節(jié)水溫）。第68頁,共116頁，2024年2月25日，星期天

操作步驟：

1）調(diào)節(jié)水溫在40℃～45℃為宜。

2）向病人交代有關(guān)事項，如信號燈的使用、濕手不能接觸電源、貴重物品存放等。

3）攜帶用物，送病人入浴室，浴室不插門，應(yīng)在門外掛示意牌。

4）根據(jù)需要協(xié)助病人脫衣、沐浴、穿衣。注意病人沐浴時間，防止發(fā)生意外。

5）病人沐浴后，應(yīng)觀察病人的一般狀況，必要時記錄第69頁,共116頁，2024年2月25日，星期天4．注意事項（1）備防滑墊，防滑鞋，避免患者滑倒等意外發(fā)生。（2）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴，創(chuàng)傷和患心臟病需臥床的病人，均不宜盆浴和淋?。?）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進行淋浴。（4）做好急救準備，出現(xiàn)暈厥立即給予救治第70頁,共116頁，2024年2月25日，星期天二、床上擦?。╞edbath）

第71頁,共116頁，2024年2月25日，星期天二、床上擦?。╞edbath）【目的】（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第72頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2．操作前準備（1）用物準備：面盆2個、水桶2個(一桶盛50-52℃熱水，并按年齡，季節(jié)和生活習(xí)慣增減水溫；另一桶接盛污水用)、浴巾、毛巾2條、浴皂、小剪刀、梳子、50％乙醇、護膚用品(爽身粉、潤膚劑)、清潔衣褲和被服。另備便盆、便盆巾和屏風(fēng)。（2）患者準備：患者病情穩(wěn)定，全身狀況較好。（3）環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫在24～25℃以上，關(guān)好門窗，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。（4）護士準備：著裝整齊，洗手。第73頁,共116頁，2024年2月25日，星期天床上擦浴的用物第74頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（2）．操作步驟1）推車至床邊，向病人核對、解釋。2）將用物放在便于操作處，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人，按需給便盆。3）將臉盆放于床邊桌上，倒入熱水2/3滿，測試水溫，松開被子。4）將微濕小毛巾包在右手上，為病人洗臉及頸部。左手扶病人的頭頂部，先擦眼，由內(nèi)眥向外眥擦拭，然后依次擦洗一側(cè)額部、頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜，直至頸部，同法擦洗另一側(cè)。用絞干的毛巾再依次擦洗一遍。注意擦凈耳廓、耳后及頸部皮膚皺褶處。第76頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共116頁，2024年2月25日，星期天5）為病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，如有外傷，先脫健肢，后脫患肢），在擦洗部位下墊浴巾，按順序依次擦洗。（上肢—胸腹—背部—下肢—會陰）6）為病人換上清潔衣褲，在骨突部位用50%乙醇做按摩，并涂爽身粉。7）整理床單位，梳發(fā)、剪指甲、更換床單。第78頁,共116頁，2024年2月25日，星期天第79頁,共116頁，2024年2月25日，星期天4．注意事項（1）護士操作時，應(yīng)運用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。（2）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。（3）操作時，應(yīng)隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。（4）操作時應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個人習(xí)慣。（5）女病人會陰部應(yīng)采取沖洗法。第80頁,共116頁，2024年2月25日，星期天三、背部護理[目的]1、促進皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。2、觀察病人一般情況，滿足身心需要。3、活動背部肌肉，減少勞累與酸痛。第81頁,共116頁，2024年2月25日，星期天[計劃]1、操作者準備2、用物準備清潔衣褲1套，臉盆（內(nèi)盛40~45℃水），毛巾，浴巾，潤滑劑，50%乙醇，屏風(fēng)，必要時準備便盆3、病人準備4、環(huán)境準備第82頁,共116頁，2024年2月25日，星期天注意事項（1）若皮膚出現(xiàn)壓瘡早期癥狀，按摩時不可在此處加壓力以防皮膚破損，造成感染，可用拇指指腹以環(huán)形動作在壓瘡邊緣周圍正常皮膚處向外按摩（2）背部護理中，可于病人傾心交談，分散其注意力，使其感覺自然、舒適，減少心理困擾（3）施力大小應(yīng)適中，太小達不到效果，太大會損傷病人皮膚第83頁,共116頁，2024年2月25日，星期天

壓瘡的預(yù)防和護理第84頁,共116頁，2024年2月25日，星期天Definitionofpressureulcer

壓瘡的定義

是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，目前多稱壓力性潰瘍。

第85頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（二）引起壓瘡的原因(Cause)

1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力第86頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2、局部潮濕或排泄物的刺激

3、全身營養(yǎng)不良或水腫第87頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（三）好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。第88頁,共116頁，2024年2月25日，星期天1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第89頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)第90頁,共116頁，2024年2月25日，星期天3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）第91頁,共116頁，2024年2月25日，星期天4、坐位第92頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（四）壓瘡危險性的評估(assessment)老年人

瘦弱及肥胖者

癱瘓和意識不清者

營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者

水腫及發(fā)熱病人

疼痛

因醫(yī)療護理措施限制不能活動者第93頁,共116頁，2024年2月25日，星期天（五）壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(StagesandManifestation)

局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。1.淤血紅潤期（Ⅰ度壓瘡）第94頁,共116頁，2024年2月25日，星期天淤血紅潤期處理措施：1、此期應(yīng)加強護理措施，護士應(yīng)該盡力治療壓瘡，使之不再繼續(xù)發(fā)展。2、增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取和增強機體的抵抗力。第95頁,共116頁，2024年2月25日，星期天2.炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。第96頁,共116頁，2024年2月25日，星期天炎性浸潤期處理措施：此期應(yīng)該保護皮膚，避免感染。除加強上述的措施外，有水泡者應(yīng)：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。第97頁,共116頁，2024年2月25日，星期天

3、潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成第98頁,共116頁，2024年2月25日，星期天淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。第99頁,共116頁，2024年2月25日，星期天壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。第100頁,共116頁，2024年2月25日，星期天壞死潰瘍期的處理措施：清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。第101頁,共116頁，2024年2月25日，星期天物理療法

利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。第102頁,共116頁，2024年2月25日，星期天方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘,每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75