心肺初期復(fù)蘇-課件

初期復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持BLS或現(xiàn)場急救）－－是針對心跳呼吸驟停者所采取的緊急搶救措施

臨床醫(yī)學(xué)系副教授冉健1初期復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持BLS或現(xiàn)場急救）－－是針對心教學(xué)程序與目標教學(xué)程序：該內(nèi)容為2節(jié)課、其中理論1/2節(jié)、示教1/2節(jié)、1節(jié)課為學(xué)生操作，每次課半個班，20－25人。以下內(nèi)容為理論課教學(xué)設(shè)計。1、以案例引入心肺初期復(fù)蘇是針對：心跳呼吸驟停病人2、完成本次課教學(xué)內(nèi)容：心肺初期復(fù)蘇3、通過一段錄相來小結(jié)

教學(xué)目標：

1、知識目標：能說出復(fù)蘇CAB的主要步驟和要點

2、能力目標：在教師指導(dǎo)下能夠正確的進行現(xiàn)場復(fù)蘇操作

3、態(tài)度目標：對患者表現(xiàn)出應(yīng)有的人文關(guān)懷2教學(xué)程序與目標教學(xué)程序：該內(nèi)容為2節(jié)課、其中理論1/2節(jié)、示精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44案例引入周末、3位護生相約到超市購物；行走間見近處一中年男子突然倒地，呼之不應(yīng)、無呼吸動作、摸頸動脈無搏動。作為在場的3位護生，你的思考是：1、該中年人發(fā)生了什么？2、心肺現(xiàn)場復(fù)蘇是針對哪一項所采取的搶救措施？備選項：A、昏迷B、休克C、心跳呼吸驟停3、醫(yī)學(xué)生救死扶傷是為天職。那我們要具體如何去搶救這個中年人呢？這就是我們下面學(xué)習的內(nèi)容。5案例引入周末、3位護生相約到超市購物；行走首先明確心臟驟停的診斷三個消失：大動脈搏動消失：最可靠、出現(xiàn)最早意識喪失呼吸音消失6首先明確心臟驟停的診斷三個消失：6基礎(chǔ)生命支持主要內(nèi)容1啟動EMSS

2檢查脈搏3胸外按壓4開放氣道5人工呼吸6電除顫7判斷反應(yīng)7基礎(chǔ)生命支持主要內(nèi)容1啟動EMSS2檢查脈搏3胸外按壓基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）的核心C：

(Circulation)

人工循環(huán)30次A：（Assessment+Airway）呼吸道通暢B：（Breathing）人工呼吸2次D：（Defibrillation)

除顫

要求：每2分鐘完成5個CAB、直到復(fù)蘇成功或120人員到現(xiàn)場。8基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）的核心C：(Circulation一、判斷反應(yīng)判斷病人的意識、呼吸排除危險，確保病人及醫(yī)護人員安全，“搖、叫、聽、看”判斷意識:你怎么了？9一、判斷反應(yīng)判斷病人的意識、呼吸判斷意識:9二、啟動EMSS

呼救

一旦初步確定病人為心跳呼吸驟停,應(yīng)立即打120或招呼其他醫(yī)護人員前來協(xié)助搶救。

呼救：

救命?。?！10二、啟動EMSS呼救：10三、檢查脈搏成人及兒童：檢查頸動脈嬰兒（小于1歲）：檢查肱動脈或股動脈檢查脈搏的時間要少于10s注：只能摸同測動脈11三、檢查脈搏成人及兒童：檢查頸動脈11將病人放置復(fù)蘇體位

仰臥位。頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。12將病人放置復(fù)蘇體位

仰臥位。頭、頸、軀干平四、胸外心臟按壓（C）：每循環(huán)30次

一旦確定無頸動脈搏動，立刻開始胸外按壓。13四、胸外心臟按壓（C）：每循環(huán)30次13胸外心臟按壓要點（一）1、一手掌跟置于按壓部位，手指翹起，雙手輕扣，掌跟重疊進行按壓；兒童單手按壓，嬰兒用兩指按壓2、按壓部位：在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處或劍突上2橫指3、按壓深度：至少5cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm14胸外心臟按壓要點（一）1、一手掌跟置于按壓部位，手指翹起，雙胸外心臟按壓要點（二）4、按壓頻率：至少100次／分5、按壓與放松時間相同6、應(yīng)用力、快速按壓7、每個循環(huán)按壓30次并大聲報數(shù)8、保證每次按壓后回彈9、盡可能減少胸外按壓中斷15胸外心臟按壓要點（二）15五、保持呼吸道通暢A

首選：仰頭抬頦法拉直氣道。同時清理呼吸道異物及分泌物16五、保持呼吸道通暢A

首選：仰頭抬頦法拉直氣道。1

托頜法（jawthrust）：懷疑頸部損傷如有舌后墜安置口咽通氣管17托頜法（jawthrust）：懷疑頸部損傷六、人工呼吸（B）：每循環(huán)2次18六、人工呼吸（B）：每循環(huán)2次18人工呼吸要點每次人工吹氣的時間應(yīng)超過1秒鐘每次通氣量不要過大，通氣量只要產(chǎn)生明顯的胸廓起伏即面罩要與病人皮膚密封良好，或吹氣時手捏鼻子19人工呼吸要點每次人工吹氣的時間應(yīng)超過1秒鐘19

七、心臟電除顫只對室顫型心跳呼吸驟停有效果、也是最重要的與唯一有效的。

使用單次電擊電擊電量單相波除顫：360J

雙向波除顫：120-200J最多可進行三次電擊2020檢驗除顫的效果除顫之后先進行CPR，然后再檢查脈搏即：除顫→2分鐘的CPR→再次檢查脈搏21檢驗除顫的效果除顫之后先進行CPR，然后再檢查脈搏21小結(jié)觀看一段教學(xué)錄相心肺初期復(fù)蘇的操作要點是：

判斷病情→呼救→檢查大動脈→CAB：30次心臟按壓、開放氣道后2次人工呼吸為一個循環(huán)，要求2分鐘內(nèi)完成5個循環(huán)；等AED到場則：除顫→2分鐘的CPR→再次檢查脈搏。如此周而復(fù)始，直到開始二期復(fù)蘇。注意：除顫最多能進行三次。22小結(jié)觀看一段教學(xué)錄相22附：相關(guān)操作圖片胸外心臟按壓部位23附：相關(guān)操作圖片胸外心臟按壓部位23兒童按壓手法嬰兒按壓手法24兒童按壓手法嬰兒按壓手法24開放氣道的方法托下頜法仰頭抬頸法仰面舉頦法25開放氣道的方法托下頜法仰頭抬頸法仰面舉頦法25單人面罩通氣法雙人面罩通氣法26單人面罩通氣法雙人面罩通氣法26電除顫步驟

開機——涂抹導(dǎo)電膏——選擇除顫模式及能量——再次確認——充電——操作人員離開病床——放電27電除顫步驟