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學校醫(yī)保救助申請書申請人基本信息姓名：學號：班級：聯(lián)系方式：家庭住址：申請原因我自愿申請學校醫(yī)保救助，原因如下：疾病診斷：我被診斷出患有一種需要長時間治療的疾病，需要進行持續(xù)的醫(yī)療和藥物治療。經(jīng)濟困難：由于家庭經(jīng)濟狀況不佳，無法承擔高額的醫(yī)療費用和藥物費用。父母的收入無法滿足我的醫(yī)療需求。醫(yī)療費用情況以下是我所需支付的醫(yī)療費用及相關情況：費用項目金額（元）備注住院費用如有住院需求，請?zhí)顚戦T診費用如有門診需求，請?zhí)顚懰幬镔M用如有藥物需求，請?zhí)顚憴z查費用如有檢查需求，請?zhí)顚懫渌t(yī)療費用總計家庭經(jīng)濟狀況以下是我家庭的經(jīng)濟狀況：家庭收入：我家庭每月的總收入約為（填寫具體金額），其中父親的收入為（填寫具體金額），母親的收入為（填寫具體金額）。家庭支出：我家每月的固定支出包括（填寫具體支出項目和金額），其余的收入大部分用于日常生活開支。家庭負債：我們家目前沒有其他債務，但由于我疾病的出現(xiàn)，我們需要承擔一定的醫(yī)療費用和藥物費用。申請理由及期望我希望學校能夠給予我醫(yī)保救助，理由如下：學業(yè)保障：我是一名學生，身體健康是我順利完成學業(yè)的基礎。如果我無法進行適當?shù)尼t(yī)療和治療，將會對我的學習產(chǎn)生嚴重影響。通過醫(yī)保救助，我將能夠繼續(xù)專注于學習，保持健康的身體狀態(tài)。經(jīng)濟壓力緩解：我家庭經(jīng)濟困難，無法承擔高額的醫(yī)療費用和藥物費用。通過學校醫(yī)保救助，我能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔，從而更好地進行治療和康復。社會責任：作為學校醫(yī)保救助的受益者之一，我將更加努力學習，將來能夠回報社會，為他人帶來更多的幫助和關懷。申請材料我已準備好以下申請材料：病癥診斷證明：由醫(yī)院出具的病癥診斷證明，詳細說明我的病情和需要進行的治療方案。費用清單：對我所需支付的醫(yī)療費用進行詳細列明，包括住院費用、門診費用、藥物費用、檢查費用等。家庭收支證明：提供我家庭的收入情況和支出情況的證明材料，包括工資單、銀行流水等。其他相關證明：如有其他相關的證明材料，我也會一并提供。結束語在此，我鄭重申請學校能夠給予我醫(yī)保救助。如果我得到救助，我將會更加珍惜自己的學習機會，努力學習，用實際行動回報學校和社會。謝謝學校的關注和支

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