護理查房-胸悶課件

護理查房護理查房-胸悶內容提要一.相關知識二.責任護士報告病例三.護理評估（體查，實驗室結果）四.護理問題（診斷、相關因素、預期目標）五.護理措施六.護理評價2024/4/22護理查房-胸悶一.相關知識

胸悶2024/4/23護理查房-胸悶1.胸悶概述

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得透不過氣來，甚至發(fā)生呼吸困難。

胸悶一般分為功能性胸悶和病理性胸悶。功能性胸悶即無器質性病變的胸悶，是一種生理性的反應。

病理性胸悶是有器質性病變的胸悶，是由于體內某些器官發(fā)生疾病而引起的胸悶。2024/4/24護理查房-胸悶2.功能性胸悶

一般與環(huán)境、情緒因素等有關。例如在門窗密閉、空氣不流通的房間內逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過通風透氣或到室外活動，調節(jié)心情，思想放松，短時間的休息，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可以認為是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。2024/4/25護理查房-胸悶3.病理性胸悶概述

胸悶可能是許多疾病的早期癥狀之一。病理性胸悶最多見的是心肺疾病，所以胸悶也常伴隨胸痛。病理性胸悶的發(fā)病機理與呼吸困難有相似之處。人體氣體交換所涉及的各環(huán)節(jié)如氣道、心肺、血液、神經、呼吸肌等出現異常，使通氣能力下降。程度較輕的即表現為胸悶，進一步發(fā)展則表現為呼吸困難。2024/4/26護理查房-胸悶4.病理性胸悶常見病因

1.呼吸道受阻：氣管內異物、炎癥、水腫、腫瘤，支氣管哮喘；氣管外受壓（甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）引起氣道狹窄；

2.肺部疾?。悍窝?、氣胸、肺氣腫、肺不張、肺梗塞等；

3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤；

4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；

5.體液代謝和酸堿平衡失調等。6.心臟神經官能癥即心臟植物神經功能紊亂癥

2024/4/27護理查房-胸悶不同年齡的胸悶病因不同兒童發(fā)生胸悶多數提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數提患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。2024/4/28護理查房-胸悶1、老年胸悶應警惕心肌梗塞

據資料分析，將近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65歲以上者），不會產生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。對于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據。絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆，如果感到胸悶，胸骨后疼痛，有時還會向左肩部和背部放射時，一定要考慮是否有心絞痛甚至是心肌梗塞，及時去醫(yī)院診治。幾種常見疾病引發(fā)的胸悶2024/4/29護理查房-胸悶2、感冒胸悶當心病毒性心肌炎。心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅，在2周左右如出現胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時間內發(fā)生意外。

2024/4/210護理查房-胸悶3、神經癥常見胸悶氣短當人受到各種刺激時，會引起強烈的生理反應，可出現胸悶、心慌、出冷汗等；如果此種現象持續(xù)時間過長，經常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺，卻沒有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經官能癥。患焦慮癥時，也會有胸悶等癥狀表現。應該到相關的醫(yī)療機構去咨詢。2024/4/211護理查房-胸悶4、膽道疾患也胸悶

臨床上膽道系統疾患的病人，可出現類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。稱為膽心綜合征。

膽心綜合征主要表現為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療效果不佳。膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結石。2024/4/212護理查房-胸悶病例匯告患者48床，卓志明，男性，78歲，因反復發(fā)作雙側胸部疼痛入住我科。中醫(yī)診斷：胸痛（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：胸痛原因待查，腰椎間盤突出癥2024/4/213護理查房-胸悶患者在無明顯誘因下，于一月前雙側胸部悶痛發(fā)作。晨起時尤甚，每周發(fā)作1~2次,持續(xù)2~3分鐘，伴大汗出，活動肩關節(jié)疼痛緩解?；颊咧聊[瘤醫(yī)院就診未予以特殊處理。后自服“血栓血脈寧膠囊”后覺得疼痛緩解?，F為求進一步診治入住我院。門診收住我科?？滔乱婋p下肢麻木，納可，夜尿7~8次/天，眠差，大便正常。2024/4/214護理查房-胸悶既往史：“高血壓”病史30余年，“前列腺增生”，“腰椎間盤突出癥”病史，均未治愈。否認“肝炎”、“結核”、“瘧疾”等傳染病史及近期接觸史；無手術、外傷史；否認藥物及食物過敏史；2024/4/215護理查房-胸悶入科時體查：T：36.5℃P：72次/分，律不齊R：19次/分BP：180／88mmHg神志清楚，精神可，扶入病房，營養(yǎng)良好，雙肺呼吸音清，四肢肌力肌張力正常，C2~C6兩側棘旁壓痛，雙側鎖骨下左側第2肋至第4肋間壓痛明顯。2024/4/216護理查房-胸悶實驗室檢查輔助檢查：血脂：脂蛋白↑心電圖:ST-T改變頭顱CT:老年性腦改變伴輕度腦萎縮心臟彩超：左心房增大，高血壓心臟改變2024/4/217護理查房-胸悶護理問題1.胸部悶痛，上肢麻木（與氣虛血淤，絡氣不和有關）2.排便形態(tài)改變：尿頻（與患前列腺增生有關）3.睡眠形態(tài)改變：夜臥不安（與氣虛血瘀，心神失寧有關）4.焦慮（與擔心治療及愈后有關）2024/4/218護理查房-胸悶5.知識缺乏:缺乏疾病相關知識6.有跌仆的危險（與年老體弱，視力下降有關）7.潛在并發(fā)癥：高血壓危癥2024/4/219護理查房-胸悶護理措施1.胸部悶痛，上肢麻木（與氣虛血淤，絡氣不和有關）目標：找到病因，悶痛麻木明顯改善。措施：略。2024/4/220護理查房-胸悶

2.排便形態(tài)改變：尿頻（與患前列腺增生有關）目標：尿頻情況得到好轉。措施：略。2024/4/221護理查房-胸悶3.睡眠形態(tài)改變：夜臥不安（與氣虛血瘀，心神失寧有關）目標：患者能保證充足的睡眠，生活質量提高措施：略。2024/4/222護理查房-胸悶4.焦慮（與擔心治療及愈后有關）目標：患者能了解病情，積極配合疾病治療措施：略。2024/4/223護理查房-胸悶5.知識缺乏:缺乏疾病相關知識目標：患者及家屬基本能掌握疾病相關知識措施：略。2024/4/224護理查房-胸悶6.有跌仆的危險（與年老體弱，視力下降有關）目標：患者住院期間未發(fā)生跌仆措施：略。2024/4/225護理查房-胸悶7.潛在并發(fā)癥：高血壓危癥目標：患者住院期間血壓控制良好，未發(fā)生高血壓危癥。措施：略。20