腫瘤患者心理護理

關(guān)于腫瘤患者心理護理1、了解腫瘤患者心理護理的重要性2、熟悉腫瘤患者心理反應分期及產(chǎn)生原因3、掌握腫瘤患者心理評估要點和護理要點目標第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

病人在不同在治療康復階段有著不同的心理反應，均需要相應的心理和社會支持如果僅把疾病作為重點，而忽略了對病人的理解和支持，就會給病人的治療、康復帶來不良影響。對于護士來說，我們面臨的不是疾病，而是一個活生生的人，因此，我們在注重疾病的同時還要注意對病人的支持和理解，即心理護理。腫瘤治療與心理護理的相關(guān)第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天腫瘤患者心理反應分期休克---恐懼期否認---懷疑期憤怒---沮喪期接受---適應期眩暈、心慌驚恐、木僵第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天恐懼心理：01懷疑心理02否認回避心里幻想心理03認可心理和依賴心理04抑郁和悲觀絕望心理05常見的心理問題第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天對腫瘤的片面認知治療效果和預后與期望值的差異對治療方法缺乏科學認知醫(yī)療費用過高帶來的經(jīng)濟壓力家庭和社會支持缺乏影響腫瘤病人的心理因素第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天01信息的需要02交流的需要03尊重的需要04安全的需要患者心理需求第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天評估病人一般資料及生理健康水平評估病人心理健康水平評估病人社會支持系統(tǒng)腫瘤病人的心理評估第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天運用臨床觀察法和訪談法收集

病人一般資料

生理健康水平生理方面評估年齡職業(yè)性別經(jīng)濟文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受損外表形象等第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天人格特點認知情況焦慮等負性情緒（例如SAS、SDS量表，根據(jù)量表得分，可分為重、中、輕三度）自殺危險信號評估（自殘、獨自冥想）心理方面評估第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)社會支持情況（社會支持量表）病人的生活經(jīng)歷近期生活事件心理應激水平社會方面評估第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天重視首因效應把握與病人交流的機會作好家屬的支持工作與病人建立友情關(guān)系與腫瘤病人的溝通技巧第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理1.角色紊亂角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應角色要求，配合治療。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理2.退化和依賴出于對疾病的擔心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復。護士應鼓勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理3.焦慮焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。護理措施有：①為患者提供安靜舒適的環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮的應對措施；③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；④進行衛(wèi)生知識宣教，解除應激原對患者的刺激與困擾。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和抑郁都屬于人對應激原的情緒反應。護理措施有：①觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應；②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；③及時進行衛(wèi)生知識宣教；④用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒；⑤做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗爭的積極情緒；⑥警惕患者發(fā)生意外。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理5.恐懼原因

：(1)預感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)感到死亡威脅預期目標

:1.病人能認識到恐懼的來源；2.病人能采取有效的方法應付恐懼；3.病人的恐懼減弱或消失護理措施:

1.

鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；

4.

提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息；

5.

在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；

6.

通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關(guān)系；

7.

鼓勵病人休息好以增強應對能力；

8.

指導病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

；第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理6.預感性悲哀原因：與疾病晚期

、對疾病治療上喪失信心有關(guān)預期目標：1.

病人能表達其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護理措施:

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀；

2.

確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵病人進行自我護理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天常見的心理問題及護理7.絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)預期目標：1.

病人認識到個人的力量；

2.

病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為護理措施:

1.

對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護理；

2.

幫助病人正確評價目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實可行的目標；

4.

給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的關(guān)心和愛護；

5.

鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求第19頁,共21頁，2024年2月25