中老年健康保健郭峰坤

中老年健康保健郭峰坤中老年健康保健郭峰坤中老年健康保健郭峰坤中老年健康保健郭峰坤中老年健康保健郭峰坤中老年健康保健郭峰坤1一、良好的生活習(xí)慣二、疾病的科學(xué)防治一、良好的生活習(xí)慣2一、科學(xué)的生活習(xí)慣生活目標(biāo)：（一）一個好身體（二）一個好心情（三）一群好朋友一、科學(xué)的生活習(xí)慣3一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

1、了解自身各系統(tǒng)、器官的功能狀態(tài)定期進(jìn)行健康體檢（一般2年一次）。60歲以后每年一次。

體檢要根據(jù)自身情況針對性選擇項目。

一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：4一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

2、去除不良習(xí)慣及愛好：如：飲酒、吸煙等。

飲酒的危害；眼科王某英年早逝。

吸煙的危害；如下圖。

一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：5中老年健康保健郭峰坤6中老年健康保健郭峰坤7中老年健康保健郭峰坤8中老年健康保健郭峰坤9一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

3、重視中老年常見病、多發(fā)病的追蹤觀察：如：高血壓、糖尿病、冠心病、肝病、腫瘤等。

去年正常不等于今年正常。

以前沒事不等于現(xiàn)在沒事。一、良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：10一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

4，重視飲食合理及身體鍛煉飲食：松軟、清淡、少鹽、少油、合理、全面。鍛煉：以步行為宜，中年人堅持每天10000步

老年人堅持每天3000—5000步；

勿暴走、倒走以保證安全。一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：11一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

5，正確理解養(yǎng)生相信醫(yī)生，不信廣告。不偏食勝過服用任何保健品。

缺什么補什么（老年人可補21金維他）。

一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：12一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

6，睡眠好。

1每天睡足6小時以上。

2堅持午休0.5至1小時。一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：13一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

7，有安全意識。

防滑、防摔、盡可能步行、少騎車。

不爬梯、不上凳（腳不離地）。

例；清豐59歲從梯子上摔下，肋骨骨折并血氣胸。

例；65歲騎車軋石子滑翻路溝，顱內(nèi)血腫。一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：14一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：注意保持口腔衛(wèi)生

8、A，每天刷牙、漱口

B，假牙飯后清洗

C，定期洗牙（中年人每年2次）

D，防治牙周炎一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：15一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：

9，多洗澡，常泡腳。防治皮炎，增加睡眠質(zhì)量。一，良好的生活習(xí)慣（一）一個好身體：16一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情

1.老來有伴相互照應(yīng)，能夠交流，防止孤獨癥。一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情17一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情

2，心理滿足

有吃、有住、有玩、有朋友就滿足。不攀比、不生氣。一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情18一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情

3，子女的事靠他們自己解決

多理解、多參謀、不嘮叨，不做主。觀念不同、看法不同一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情19一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情

4，平常心，無貪欲

不非法集資，不努力炒股。

不貪便宜。

凡讓花錢的事多警惕！一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情20一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情

5，有自己喜愛的生活方式：下棋、書畫、喝茶、跳舞、唱歌。

讀書看報、朋友聊天、老年大學(xué)等。一，良好的生活習(xí)慣（二）一個好心情21一，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友

1，有自己固定的朋友圈

觀念一致，愛好一致，能愉快交談、溝通。一，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友22一，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友

2，互助為樂：

能被別人幫助是幸福的。能幫助別人是快樂的。

例

能幫全村人找專家很自豪（岳均平）

例放棄年收入100萬元?；卮逭疹櫩粘怖先恕Ｒ?，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友23一，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友

3，朋友之間有組織多活動、?？鞓窂V場舞、唱歌、宗教信仰，時事討論。

勿把自己悶在家中。一，良好的生活習(xí)慣（三）一群好朋友24二，疾病的科學(xué)防治（一）高血壓病

1，要維持血壓在140/90mmHg以下。

2，高血壓病人要按時服藥，不能時服時停。

3，如血壓控制不理想，請?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。

以上工作做好可以防止高血壓的危險事件發(fā)生。二，疾病的科學(xué)防治（一）高血壓病25二，疾病的科學(xué)防治（二）糖尿病

1，控制空腹血糖在6.16mmol/L以下水平。

2，以控制飲食改善飲食結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，運動為輔助治療。3，注意餐后血糖(餐后1—2小時)在9mmol/以下水平。4，降糖藥和胰島素的使用要因人而異。

5，定期檢測眼、心腦血管病變。二，疾病的科學(xué)防治（二）糖尿病26每100克食物中碳水化合物含量（克）主食蔬菜瓜果大米77南瓜1西瓜4高粱77黃瓜2香瓜4白面75冬瓜2核桃仁10小米73西紅柿2柿子11玉米72芹菜2梨12掛面70菠菜2桔子12綠豆59小白菜2蘋果15紅小豆58茄子3芝麻醬15饅頭42大白菜3西瓜子19青豆30油菜4花生仁20白薯29韭菜4香蕉20黃豆25包菜4紅果22黑豆19白蘿卜6紅棗24土豆16胡蘿卜7南瓜子23

柿餅60每100克食物中碳水化合物含量（克）主食蔬菜瓜果大米77南瓜27（100克）肉類營養(yǎng)成分及熱量食物名稱碳水化合物（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）熱量（千卡）瘦豬肉

2030350瘦牛肉

2010170瘦羊肉

1129305豬肝3204128雞肉

237155鴨肉

178140鯽魚

175113黃魚

17177帶殼雞蛋

1310142帶殼鴨蛋

78100對蝦

21193帶魚

187135鮮牛乳53468鮮羊乳64585（100克）肉類營養(yǎng)成分及熱量食物名稱碳水化合物（克）蛋白質(zhì)28二，疾病的科學(xué)防治（三）動脈硬化

1注意血脂的檢測，甘油三酯＜1.7mmol/L

總膽固醇＜5.18mmol/L;

低密度脂蛋白＜3.37mmol/L；

2冠心病，糖尿病，中風(fēng)低密度脂蛋白控制在2.59mmol/L以下。3在醫(yī)生指導(dǎo)下降脂治療；

4控制脂肪攝入，不顯著脂肪攝入

5及時了解冠脈及腦血管狹窄情況。二，疾病的科學(xué)防治（三）動脈硬化29二，疾病的科學(xué)防治(四)肝病

1，脂肪肝、酒精性肝病應(yīng)禁酒

2，了解甲乙丙戊自免肝是否存在

3，注意藥物性肝炎的發(fā)生

4，定期檢查肝功能，及肝纖維化.脂肪肝檢測（肝掃描儀的使用）二，疾病的科學(xué)防治(四)肝病30

FibroScan對肝纖維化

和肝脂肪變的診斷價值

FibroScan對肝纖維化

和肝31未治療肝纖維化的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸未治療肝纖維化的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸32目前肝纖維化的診斷方法臨床檢查生化模型肝穿影像

(US,MRI,endoscopy)硬度（肝臟瞬時彈性測定）血液標(biāo)記目前肝纖維化的診斷方法臨床檢查生化模型肝穿影像

(US,M33肝纖維化診斷新技術(shù)

2001年，法國Echosens公司生產(chǎn)了Fibroscan（瞬時彈性探測儀）。Fibroscan是一種新型的肝纖維化檢測儀器，是一項建立在超聲診斷基礎(chǔ)上的快速便捷、非侵襲性新技術(shù)，通過測定肝臟瞬時彈性圖譜來反映肝實質(zhì)硬度，當(dāng)肝組織出現(xiàn)纖維化病理改變時，可評估肝臟纖維化的程度并進(jìn)行定量分級。FibroScan目前在世界各地正在被廣泛使用。Fibroscan優(yōu)點是無創(chuàng)傷，患者無痛苦、無并發(fā)癥，操作簡便、快速(＜5min)，可在門診或床邊進(jìn)行，由于量化，結(jié)果客觀而可靠、重復(fù)性好。已成為可以診斷和監(jiān)測肝纖維化進(jìn)程的首選方法。

肝纖維化診斷新技術(shù)

2001年，法國Echosen34FibroScan近幾年在中國廣泛使用，自2007年開始，中華醫(yī)學(xué)會全國肝病委員會主任委員賈繼東教授組織全國七個研究所中心(北京友誼醫(yī)院、北京右侒醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、廣州市南方醫(yī)院、重慶市西南醫(yī)院)對FibriScan多中心、開放式、前瞻性的研究，對500例慢性肝病病人的肝穿病理檢查和FibroScan檢查結(jié)果對照。其研究結(jié)果于2009年7月在北京第二屆肝纖維化論壇上公布，其結(jié)果如下：

1、FibroScan能準(zhǔn)確檢測肝纖維化的程度，肝纖維化程度越重，其準(zhǔn)確度越高。

2、FibroScan可以作為中國慢性肝纖維化診斷及檢測工具。

到目前為止，解放軍302醫(yī)院（已有7臺儀器）、南方醫(yī)院等醫(yī)院FibroScan檢測病人數(shù)萬例，我省也有多家醫(yī)院開展了該項目檢查。

FibroScan近幾年在中國廣泛使用，35與傳統(tǒng)檢測手段相比，F(xiàn)ibroScan有如下優(yōu)點（如圖所示）：與傳統(tǒng)檢測手段相比，F(xiàn)ibroScan有如下優(yōu)點（如圖所示）36專家共識：

Fibroscan與肝穿有高度吻合性，可以替代

肝穿。是無創(chuàng)檢查肝纖維化的首選方法。專家共識：Fibroscan與肝穿有37FibroScan超聲診斷儀采用的是彈性成像原理，通過探頭振動軸發(fā)出低頻彈性波，彈性波在患者體內(nèi)傳播，探頭上的超聲換能器發(fā)射超聲波跟蹤彈性波的傳播并測量其速度，隨后顯示器上顯示相應(yīng)的圖像，同時儀器使用特定的運算法則將速率轉(zhuǎn)變?yōu)橛捕戎担@示在顯示器上，醫(yī)師據(jù)此準(zhǔn)確評估出肝纖維化及其纖維化程度分級，這種技術(shù)又稱為瞬時彈性測定。肝臟硬度測量原理FibroScan超聲診斷儀采用的是彈性成像38VCTETM：VibrationControlledTransientElastography振動控制瞬時彈性成像FibroScan實現(xiàn)原理：肝臟內(nèi)生成固定頻率的剪切波（50Hz）通過超聲信號測量其傳播速度VS硬度EVS2

首次將“硬度”定量引入肝病診斷領(lǐng)域POWEREDBYVCTETM39VCTETM：VibrationControlledTrFibroScan402+CAP精準(zhǔn)：VCTE+CAP兩大全球?qū)＠夹g(shù)智能：肝臟定位+探頭自動選擇快速：3-5分鐘完成全部檢測無創(chuàng)：安全，患者易于接受肝臟硬度&脂肪變無創(chuàng)定量診斷的便攜工具40FibroScan402+CAP精準(zhǔn)：VCTE+CAP兩大JDJia.LiverStiffnessMeasuredbyTransientElastographyCanPredictLiverFibrosisinChinesePatientswithChronicHepatitisBAPASL2010F0F1F2F2F3F3F4F417.512.49.77.3中國慢性乙型肝炎肝纖維化臨界值參考標(biāo)準(zhǔn)受控衰減參數(shù)（CAP）值對應(yīng)脂肪變組織病理學(xué)分期對照參考標(biāo)準(zhǔn)238259292S0S1S2S3中國乙肝患者臨床驗證試驗研究目的：以肝穿做對照，驗證FibroScan檢測慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化