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醫(yī)學影像科醫(yī)師晉升副主任高級職稱（一例胎盤絨毛膜血管瘤影像表現(xiàn)病例分析專題報告）患者女，39歲。停經(jīng)27周+，因腹脹加重3d，伴腹圍明顯增大，夜間不能平臥就診。產(chǎn)科初步診斷：孕4產(chǎn)1孕27+周，瘢痕子宮，羊水過多。B超：胎盤內(nèi)見不均質(zhì)回聲，向羊膜腔突起，邊界清，羊水指數(shù)31.6cm。MR：見胎盤臍帶附著處3.3cm×8.0cm×9.2cm混雜信號腫塊，向羊膜腔內(nèi)突入，邊界清楚，T2WI呈等、高信號，T1WI呈等、低信號，部分病灶T1WI呈高信號（圖1，2）。DWI（b=600s/mm2）見腫瘤擴散稍受限，病灶軟組織ADC值為（1.2+0.1）×10-3mm2/s，胎盤ADC值為（1.6+0.2）X10-3mm2/s（圖3）。手術(shù)及病理結(jié)果：平產(chǎn)分娩，胎兒因早期早產(chǎn)兒、呼吸窘迫綜合征、新生兒重度窒息等原因出生24h內(nèi)死亡。人工剝離胎盤，見臍帶旁8cm×9cm×3cm腫塊。病理示腫瘤由大量血管內(nèi)皮細胞和疏松的不成熟的角葉組織組成，僅有少量發(fā)育較差的血管（圖4，HE×100），診斷為胎盤絨毛膜血管瘤。說明：胎盤絨毛膜血管瘤（簡稱胎盤血管瘤）是一種原發(fā)性良性非滋養(yǎng)層胎盤腫瘤，多單發(fā)，可生長在胎盤及臍帶任何部位，以胎盤表面多見。病理上分為血管型、富細胞型、退變型3型。當胎盤血管瘤直徑>5cm時可產(chǎn)生母兒并發(fā)癥，如羊水過多、貧血、胎兒窘迫及死胎等。目前，超聲是該病檢查最常見的手段。但超聲診斷不能確定時，MRI可有效地輔助產(chǎn)前診斷。本例MRI示胎盤血管瘤與正常胎盤間有明顯分界，呈類圓形，以實性為主伴部分囊性變，實性部分T2WI呈稍高信號，T1WI呈等信號，部分病灶T1WI信號強度增高，可能與胎盤出血性梗死的血液成分有關(guān)。DW顯示擴散輕度受限，ADC值稍

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