子宮內(nèi)膜癌的治療原則

子宮內(nèi)膜癌的治療原則子宮內(nèi)膜癌可分為激素依賴型（I型）和非激素依賴型（II型）。治療方法包括手術(shù)、放療及藥物治療（化療和激素藥物）。應(yīng)根據(jù)患者全身情況，病變累及范圍及組織學(xué)類型制定治療方案。早期以手術(shù)為主，行手術(shù)-病理分期手術(shù)，對存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助放療和化療治療方案；晚期則采用手術(shù)、放療及藥物綜合治療。目前用于治療子宮內(nèi)膜癌藥物分為細(xì)胞毒藥物和抗激素類藥物。【藥物治療原則】1．用于經(jīng)過病理組織學(xué)確診的、一般狀況能夠耐受藥物治療的子宮內(nèi)膜癌患者。2．多采用以鉑類藥物和紫杉醇或鉑類藥物和蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，化療過程中要定期評估療效，注意觀察不良反應(yīng)，及時防治。3．對晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者可采用大劑量孕激素藥物和/或芳香化酶抑制劑，應(yīng)用前應(yīng)測定ER、PR蛋白表達(dá)狀態(tài)。對于ER、PR陰性者可考慮大劑量孕激素和他莫昔芬聯(lián)合應(yīng)用?！具m用范圍和治療目標(biāo)】1．姑息化療：用于晚期患者或復(fù)發(fā)多處轉(zhuǎn)移失去手術(shù)治療機(jī)會患者，延長總生存期。2．輔助化療：用于已進(jìn)行手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌高危患者，或晚期復(fù)發(fā)再次手術(shù)后的患者，降低復(fù)發(fā)率。3．同步放化療：對具有放療指征的各期子宮內(nèi)膜癌同步進(jìn)行輔助化療，可降低局部復(fù)發(fā)率。4．抗激素治療：對晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者可采用大劑量孕激素藥物和/或芳香化酶抑制劑，應(yīng)用前應(yīng)測定ER、PR蛋白表達(dá)狀態(tài)。對于ER、PR陰性者可考慮大劑量孕激素和他莫昔芬聯(lián)合應(yīng)用?！舅幬锱R床應(yīng)用】1．晚期、復(fù)發(fā)或特殊類型子宮內(nèi)膜癌的姑息化療與抗激素治療?？蛇x擇藥物：順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、阿霉素及表阿霉素;阿那曲唑、來曲唑、孕激素等。給藥方法：推薦以鉑類和/或蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案；對I型患者同時進(jìn)行抗激素治療。2．早期高危、II-III期及特殊類型的子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助化療?？蛇x擇藥物：順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、阿霉素及表阿霉素;阿那曲唑、來曲唑、孕激素等。給藥方法：推薦以鉑類和/或蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，對早期患者可酌情進(jìn)行輔助放療或化療治療；對I型患者化療的同時進(jìn)行抗激素治療。3．對早期高危及II-III期及特殊類型的、復(fù)發(fā)具有放療指征子宮內(nèi)膜癌患者同步放化療?？蛇x擇藥物：順鉑、卡