經(jīng)筋理論的臨床意義

關(guān)于經(jīng)筋理論的臨床意義一、概述經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在機(jī)體外周的連屬部分，即筋肉系統(tǒng)。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，它依賴經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)來(lái)維持正常的生理功能?！鹅`樞·經(jīng)筋》篇對(duì)經(jīng)筋的組成、分布和病變有了較為詳盡的記述，并提出了一些經(jīng)筋病的治療方法。

第2頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是十二經(jīng)筋？

十二經(jīng)筋是根據(jù)十二經(jīng)脈劃分的筋肉系統(tǒng)。

中醫(yī)將全身的筋肉，按照十二經(jīng)脈分別濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個(gè)部分，并分屬于十二經(jīng)脈，故稱為十二經(jīng)筋。

肉：肌肉

筋：肉之力也

腱：筋之本也第3頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

明·張介賓:“十二經(jīng)脈之外而復(fù)有經(jīng)筋者,何也?蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里,故出入臟腑,以次相傳,經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡(luò)周身,各有定位。雖經(jīng)筋所盈之處,則唯四肢溪谷之間為最,以筋會(huì)于節(jié)也。筋屬木,其華在爪,故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于輔骨,結(jié)于肘腕,系于關(guān)節(jié),聯(lián)于肌肉,上于頸項(xiàng),終于頭面,此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?亦猶經(jīng)之有絡(luò),綱之有紀(jì),故手足項(xiàng)背,直行附骨之筋皆堅(jiān)大,而胸支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。”第4頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)筋連屬骨骼，結(jié)聚于關(guān)節(jié)，具有“主束骨，而利機(jī)關(guān)”的生理功能。

《說(shuō)文解字》:

“筋”,“肉之力也”，是指能產(chǎn)生力量的部分；

“筋之本”則名為“腱”，是筋附著于骨骼的部分。

經(jīng)筋是古人運(yùn)用當(dāng)時(shí)解剖知識(shí),以十二經(jīng)脈為綱,對(duì)人體韌帶學(xué)、肌學(xué)及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結(jié)。是完全不同于經(jīng)脈、絡(luò)脈和經(jīng)別的另一種組織結(jié)構(gòu)。第5頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、經(jīng)筋總的分布特點(diǎn)1.經(jīng)筋分別聯(lián)屬于十二經(jīng)脈。2.起于四肢末端，行于體腔外。3.不絡(luò)屬于任何臟腑。4.結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼，陽(yáng)經(jīng)筋行于肢體外側(cè)，陰經(jīng)筋行于肢體內(nèi)側(cè)。5.陰器為宗筋之所聚。第6頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天十二經(jīng)筋分布簡(jiǎn)表足三陽(yáng)

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經(jīng)筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足陽(yáng)明中三趾、跗上、脛髀樞、陰器、腹、脊頸、口、鼻、顴膝外側(cè)、膝、外輔骨脅、缺盆耳前、下瞼伏兔、髀

足少陽(yáng)四趾、外踝、膝外側(cè)、尻、季脅、腋、膺乳、耳后額角、顛上、外輔骨、伏兔、髀缺盆頷、顴、目外眥

足太陽(yáng)小趾、外踝、踵、膝夾脊、肩髃、缺盆項(xiàng)、舌本、枕骨、臀、頭、鼻、上瞼、顴完骨

第7頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手三陽(yáng)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經(jīng)筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手陽(yáng)明食指、腕、肘外、肩髃肩胛、夾脊、頸頰、顴、額角、頷

手少陽(yáng)四指、腕、肘肩、頸額角、曲頰、舌本、耳前、外眥

手太陽(yáng)小指上、腕、肘內(nèi)銳骨腋下肩胛頸、完骨、耳中、耳上、頷、外眥

第9頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足三陰

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經(jīng)筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰大趾內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝、陰器、腹、臍、腹里膝內(nèi)輔骨、陰股、髀肋、脊、胸中

足厥陰大趾、內(nèi)踝前、脛、陰器內(nèi)輔骨下、陰股

足少陰小趾下、內(nèi)踝下、內(nèi)陰器、脊內(nèi)、夾膂項(xiàng)、枕骨輔骨下、陰股第11頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經(jīng)筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰大指上、魚后（腕）缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下季脅、膈

手厥陰中指、肘內(nèi)側(cè)、前后挾脅、胸中、膈臂陰、腋

手少陰小指內(nèi)側(cè)、銳骨、乳里、胸中、膈、臍肘內(nèi)側(cè)、第13頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

十二經(jīng)筋均起于四肢末端，與所屬經(jīng)脈部位基本一致，并從四肢末端向上走行。陰經(jīng)筋達(dá)到胸腹，陽(yáng)經(jīng)筋到達(dá)頭面。多布于缺盆、肩、頸項(xiàng)與頭面部。第15頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、軀干頭面部：陰經(jīng)筋布于胸腹腔內(nèi)壁，或連接于膈，而不與臟腑相聯(lián)；胸脅腹壁的經(jīng)筋病變與陰經(jīng)筋關(guān)系密切，表現(xiàn)于體腔內(nèi)部疼痛或膈肌的病變，治療多從陰經(jīng)著手，如深層胸痛、脅痛、腹壁痛、呃逆等，應(yīng)從陰經(jīng)取穴治療。如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內(nèi)關(guān)、氣海、腎俞等穴治療。第16頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陽(yáng)經(jīng)筋布于體腔外壁，不入于內(nèi)。如屬外傷引起的體腔外部經(jīng)筋疼痛等癥，多從陽(yáng)經(jīng)取穴治療；肩頸頭面的經(jīng)筋病變與陽(yáng)經(jīng)筋的關(guān)系密切，故肩、頸、頭面的經(jīng)筋病變多從陽(yáng)經(jīng)筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼痛屈伸不利、頭項(xiàng)強(qiáng)痛等。

第17頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天３、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。

陰器為宗筋之所聚，足三陰之經(jīng)筋與足陽(yáng)明之經(jīng)筋均結(jié)聚于陰器?！鹅`樞.經(jīng)筋》：足厥陰之筋：“上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋”。陰器有病，多從足三陰經(jīng)取穴治療；宗筋有病，多從肝經(jīng)取穴治療。第18頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天４、經(jīng)筋結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼經(jīng)筋在分布上具有結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼的特點(diǎn)。各經(jīng)筋所結(jié)聚之處多為四肢的大關(guān)節(jié)，與肢體的正常運(yùn)動(dòng)有密切的關(guān)系。

第19頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、經(jīng)筋的所“結(jié)”部位和腧穴經(jīng)筋所“結(jié)”之處多是人體大關(guān)節(jié)足經(jīng)筋多結(jié)聚于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；手經(jīng)筋多結(jié)聚于腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)；陽(yáng)經(jīng)筋還結(jié)聚于頭面的某些部位。經(jīng)筋所結(jié)部位均有一些腧穴，這些腧穴能夠治療所結(jié)經(jīng)筋的病變。第20頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)筋所“結(jié)”部位參考表手三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經(jīng)筋腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)軀干、頭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰結(jié)于魚后結(jié)肘中結(jié)肩前髃結(jié)缺盆、結(jié)胸里（太淵）（尺澤）（肩髃）（缺盆）手厥陰同太陰結(jié)于肘內(nèi)廉結(jié)腋下散胸中、結(jié)于賁（大陵）（曲澤）（天泉）（膻中）

手少陰結(jié)于銳骨結(jié)于肘后廉結(jié)于胸里、循賁、（神門）（少海）伏乳里、系于臍（神闕）

第21頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手三陽(yáng)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經(jīng)筋腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)軀干、頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手陽(yáng)明結(jié)于腕結(jié)于肘外結(jié)于肩髃結(jié)于頄

（陽(yáng)溪）（曲池）（肩髃）（顴髎）

手少陽(yáng)結(jié)于腕結(jié)于肘結(jié)于角（陽(yáng)池）（天井）（頷厭）

手太陽(yáng)結(jié)于腕結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后入結(jié)于腋下結(jié)于耳后完骨（陽(yáng)谷）（小海）（肩貞）（完骨）下結(jié)于頷（天容）

上屬目外眥（瞳子髎

）

第22頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經(jīng)筋踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)股會(huì)陰軀干、頭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰上結(jié)于內(nèi)踝結(jié)于膝內(nèi)輔骨結(jié)于髀聚于陰器結(jié)于臍（神闕）（商丘）（陰陵泉）（箕門）結(jié)于肋（章門）

足厥陰上結(jié)于內(nèi)踝結(jié)內(nèi)輔骨下結(jié)于陰器之前（中封）（曲泉）（急脈）

足少陰結(jié)于踵上結(jié)于內(nèi)輔骨結(jié)于陰器結(jié)于枕骨

（水泉）

（陰谷）

（橫骨）

（玉枕）

第23頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足三陽(yáng)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經(jīng)筋踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)軀干、頭面━───────────────────────────────────足陽(yáng)明結(jié)于跗上結(jié)于膝外廉上結(jié)于髀樞聚陰器（解溪）（膝陽(yáng)關(guān)）（環(huán)跳）結(jié)缺盆（缺盆、氣戶）結(jié)于膝（犢鼻）結(jié)于耳前（下關(guān)）結(jié)于外輔骨（陽(yáng)陵泉）

足少陽(yáng)上結(jié)外踝結(jié)于膝外廉結(jié)于伏兔之上結(jié)于尻結(jié)于缺盆（丘墟）（陽(yáng)陵泉）（伏兔）（尾骶）（缺盆）結(jié)于頄（顴髎）結(jié)于目外眥（瞳子髎）

第24頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足太陽(yáng)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經(jīng)筋踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)軀干、頭面━──────────────────────────────足太陽(yáng)上結(jié)于踝斜上結(jié)于膝結(jié)于臀結(jié)于肩髃（肩髃）（昆侖）（陽(yáng)陵泉）（承扶）結(jié)于舌本結(jié)于踵結(jié)于腘（委中）結(jié)于鼻（素髎）（仆參）結(jié)于顓外（承山）結(jié)于頄（顴髎）結(jié)于完骨（完骨）

第25頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天各部位所結(jié)經(jīng)筋歸納額角：足陽(yáng)明、手少陽(yáng)、足少陽(yáng)。鼻：手陽(yáng)明、足陽(yáng)明、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)。顴：手陽(yáng)明、足陽(yáng)明、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)。完骨：手太陽(yáng)、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)。舌：手少陽(yáng)、足太陽(yáng)。耳：足陽(yáng)明、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)、足少陽(yáng)。頷：手太陽(yáng)、足少陽(yáng)。頜：手陽(yáng)明。第26頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天缺盆：足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、手太陰。賁（膈?。菏痔?、手厥陰、手少陰。乳：手少陰、足少陽(yáng)。臍：足太陰、手少陰。肩髃：手太陰、手陽(yáng)明、足太陽(yáng)。陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、足陽(yáng)明

第27頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、經(jīng)筋理論的臨床意義

（一）十二經(jīng)筋的病變

經(jīng)筋布于全身，十二經(jīng)筋各有所主，如發(fā)生疾病，就會(huì)在相應(yīng)經(jīng)筋部出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)活動(dòng)受限的病癥。

第28頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手太陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手太陰之筋……其病，所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛，其成息賁者，脅急，吐血?！?/p>

經(jīng)筋所過(guò)部痙攣、疼痛，上肢曲屈背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上逆吐血。第29頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手陽(yáng)明經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手陽(yáng)明之筋……其病，當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視?！?/p>

經(jīng)筋所過(guò)部痙攣、疼痛，前臂外旋困難，肘關(guān)節(jié)曲屈困難，肩痛不舉，外展困難；項(xiàng)背強(qiáng)痛，不能左右活動(dòng)。第30頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足陽(yáng)明經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外加于輔骨，上結(jié)于膝外廉；直上結(jié)于髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上循結(jié)于膝。其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)。其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器；上腹而布，至缺盆而結(jié)。上頸，上挾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱。其支者，從頰結(jié)于耳前?！保幤?、口、鼻、目下綱）

第31頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

“其病，足中趾支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)（下肢跳動(dòng)，感覺僵硬不舒適），伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻。”

足中趾伸肌腱攣急掣強(qiáng)，脛部肌肉痙攣、足外翻，大腿部經(jīng)筋痙攣疼痛，腹部肌肉痙攣拘急，頸強(qiáng)痛；口眼歪斜（面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開；下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)不利；脊背連腿拘急疼痛。第32頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足太陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié)于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者著于脊。其病，足大趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛。”

第33頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

伸大趾肌腱痙攣，活動(dòng)不利，足內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強(qiáng)急疼痛；外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部?jī)蓚?cè)及脊柱內(nèi)疼痛。第34頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手少陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結(jié)于胸中；循賁，下系于臍。其病，內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋、筋痛?！保ㄈ椋┙?jīng)筋所過(guò)部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關(guān)節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內(nèi)拘急，心下積塊及膈肌病變。第35頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手太陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上；入結(jié)于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽(yáng)之筋前，結(jié)于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者?！保ǘ⒛浚?/p>

第36頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

上肢經(jīng)筋分布部位痙攣疼痛，小指強(qiáng)急，屈伸不利；前臂外旋、內(nèi)旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項(xiàng)痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。第37頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足太陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足太陽(yáng)之筋，起于足小指，上結(jié)于踝；邪上結(jié)于膝；其下循足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于喘外。上腘中內(nèi)廉與腘中并，上結(jié)于臀。上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱，下結(jié)于頄。其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄?！保ㄉ啾?、鼻、上瞼）第38頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺?！?/p>

伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié)伸直困難；脊強(qiáng)反折，項(xiàng)背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動(dòng)。第39頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足太陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié)于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者著于脊。其病，足大趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛?！?/p>

（陰器）第40頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

伸大趾肌腱痙攣，活動(dòng)不利，足內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強(qiáng)急疼痛；外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部?jī)蓚?cè)及脊柱內(nèi)疼痛。第41頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手少陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結(jié)于胸中；循噴，下系于臍。其病，內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋、筋痛?！?/p>

（乳）第42頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)筋所過(guò)部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關(guān)節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內(nèi)拘急，心下積塊及膈肌病變。第43頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手太陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上；入結(jié)于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽(yáng)之筋前，結(jié)于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者?！?/p>

（耳、目）第44頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

上肢經(jīng)筋分布部位痙攣疼痛，小指強(qiáng)急，屈伸不利；前臂外旋、內(nèi)旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項(xiàng)痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。第45頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足太陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足太陽(yáng)之筋，起于足小指，上結(jié)于踝；邪上結(jié)于膝；其下循足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于（顓）外。上腘中內(nèi)廉與腘中并，上結(jié)于臀。上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱，下結(jié)于頄。其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。第46頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺。”

（舌本、鼻、上瞼）

伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足根腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié)伸直困難；脊強(qiáng)反折，項(xiàng)背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動(dòng)。第47頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足少陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足少陰之筋，起于小指之下，入足心，并太陰之經(jīng)，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵；與足太陽(yáng)之經(jīng)和，而上結(jié)于內(nèi)輔骨之下；并太陰之經(jīng)筋而上，循陰股，結(jié)于陰器。循膂內(nèi)挾臍，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。第48頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天其病，足下轉(zhuǎn)筋，及所過(guò)而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者腰反折，不能俯；陰病者不能仰?！弊阆录∪廪D(zhuǎn)筋疼痛，足跟內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝疼痛，足內(nèi)翻；癲癇、抽搐、脊背反張；腰不能俯仰。第49頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手厥陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉；上臂陰，結(jié)腋下；下散前后挾脅。其支者，入腋，散胸中，結(jié)于賁。其病，當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之癥）。”第50頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)筋所過(guò)部痙攣疼痛，腕肘拘急，伸直、外旋困難；肩關(guān)節(jié)外展困難；心下積塊及膈肌病變。第51頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天手少陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“手少陽(yáng)筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕；上循臂，結(jié)于肘；上繞臑外廉，上肩走頸，合手少陽(yáng)。其之者，當(dāng)曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病，當(dāng)所過(guò)者支、轉(zhuǎn)筋，舌卷?！?/p>

（舌、牙、耳、目）第52頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)筋所過(guò)部痙攣疼痛，上肢曲屈困難，肩痛不舉；頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限；面癱、面肌痙攣；舌卷縮。第53頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足少陽(yáng)經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝；上循脛外廉。其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻。其直者上乘眇、季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于頄。支者結(jié)于目外眥，為外圍。第54頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天其病，小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急，從左之右，右目不開，上過(guò)右角，并蹺脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交?！?/p>

（乳、耳、目）

第四趾伸趾肌腱痙攣，活動(dòng)不利，并牽連膝外側(cè)轉(zhuǎn)筋，膝關(guān)節(jié)屈伸不利；腘部經(jīng)筋拘急，前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸脅、頸項(xiàng)部經(jīng)筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙，面癱、面肌痙攣；目開合不利（目不開）；如右額角受損，則左足不用。第55頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足厥陰經(jīng)筋病

《靈樞.經(jīng)筋》：“足厥陰之筋，起于大指之上，上節(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，結(jié)內(nèi)輔骨之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。其病，足大指支，內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收?！?/p>

（陰器）第56頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

足大趾伸肌腱痙攣，活動(dòng)不利；下肢內(nèi)側(cè)經(jīng)筋循行部位疼痛，足內(nèi)翻，膝屈伸不利；大腿內(nèi)側(cè)痙攣疼痛；陽(yáng)萎或陰縮。第57頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)筋病的特點(diǎn)《靈樞·經(jīng)筋》：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽(yáng)急則反折，陰急則俯不伸?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》：“濕熱不攘，大筋

軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿?！钡?8頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)筋寒證：經(jīng)筋拘急、痙攣經(jīng)筋熱證：經(jīng)筋馳長(zhǎng)、萎軟無(wú)力經(jīng)筋濕熱：大筋拘急

小筋馳長(zhǎng)萎縮經(jīng)筋疼痛或不用關(guān)節(jié)屈伸不利第59頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）經(jīng)筋所“結(jié)”處部分腧穴的治療作用

經(jīng)筋所結(jié)的大關(guān)節(jié)處多有相應(yīng)的穴位，這些穴位多是臨床常用穴。結(jié)于肘膝關(guān)節(jié)處的相應(yīng)腧穴均是特定穴，除了常用于治療常見臟腑經(jīng)絡(luò)病變外，也是治療相應(yīng)經(jīng)筋病的腧穴，且臨床效果明顯。

第60頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)筋所結(jié)部位腧穴及類別表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手六經(jīng)腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)軀干、頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰太淵（輸、原）尺澤（合）肩髃中府（募）缺盆

手厥陰大陵（輸、原）曲澤（合）天泉

手少陰神門（輸、原）少海（合）神闕手陽(yáng)明陽(yáng)溪（經(jīng)）曲池（合）肩髃顴髎

手少陽(yáng)陽(yáng)池（原）天井（合）頭維

手太陽(yáng)陽(yáng)谷（經(jīng)）小海（合）肩貞頰車、瞳子髎、完骨第61頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天足六經(jīng)踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)股會(huì)陰軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰商丘（經(jīng)）陰陵泉（合）髀關(guān)

足厥陰中封（經(jīng)）曲泉（合）急脈

足少陰太溪（輸、原）陰谷（合）橫骨玉枕━───────────────────────────────足陽(yáng)明解溪（經(jīng)）犢鼻膝陽(yáng)關(guān)環(huán)跳下關(guān)陽(yáng)陵泉（合）

足少陽(yáng)丘墟（原）陽(yáng)陵泉（合）伏兔骶部缺盆、顴髎、瞳子髎、頭維

足太陽(yáng)昆侖（經(jīng)）陽(yáng)陵泉（合）承扶肩髃、完骨仆參委中（合）顴髎承山第62頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)筋結(jié)于肘膝關(guān)節(jié)處的相應(yīng)腧穴多為合穴，是臨床中的常用腧穴；

經(jīng)筋結(jié)于腕踝關(guān)節(jié)處的相應(yīng)腧穴均是輸穴、原穴或經(jīng)穴，也是臨床常用腧穴。

位于肘膝關(guān)節(jié)以上的穴位雖然不屬特定穴，但在臨床治療經(jīng)筋病變時(shí)具有重要意義。

第63頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天中府：肩痛不舉、上肢不遂肩髃：肩痛不舉、項(xiàng)背強(qiáng)痛尺澤、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂陽(yáng)陵泉：膝關(guān)節(jié)屈伸不利、面癱、各種經(jīng)筋病變陰陵泉：中風(fēng)足內(nèi)翻、膝內(nèi)側(cè)經(jīng)筋病變髀關(guān)：腰腿疼痛活動(dòng)不利、足太陰經(jīng)筋、足陽(yáng)明經(jīng)筋痙攣疼痛顴髎、巨髎：面癱、面肌痙攣、面肌下垂完骨：面癱、頸項(xiàng)強(qiáng)痛第64頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）足太陽(yáng)為“目上綱”，足陽(yáng)明為“目下綱”的臨床意義１、足太陽(yáng)為“目上綱”：上瞼由足太陽(yáng)經(jīng)筋所組成。當(dāng)上瞼發(fā)生活動(dòng)障礙之病變時(shí)，應(yīng)從膀胱經(jīng)著手治療?？稍诰植窟x取睛明、攢竹穴，在遠(yuǎn)端選取申脈、京骨等穴。可用于面癱上瞼下垂、上瞼痙攣或瞤動(dòng)、重癥肌無(wú)力等癥。第65頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

２、足陽(yáng)明為“目下綱”：下瞼由足陽(yáng)明經(jīng)筋所組成，保證下瞼的正常開合。當(dāng)下瞼有病變時(shí)，應(yīng)選取足陽(yáng)明經(jīng)之穴進(jìn)行治療，如局部的承泣、四白，在遠(yuǎn)端可選取足陽(yáng)明經(jīng)之足三里、內(nèi)庭等穴?？捎糜谙虏€下垂、下瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。

第66頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）經(jīng)筋病的施術(shù)方法

經(jīng)筋病“以痛為輸”是治療經(jīng)筋病的基本取穴方法。治療經(jīng)筋病的施術(shù)方法目前常用毫針刺、灸法、罐法、推拿等。古代刺法較多,為多針刺法。《靈樞·官針》篇有傍針刺、恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、分刺、關(guān)刺、合谷刺、報(bào)刺、浮刺、直針刺等刺法,為多針刺法,也是治療經(jīng)筋病的常用手法。

第67頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

傍針刺法:《靈樞·官針》曰:“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也?！贝朔ㄒ话阋巳⊥袋c(diǎn)(或反應(yīng)點(diǎn))及其臨近穴,先直刺一針,待針得氣后勿再深入，再在其旁5分至1寸處斜刺一針,針尖朝向直刺的針(痛點(diǎn)中心),捻針得氣后即可,無(wú)需再深入；然后可用守氣法行針,使針尖保持得氣,并促使針感放散。用于治療筋痹日久,留痹（邪氣久居不散）的多針刺法。第68頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天傍針刺第69頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天恢刺：《靈樞·官針》篇:“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹?！敝贝探蠲}拘急處所的旁邊，用提插的手法，或向前或向后，以舒其氣，可以治療筋痹病。第70頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天筋脈拘急處恢刺第71頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

齊刺法:又曰“三刺”?！鹅`樞·官針》篇說(shuō):“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者；或曰三刺,三刺者治脾氣小深者也?！贝朔ㄔ诓∽兙植恐行?以壓痛點(diǎn)直刺一針,捻轉(zhuǎn)得氣即停止深入；再在其上下或左右旁開處各斜刺(或直刺)一針,分別行針以增強(qiáng)針感,使針感向深層與四周擴(kuò)散。適用于范圍小而局限,病位相對(duì)較深的痹痛證。如下頜痛、網(wǎng)球肘、腰痛、膝痛、踝扭傷等癥。

第72頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天齊刺法第73頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

揚(yáng)刺法:又稱陽(yáng)刺?！鹅`樞·官針》篇說(shuō):“揚(yáng)刺者,正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。”此法是五針同用,針不宜過(guò)深的淺浮之針?lè)?以得氣為度。適應(yīng)于寒痹廣大者,主治寒邪凝滯、經(jīng)絡(luò)氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較大、病位淺表者,如腱鞘炎、腱鞘囊腫、皮神經(jīng)痛、麻木、局部腫脹等。有祛寒止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。第74頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天揚(yáng)刺法第75頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

分刺法:《靈樞·官針》篇說(shuō):“分刺者,刺分肉之間也?！?/p>

用毫針直刺穴位肌肉層,在肌層間隙內(nèi)行針,采用捻轉(zhuǎn)提插手法使之得氣,并根據(jù)受損部位深淺和癥狀緩解情況,調(diào)節(jié)針刺方向與深淺,再用行氣手法,以加強(qiáng)針感,使其向深層擴(kuò)散。

是治療邪在肌肉的針刺方法。第76頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天

浮刺法:《靈樞·官針》篇說(shuō):“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。此法為肌肉斜面刺,是用毫針斜刺或沿皮刺入穴位皮下的淺筋膜層,針體可橫穿痙攣的肌肉,捻轉(zhuǎn)得氣后留針,間歇行針2-3次,直至疼痛緩解、體征改善。本法主要適宜治療肌肉因寒邪凝滯而攣急、肌肉轉(zhuǎn)筋、膚急而寒的