肝病預防講座

關于肝病預防講座肝臟在人體的哪個部位？

第2頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝臟有哪些代謝功能？①蛋白質代謝；②糖代謝；③脂肪代謝；④維生素代謝；⑤激素代謝；⑥其他。第3頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病是怎樣產生的？

第4頁,共63頁，2024年2月25日，星期天什么是肝炎？第5頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎產生的原因有哪些？①病毒感染；②藥物或有毒化學物質；③酗酒；④其他很多全身性傳染病都可導致肝臟損害，如EB病毒，細菌性傳染病中的傷害等。第6頁,共63頁，2024年2月25日，星期天哪些因素可誘發(fā)肝炎？（1）長期勞累。（2）受寒。（3）營養(yǎng)不良。第7頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎病人有哪些癥狀和體征？（1）全身癥狀。（2）消化道癥狀。（3）黃疸。（4）肝區(qū)疼痛。（5）肝脾腫大。（6）肝外表現(xiàn)。第8頁,共63頁，2024年2月25日，星期天病毒性肝炎有哪些種類？第9頁,共63頁，2024年2月25日，星期天急性黃疸型肝炎分哪幾個階段？（1）黃疸前期。（2）黃疸期。（3）恢復期。第10頁,共63頁，2024年2月25日，星期天慢性肝炎分幾種類型？慢性肝炎分為輕度型中度型重度型3種。第11頁,共63頁，2024年2月25日，星期天哪些人易患肝??？（1）小兒因免疫系統(tǒng)不健全。（2）老年人的肝臟血流量減少。（3）孕婦比一般婦女更易患肝炎。（4）每天飲高濃度酒在150ml以上，連續(xù)5年以上，即可導致肝損傷。（5）長期在外旅行食宿的人。第12頁,共63頁，2024年2月25日，星期天何為乙肝病毒攜帶者？第13頁,共63頁，2024年2月25日，星期天乙肝病毒攜帶者的處理原則是什么？（1）保護肝臟。（2）抗乙肝病毒治療。（3）家庭個人衛(wèi)生處理。家庭其他成員應注射乙肝疫苗預防感染。無癥狀HbsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒且最好單獨使用。乙方病毒攜帶者多數(shù)轉歸良好，有一部分甚至可自然轉陰；大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)；只有很少一部分約3%會發(fā)生肝炎，不過發(fā)生肝癌的幾率較非攜帶者大很多。第14頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何正確看待乙肝？約有10%的人是慢性乙肝病毒攜帶者。我國近60%的人都曾感染過乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多數(shù)人可以依靠機體自身的抵抗力清除病毒。我國約1.3億的慢性乙臟病毒感染者中，多數(shù)人是處于與病毒“和平相處”的狀態(tài)而不會對生活造成很大影響。第15頁,共63頁，2024年2月25日，星期天乙肝病毒攜帶者為何不能盲目治療、用藥？兒童和少年，處于免疫耐受階段，此時對于各種治療無應答，各種治療用藥也起不到理想的效果。第16頁,共63頁，2024年2月25日，星期天乙肝病毒攜帶者如何做好個人防護？第17頁,共63頁，2024年2月25日，星期天接觸乙肝患者一定會被傳染嗎？乙型肝炎主要通過密切接觸、血液及體液和母嬰傳播和3大途徑進行傳播。母嬰垂直傳播，或是接受輸血、手術等。不自愛及注射吸毒，最終還要取決于自身免疫能力。第18頁,共63頁，2024年2月25日，星期天有些乙肝病毒攜帶者為什么會無癥狀？（1）母嬰傳播。（2）嬰兒期感染。（3）抵抗力較弱。第19頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎—肝硬化—肝癌之間有什么關系？病毒性肝炎約有10%發(fā)展成慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎中約有20%可發(fā)展成肝硬化。乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎，甲方肝炎因恢復快、預后好，一般不會轉變成為肝硬化。乙型肝炎病毒（HBV）感染與肝癌有極大的相關性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有資料表明，慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者患肝細胞肝癌的危險性為陰性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之間的關系相當密切。因而有人稱肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但這并不是絕對的，臨床上經常見到有些肝硬化患者患病幾十年，甚至終生也未發(fā)生癌變。第20頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎患者抽血查什么？第21頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎患者是否需要常做B超檢查？肝炎患者是否需要常做CT檢查？第22頁,共63頁，2024年2月25日，星期天血清轉氨酶升高就一定得了肝炎嗎？引起轉氨酶升高的常見病因有哪些？（1）肝臟本身的病變。（2）體內其他臟器組織有炎癥。（3）膽管阻塞。（4）藥物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。第23頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何選擇和應用肝功能檢查？1）了解肝細胞病變的程度。（2）對原發(fā)性肝癌。（3）觀察治療效果。（4）手術前的肝功能。（5）排除肝外因素的干擾。第24頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝功能檢查何時抽血好？定期抽血對身體有影響嗎？第25頁,共63頁，2024年2月25日，星期天什么是肝穿刺？第26頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何診斷老年性肝炎？老年性肝炎多表現(xiàn)為起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，體征較癥狀明顯，不少以腹脹來就胗?；灆z查，對老年人出現(xiàn)的肝炎癥狀，首先應鑒別黃疸的性質。第27頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病患者進行胃鏡檢查有何意義？肝硬化門靜脈高壓病人胃炎的發(fā)生率很高。肝硬化病人易發(fā)生十二指腸球部潰瘍、幽門寸竇區(qū)潰瘍、復合性潰瘍、膽汁反流等。慢性肝炎病人由于肝臟的門靜脈系統(tǒng)瘀血，胃黏膜也經常瘀血、缺氧，又因為肝功能障礙，體內有毒物質不能安全被肝臟清除。急性肝炎急性期，胃十二指腸黏膜損傷發(fā)生率很高。第28頁,共63頁，2024年2月25日，星期天胃鏡檢查有哪些禁忌證？嚴重的心肺疾病、咽部炎癥、降主動脈瘤、食管狹窄、壞死性食管炎、急性蜂窩織炎等；出現(xiàn)肝昏迷等嚴重并發(fā)癥也屬禁忌（但上消化道出血不屬禁忌）。第29頁,共63頁，2024年2月25日，星期天什么是甲肝的特異性診斷法？血清甲肝抗體（抗—HAV）在發(fā)病后1周滴度逐漸升高，病后4周，所有病人血清均能檢出甲肝抗體，并且抗體可以在血清內存留數(shù)年到數(shù)十年。檢測甲肝抗體M型免疫球蛋白（抗—HAV—IgM）?？埂狧AV—IgM敏感性好，特異性高，而且檢測簡便、快速。第30頁,共63頁，2024年2月25日，星期天乙型肝炎表面抗原在體內存在多長時間？①感染HBV后，HbsAg為最先出現(xiàn)的病毒標志物。從感染到血中出現(xiàn)HbsAg的時間，與感染途徑及病毒數(shù)量有關。1周后即可檢測出HbsAg。若侵入病毒數(shù)量少，則間隔時間可達4個月以上。②一般在HBsAg出現(xiàn)后7周左右出現(xiàn)肝炎癥狀和肝功能異常，此時HbsAg滴度一般達到高峰。在自限性感染時，大多數(shù)病人的HbsAg在血中持續(xù)時間為6周，最長可達20周，多數(shù)在肝炎癥狀出現(xiàn)后4周內即可消失。一般在患者血清轉氨酶達高峰后12周消失，若超過6個月仍不消失，可能轉變?yōu)槁愿窝?。③無癥狀攜帶者的HbsAg可在血液中終生存在。第31頁,共63頁，2024年2月25日，星期天為什么檢查“兩對半”外還需檢測HBV—DNA？第32頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何診斷藥物性肝病？①用藥史。發(fā)病前3個月內服過的藥物。②肝病史。③藥物過敏史或過敏性疾病史。第33頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何診斷酒精性肝?。浚?）病史。（2）癥狀和實驗室檢查。（3）超聲和CT掃描。（4）肝活檢。第34頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何診斷脂肪肝？（1）B超檢查。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。第35頁,共63頁，2024年2月25日，星期天僅靠B超可以確診脂肪肝嗎？B超診斷脂肪肝可出現(xiàn)假陽性，也可能出現(xiàn)假陰性。第36頁,共63頁，2024年2月25日，星期天懷疑肝癌應做哪些檢查？①實驗室檢查。②核素掃描。③特殊檢查。第37頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎病人為什么容易出血？第一，肝臟合成凝血因子減少。第二，肝硬化伴脾功能亢進、血小板減少，肝炎病毒也能夠抑制骨髓造血，使產生的血小板減少。第三，肝硬化病人毛細血管變脆，肝炎病毒或抗原抗體復合物直接損傷血管內皮。第四，合并感染引起的原發(fā)性纖溶和抗凝物質增加，增加了凝血因子的消耗。第38頁,共63頁，2024年2月25日，星期天慢性丙肝對肝臟有什么損害？“沉疾默的疾病”。多數(shù)人在感染丙肝病毒后往往會發(fā)展成慢性肝炎。第39頁,共63頁，2024年2月25日，星期天丙型肝炎與肝癌的發(fā)生有關系嗎？第40頁,共63頁，2024年2月25日，星期天小兒急性肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？（1）黃疸。（2）發(fā)熱。（3）消化道癥狀。（4）肝、脾腫大明顯。（5）尿色深黃。第41頁,共63頁，2024年2月25日，星期天引起脂肪肝的因素有哪些？（1）中毒。（2）糖尿病。（3）營養(yǎng)不良。（4）長期大量飲酒。（5）炎癥、結核。（6）其他。第42頁,共63頁，2024年2月25日，星期天哪些原因可以引起肝硬化？(1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）寄生蟲感染。（4）膽汁瘀積。（5）遺傳和代謝疾病。（6）藥物性或化學毒物因素，長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，進而發(fā)展為肝硬化。（7）其他。α1—抗胰蛋白酶缺乏。第43頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何判斷肝炎患者已發(fā)生肝硬化？（1）肝功能減退的臨床表現(xiàn)。（2）門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。（3）內鏡檢查。（4）B超檢查。（5）腹腔鏡檢查。（6）肝臟組織病理。第44頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝硬化會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（1）門脈高壓癥。（2）食管胃底靜脈曲張。（3）腹水和浮腫。（4）肝性腦病。（5）自發(fā)性細菌性腹膜炎。（6）肝癌。第45頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝血管瘤需要治療嗎？肝血管瘤達6cm以上。第46頁,共63頁，2024年2月25日，星期天哪些原因可以引起原發(fā)性肝癌？（1）病毒性肝炎。（2）黃曲霉毒素。（3）水源污染。（4）化學致癌物質。（5）免疫狀態(tài)。（6）基因突變。第47頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝癌會傳染嗎？第48頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病患者飲食療法的新觀念是什么？肝病患者的飲食療法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪。每餐不宜吃飽，八分即可。第49頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝炎患者如何運動？肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活動期，應臥床休息，即以“靜”為主。第50頁,共63頁，2024年2月25日，星期天步行鍛煉對肝病患者有何好處？專家認為，散步是肝病患者的最好運動項目。第51頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病患者正確的休息方法是什么？（1）正確對待臥床休息。（2）活動以不感到疲勞為原則。（3）勞逸結合。（4）養(yǎng)成飯后左側位臥半小時、中午午睡1小時的習慣。第52頁,共63頁，2024年2月25日，星期天補牙、拔牙為何會染上肝炎？第53頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病患者在家休養(yǎng)時應注意什么？（1）正確對待疾病，保持心情舒暢。（2）預防各種感染。（3）防止疲乏。（4）在醫(yī)生指導下用藥。（5）定期復查肝功。第54頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肝病患者能結婚嗎？嚴格來講，任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活動期，肝功能異常，有明顯癥狀和體征時，均不能結婚。第55頁,共63頁，2024年2月25日，星期天如何進行肝炎產婦的家庭隔離？肝炎產婦所用碗筷等，應煮消費品消毒專用。肝炎產婦應與新生兒隔離4周，若產婦屬于“大三陽”或“小三陽”患者，不宜喂奶，不能口對口喂哺嬰兒。第56頁,共63頁，2024年2月25日，星期天乙型肝炎病毒攜帶者能否生育？乙型肝炎病毒可以通過父嬰、母嬰途徑傳播，為了優(yōu)生優(yōu)育，在懷孕前應該慎重考慮并選擇合適時機。夫妻如一方為HbsAg陽性且HbeAg陽性或HBV—DNA陰性時，傳染性較強，故此時不宜懷孕，應先積極進行治療，等HbeAg或HBV—DNA轉陰后，再考慮懷孕。若女方有抗體HBs，表明有免疫力，此時可以考慮生育。HbsAg陽性婦女如果肝功能不正常，懷孕