急性白血病實(shí)驗(yàn)室診斷2

M4M4EO免疫表型：CD13+、CD33+、MPO+，單核細(xì)胞分化標(biāo)志可有CD14+、

CD4+、CD11b+、CD11c+、

CD64+、CD36+和溶菌酶，亦可以共表達(dá)CD2。遺傳學(xué)：顯示inv(16)(p13;q22)或

t(16，16)(p13;q22)核型異常和/或

CBFβ/MYH11融合基因。AMML約占AML的15~25%，見于任何年齡組，但以中老年人為多見。急性單核細(xì)胞白血病M5M5a（未分化型）：骨髓中原始單核細(xì)胞

（Ⅰ+Ⅱ型）≥80%（NEC）M5b（部分分化型）：骨髓中原始+幼稚單核細(xì)胞>20%（NEC），原

始單核細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ型）<80%。臨床特點(diǎn)：M5a約占AML的5~8%，發(fā)生于嬰兒者常有11q23（MLL）異常和髓外浸潤(rùn)特征。M5b約占AML的3~6%，多見于中老年人。臨床上多呈侵襲性經(jīng)過(guò)，髓外浸潤(rùn)癥狀多見，尤其是皮膚癥狀（皮疹、結(jié)節(jié)、潰瘍）和牙齦腫脹、潰瘍。肝脾腫大多于其他AML。M5aM5bSBBPOXCEPASNSENaF我是細(xì)胞M5b別亂搞,我不是哦!!!免疫表型：可表達(dá)CD13、CD33、

CD117及某些單核細(xì)胞分化標(biāo)志如

CD14、CD4、CD11b、CD11c、

CD64、CD68、CD36和溶菌酶，

CD34常陰性。遺傳學(xué)：無(wú)特異細(xì)胞遺傳學(xué)異常。急性紅白血病:M6M6a：原始細(xì)胞(原粒和/或原幼單)≥20%（NEC），紅系≥50%M6b:骨髓中紅系未分化細(xì)胞或原始紅細(xì)胞惡性增殖，比例>80%，而原始粒細(xì)胞基本缺如或極少。

M6aM6bM6bPAS臨床表現(xiàn)：M6約占AML的5~6%,純紅系細(xì)胞白血病罕見。見于中年及其以下年齡。M6可以是原發(fā)或者由MDS/其他疾病轉(zhuǎn)變而來(lái)。急性紅系白血病有嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，血小板顯著減低。脾腫大常見，病情進(jìn)展快，化療反應(yīng)差。免疫表型：原粒細(xì)胞表達(dá)髓系抗原CD13、CD33、CD117、MPO等，CD34、HLA-DR可陽(yáng)性；較分化的紅細(xì)胞可表達(dá)血型糖蛋白A和血紅蛋白A，不表達(dá)其他髓系抗原，CD34、HLA-DR常陰性；更幼稚紅細(xì)胞血型糖蛋白常陰性，但可表達(dá)其他標(biāo)志如碳酸酐酶1、抗Gerbich血型Gero抗體或CD36（CD36并非紅系特異，亦可表達(dá)于單核細(xì)胞和巨核細(xì)胞）。遺傳學(xué)：無(wú)特異細(xì)胞遺傳學(xué)異常。急性巨核細(xì)胞白血?。篗7

診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨髓原始細(xì)胞≥20%，其中≥50%的原始細(xì)胞為巨核系細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：M7約占AML的3~5%。本病常常合并骨髓纖維化，導(dǎo)致骨髓穿刺時(shí)出現(xiàn)“干抽”。CD41+PAS珠狀+

?細(xì)胞化學(xué)染色：原巨核細(xì)胞MPO-，

SBB-、PAS+，ACP+，NSE+。

?電鏡細(xì)胞化學(xué)血小板過(guò)氧化物酶（PPO）陽(yáng)性。

?免疫表型：原巨核細(xì)胞特異性表達(dá)

CD41（血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa）、

CD61（Ⅲa）或較成熟的血小板相關(guān)標(biāo)記,

CD42（Ⅰb）。

CD13、CD33可陽(yáng)性,但CD34、

CD45和HLA-DR常陰性，CD36特征性陽(yáng)性。抗MPO-、TdT-，可異常表達(dá)CD7。

?遺傳學(xué)：無(wú)特異性細(xì)胞遺傳學(xué)異常。急性淋巴細(xì)胞白血病分型：（此分型基本不再用）L1 原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑

≤12μm）為主。L2 原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑

＞12μm）為主L3 原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，

大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，