醫(yī)院麻醉藥品精神藥品的使用管理規(guī)定

醫(yī)院麻醉藥品精神藥品的使用管理規(guī)定根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》的文件精神，為加強(qiáng)我院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防藥品流入非法渠道，特制定本規(guī)定。一、成立由院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部、護(hù)理部、門診部、保衛(wèi)處參加的麻醉藥品和精神藥品管理小組（名單附后）。藥學(xué)部承擔(dān)麻醉、精神藥品日常管理工作；定期組織檢查麻醉、精神藥品使用管理情況，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患，并將檢查結(jié)果列入本部門年度目標(biāo)考核。二、醫(yī)務(wù)處按照有關(guān)規(guī)定，對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。三、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。四、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)分管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。五、麻醉藥品和精神藥品庫必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖、雙人雙鎖。（藥房藥柜等同于周轉(zhuǎn)庫，周轉(zhuǎn)庫應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算，同樣雙人雙鎖）對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號相符。專冊保存期限為3年。六、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。七、藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、門診藥房發(fā)藥窗口相對固定。處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。由此引發(fā)的糾紛、賠償由開具處方的醫(yī)師負(fù)責(zé)。九、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施，指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。十、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。定期交到藥房銷毀。十一、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。十二、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。十三、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。十四、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。十五、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。十六、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。十七、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。十八、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，處方醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督使用。十九、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：1．在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2．發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。二十、根據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須手工書寫。采用電子醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)師必須同時(shí)出具書面手寫處方，注明患者姓名、年齡、性別、疾病診斷、住院病歷號、藥品名稱、劑量、用法。藥房核對審查處方、醫(yī)師簽名等，方可調(diào)劑發(fā)藥。二十一、專用賬冊保存三年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年，到期后由藥學(xué)部報(bào)麻醉藥品和精神藥品管理小組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并作銷毀記錄，執(zhí)行人和監(jiān)督人簽字。附件一：麻醉藥品和精神藥品管理小組附件二：**市中心醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品目錄附件三：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書附件一：麻醉藥品和精神藥品管理小組組長：副組長：成員：管理員：附件二：**市中心醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品目錄麻醉藥品：鹽酸哌替啶（杜冷?。?、嗎啡、芬太尼、可待因片、美施康定、多瑞吉貼劑、布桂嗪第一類精神藥品：氯胺酮、麻黃堿附件三：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》要求，門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，在首次建立門診病歷前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：一、患者所擁有的權(quán)利：（一）在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；（三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；（四）權(quán)力受侵害時(shí)向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：電話：5211二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：（一）遵守相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二）如實(shí)說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；（四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)