缺血性腦血管疾病的護(hù)理

關(guān)于缺血性腦血管疾病的護(hù)理1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腦血管疾病概述腦血管疾?。–VD）：由于各種腦部血管病變所導(dǎo)致的腦功能缺損（障礙）的一組疾病的總稱，又稱中風(fēng)。人類最常見的死亡原因之一（惡性腫瘤、心血管疾?。┌l(fā)病率高：120-180/10萬致殘率高：75%

死亡率高：100萬/年

第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腦血管疾病的分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質(zhì)出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腦梗死介紹腦梗死：指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。在腦血管疾病中最常見，占60~90%。臨床最常見的類型：腦血栓形成腦栓塞第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

病因

最常見的是腦動脈粥樣硬化腦動脈炎：鉤端螺旋體感染引起的腦動脈炎膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞（thrombo-embolism）第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動脈硬化者，且多伴高血壓、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。通?？捎星膀?qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)（續(xù)）起病形式：多數(shù)在安靜休息時發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。通常在1～3天內(nèi)病情發(fā)展達(dá)到高峰。常表現(xiàn)為各種類型的失語、偏癱和偏身感覺障礙。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

常用護(hù)理診斷/問題

軀體活動障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)

吞咽障礙與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)語言溝通障礙與語言中樞功能受損有關(guān)第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)病人適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式，生活和情感需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。能配合進(jìn)行語言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，維持正常的營養(yǎng)供給；語言表達(dá)能力和軀體活動能力逐步增強(qiáng)，吞咽功能逐步恢復(fù)正常。能描述可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對措施，不發(fā)生受傷、誤吸、壓瘡及各種感染。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施生活護(hù)理皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、個人衛(wèi)生處置第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施安全護(hù)理

床欄、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、運(yùn)動場所，衣服、鞋，運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動量等病房走道扶手第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施安全護(hù)理保持呼吸道通暢，防止窒息第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施用藥護(hù)理服用阿司匹林后注意有無黑便使用抗凝劑（如：低分子肝素）：有無全身皮膚粘膜出血，并定時測出凝血時間。

第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施用藥護(hù)理使用甘露醇、七葉皂苷鈉脫水降顱壓藥時應(yīng)注意觀察有無靜脈炎的發(fā)生使用奧扎格雷鈉等抗血小板聚集劑治療時應(yīng)觀察有無皮疹或白細(xì)胞減少

第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理重要性：抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)與發(fā)展預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、減輕致殘程度、提高生活質(zhì)量開始時間：意識清楚、生命體征平衡，病情不再發(fā)展后48h第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施訓(xùn)練內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置（軟枕支持）床上運(yùn)動訓(xùn)練

第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天床上訓(xùn)練第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移動作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓(xùn)練）綜合康復(fù)治療（針灸、理療、按摩等）第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施飲食護(hù)理低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施心理護(hù)理肢體功能障礙恢復(fù)的過程過長，速度慢日常生活依賴他人照顧溝通障礙缺少家庭和社會支持重視對精神情緒變化的監(jiān)控及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題進(jìn)行針對性心理治療（解釋、安慰、鼓勵、保證等）焦慮、抑郁第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腦梗死是一種患病率和致殘率極高的疾病，它不僅導(dǎo)致患者軀體殘疾，而且對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響，出現(xiàn)很多心理問題，精心治療和護(hù)理是增強(qiáng)患者治病信心和康復(fù)的