艾滋病預(yù)防知識與反歧視

關(guān)于艾滋病預(yù)防知識與反歧視世界艾滋病日的目的有四個方面

第一：讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預(yù)防的；第二：讓人們都知道，防止艾滋病很重要的一條就是每個人都要對自己的行為負責(zé)；

第三：通過艾滋病日的宣傳，喚起人們對艾滋病病毒感染者的同情和理解，因為他們的身心已飽受疾病的折磨，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動的、無辜的；第四：希望大家支持各自國家制定的防治艾滋病的規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動起來支持這方面的工作。

第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

一、艾滋病基本知識第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）艾滋病基本知識－艾滋病定義

艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，英文縮寫為AIDS，故稱之為艾滋病是由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒（HIV），侵入人體后破壞人的免疫系統(tǒng)，而發(fā)生的一種病死率極高的傳染病艾滋病為法定乙類報告?zhèn)魅静〉?頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）艾滋病基本知識—艾滋病病毒特點有兩條單鏈RNA，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科分為兩型,即HIV－1和HIV－2目前世界范圍內(nèi)流行的主要由HIV－1所致,HIV－2主要在西非部分地區(qū)流行第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天對外界的抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒對外界的抵抗力低的多，離開人體后常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天；對熱很敏感，100℃20分鐘可將其完全滅活；對化學(xué)品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。10%漂白粉、75%乙醇、2000～5000mg/L次氯酸鈉、2%的戊二醛等都能殺死HIV；對紫外線不敏感。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天病原體：艾滋病病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒科，因帶有以RNA為模板催化合成DNA的逆轉(zhuǎn)錄酶而得名。HIV屬慢病毒屬中的靈長類免疫缺陷病毒亞屬，包括HIV-1和HIV-2。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）艾滋病基本知識—臨床表現(xiàn)-1急性感染期在暴露HIV2～4周后，可出現(xiàn)急性病毒感染癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴腺炎，咽喉痛、皮疹、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉及頭痛等，持續(xù)1～2周后自行緩解。此時HIV大量復(fù)制，CD4細胞急劇下降。從HIV侵入機體到機體出現(xiàn)抗-HIV抗體的這段時期稱為“窗口期”，窗口期為2周至3個月。無癥狀HIV感染期此期可延續(xù)數(shù)月到十多年，從HIV感染到發(fā)展成為艾滋病病人的中位潛伏期約為10年。此期除可有持續(xù)性全身淋巴腺病外，很少有其他癥狀和體癥。約在感染后6個月，機體HIV病毒載量維持較低水平，CD4細胞亦逐步下降。艾滋病期隨著HIV對淋巴細胞的破壞，機體免疫功能進行性惡化，病人更容易受各種機會性感染或腫瘤的侵害，而出現(xiàn)各種癥狀和體癥，最后進入艾滋病期。從進入艾滋病期至病人死亡的時間約為半年至兩年。第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（四）艾滋病基本知識

－臨床表現(xiàn)-2

－持續(xù)的不名原因發(fā)燒體重進行下降反復(fù)發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉反復(fù)發(fā)生的皮疹卡氏肺囊蟲肺炎機會性感染腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

二、艾滋病的預(yù)防★依靠法律/政策

★依靠科學(xué)技術(shù)

★依靠人群群眾第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天HIV感染者和艾滋病病人有何不一樣HIV感染者：感染了HIV，但沒有任何臨床表現(xiàn);或出現(xiàn)了癥狀體征但不足以診斷為艾滋病的人，對他人有傳染性。艾滋病病人：感染了HIV，出現(xiàn)了癥狀體征，按照衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)足以診斷為艾滋病。第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病預(yù)防知識要點1.艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。2.艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。3.與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會傳播艾滋病。4.潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。5.正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天6.及早治療并治愈性病可減少傳播艾滋病的危險。7.共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。8.避免不必要的輸血和注射及避免使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。9.關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。10.艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病控制措施-傳播途徑控制控制HIV經(jīng)性傳播：艾滋病的流行主要與各種不安全的性行為有關(guān)。因此，樹立健康的性觀念，提倡安全性行為是控制艾滋病經(jīng)性傳播的有效措施。健康的性觀念和安全的性行為主要包括禁欲、忠實于配偶和正確使用安全套等三個方面的內(nèi)容。控制HIV經(jīng)輸（受）血傳播：取締有償獻血，普及義務(wù)獻血是控制控制HIV經(jīng)輸血傳播的有效措施。對所有獻血員進行HIV檢測，保證安全供血?？刂漆t(yī)源性傳播：加強醫(yī)院管理、嚴(yán)格消毒制度、減少醫(yī)院交叉感染的機會是控制醫(yī)源性傳播的關(guān)鍵。同時注意職業(yè)暴露的可能性。對吸毒的控制：打擊吸毒、販毒和加強戒毒措施是控制經(jīng)吸毒途徑傳播的根本措施。但是，要做到這一點很難?！懊郎惩娲酒贰?，“靜脈吸毒人群中推廣針具交換項目”?？刂颇笅雮鞑ィ洪_展宣傳教育，讓其了解保護自己健康的意義，同時加強檢測，對陽性者做好咨詢工作，勸其不要生育。對已感染HIV的孕婦，應(yīng)該用藥物在妊辰期和妊辰后期阻斷HIV。分娩后，應(yīng)使用人工喂養(yǎng)。要做好新生兒的隨訪工作，密切注意新生兒的感染情況。第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病控制措施-免疫預(yù)防HIV減毒活疫苗HIV滅活疫苗重組病毒載體活疫苗基因工程亞單位疫苗合成寡肽疫苗病毒顆粒樣抗原疫苗抗獨特型疫苗核酸疫苗第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天哪些途徑能傳播艾滋病病毒？×擁抱×握手×同臺吃飯×同游泳×共用餐具×蚊叮蟲咬×咳嗽或打噴嚏√第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

不會，因為：艾滋病病毒不能在蚊體內(nèi)生存；蚊不會把肚子里的血吐出來；即使蚊的針咀沾有帶病毒的血液，由于份量太少故不足以構(gòu)成感染。蚊叮會傳播艾滋病病毒嗎？第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防護標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露預(yù)防“三知道”一知道—艾滋病職業(yè)暴露的含義二知道—艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防的原則

三知道—發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病病毒職業(yè)暴露:指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。一知道：什么是“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？

有傳染性的體液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、精液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。無傳染性的體液包括：唾液、淚液、汗液、糞便、尿液第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。二知道：艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防

——普通預(yù)防原則第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，對已知HIV抗體陽性者實施手術(shù)時應(yīng)戴二副手套，對已知HIV抗體陽性者實施注射時應(yīng)戴一次性手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理器進行安全處置，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。被病人血液污染之處要立即用5000-10000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。HIV消毒方法主要針對HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些用過的敷料、紗布等物品。敷料、紗布等廢棄物可采用焚燒的方法；耐高溫的物品可采用煮沸，高壓蒸汽消毒；不宜煮沸的物品，可用2%戊二醛，75%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈；污染的環(huán)境，物體表面等可用含氯消毒劑、酒精等消毒，一般用于乙型肝炎的消毒藥物都可用于HIV的消毒。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傷口的處理風(fēng)險的評估預(yù)防性用藥的實施暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤登記與報告三知道：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肥皂和流動水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜！皮膚暴露粘膜暴露1、傷口的處理嚴(yán)禁局部擠壓傷口第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。2、風(fēng)險的評估第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天風(fēng)險的級別評估確定暴露級別暴露源病毒載量水平一級二級三級輕度重度暴露源不明第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。一級暴露第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口2、或者割傷物有明顯可見的血液。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天暴露源病毒載量水平的評估輕度重度暴露源不明HIV抗體+、滴度低、無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者HIV抗體+、滴度高、有臨床癥狀、CD4計數(shù)低不能確定暴露源是否為HIV抗體+第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。3、預(yù)防性用藥的實施第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生時檢測 平均抗體出現(xiàn)時間2.4月(中位數(shù)），如HCV陽轉(zhuǎn)者，可在暴露后12個月再檢測一次診斷抗體檢測通常ELISA法，也可快速法，并以WB確證 核酸敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷依據(jù) 4、暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤4周8周12周6個月HIV抗體檢測、藥物毒性監(jiān)控、感染早期癥狀的觀察記錄12個月第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過；是否實施預(yù)防性用藥；首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。5、登記和報告第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、反對歧視艾滋病病毒感染

者和病人第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天為什么會產(chǎn)生歧視？

歧視是一種社會行為，對艾滋病歧視的原因主要有：社會上存在的根深蒂固的恐懼和焦慮；對疾病缺乏了解及有關(guān)艾滋病傳播的種種傳說、偏見；艾滋病無法治愈的事實；對疾病、死亡的恐懼等。第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天歧視可能會對艾滋病防治造成哪些不良影響？歧視可能會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，如：使感染者過度焦慮和緊張，喪失自尊心和感到悲觀失望；使人處于孤立狀態(tài)，會使個人去做傷害他人的事；使流行轉(zhuǎn)入地下，預(yù)防和治療工作難以開展；第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致人們害怕了解是否被感染、不愿意公開自己的血清情況，妨礙了預(yù)防措施的采取和尋求治療；導(dǎo)致人們擔(dān)心被懷疑，不愿意改變自己的不安全的性行為；導(dǎo)致艾滋病感染者和患者及家庭的人權(quán)常常遭到侵犯?！皩Π滩「腥菊吆筒∪说钠缫暱赡軙κ澜缟厦恳粋€人造成威脅?！保?1屆世界衛(wèi)生大會）第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天反歧視中醫(yī)護人員應(yīng)做些什么1、接納病人2、一視同仁3、給予支持4、健康教育第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天怎樣幫助艾滋病患者醫(yī)生、護士對待艾滋病病人要：1、以一顆平常心，對待感染者。2、給與醫(yī)療支持3、對病人及家屬進行健康教育4、認(rèn)真學(xué)習(xí)先進的專業(yè)知識，掌握為病人服務(wù)的本領(lǐng)5、積極參與艾滋病的預(yù)防和宣傳工作第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)護人員的職責(zé)關(guān)愛支持艾