血液腫瘤分型

關(guān)于血液腫瘤分型一、急性白血病FAB分型第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天ALLL1以小細(xì)胞為主，大小較一致，染色質(zhì)較粗，核仁小，不清，胞質(zhì)量少。

L2以大細(xì)胞為主，大小不一，染色質(zhì)較疏松，核仁較大，一至多個(gè)，胞質(zhì)量中等。

L3以大細(xì)胞為主，大小較一致，染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀，均勻，核仁一至多個(gè)且明顯，胞質(zhì)嗜堿，空泡易見。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

AMLM1原粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原粒細(xì)胞>=90%,早幼粒細(xì)胞很少,中幼粒細(xì)胞以下階段不見或罕見。M2分兩型:

M2a,骨髓中原粒細(xì)胞>30%--90%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%。M2b,骨髓中原粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主.此類中幼粒細(xì)胞常有核仁,核質(zhì)發(fā)育不平衡,這種細(xì)胞>30%M3顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,(>30%),其胞體大小不一,胞質(zhì)中有大小不等的顆粒,由于顆粒大小不等。又分為兩型;

即M3a(粗顆粒型),其嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大,密集或融合;M3b(細(xì)顆粒型),其嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小.第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天M4粒單核細(xì)胞白血病此型白血病骨髓中及外周血中粒系及單核細(xì)胞系兩種細(xì)胞均增生M5單核細(xì)胞白血病,根據(jù)分化程度又分為M5a(未分化型)即骨髓中原單核細(xì)胞>=80%M5b(部分分化型)即骨髓中原單核和幼單核細(xì)胞>30%,其中原單核細(xì)胞<80%.M6紅白血病,骨髓中紅系>50%.,且常有形態(tài)學(xué)異常.而原粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞(或原單核及幼單核細(xì)胞>=30%)M7巨核細(xì)胞白血病,原巨核細(xì)胞>30%第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、白血病MIC分型1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法,即形態(tài)學(xué)(M) 免疫學(xué)(I)細(xì)胞遺傳學(xué)(C)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)做補(bǔ)充,相互結(jié)合,使分型更趨精確。第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天三、造血組織腫瘤與淋巴組織腫瘤WHO分型國際血液學(xué)家及血液病理學(xué)家于2001年3月在里昂會(huì)議上提出造血和淋巴組織腫瘤的WHO分類法,應(yīng)用MICM分類技術(shù),力求反映疾病本質(zhì),它已成為國際上一種新的分類標(biāo)準(zhǔn).WHO分類法根據(jù)疾病的細(xì)胞組織來源將血液惡性腫瘤分為四類

1.髓細(xì)胞系2.淋巴細(xì)胞系3.組織/樹枝狀細(xì)胞系4.肥大細(xì)胞系第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（一）髓細(xì)胞系惡性腫瘤

根據(jù)MICM分為四大類:

骨髓增生性疾病(MPD)

骨髓增生異常/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)

骨髓增生異常綜合癥(MDS)

急性髓細(xì)胞白血病(AML)第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天MPDPh染色體[t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL]陽性的慢性髓細(xì)胞性白血病(CML)

慢性中性粒細(xì)胞白血病(CNL)

慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病/高嗜酸性粒細(xì)胞綜合癥(CEL/HES)

真性紅細(xì)胞增多癥(PV)

慢性原發(fā)性骨髓纖維化(伴髓外造血)(CIMF)

原發(fā)性血小板增多癥(ET)

不能分類的MPD第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天MDS/MPD

慢性粒-單核細(xì)胞白血病(CMML)

不典型慢性髓細(xì)胞白血病(aCML)

幼年型粒-單核細(xì)胞白血病(JMML)

不能分類的MDS/MPD第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天MDS難治性貧血(RA)

難治性貧血伴有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(RARS)

難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良(RCMD)

難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(RCMD-RS)

難治性貧血伴原始細(xì)胞增多I型(RAEB-I)

難治性貧血伴原始細(xì)胞增多II型(RAEB-ii)

未歸類的MDS5q-綜合癥第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天AML伴有特殊細(xì)胞遺傳易位的AML伴有t(8;21)(q22;q22)的AML,AML1(CBFα)/ETO的AML伴有inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22),CBFβ/MYH11的骨髓異常嗜酸性粒細(xì)胞增多的AML伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RARα及變異急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)伴有11q23(MLL)異常增生的AML第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天伴有多系血細(xì)胞增生異常的AML

由MDS或MDS/MPD轉(zhuǎn)化而成的發(fā)病前無MDS病史第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治療相關(guān)的AML和MDS與烷化劑相關(guān)與拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑相關(guān)(一些可以是淋巴細(xì)胞系)其他第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天不能歸類的AML極微分化AML未成熟AML成熟AML急性粒單核細(xì)胞白血病急性原單核細(xì)胞及單核細(xì)胞白血病急性紅白血病急性巨核細(xì)胞白血病急性嗜堿性粒細(xì)胞白血病伴骨髓纖維化的急性全髓增生髓細(xì)胞肉瘤第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天急性雙系列白血病第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（二）淋巴細(xì)胞系惡性腫瘤WHO將淋巴細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤分為：B淋巴細(xì)胞惡性腫瘤T淋巴細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞惡性腫瘤霍奇金淋巴瘤

第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天前體B淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤前體T淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤

前體B和T淋巴母細(xì)胞腫瘤第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

外周B淋巴細(xì)胞腫瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)B淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血病(B-PLL)多毛細(xì)胞白血病(HCL)漿細(xì)胞腫瘤—多發(fā)性骨髓瘤(MM)漿細(xì)胞白血病(PCL)Burkitt白血病/Burkitt淋巴瘤第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天外周T淋巴細(xì)胞腫瘤

T淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血病(T-PLL)T淋巴細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞白血病(T-LGL)

侵襲性NK細(xì)胞白血病成人T淋巴細(xì)胞白血病/成人T淋巴細(xì)胞淋巴瘤(ATLL)第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（三）其他惡性組織細(xì)胞白血病肥大細(xì)胞白血病第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天急性白血病血象可見原始細(xì)胞第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天急性白血病骨髓象原始細(xì)胞異常增生第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天急性白血病骨髓象細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)Auer小體，是AML白血病細(xì)胞特征之一

第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天急性早幼粒細(xì)