T-CASWSS 024-2023 護工護理服務規(guī)范

ICS03.080.30CCSA01SpecificationofcareserviceforcaregiversIT/CASWSS024—2023前言 II III 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14人員與機構要求 14.1人員基本要求 14.2培訓要求 14.3技能等級水平評價要求 14.4注冊管理要求 14.5服務質量監(jiān)督要求 24.6晉升機制要求 24.7健康管理要求 25服務環(huán)境要求 26服務準備 27服務項目 27.1在醫(yī)療機構中提供的服務項目 27.2在養(yǎng)老機構和社區(qū)居家服務機構中提供的服務項目 28服務內容與要求 38.1飲食照護 38.2清潔照護 38.3睡眠照護 38.4排痰照護 38.5排泄照護 48.6移動照護 48.7心理關懷 48.8安全防護 48.9臨終關懷 48.10肢體活動 58.11應急處理 59服務評價與改進 59.1服務評價 59.2服務改進 5參考文獻 6T/CASWSS024—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件的某些內容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由青島醫(yī)護之家健康科技有限公司提出。本文件由中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會團體標準技術委員會歸口。本文件起草單位：中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會、青島醫(yī)護之家健康科技有限公司、浙江省老年服務業(yè)協(xié)會、上海櫟薈健康科技有限責任公司、河南攜保健康咨詢服務有限公司、北京橙醫(yī)健康科技有限公司、中匯人壽保險股份有限公司、上海丹諾康養(yǎng)老服務有限公司。本文件主要起草人：劉珺、徐紅、吳翱翔、張靖、洪琳、程萌萌、李剛、沈浩、盧笛、康瑤、陶金本文件主要審查人：徐建中、馮曉麗、徐佳增、韓華、肖成龍、魏一民、劉則楊、陸琳、姜小玲、高峰、宋書香、辛勝利。T/CASWSS024—2023隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇，護工護理服務在醫(yī)療健康領域、養(yǎng)老社區(qū)中的作用日益突出。為提高護工護理服務水平，規(guī)范護工的服務行為，提升患者的滿意度，制定護理服務規(guī)范，填補護工護理服務標準的空白。本文件從護工的基本素質、職業(yè)行為、服務內容、質量要求等方面提出規(guī)范要求，為護工護理服務的提供、評價和監(jiān)管提供依據和指導。通過本文件的實施，將有效提升護工護理服務水平，提高患者的滿意度，推動護工護理行業(yè)的健康發(fā)展，為構建和諧社會和推進健康中國建設做出積極貢獻。本文件的制定和實施，既考慮了護工護理服務的現實需求，又著眼于護工護理服務的未來發(fā)展，旨在為護工護理服務提供一套完整的規(guī)范，為護工護理行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化發(fā)展提供重要支撐。1T/CASWSS024—2023護工護理服務規(guī)范本文件規(guī)定了護工護理服務的人員與機構要求、服務環(huán)境評估、服務準備、服務項目、服務內容與要求、服務評價與改進。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)居家服務機構等提供的護工護理服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796-2017養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范WS/T803-2022居家、社區(qū)老年醫(yī)療護理員服務標準3術語和定義GB/T35796-2017和WS/T803-2022界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1護工caregiver在醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)居家等場所為需要照顧的人，提供人性化、專業(yè)化護理服務的人員。3.2服務對象servicereceiver為在醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)居家短期或者長期接受治療、護理、康復等服務的人員。3.3醫(yī)療護理員medicalnursingassistant對病人和其他需要照護的人群提供生活照護，并在醫(yī)務人員的指導下進行部分輔助工作的人員。4人員與機構要求4.1人員基本要求4.1.1年齡應在16周歲及以上，65周歲及以下。4.1.2應具有初中及以上文化水平。4.1.3應身心健康，無傳染病和其他不適宜從事護工工作的疾病。4.2培訓要求4.2.1上崗前應接受全面的培訓，包括職業(yè)道德、基礎知識、相關知識、護理技能、溝通技巧等方面的內容。4.2.2應由專業(yè)的培訓師進行理論培訓和技術指導。4.3技能等級水平評價要求護工應通過相關職業(yè)技能水平評價。水平評價宜由行業(yè)協(xié)會進行組織和認定。4.4注冊管理要求2T/CASWSS024—2023護工管理機構應對護工進行注冊管理，記錄其個人信息、等級認定、培訓記錄和工作表現等方面的信息。注冊管理可建立數據庫或使用電子化管理系統(tǒng)進行信息記錄和查詢。4.5服務質量監(jiān)督要求護工管理機構應對護工的服務質量進行監(jiān)管，定期對服務對象及其家屬進行滿意度調查，了解護工的工作表現和服務質量。對于表現不佳或服務質量較差的護工，應及時進行指導、糾正、再培訓。4.6晉升機制要求護工管理機構應建立護工晉升機制，鼓勵護工通過學習和實踐不斷提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。護工管理機構應制定完整晉升機制，包括技能等級提升、職務晉升等方面，鼓勵護工做好個人職業(yè)生涯規(guī)劃。4.7健康管理要求護工管理機構應定期組織護工進行健康體檢，若護工出現不適宜繼續(xù)從事服務工作的身體狀況，應停止其提供服務。5服務環(huán)境要求服務環(huán)境應安全、清潔、安靜、光線充足、空氣清新、溫度適宜。6服務準備6.1服務前與服務對象或監(jiān)護人進行預約,告知服務對象或監(jiān)護人到達時間、服務內容和注意事項。6.2護工應著裝整齊,有明確工作標識,主動問候服務對象或監(jiān)護人，并出示身份證明。6.3按預約時間到達，征得服務對象或監(jiān)護人同意后開展服務。7服務項目7.1在醫(yī)療機構中提供的服務項目應在醫(yī)護人員的指導下，開展服務項目包括但不限于：——飲食照護；——清潔照護；——睡眠照護；——排痰照護；——排泄照護；——移動照護；——心理關懷；——安全防護；——臨終關懷；7.2在養(yǎng)老機構和社區(qū)居家服務機構中提供的服務項目服務項目包括但不限于：——飲食照護；——清潔照護；——睡眠照護；——排痰照護；——排泄照護；——移動照護；——心理關懷；3T/CASWSS024—2023——安全防護；——臨終關懷；——肢體活動；——應急處理。8服務內容與要求8.1飲食照護8.1.1服務內容為服務對象提供飲食照護服務，包括餐前準備、協(xié)助進食/水、異常情況觀察及處理。8.1.2服務要求8.1.2.1根據服務對象身體狀況、營養(yǎng)狀況、飲食習慣及宗教信仰為其準備適合的食物，安排適當頻次協(xié)助進食。8.1.2.2進食/水前應為服務對象準備適宜的進餐環(huán)境、合適的進食/水體位。8.1.2.3協(xié)助服務對象經口進食/水，必要時為其進食/水；為管飼服務對象實施管飼進食/水。8.1.2.4進食/水過程中應觀察服務對象有無噎食、嗆咳、誤吸、嘔吐等異常情況并及時處理。8.2清潔照護8.2.1服務內容為服務對象提供清潔照護，包括身體清潔、助浴服務、床單位清潔服務、環(huán)境整理服務。8.2.2服務要求8.2.2.1為服務對象提供身體清潔服務，包括頭面部、口腔、手、足、會陰部清潔；有可摘取義齒者協(xié)助摘取、佩戴、清洗和存放；協(xié)助穿脫更換衣褲、刮胡須、修剪指（趾）甲。8.2.2.2根據服務對象身體情況協(xié)助其沐浴，給予臥床服務對象床上洗頭及擦浴。8.2.2.3按需為服務對象進行床單位清潔、整理與更換。8.2.2.4為服務對象進行居室環(huán)境整理、定時通風。8.3睡眠照護8.3.1服務內容為服務對象提供睡眠照護服務，包括睡眠環(huán)境的布置和睡眠狀況觀察。8.3.2服務要求8.3.2.1根據服務對象的睡眠習慣和需求為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括安靜的環(huán)境、適宜的光線及溫度等。8.3.2.2適時巡視并觀察記錄服務對象睡眠狀況，協(xié)助睡眠障礙服務對象入睡、在非醫(yī)療機構遵醫(yī)囑協(xié)助服務對象正確使用睡眠藥物。8.4排痰照護8.4.1服務內容為服務對象提供排痰照護服務，包括叩背、有效咳痰、清除鼻腔分泌物。8.4.2服務要求8.4.2.1應為臥床或排痰困難的服務對象進行叩背，促進痰液排出。8.4.2.2應協(xié)助服務對象有效咳痰及清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。4T/CASWSS024—20238.5排泄照護8.5.1服務內容為服務對象提供排泄照護服務，包括協(xié)助如廁、床上使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助留取大小便標本。8.5.2服務要求8.5.2.1協(xié)助行動不便的服務對象如廁。8.5.2.2為臥床服務對象使用便器，便器用后及時清洗、消毒。8.5.2.3及時為臥床服務對象更換紙尿褲/尿墊。8.5.2.4觀察排泄次數、排泄量及其形態(tài)，必要時留取大小便標本、記錄出入量。8.6移動照護8.6.1服務內容為服務對象提供移動照護服務，包括輔助用具的選擇使用、床椅轉移、體位變換。8.6.2服務要求8.6.2.1根據服務對象實際情況及需求協(xié)助服務對象選擇使用拐杖、輪椅、助行器等輔助用具。8.6.2.2協(xié)助服務對象進行床椅轉移應保證其安全、平穩(wěn)。8.6.2.3根據服務對象情況，為臥床的服務對象定時變換體位（平臥位、側臥位、半臥位、半坐位等預防壓力性損傷。8.7心理關懷8.7.1服務內容為服務對象提供溝通交流、精神慰藉服務。8.7.2服務要求8.7.2.1根據服務對象的溝通能力，選擇適宜的方式和技巧進行情感交流。8.7.2.2鼓勵服務對象表達感受和需求，應保護其隱私信息。8.7.2.3應觀察服務對象的精神狀態(tài)、情緒及行為變化。8.7.2.4根據服務對象心理及情緒變化采取應對措施。8.7.2.5在服務對象有異常情緒時給予安撫，并及時與其監(jiān)護人溝通。8.8安全防護8.8.1服務內容為服務對象提供安全防護服務，包括預防意外事件、使用保護性用具。8.8.2服務要求8.8.2.1對服務對象及其監(jiān)護人進行安全宣教，預防服務對象跌倒、墜床、誤吸、噎食、燙傷、走失、中毒、自殺、自傷、觸電等意外事件，發(fā)現意外情況及時處理。8.8.2.2應指導或協(xié)助服務對象使用床擋、支具、助行器等保護性用具，防止使用不當造成損傷。8.9臨終關懷8.9.1服務內容為臨終期服務對象提供心理支持、癥狀觀察及照護服務。8.9.2服務要求5T/CASWSS024—20238.9.2.1應尊重服務對象宗教信仰和個人生活習慣，了解其感受并滿足其需求。8.9.2.2與監(jiān)護人溝通交流，幫助其了解服務對象的身心需求，提供適宜的臨終期陪伴。8.9.2.3觀察服務對象臨終期的狀況，協(xié)助其翻身、變換體位、進食/水、排痰、排便等工作。8.10肢體活動8.10.1服務內容為服務對象提供肢體活動服務，包括擺放舒適體位、功能體位和肢體被動活動服務。8.10.2服務要求8.10.2.1根據服務對象需求，為其擺放舒適體位。8.10.2.2根據服務對象康復需求，為其擺放功能體位。8.10.2.3協(xié)助服務對象進行肢體被動活動，維持關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬、變形，促進關節(jié)功能及肢體血液循環(huán)，維持肌力，預防肌肉萎縮。8.11應急處理8.11.1服務內容為服務對象提供現場急救服務，包括心肺復蘇、止血包扎、噎食急救、跌倒后處理等。8.11.2服務要求8.11.2.1為發(fā)生心臟驟停的服務對象實施心肺復蘇術，并撥打急救電話，醫(yī)務人員到達后，向醫(yī)務人員陳述病情。8.11.2.2為發(fā)生外傷的服務對象進行止血包扎處理，并及時協(xié)助就醫(yī)。8.11.3為發(fā)生噎食的服務對象實施海姆立克法急救。8.11.3.1在服務對象發(fā)生跌倒時，根據跌倒的原因進行分析，采取相應的措施，預防再次跌倒的發(fā)生。9服務評價與改進9.1服務評價9.1.1評價內容：對護工的服務質量、工作態(tài)度、專業(yè)技能等方面進行評價。9.1.2評價方式：通過定期考核、服務對象滿意度調查等方式進行評價。9.1.3評價周期：每季度進行一次服務評價，給出評估結果。9.2服務改進9.2.1對評價結果進行分析，查找存在的問題，并逐項改進。9.2.2接受服務對象及監(jiān)護