第19章-腸梗阻病人的護(hù)理課件

外科護(hù)理學(xué)第19章-腸梗阻病人的護(hù)理第十九章腸梗阻病人的護(hù)理

第19章-腸梗阻病人的護(hù)理41433第十九章腸梗阻病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目錄1111本章重點(diǎn)難點(diǎn)第19章-腸梗阻病人的護(hù)理

1．概念：腸梗阻；絞窄性腸梗阻；腸套疊；腸扭轉(zhuǎn)。

2．腸梗阻的病因與分類。

3．腸梗阻的四大癥狀和主要的輔助檢查。

4．絞窄性腸梗阻的病情觀察

5．胃腸減壓的護(hù)理措施。

6．腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和蛔蟲性腸梗阻的臨床特點(diǎn)。本章重點(diǎn)難點(diǎn)第19章-腸梗阻病人的護(hù)理案例導(dǎo)入楊先生，30歲，因胃潰瘍穿孔行“畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)”，術(shù)后4天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，肛門停止排氣、排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8℃，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.86。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：

1.楊先生發(fā)生了什么情況？

2.楊先生的首要護(hù)理診斷是什么？應(yīng)對(duì)楊先生采取哪些護(hù)理措施？腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理一、定義與分類腸梗阻定義腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。按病因分類機(jī)械性腸梗阻腸管受壓：粘連帶、嵌頓或絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等腸腔堵塞：糞塊、蛔蟲團(tuán)、異物腸壁病變：腫瘤、結(jié)核、先天性病變動(dòng)力性腸梗阻腸麻痹：腹膜炎、腹部大手術(shù)等腸痙攣：功能紊亂、慢性鉛中毒等血運(yùn)性腸梗阻腸系膜血管栓塞或血栓形成→血運(yùn)障礙→腸麻痹按腸壁有無血運(yùn)障礙分類單純性腸梗阻內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻梗阻伴腸壁血運(yùn)障礙腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理一、分類其他分類按梗阻部位高位腸梗阻：空腸上段梗阻低位腸梗阻：回腸末端和結(jié)腸梗阻按梗阻程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按病程急性腸梗阻慢性腸梗阻腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理局部變化：梗阻處近端→腸管膨脹、蠕動(dòng)↑→腸腔內(nèi)壓↑→V回流受阻→淤血、水腫→A血運(yùn)受阻→壞死、穿孔二、病理生理全身改變：腸膨脹→膈肌抬高→呼吸受影響消化液丟失→體液紊亂感染及毒素吸收→全身中毒癥狀腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估健康史1.注意病人的年齡，有無感染、飲食不當(dāng)、過勞等誘因2.腹部疾病史、手術(shù)史、外傷史身體狀況癥狀腹痛

陣發(fā)性、持續(xù)性→絞窄性腸梗阻嘔吐高位腸梗阻：頻繁、出現(xiàn)早，胃、十二指腸內(nèi)容物低位腸梗阻：少、遲，糞樣腹脹高位腸梗阻：不明顯低位腸梗阻：明顯、遍及全腹肛門停止排氣、排便體征視診腹膨隆、腸形、腸蠕動(dòng)波觸診輕壓痛、腹膜刺激征叩診鼓音、移動(dòng)性濁音聽診腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲、金屬音；腸鳴音減弱或消失腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理粘連性腸梗阻最常見，腹腔創(chuàng)傷，手術(shù)，感染史。典型表現(xiàn)：單純性不完全梗阻多見三、護(hù)理評(píng)估腸套疊原發(fā)性（小兒），陳發(fā)性腹痛、果醬樣大便、腹部包塊、X線：杯口征繼發(fā)性：成年人，不典型、少有血便腸套疊腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)：男性壯年，飽餐后、腹脹不對(duì)稱；X線：絞窄性腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：老年男人，習(xí)慣性便秘；X線鋇灌腸：錐形、鳥嘴三、護(hù)理評(píng)估乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)腸堵塞蛔蟲：臍周，條索狀團(tuán)塊，X線：蛔蟲陰影糞塊：左下腹捫及塊狀物腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理1.實(shí)驗(yàn)室：RBC、Hb、HCT↑WBC↑、N↑→絞窄腸梗阻

K+、Na+、Cl-及血?dú)夥治?.X線：積氣、積液，多數(shù)液平面、脹氣腸襻部位：空腸：“魚肋骨刺”結(jié)腸：結(jié)腸袋形絞窄性：孤立、脹大腸袢三、護(hù)理評(píng)估腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估非手術(shù)療法禁食、胃腸減壓糾正體液紊亂、抗感染、對(duì)癥支持中醫(yī)、中藥、針灸口服生植物油、腹部按摩→蛔蟲空氣、鋇劑灌腸→腸套疊手術(shù)治療粘連松解、腸切除術(shù)、腸短路術(shù)、腸外置處理原則腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)疼痛病人腹痛程度減輕體液不足病人體液平衡得以維持腹脹病人腹脹緩解，舒適增加知識(shí)缺乏病人能說出相關(guān)手術(shù)配合知識(shí)和術(shù)后康復(fù)知識(shí)潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、感染性休克病人的并發(fā)癥得到有效的預(yù)防，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理1.禁食2.胃腸減壓：及早使用引流出血性液體→絞窄性腸梗阻3.體位：半臥位→膈肌下降→有利于呼吸4.記出入液量及合理輸液5.防止感染五、護(hù)理措施非手術(shù)治療病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理五、護(hù)理措施6.協(xié)助醫(yī)師非手術(shù)治療措施胃管內(nèi)灌中藥胃管內(nèi)注石蠟油低壓灌腸小兒腸套疊：空氣灌腸糞塊、蛔蟲→石蠟油7.嚴(yán)密觀察病情提示絞窄性腸梗阻：起病急、持續(xù)腹痛發(fā)展快、早期休克、抗休克改善不明顯明顯腹膜刺激征腹脹不對(duì)稱血性（嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物）非手術(shù)治療無效腹部X線：孤立、突出脹大腸袢腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理五、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理同非手術(shù)術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察：全身情況、腹部情況（2）體位：半坐位（3）飲食：禁食、補(bǔ)液→流質(zhì)→半流→普食（4）胃腸減壓、腹腔引流管護(hù)理（5）活動(dòng)手術(shù)治療病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理第19章-腸梗阻病人的護(hù)理1.腸