《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課件-第一章 環(huán)境與健康概述

預(yù)

防

醫(yī)

學(xué)PreventiveMedicine學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握環(huán)境污染的危害、生物地球化學(xué)性疾病的概念、類別及其臨床表現(xiàn)、防治措施。2.熟悉環(huán)境的概念與分類、環(huán)境污染物的種類與來源、環(huán)境污染的特點及防治措施。3.了解人類與環(huán)境的關(guān)系、生態(tài)平衡與生態(tài)系統(tǒng)的概念。第一章

環(huán)境與健康概述環(huán)境與健康概述環(huán)境是人類生存的條件，也是人類發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境與健康的關(guān)系受到了前所未有的關(guān)注。環(huán)境-人類-健康環(huán)境與健康概述第一節(jié)

人與環(huán)境一、環(huán)境的概念與基本構(gòu)成（一）環(huán)境的概念人類周圍的空間及其空間內(nèi)各種因素構(gòu)成了人類的環(huán)境。WHO認為：“環(huán)境在特定時刻是由物理、化學(xué)、生物及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接地或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時的或遠期的作用?！杯h(huán)境與健康概述環(huán)境的分類環(huán)境自然環(huán)境社會環(huán)境物質(zhì)環(huán)境非物質(zhì)環(huán)境環(huán)境與健康概述1.自然環(huán)境是指存在于人類周圍的客觀物質(zhì)世界，如空氣、水、食物、土壤、動植物、太陽輻射等。自然環(huán)境是人類賴以生存和繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。自然環(huán)境原生環(huán)境次生環(huán)境環(huán)境與健康概述原生環(huán)境，即天然形成的未受或很少受人為活動影響的環(huán)境。正?；瘜W(xué)組成的大氣、水、土壤，以及微小氣候、太陽輻射等諸多因素對健康有利。有些地區(qū)水或土壤中某些元素含量過多或過少，超出機體適應(yīng)范圍，會發(fā)生地球化學(xué)性疾病，如地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒等。環(huán)境與健康概述次生環(huán)境，指受人為活動影響和人工改造后的環(huán)境。綠化環(huán)境，如建造公園，并在公園中植樹，對人類產(chǎn)生有利影響。工業(yè)發(fā)展中的大量廢水、廢氣和廢渣嚴重污染環(huán)境，產(chǎn)生有害影響。環(huán)境與健康概述2.社會環(huán)境是指人類在生產(chǎn)、生活和社會交往活動中相互間形成的生產(chǎn)關(guān)系、階級關(guān)系與社會關(guān)系的總和。包括：社會政治制度、經(jīng)濟制度、文化教育水平、人口狀況、行為生活方式及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。社會環(huán)境可直接影響人的健康狀態(tài)，還可影響人的心理間接影響人的健康。環(huán)境與健康概述（二）環(huán)境的基本構(gòu)成人類環(huán)境中含有許多與健康有關(guān)的因素，各因素的屬性不同。環(huán)境的基本構(gòu)成1.生物因素2.化學(xué)因素3.物理因素4.社會心理因素環(huán)境與健康概述1.生物因素環(huán)境中的動物、植物與微生物等構(gòu)成自然環(huán)境的生物因素。微生物、寄生蟲、支原體等生物因素是人類疾病發(fā)生的主要病因之一，環(huán)境中的某些生物體可成為人類疾病的致病因素或傳播媒介。例如歷史上及近年來的傳染病。環(huán)境與健康概述2.化學(xué)因素生物圈中的空氣、水、土壤及巖石的化學(xué)組成比較穩(wěn)定，這種穩(wěn)定的環(huán)境保證了人類的健康與正?；顒?。由于人為的或自然因素，可能使空氣、水、土壤及食物的化學(xué)組成在一定范圍內(nèi)發(fā)生變化。二氧化碳、二氧化硫等廢氣排放使空氣中這些氣體含量增高含汞、砷等重金屬的工業(yè)廢水可污染水源用含鎘廢水灌溉農(nóng)田致使所產(chǎn)大米中鎘含量顯著增高火山爆發(fā)、地震等自然災(zāi)害以及局部地區(qū)的化學(xué)成分發(fā)生巨變危害人體健康環(huán)境與健康概述3.物理因素自然環(huán)境中的聲、光、熱、電子輻射等，一般對人體無害，有些還是人體生理必需因素，在強度過高或過低時影響人體。噪聲過強，妨礙人的正?；顒雍臀：】?。沒有任何噪聲，人則難以適應(yīng)，甚至恐懼。噪聲隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，物理因素對人類健康所造成的影響日趨嚴重。如噪聲污染、電磁波污染、放射性污染等。環(huán)境與健康概述4.社會心理因素人類生活在社會中，政治、經(jīng)濟、文化、教育、科學(xué)技術(shù)、家庭、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)、人口等因素不僅與人類生活和健康有著直接關(guān)系，而且各因素之間又相互影響。例如，政治制度、經(jīng)濟水平、宗教信仰及文化傳統(tǒng)不僅直接影響著人們的文化教育水平、生活方式和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，也決定了人們對自然環(huán)境的保護、利用、改造的政策和措施。社會因素更重要的是通過影響人們的心理狀態(tài)而影響人類的健康。環(huán)境與健康概述二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）生態(tài)系統(tǒng)指生物群落通過新陳代謝與非生物環(huán)境所組成的綜合體系。生態(tài)系統(tǒng)是一個有獨立功能的基本單位。生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)轉(zhuǎn)移、能量流動是通過食物鏈和食物網(wǎng)來實現(xiàn)的，并最終影響到人類的健康。環(huán)境與健康概述（二）生態(tài)平衡在生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部，各種生物之間不斷發(fā)生著能量流動、物質(zhì)轉(zhuǎn)移和信息傳遞，在一定條件和時間內(nèi)，保持著自然的、暫時的、相對的平衡狀態(tài)，叫生態(tài)平衡。生態(tài)平衡可被打破，也可在一定限度內(nèi)自我調(diào)節(jié)建立新的平衡。有機污染物進入水體

營養(yǎng)過多致水生生物繁殖

大量消耗水中氧氣

水體變黑變臭

魚類等動物缺氧死亡生態(tài)平衡被破壞停止排污有機污染物被分解

溶解氧漸增

水體恢復(fù)原貌環(huán)境與健康概述三、人與環(huán)境的辯證關(guān)系人與環(huán)境是相互依存、相互影響的對立統(tǒng)一體。對立統(tǒng)一關(guān)系的表現(xiàn)人與環(huán)境的統(tǒng)一性人對環(huán)境的適應(yīng)性人與環(huán)境作用的雙向性環(huán)境與健康概述（一）人與環(huán)境的統(tǒng)一性人與環(huán)境之間依靠新陳代謝相互關(guān)系，并伴隨著物質(zhì)交換和能量的轉(zhuǎn)移。一方面，人體通過攝食的方式從環(huán)境中攝取生命活動所必需的物質(zhì)。另一方面，人體將不需要的代謝產(chǎn)物，通過各種途徑排入環(huán)境，在環(huán)境中進一步轉(zhuǎn)化，成為多種植物的養(yǎng)料而促進植物的生長，最終以植物性食物的形式為人體所攝取，如此反復(fù)循環(huán)。環(huán)境與健康概述（二）人對環(huán)境的適應(yīng)性人類對環(huán)境有不同程度的適應(yīng)能力和防御能力。當(dāng)人類生存的環(huán)境條件發(fā)生變化時，人體可通過調(diào)節(jié)其生理功能來適應(yīng)外界環(huán)境的變化。例如，在高原地區(qū)，人體可通過增加呼吸空氣量、加快血液循環(huán)、增加血紅蛋白含量等機制來適應(yīng)缺氧環(huán)境，從而維持機體正常生理活動。但人類的適應(yīng)能力是有限的，一旦環(huán)境發(fā)生的變化超過了人體的適應(yīng)能力，人體就會出現(xiàn)病理狀態(tài)，引發(fā)疾病，甚至危及生命。環(huán)境與健康概述（三）人與環(huán)境作用的雙向性人在社會中，既有適應(yīng)環(huán)境和保護自己免受危害的能力，又有按照主觀愿望改造環(huán)境的能力。在這個過程中，人類也會受到自然環(huán)境的影響。自然環(huán)境被破壞，人類的健康和生存也會受到威脅。因此，人們在改造環(huán)境時，要保護環(huán)境，遵循自然規(guī)律。環(huán)境與健康概述第二節(jié)

環(huán)境污染與健康由于進入環(huán)境的有害物質(zhì)數(shù)量、濃度、持續(xù)時間超過了環(huán)境本身的自凈能力，使環(huán)境的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，環(huán)境質(zhì)量惡化，可能對人群或其他生物造成有害影響的現(xiàn)象稱為環(huán)境污染。一、環(huán)境污染的概念嚴重的環(huán)境污染叫作環(huán)境破壞或公害，由此引起的地區(qū)性疾病叫作公害病。環(huán)境與健康概述二、環(huán)境污染物的種類與來源（一）環(huán)境污染物的種類進入環(huán)境并引起污染的有害物質(zhì)稱為環(huán)境污染物。一次污染物：污染物從污染源直接排放進入環(huán)境，其物理和化學(xué)性狀未發(fā)生改變。二次污染物：一次污染物在物理、化學(xué)因素或生物因素的作用下發(fā)生變化或與環(huán)境中其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)形成新的污染物。各種污染物都可對人體造成損害，甚至危及生命。環(huán)境與健康概述環(huán)境污染物生物性污染物化學(xué)性污染物物理性污染物各種病原微生物寄生蟲有害昆蟲有害動植物有害氣體重金屬有機化合物無機化合物農(nóng)藥高分子化合物噪聲電離輻射熱污染環(huán)境與健康概述（二）環(huán)境污染物的來源1.生產(chǎn)性污染：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程可向環(huán)境排放大量污染物，主要是化學(xué)性污染物。例如，工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）、農(nóng)藥殘留都可污染空氣、水、食物和土壤，危害人體健康。環(huán)境與健康概述2.生活性污染：生活垃圾、糞便、生活污水以及醫(yī)院廢棄物等，如未經(jīng)處理或處理不當(dāng)都可污染空氣、水、土壤和食物，并滋生蚊蠅，傳播疾病。例如，生活爐灶燃煤可造成一氧化碳、煙塵等，以及吸煙。環(huán)境與健康概述3.其他污染：交通運輸工具可產(chǎn)生尾氣、噪聲和振動，廣播、電視和微波通信等設(shè)備可產(chǎn)生電磁輻射，核能的開發(fā)和利用可排放放射性物質(zhì)等，均可造成環(huán)境污染。環(huán)境與健康概述三、環(huán)境污染在環(huán)境中的變遷污染物進入環(huán)境后，在多種因素的綜合影響下，發(fā)生了一系列的變化，包括遷移作用、生物轉(zhuǎn)化作用、生物富集作用、自凈作用等。環(huán)境與健康概述（一）遷移作用：指污染物在環(huán)境中所發(fā)生的空間位移及其富集、擴散或消失的過程。例如，空氣中的污染物可經(jīng)降水而進入土壤或河流，地面上的污染物可以通過雨水沖刷進入河流和滲入地下，也可被植物根系吸收并通過食物鏈進入人體內(nèi)等。環(huán)境與健康概述（二）生物轉(zhuǎn)化：污染物進入生物體后在相應(yīng)酶系統(tǒng)催化作用下的代謝過程。生物轉(zhuǎn)化作用可使大部分有機物質(zhì)毒性降低，稱為解毒；但也有一些毒性增加，如污染水體的汞可沉積在淤泥中，經(jīng)甲烷菌作用后變成甲基汞，毒性更強，稱為活化。環(huán)境與健康概述（三）生物富集作用：某些生物從環(huán)境中攝取污染物并在體內(nèi)不斷蓄積，使生物體內(nèi)的污染物濃度超過環(huán)境，稱為生物富集作用。例如，水稻對土壤中的鎘（gé)具有富集作用。有些污染物可沿著食物鏈逐級轉(zhuǎn)移，且濃度逐級提高，稱為生物放大作用。湖水（DDT濃度0.00005mg/L）通過藻類進入魚類通過魚類進入水鳥（體內(nèi)DDT濃度可達77.5mg/L)人捕食魚或水鳥可攝入高濃度DDT危害機體環(huán)境與健康概述（四）自凈作用：少量的污染物一時性進入環(huán)境，通過物理、化學(xué)、生物學(xué)因素作用達到自然凈化，使生態(tài)系統(tǒng)保持平衡，環(huán)境的這種功能稱為自凈作用。物理作用是通過擴散、稀釋、蒸發(fā)、沉降、吸附等使污染物濃度下降；化學(xué)作用是指通過氧化、中和、還原、分解和其他化學(xué)反應(yīng)使有機物無機化，從而減低污染物的毒性作用；生物學(xué)作用是指環(huán)境中的細菌、真菌、藻類、原生動物等通過新陳代謝作用分解環(huán)境中的污染物，使其數(shù)量減少，直至消失。環(huán)境與健康概述四、環(huán)境污染對健康影響的特點特點環(huán)境污染物或有害因素可通過空氣、水、食物等多種渠道進入人體。以慢性損傷為主，具有低劑量、長期反復(fù)作用的特點。范圍大，受污染人群廣泛且反應(yīng)個體差異大，造成的危害具有明顯多樣性。種類繁多，性質(zhì)各異，多種污染物同時存在時引起的健康危害具有復(fù)雜性的特點。環(huán)境與健康概述四、環(huán)境污染對健康影響的特點特點環(huán)境污染物或有害因素可通過空氣、水、食物等多種渠道進入人體。以慢性損傷為主，具有低劑量、長期反復(fù)作用的特點。范圍大，受污染人群廣泛且反應(yīng)個體差異大，造成的危害具有明顯多樣性。種類繁多，性質(zhì)各異，多種污染物同時存在時引起的健康危害具有復(fù)雜性的特點。環(huán)境與健康概述五、環(huán)境污染對健康的損害環(huán)境污染對健康的損害急性危害慢性危害遠期危害間接效應(yīng)1.慢性職業(yè)性損害2.公害病水俁（yǔ）病疼痛病1.致癌作用2.致畸作用3.致突變作用環(huán)境與健康概述（一）急性危害環(huán)境污染物在短期內(nèi)一次性大量進入人體所造成的的損害表現(xiàn)為急性危害。發(fā)生急性損害的程度與環(huán)境化學(xué)物的毒性和劑量有關(guān)，有的在瞬間即產(chǎn)生，甚至死亡，有的可在接觸后幾日才出現(xiàn)明顯的損害或死亡。發(fā)生急性中毒時往往因嚴重的污染或發(fā)生意外事故。環(huán)境與健康概述1952年倫敦?zé)熿F事件是1952年發(fā)生在倫敦的一次嚴重大氣污染事件。1952年12月5日至9日，倫敦上空受反氣旋影響，大量工廠生產(chǎn)和居民燃煤取暖排出的廢氣難以擴散，積聚在城市上空。倫敦被有濃厚的煙霧籠罩，交通癱瘓，行人小心翼翼地摸索前進。市民不僅生活被打亂，健康也受到嚴重侵害。許多市民出現(xiàn)胸悶、窒息等不適感，發(fā)病率和死亡率急劇增加。直至12月9日，一股強勁而寒冷的西風(fēng)吹散了籠罩在倫敦的煙霧。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)月因這場大煙霧而死的人多達4,000人。此次事件被稱為“倫敦?zé)熿F事件”，成為20世紀十大環(huán)境公害事件之一。環(huán)境與健康概述（二）慢性危害環(huán)境污染物低濃度長期反復(fù)作用人體所造成的損害表現(xiàn)為慢性危害，它是環(huán)境污染對人體健康危害的最主要形式。1.慢性職業(yè)性損害：長期吸入游離的二氧化硅粉塵引起的硅肺，長期接觸鉛、汞等有害物質(zhì)引起的職業(yè)中毒等。硅肺環(huán)境與健康概述2.公害?。航^大多數(shù)公害病都屬于慢性危害。（1）水俁（yǔ）病，也叫慢性甲基汞中毒，世界上第一個報道的公害病。1953年首次在日本九州南部熊本縣的水俁鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)，以神經(jīng)癥狀為主。原因：無機汞污染水體后，沉積在水滴淤泥中，經(jīng)甲烷菌轉(zhuǎn)化形成甲基汞，經(jīng)生物富集和放大作用，魚貝體內(nèi)濃度大增，人長期食用甲基汞在體內(nèi)蓄積引起慢性中毒。此病可致殘，甚或死亡。（1）肢體表現(xiàn)：感覺障礙、疼痛、麻木、無力、步行困難、共濟失調(diào)、偏癱、震顫等。（2）精神癥狀：精神遲鈍、性格異常、智力遲鈍、大發(fā)作性癲癇、發(fā)笑、意識模糊、驚厥等。（3）其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙：咀嚼吞咽困難、言語不清、耳聾、視力障礙、斜視、畏光等。癥狀環(huán)境與健康概述（2）疼痛病，人們長期食用含鎘的食物和和飲水引起的，以全身疼痛為臨床特點的一種公害病，稱疼痛病或骨痛病，即慢性鎘中毒。最早發(fā)生在日本富山縣神通川，由于神通川上游某鉛鋅礦的含鎘選礦廢水和尾礦渣污染河水，下游地區(qū)用河水灌溉稻田，土壤受到污染，該地區(qū)農(nóng)民長期食用含鎘的米和蔬菜而致病。主要癥狀：腰痛、背痛、關(guān)節(jié)疼痛，疼痛程度可逐漸加劇，范圍擴大遍及全身?？芍虏荒苄凶撸瑖乐卣咚劳?。環(huán)境與健康概述（三）遠期危害環(huán)境污染除引起急慢性危害外，還能對人體產(chǎn)生致癌、致畸和致突變作用，統(tǒng)稱“三致”作用。1.致癌作用：一般認為，人類癌癥80%-90%與環(huán)境因素有關(guān)，其中90%由化學(xué)因素引起，生物因素和物理因素各占5%。環(huán)境與健康概述2.致畸作用：隨著工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，各種化學(xué)物質(zhì)進入環(huán)境，人類出現(xiàn)畸胎的問題開始引起注意。目前，已證實對人類有致畸作用的化學(xué)物質(zhì)有甲基汞、沙利度胺（反應(yīng)停）、DDT；物理因素有電離輻射、超聲波；生物因素有風(fēng)疹病毒、梅毒、弓形體原蟲等。環(huán)境與健康概述沙利度胺致畸沙利度胺問世于上世紀五十年代，曾被用作緩解孕婦妊娠嘔吐的藥物，商品名為“反應(yīng)?！?，因其療效極佳，上市后立刻風(fēng)靡多國。但很快，人們發(fā)現(xiàn)，各地出現(xiàn)了許多奇怪的畸形新生兒案例，這些畸形嬰兒沒有臂和腿，手和腳直接連在身體上，很像海豹的肢體，故被稱為"海豹肢畸形兒"。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，“海豹兒”的產(chǎn)生與孕婦們服用“反應(yīng)?！庇嘘P(guān)。環(huán)境與健康概述3.致突變作用：突變是生物遺傳在一定條件下發(fā)生的突然變異。環(huán)境可以影響生物體的遺傳性質(zhì)，使其遺傳形狀產(chǎn)生突變。突變可分為基因突變和染色體突變。突變作用發(fā)生在體細胞，會使細胞發(fā)生異常分裂和增生，可發(fā)生癌變；突變作用發(fā)生在生殖細胞或胚胎細胞，則引起不孕、不育或畸胎及遺傳性疾病等。目前認為環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)、物理性因素、生物性因素均有致突變作用，化學(xué)作用占比最重。環(huán)境與健康概述（四）間接效應(yīng)間接效應(yīng)表現(xiàn)為不同程度、不同類型的免疫抑制作用，使人體免疫功能下降，一些多發(fā)病、常見病的發(fā)病率增加?？諝馕廴疚镩L期反復(fù)刺激呼吸道黏膜，血液中吞噬細胞的吞噬能力下降，抗體滴度降低及溶酶體水平下降，使支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等疾病發(fā)病率和病死率增高，心血管疾病的發(fā)病率也受到一定影響。環(huán)境有害因素只是此類疾病的誘因和加重因素，而非直接的致病因素。環(huán)境與健康概述六、環(huán)境污染的防治措施防治環(huán)境污染有賴于對環(huán)境的保護。只有全社會動員起來，合理利用和改造環(huán)境、保護環(huán)境，才能有效地防治環(huán)境污染，人類才能更好的生存和發(fā)展。防治措施（一）加強環(huán)境立法與管理（二）治理工業(yè)“三廢”（三）預(yù)防生活性污染（四）控制農(nóng)藥污染，發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)（五）防止噪聲污染（六）加強環(huán)境保護教育，增強保護環(huán)境意識環(huán)境與健康概述（一）加強環(huán)境立法與管理要有效的遏制環(huán)境污染，必須健全法制，立法管理，依法干預(yù)，對環(huán)境保護行為做出規(guī)定，通過國家監(jiān)督來強制實施?，F(xiàn)如今環(huán)境保護已成為我國一項基本國策。目前，我國已初步形成比較完整的環(huán)境保護法律框架，已批準(zhǔn)了13個有關(guān)環(huán)境的國際公約，制定了20多個有關(guān)環(huán)境與資源保護的法律。環(huán)境與健康概述（二）治理工業(yè)“三廢”工業(yè)“三廢”是指廢氣、廢水和廢渣，是環(huán)境污染的主要來源，因此治理工業(yè)“三廢”是防治環(huán)境污染的主要措施。1.全面規(guī)劃，合理布局。“三廢”企業(yè)應(yīng)設(shè)在風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)和水源的下游，與居民區(qū)保持距離；新建擴建改建的工礦企業(yè)必須配有防治“三廢”污染的工程項目。2.改革工藝，綜合利用。（治理工業(yè)“三廢”的根本性措施）。引進、應(yīng)用和推廣新工藝、新技術(shù)，科學(xué)治理；凈化無利用價值的工業(yè)“三廢”。環(huán)境與健康概述（三）預(yù)防生活性污染生活性污染主要是指生活中生產(chǎn)的垃圾、糞便、污水對環(huán)境的污染。垃圾中含有許多有機物質(zhì)，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的重要肥源；但垃圾、污水和糞便也含有多種寄生蟲卵和病原微生物，尤其是醫(yī)院的污水及垃圾，若處理不當(dāng)直接排放，可造成環(huán)境污染并傳播疾病。因此，醫(yī)療廢物必須按照國家要求進行無害化處理。提高對生活垃圾的處理能力是預(yù)防生活性污染的重要措施。環(huán)境與健康概述（四）控制農(nóng)藥污染，發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，推廣綜合防治技術(shù)，合理使用農(nóng)藥，減少農(nóng)藥殘留，避免農(nóng)副產(chǎn)品和環(huán)境受到污染。加強農(nóng)藥管理，做到安全使用農(nóng)藥，推廣高效低毒低殘留的農(nóng)藥；提倡綜合防治，推廣生物治蟲；將各種防治方法結(jié)合使用，減少農(nóng)藥用量，提高殺蟲效果；加強農(nóng)藥生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)管。環(huán)境與健康概述（五）防治噪聲污染凡是干擾人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，即不需要的、使人厭煩的聲音，都稱為噪聲。工業(yè)噪聲交通噪聲社會生活噪聲30-40dB：安靜的正常環(huán)境；40-50dB：影響休息和睡眠；85-90dB：損傷聽力，嚴重時可引起噪聲性耳聾。噪聲還可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、高血壓等病。防止噪聲污染的主要措施要貫徹執(zhí)行環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)，控制噪聲聲源和防止噪聲傳播。環(huán)境與健康概述（六）加強環(huán)境保護教育，增強保護環(huán)境意識充分利用各種宣傳媒介和教育方式，開展環(huán)境保護教育，是防治環(huán)境污染、保護環(huán)境的一項基本措施。環(huán)境與健康概述第三節(jié)

原生環(huán)境與健康一、地方病的概念由于在地球演變過程中使原生環(huán)境的土壤、飲水中某些元素過多或不足造成的人體攝入量與生理需求量的不相適應(yīng)而引起的一類特異性地方病，稱為地球化學(xué)性疾病。這類疾病中分布最廣的是碘缺乏病和地方性氟中毒。環(huán)境與健康概述二、分類元素缺乏性地球化學(xué)性疾病：碘缺乏病、大骨節(jié)病等。元素過多性地球化學(xué)性疾病：如地方性氟中毒、地方性砷中毒等。環(huán)境與健康概述三、碘缺乏病碘缺乏病（IDD）是指機體在不同生長發(fā)育階段受缺碘影響所導(dǎo)致的一系列病癥，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、地方性克汀病、亞臨床型克汀病和地方性甲狀腺腫等。環(huán)境與健康概述（一）碘的功能與來源碘以碘化物形式存在，其溶于水，隨水遷移，因此海洋生物中含碘多，沿海高于內(nèi)陸，山區(qū)、高原少。碘是人體必需微量元素，其主要來自食物和水，是合成甲狀腺激素的重要元素。碘的最低生理需要量為每人每天75μg,供給量為每人每天150μg。環(huán)境與健康概述（二）流行病學(xué)特征世界：碘缺乏在世界110個國家流行，受碘缺乏威脅的人口達16億，占總?cè)丝诘?8.9%。我國：除上海市外，其他各省、市、自治區(qū)的碘缺乏病都有不同程度的流行，病區(qū)人口約5億，主要分布在東北、華北、西北、西南和華南等地區(qū)。病區(qū)分布的特點：山區(qū)高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海、農(nóng)村高于城市。任何年齡的人都可發(fā)病，但表現(xiàn)不同。《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》實施以來，發(fā)病率顯著降低。環(huán)境與健康概述（三）病因碘缺乏病病因1.土壤因素：土壤中含碘量低導(dǎo)致水、水產(chǎn)品、農(nóng)作物等含碘量低是根本原因。2.膳食因素人體的碘60%來自植物性食物，植物性食物含碘量低，使人體碘攝入不足；不合理的飲食，如低蛋白與低熱量飲食可影響甲狀腺激素的合成。3.致甲狀腺腫物質(zhì)：食物中存在一些可致甲狀腺腫物質(zhì)，玉米、高粱、花生等。4.飲水因素：人體從飲用水中獲得的碘占總攝入量的10%-20%，水中碘含量低，甲狀腺腫發(fā)病率高。5.藥物因素：硫脲類抗甲狀腺藥物抑制碘的有機化合偶聯(lián)過程等。環(huán)境與健康概述（四）臨床表現(xiàn)1.地方性甲狀腺腫患這類病的患者早期常無自覺癥狀，僅甲狀腺輕度腫大；晚期腫大的甲狀腺會壓迫氣管和食管，引起呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。臨床可分為三型：彌漫型：甲狀腺均勻增大，摸不到結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)型：甲狀腺可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)?；旌闲停杭谞钕倬鶆蛟龃蟛⒖擅揭粋€或幾個結(jié)節(jié)。環(huán)境與健康概述按甲狀腺腫大程度，可分三度：0度：甲狀腺摸不到也看不到。Ⅰ度：頸部端正時，甲狀腺摸得到，但看不到，或摸不到甲狀腺但能摸到結(jié)節(jié)者，也應(yīng)判為Ⅰ度。Ⅱ度：頸部端正時，甲狀