因病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵?職)勞動(dòng)能力鑒定告知書

因病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵?職)勞動(dòng)能力鑒定告知書：州人力資源和社會(huì)保障局于2015年3月16日下發(fā)了《關(guān)于開展2015年非因工傷殘或因病職工勞動(dòng)能力鑒定工作的通知》，為進(jìn)一步規(guī)范2015年非因工傷殘或因病職工勞動(dòng)能力鑒定工作一、為充分體現(xiàn)公開、公平、公正的原則，擴(kuò)大群眾在勞動(dòng)能力鑒定工作中知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，申請(qǐng)人須按照《關(guān)于開展2015年因工傷殘或因病職工勞動(dòng)能力鑒定工作的通知》要求,您的疾病需要在本單位或社區(qū)公示10天,公示結(jié)果由單位或社區(qū)蓋章后提交我中心,未經(jīng)公示或未提供公示結(jié)果者,鑒定材料將不予受理。二、巴州勞動(dòng)能力鑒定中心將按照《關(guān)于開展2015年非因工傷殘或因病職工勞動(dòng)能力鑒定工作的通知》要求嚴(yán)格審核申請(qǐng)人提供材料,并從巴州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中調(diào)取個(gè)人醫(yī)療帳戶住院清單與申請(qǐng)人提供病歷材料進(jìn)行比對(duì),經(jīng)核實(shí),屬病歷材料弄虛作假者，將被列入“黑名單”，3年內(nèi)不得再次申報(bào)。三、要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員提供虛假病歷材料的，州人社局將予以嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)人員責(zé)任，并把情況向主管部門和紀(jì)檢部門通報(bào)。經(jīng)核實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假證明文件的，由州衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》予以行政處罰；醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員提供虛假證明文件的，由州衛(wèi)生局依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。四、我們將擇期對(duì)您申請(qǐng)的?。▊┣?，報(bào)自治州勞動(dòng)能力鑒定專家評(píng)審會(huì)評(píng)審，依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”并根據(jù)與會(huì)專家組的意見出具勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。自受理日起，我們的工作時(shí)限為60天，?。▊┣閺?fù)雜的可以延長(zhǎng)30天。五、您如果通過不真實(shí)的病情騙取“完全喪失勞動(dòng)能力”鑒定結(jié)論，將觸犯社會(huì)保險(xiǎn)法第十一章的相關(guān)規(guī)定。六、為確保2015年非因工傷殘或因病職工勞動(dòng)能力鑒定工作的公開、公正和公平進(jìn)行，我們將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審查申報(bào)人員材料，嚴(yán)肅查處提供假材料、假證明等違規(guī)、違紀(jì)問題。真誠(chéng)歡迎各位申請(qǐng)人監(jiān)督。監(jiān)督舉報(bào)聯(lián)系電話：2023518。巴州勞動(dòng)能力鑒定中心二○一五年三月十申請(qǐng)人簽名：年月日新疆維吾爾自治區(qū)因病勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表自治區(qū)（巴州）病鑒字年第號(hào)單位單位性質(zhì)：(以下選擇項(xiàng)“√”)行政、事業(yè)、企業(yè)、自謀職業(yè)像片及委托

單位騎縫章姓名性別工齡工種身份證號(hào)參保單位社保編號(hào)個(gè)人社保編號(hào)家庭住址及電話申請(qǐng)人填寫所患主要疾病和目前身體狀況：診療醫(yī)院及住院時(shí)間、病案號(hào)：住院：時(shí)間：病案號(hào)：主要輔助檢查資料及檢查機(jī)構(gòu)、檢查時(shí)間（影像、彩超、化驗(yàn)、病理編號(hào)等）：醫(yī)院：時(shí)間：資料（份數(shù)）：本人所提供的醫(yī)學(xué)資料能反映本人歷年來的病情和診療事實(shí)，我對(duì)所提供醫(yī)學(xué)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。

本人簽名（指?。?/p>

年月日注：此件一式三份，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔、申請(qǐng)人存檔。委托單位填寫我單位已對(duì)鑒定申請(qǐng)人的病情進(jìn)行了審核，并在本單位公示10天，期間無舉報(bào)。我們認(rèn)為鑒定申請(qǐng)人的病情屬實(shí)，已不能從事一般性工作。同意申報(bào)勞動(dòng)能力鑒定。

委托單位負(fù)責(zé)人簽名：委托單位公章：年月日單位主管部門意見：同意該職工申請(qǐng)因病提前退休（職）勞動(dòng)能力鑒定。公章年月日申請(qǐng)人居住地社區(qū)意見：公章年月日行政部門委托章：年月日勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)填寫鑒定診斷：鑒定專家組章年月日鑒定結(jié)論及依據(jù)：勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)章年月日鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：年月日上級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)審核意見：公章年月日備注：1、以上兩張表正反面打印在一張A4紙上。