職業(yè)健康培訓(xùn)

關(guān)于職業(yè)健康培訓(xùn)主要內(nèi)容：一、職業(yè)危害的現(xiàn)狀與特點(diǎn)二、職業(yè)危害的預(yù)防控制三、健康監(jiān)護(hù)的要求四、健康促進(jìn)的探索第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天一、職業(yè)病發(fā)生形勢(shì)與特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析表明，我國職業(yè)病患者有逐年遞增趨勢(shì)，如果不加以干預(yù),累計(jì)數(shù)目將會(huì)巨大驚人。2003年-2008年全國職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)總體呈上升趨勢(shì)。第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病危害形勢(shì)嚴(yán)峻（一）?接觸職業(yè)病危害的人群大、分布廣

統(tǒng)計(jì)表明，我國勞動(dòng)力人口超過7.58億，接觸各種職業(yè)危害與傷害因素者近2億（其中農(nóng)民工占90%）分布在三十多個(gè)行業(yè)?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2000多萬個(gè)第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。據(jù)稱中國有毒有害企業(yè)超過1600萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過2億。截至2009年年底不完全統(tǒng)計(jì)（職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)）：職業(yè)病累計(jì)發(fā)病72萬例，其中塵肺病塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96％。職業(yè)病正處于高發(fā)時(shí)期。第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2010年職業(yè)病報(bào)告情況根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2010年新發(fā)職業(yè)病27240例。其中塵肺病23812例，急性職業(yè)中毒617例，慢性職業(yè)中毒1417例，其他職業(yè)病1394例。從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)報(bào)告職業(yè)病病例數(shù)分別為13968例、2575例和2258例，共占全國報(bào)告職業(yè)病例數(shù)的69.02%。自上世紀(jì)50年代以來，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒47079，其中急性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。

第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)（一）塵肺病。2010年共報(bào)告塵肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例塵肺病新病例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。

目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，2010年，報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的87.42%；塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢(shì)；超過半數(shù)的病例分布在中、小型企業(yè)。WHO-塵肺是一種完全可以預(yù)防和控制的疾病，我們沒有任何理由讓它繼續(xù)存在下去第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天二是發(fā)病率較高。我國每年“顯性”職業(yè)病報(bào)告病例超過1.5萬人，一些“隱性”和潛在損害勞動(dòng)者健康的現(xiàn)象大量存在，全國有2億勞動(dòng)者接觸職業(yè)有害因素，職業(yè)病危害分布廣，中小企業(yè)問題突出。由于勞動(dòng)條件差，工藝落后，缺乏有效防護(hù)措施，中小企業(yè)職業(yè)病危害突出，監(jiān)管幾乎為零。我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（二）職業(yè)中毒。2010年共報(bào)告各類急性職業(yè)中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率為4.54%。其中，重大職業(yè)中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。報(bào)告急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的為化工行業(yè)，占21.59%;急性職業(yè)中毒人數(shù)最多的為煤炭行業(yè);引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)涉及30余種，居首位的為一氧化碳,共發(fā)生78起175人中毒;病死率最高的為硫化氫中毒,47人中毒,死亡8人。

2010年共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1417例。引起慢性職業(yè)中毒人數(shù)排在前3位的化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在輕工、冶金和電子等行業(yè)。我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（三）職業(yè)性腫瘤。2010年共報(bào)告職業(yè)性腫瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦?fàn)t工人肺癌18例、石棉所致肺癌和間皮瘤共10例、聯(lián)苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮膚癌1例、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌1例。

我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（四）職業(yè)性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共報(bào)告1314例，其中職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪聲聾多達(dá)333例），職業(yè)性眼病251例，職業(yè)性皮膚病226例，物理因素所致職業(yè)病225例（其中中暑117例，手臂振動(dòng)病100例），生物因素所致職業(yè)病201例（其中布氏桿菌病159例，森林腦炎42例），其他職業(yè)病64例。我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天三是經(jīng)濟(jì)損失大。據(jù)估算，我國每年因職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失千億元.WHO統(tǒng)計(jì)：全球經(jīng)濟(jì)損失4%我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)，造成了家庭傷害和單位、地區(qū)的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾，成為社會(huì)不安定因素。2009年以來，先后發(fā)生安徽省鳳陽縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件、河南省農(nóng)民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件，充分暴露出職業(yè)危害防治形勢(shì)的嚴(yán)峻。四是影響嚴(yán)重。第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致職業(yè)病危害嚴(yán)重的主要原因用人單位（企業(yè)）法律責(zé)任沒有落實(shí)用人單位遵法、守法意識(shí)和勞動(dòng)者自我防范的意識(shí)不強(qiáng)中小企業(yè)無有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式；大型企業(yè)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的職業(yè)衛(wèi)生管理模式和方法需要按照《職業(yè)病防治法》進(jìn)一步規(guī)范；職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、制度等在許多用人單位尚未落實(shí)到位企業(yè)實(shí)施主輔分離，原有的企業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)已被剝離或即將面臨剝離，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到嚴(yán)重的沖擊第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天二、職業(yè)危害的預(yù)防控制

1、職業(yè)病防治法律法規(guī)的主要精神《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病防治法目錄

第一章總則（1-12條）

第二章前期預(yù)防（13-18條）

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（19-38條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（39-54條）

第五章監(jiān)督檢查（55-61條）

第六章法律責(zé)任（62-76條）

第七章附則（77-79條）第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病防治法職責(zé)分工-政府主管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)制政府監(jiān)督職責(zé)用人單位勞動(dòng)者權(quán)利義務(wù)支持系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)保險(xiǎn)賠付保護(hù)健康權(quán)益促進(jìn)勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展用人單位勞動(dòng)者工會(huì)組織履行義務(wù)主張權(quán)利權(quán)利義務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天用人單位的主體責(zé)任和勞動(dòng)者權(quán)利用人單位勞動(dòng)者10項(xiàng)義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害告知（合同、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)9項(xiàng)權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償?shù)?9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天核心內(nèi)容－企業(yè)責(zé)任舉例對(duì)本單位的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境依法參加工傷保險(xiǎn)職業(yè)病危害申報(bào)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目申報(bào)和衛(wèi)生評(píng)價(jià)對(duì)職業(yè)病診斷提供病人暴露史職業(yè)病報(bào)告責(zé)任建立職業(yè)病防治相關(guān)規(guī)章制度第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷、鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······塵肺病防治條例核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章職業(yè)病危害分類危害項(xiàng)目申報(bào)職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場(chǎng)所管理作業(yè)管理……健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)接觸限值檢驗(yàn)方法放射衛(wèi)生防護(hù)聽力保護(hù)規(guī)范……事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天23有毒有害作業(yè)企事業(yè)個(gè)體單位有害因素作業(yè)人群識(shí)別評(píng)價(jià)控制一級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防康復(fù)治療

職業(yè)健康管理和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天24有毒有害作業(yè)企事業(yè)單位有害因素作業(yè)人群識(shí)別評(píng)價(jià)控制環(huán)境監(jiān)測(cè)就業(yè)前體檢定期體檢離崗體檢退休體檢職業(yè)病職業(yè)多發(fā)病職業(yè)禁忌證健康監(jiān)護(hù)宣傳教育人員培訓(xùn)康復(fù)治療

職業(yè)健康管理與職業(yè)病防治工作范圍提供依據(jù)監(jiān)督法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法令職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查科學(xué)研究第24頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2、職業(yè)危害因素的分類職業(yè)危害因素是指存在于工作場(chǎng)所或者與特定職業(yè)相伴隨，對(duì)從事該職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能造成健康損害或者產(chǎn)生健康影響的各種有害的化學(xué)、物理、放射、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)危害因素分類1.按照導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類；2.按照職業(yè)危害因素性質(zhì)分類。第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2、職業(yè)危害因素分類按照導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類：衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》分為：粉塵類、放射性物質(zhì)類（電離輻射）、化學(xué)物質(zhì)類、物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、其他職業(yè)病危害因素等十大類。

第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-按照職業(yè)危害因素性質(zhì)分類：化學(xué)因素包括：①外源性化學(xué)物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；②生產(chǎn)性粉塵：如二氧化硅粉塵、硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、炭系粉塵、有機(jī)粉塵、混合粉塵等。物理因素如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天生物因素如引起職業(yè)性傳染病的細(xì)菌、病毒等，引起谷癢癥、稻田皮炎等的昆蟲和尾蚴。職業(yè)損傷性因素如精神緊張、勞動(dòng)性疲勞、強(qiáng)迫性體位、不合理工具、個(gè)別器官或系統(tǒng)的過度緊張等。社會(huì)心理因素如職業(yè)性精神緊張和心理壓力因素等。第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3、怎樣會(huì)損害健康和造成職業(yè)??？超過可以接受的暴露水平(OEL)不同的途徑If>OEL工人的暴露OEL–OccupationalExposureLimit職業(yè)暴露限值呼吸吞咽皮膚吸收第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。皮膚病肌肉骨骼疾病神經(jīng)及感覺器官病變呼吸道疾病心臟血管疾病心理疾病癌癥

第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4、職業(yè)危害因素的健康危害：

最常見的存在方式：氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；煙：焊接、切割等霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5、職業(yè)危害因素的危害特征化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等；（皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；癌癥：苯（白血?。⒙纫蚁ǜ窝苋饬觯?、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等；生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其他：噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病目錄---10類115種塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾病（11種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)?。?種）生物因素所致職業(yè)病（3種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)接觸限值(OEL)的分類幾秒鐘至幾天幾個(gè)月至幾十年急性慢性時(shí)間加權(quán)平均容許濃度

PC-TWA(Permissibleconcentration.-timeweightedaverage,8hoursaverage,40hrweek)短時(shí)間接觸容許濃度

PC-STEL(Permissibleconcentration-shorttermexposurelimit,15-minutes)最高容許濃度

MAC(Maximumallowableconcentration)第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素主要是指化學(xué)物質(zhì)、粉塵和生物因素?；瘜W(xué)因素的職業(yè)接觸限值可分為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時(shí)間接觸容許濃度三類。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)：指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。最高容許濃度（MAC）：指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)，任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天我國的職業(yè)接觸限值第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天正確使用職業(yè)接觸限值

------總塵與可吸入塵分別制訂了總粉塵和呼吸性粉塵的PC-TWA和PC-STEL。建議盡可能進(jìn)行呼吸性粉塵的評(píng)價(jià)，當(dāng)不具備測(cè)定呼吸性粉塵的條件時(shí)，可以測(cè)定總粉塵濃度。第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天6、職業(yè)危害控制職業(yè)危害控制策略職業(yè)危害具體控制措施對(duì)防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品的要求第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-

危害消除工程控制措施管理控制措施個(gè)人防護(hù)用品風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移職業(yè)危害控制的策略第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)危害控制-工程措施消除危害可以接受的程度個(gè)人防護(hù)用品管理措施途徑危害來源健康危害工人第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-選擇控制措施的原則基本要求消除預(yù)防減弱隔離連鎖警告?zhèn)€體防護(hù)第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天粉塵控制措施1

2組織管理措施3衛(wèi)生保健措施

技術(shù)措施第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天生產(chǎn)過程的密閉化、自動(dòng)化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法。密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。局部排氣罩:1.密閉罩2.開口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。個(gè)體防護(hù)（一）化學(xué)毒物危害治理措施：第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（二）生產(chǎn)性粉塵危害控制技術(shù)采用工程技術(shù)措施消除和降低粉塵危害，是治本的對(duì)策，是防止粉塵發(fā)生的根本措施。改革工藝：使生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化。濕式作業(yè)。密閉---抽風(fēng)---除塵：分為密閉設(shè)備、吸塵罩、通風(fēng)管、除塵器等幾個(gè)部分。個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。綜合防塵措施可概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（三）物理因素危害控制技術(shù)噪聲的控制措施：

1.消除或降低噪聲、振動(dòng)源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為防止振動(dòng)使用隔絕物質(zhì)，如用橡皮、軟木和砂石等隔絕噪聲。

2.消除或減少噪聲、振動(dòng)的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)。

第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天47高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)措施(1)場(chǎng)源屏蔽把空間電磁強(qiáng)度降到要求的限度，場(chǎng)源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可選用鋼、鋁或鐵，以鋁質(zhì)材料為最適宜，非導(dǎo)體材料無屏蔽作用。(2)遠(yuǎn)距離操作操作崗位距場(chǎng)源較遠(yuǎn)者，不一定都要求屏蔽，但在其周圍要有明顯的標(biāo)志；對(duì)一時(shí)難以屏蔽的場(chǎng)源，可以采用自動(dòng)或半自動(dòng)的遠(yuǎn)距離操作。（3）合理的車間布局高頻加熱車間要求較一般車間寬敞，各高頻機(jī)時(shí)，應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離場(chǎng)源操作崗位和休息地點(diǎn)。第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天48微波的防護(hù)措施微波輻射能的吸收調(diào)試微波機(jī)時(shí)，為使波能不向空間發(fā)射，需安裝功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中調(diào)試微波機(jī)時(shí)，小室內(nèi)四周上下各面均應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料，以免工作人員受到較多反射波的照射。合理安排工作位置根據(jù)微波發(fā)射有方向性的特點(diǎn)，工作點(diǎn)應(yīng)置于輻射強(qiáng)度最小的部位，盡量避免在輻射對(duì)流的正前方進(jìn)行工作。個(gè)體防護(hù)用品一時(shí)難以采取防護(hù)措施，短時(shí)間作業(yè)時(shí)可穿戴防護(hù)微波專用的防護(hù)衣帽和防護(hù)眼鏡。第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防控制的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害定期檢測(cè)與評(píng)價(jià)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的要求定義:以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀態(tài),分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動(dòng)者,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動(dòng)者健康.特點(diǎn):不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖

勞動(dòng)環(huán)境作業(yè)人員危害因素健康損害環(huán)境監(jiān)測(cè)健康檢查接觸評(píng)定健康評(píng)定信息管理健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告第二級(jí)預(yù)防（健康監(jiān)護(hù)）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸第一級(jí)預(yù)防（工程控制）第三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）

離崗時(shí)健康檢查（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）

離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要)

職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)方法分為：

個(gè)體評(píng)價(jià)：個(gè)體評(píng)價(jià)主要反映接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體健康的影響

群體評(píng)價(jià)：群體評(píng)價(jià)包括工作環(huán)境中職業(yè)病危害因素濃度范圍、檢測(cè)點(diǎn)合格率、發(fā)病率、檢出率、受檢率、患病率、疾病構(gòu)成比等，評(píng)價(jià)劑量（濃度）-反應(yīng)（對(duì)勞動(dòng)者健康的影響）關(guān)系，防護(hù)措施效果。評(píng)價(jià)報(bào)告30日內(nèi)遞交用人單位，并督促妥善處理每個(gè)遭受健康損害的勞動(dòng)者。第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天個(gè)體評(píng)價(jià)結(jié)論

根據(jù)健康監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況評(píng)價(jià)結(jié)論可分為5種：A目前未見異常（包括大致正常）—

檢查未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)（或一些項(xiàng)目雖有輕微改變，但無明顯器質(zhì)性或功能性改變）

；B復(fù)查—

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)陽性結(jié)果，暫不能做出明確診斷者（懷疑職業(yè)病）；職業(yè)性復(fù)查、非職業(yè)性復(fù)查；第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天C可疑職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)健康損害可能符合可疑職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者；D職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者；E其它疾患或異常—除健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病之外的其它疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。

第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天群體評(píng)價(jià)在個(gè)人健康評(píng)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合作業(yè)環(huán)境檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每個(gè)作業(yè)群體進(jìn)行健康水平的評(píng)定，尋找劑量反應(yīng)關(guān)系和健康危險(xiǎn)度（HR），為采取防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

群體評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：用人單位名稱，檢查時(shí)間，接觸職業(yè)危害因素的種類和工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素濃度或強(qiáng)度，接觸各種職業(yè)危害因素人數(shù)，職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證患者及需要復(fù)查的勞動(dòng)者人數(shù)，分析用人單位工作環(huán)境是否達(dá)標(biāo)，衛(wèi)生防護(hù)措施和干預(yù)措施效果，依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響，分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，是否存在新的職業(yè)危害等。第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天-職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必需及時(shí)將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到用人單位和勞動(dòng)者本人，并向有關(guān)政府主管部門報(bào)告。為指導(dǎo)用人單位完善防護(hù)措施和保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益提供依據(jù)，為政府制定或修訂有關(guān)衛(wèi)生政策提供支持。（信息反饋與報(bào)告）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)職業(yè)禁忌者提出調(diào)離原工作崗位的意見，對(duì)需要復(fù)查者提出限期復(fù)查的意見，對(duì)疑似職業(yè)病者或職業(yè)病患者提出到承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治觀察的意見，并填寫職業(yè)病報(bào)告卡，上報(bào)有關(guān)部門。若發(fā)現(xiàn)其他疾患者，應(yīng)建議其到有關(guān)醫(yī)院檢查治療。（建議與措施）第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，實(shí)行三級(jí)預(yù)防。美國經(jīng)過20年的研究得出一個(gè)結(jié)論：對(duì)于任何個(gè)人和企業(yè)都有一個(gè)秘密：90%和10%90%的個(gè)人和企業(yè)經(jīng)過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%10%的個(gè)人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天五、健康促進(jìn)概念

WHO對(duì)健康促進(jìn)的定義是：“促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任?！?/p>

目的在于努力促使人群改變不良健康行為，建立與創(chuàng)造良好的衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境以及一切支持系統(tǒng)。簡(jiǎn)要地說，健康促進(jìn)就是健康教育加支持系統(tǒng)。第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天效果及效益評(píng)估職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的普及率職業(yè)性健康檢查率作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)率預(yù)防性評(píng)價(jià)審核率衛(wèi)生實(shí)施安裝率職業(yè)病的發(fā)病率工作相關(guān)疾病發(fā)生率常見病的發(fā)病率作業(yè)場(chǎng)所滿意率職業(yè)人群社會(huì)適應(yīng)率。第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

-第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（一）中國居民膳食指南(2007年)1.

食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.

多吃蔬菜水果和薯類3.

每天吃奶類、大豆或其制品4.

常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.

減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.

食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.

三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.

每天足量飲水，合理選擇飲料9.

如飲酒應(yīng)限量10.

吃新鮮衛(wèi)生的食物第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（二）平衡膳食寶塔第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食寶塔說明膳食寶塔共分五層，包含每天應(yīng)攝入的主要食物種類。膳食寶塔利用各層位置和面積的不同反映了各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)攝入250g~400g；蔬菜和水果居第二層，每天應(yīng)攝入300g~500g和200g~400g；魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層，每天應(yīng)攝入125g~225g（魚蝦類50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋類25g~50g）；奶類和豆類食物合居第四層，每天應(yīng)吃相當(dāng)于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當(dāng)于干豆30g~50g的大豆及制品。第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽，每天烹調(diào)油不超過25g或30g，食鹽不超過6g。由于我國居民現(xiàn)在平均糖攝入量不多，對(duì)健康的影響不大，故膳食寶塔沒有建議食糖的攝入量，但多吃糖有增加齲齒的危險(xiǎn)，兒童、青少年不應(yīng)吃太多的糖和含糖高的食品及飲料。飲酒的問題在《指南》中也有說明。第65頁,共74頁，2024年2月25日，星期天新膳食寶塔增加了水和身體活動(dòng)的形象強(qiáng)調(diào)足量飲水和增加身體活動(dòng)的重要性。水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，其需要量主要受年齡、環(huán)境溫度、身體活動(dòng)等因素影響。在溫和氣候條件下生活的輕體力活動(dòng)成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；在高溫或強(qiáng)體力勞動(dòng)條件下應(yīng)適當(dāng)增加。飲水不足或過多都會(huì)對(duì)人體健康帶來危害。飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水。目前我國大多數(shù)成年人身體活動(dòng)不足或缺乏體育鍛煉，應(yīng)改變久坐少動(dòng)的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持每天多做一些消耗體力的活動(dòng)。建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)，如果身體條件允許，最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。第66頁,共74頁，2024年2月25日，星期天中國居民膳食指南我國的飲食文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，千百年來凝集了諸多寶貴的膳食營養(yǎng)觀念。1989年我國修訂了第一個(gè)膳食指南，1996年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)及中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所共同組織了中國膳食指南專家委員會(huì)，該委員會(huì)開展了深入細(xì)致的調(diào)查和資料論證工作，對(duì)原有的膳食指南進(jìn)行了修改，同時(shí)對(duì)指南進(jìn)行了量化，并設(shè)計(jì)了“平衡膳食寶塔”。1997年新的中國居民膳食指南由營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)發(fā)布。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了重要變化。為了提高居民的健康意識(shí)，向居民提供最基本、科學(xué)的健康膳食信息，倡導(dǎo)合理膳食和適度身體活動(dòng)的健康生活方式，國家衛(wèi)生部委托中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了《中國居民膳食指南》（2007）（以下簡(jiǎn)稱《指南》）和《中國居民平衡膳食寶塔》（2007）。該版《指南》是在《中國居民膳食指南》（1997）的基礎(chǔ)上修改完成，以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，緊密聯(lián)系我國居民膳食營養(yǎng)的實(shí)際，提出了10條基本原則，對(duì)各年齡段的居民都具有指導(dǎo)意義。第67頁,共74頁，2024年2月25日，星期天食物分五類食物可分為五大類：第一類為谷類及薯類，谷類包括米、面、雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。第二類為動(dòng)物性食物，包括肉、禽、魚、奶、