婦產(chǎn)科及計劃生育用藥課件

婦產(chǎn)科與計劃生育用藥濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科婦產(chǎn)科及計劃生育用藥婦產(chǎn)科常見藥有哪些？婦產(chǎn)科及計劃生育用藥縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素、硝酸咪康唑栓、甲硝唑婦產(chǎn)科及計劃生育用藥子宮收縮藥123縮宮素

麥角新堿垂體后葉素一、婦產(chǎn)科用藥其他12硝酸咪康唑栓

甲硝唑婦產(chǎn)科及計劃生育用藥縮宮素藥理作用本品為子宮收縮藥。①刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高蜂。②刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。適應癥用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥禁忌癥骨盆過窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及橫位產(chǎn)者，有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術，多胎妊娠等禁用。注意事項(1)下列情況應慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史孕婦年齡已超過35歲者。(2)骶管阻滯時用縮宮素，可發(fā)生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。(3)用藥前及用藥時需檢查及監(jiān)護：①子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及強度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心率；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情況；⑦出入液量的平衡，尤其是長時間使用縮宮素。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥不良反應偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。相互作用(1)環(huán)丙烷等碳氫化合物吸入全麻時，使用縮宮素可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，竇性心動過緩或(和)房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度>1．5％，氟烷濃度>1.0％吸入全麻時，子宮對縮宮素的效應減弱。恩氟烷濃度>3．O％可消除反應，并可導致子宮出血。(2)其他宮縮藥與縮宮素同時用，可使子宮張力過高，產(chǎn)生子宮破裂或(和)宮頸撕裂。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥用法用量引產(chǎn)或催產(chǎn)

靜脈滴注，一次2.5～5u，用氯化鈉注射液稀釋至每lml中含有0.0lu。靜滴開始時每分鐘不超過0.001～0.002u，每15～30分鐘增加0.001～0.002u，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02u，通常為每分鐘0.002～0.005u?？刂飘a(chǎn)后出血

每分鐘靜滴0.02～0.04u，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～l0u。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥垂體后葉素藥理垂體后葉素對平滑肌有強烈收縮作用，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。適應癥用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對于腹腔手術后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥禁忌癥

腎炎、心肌炎、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應用注意事項高血壓成冠狀動脈病患者慎用。不良反應用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應立即停藥。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥藥物相互作用

同縮宮素用法與用量1.肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。2.控制產(chǎn)后出血：胎盤排出后可肌內(nèi)注射3u。3.呼吸道或消化道出血：一次6~12u4.產(chǎn)后子宮出血：一次3～6u。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥麥角新堿藥理

本藥直接作用于子宮平滑肌，增強子宮平滑肌收縮，對子宮體和子宮頸都有很強的收縮作用，作用強而持久。大劑量可使子宮肌強直收縮，能使胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管受到壓迫而止血。妊娠子宮比未妊娠子宮對本藥敏感，妊娠后期最為敏感。適應癥1.主要用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后預防和治療由于子宮收縮無力或縮復不良所致的子宮出血。2.可用于產(chǎn)后子宮復原不全，以加速子宮復原。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥禁忌癥

(1)在胎兒娩出前禁用本藥(因可能發(fā)生子宮強直收縮，以致胎兒缺氧或顱內(nèi)出血)。(2)在胎盤未剝離娩出前不應用本藥，否則可使胎盤嵌留宮腔內(nèi)。注意事項冠心病、嚴重高血壓慎用婦產(chǎn)科及計劃生育用藥不良反應1.靜脈給藥時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、

腹痛、胸痛、心悸、呼吸困難、心動過緩；也有可能突然發(fā)生嚴重高血壓，在靜注較快時尤易出現(xiàn)。2.不能耐受其他麥角制劑的患者，也不能耐受本藥。藥物相互作用1.本藥應避免與其他麥角堿同用。2.不應與血管收縮藥(包含血管收縮藥的局麻藥)同用。3.與升壓藥同用，有出現(xiàn)嚴重高血壓甚至腦血管破裂的危險。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥用法與用量成人·常規(guī)劑量·口服給藥

一次0.2-0.4mg，一日2-4次，至子宮收縮滿意和流血明顯減少為止。·舌下含服

同口服給藥?！ぜ?nèi)注射

一次0.2mg，必要時可每隔2-4小時重復注射1次，最多5次?！れo脈注射

同肌內(nèi)注射。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥甲硝唑藥理1.抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應2.本品有強大的殺滅滴蟲的作用3.甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔?，具有抗厭氧菌作用。對某些動物有致癌作用?/p>

適應癥用于厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染婦產(chǎn)科及計劃生育用藥禁忌癥妊娠及哺乳期禁用。注意事項（1）對診斷的干擾：代謝產(chǎn)物呈深紅色。（2）原有肝臟疾患者劑量應減少。（3）本品可抑制酒精代謝，用藥期間應戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。

不良反應1.以消化道反應最為常見；2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥藥物相互作用本品能增強華法林等抗凝藥物的作用。與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。用法與用量1、成人常用量

2、小兒常用量

婦產(chǎn)科及計劃生育用藥硝酸咪康唑栓藥理作用本品為廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，對某些革蘭陽性細菌也有抗菌力。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程。適應癥局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細菌引起的雙重感染。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥注意事項1.孕婦及哺乳期婦女慎用。2.用藥期間注意個人衛(wèi)生，防止重復感染

不良反應偶見過敏反應，多數(shù)較輕微。藥物相互作用應避免與某些乳膠產(chǎn)品接觸，如陰道避孕隔膜或避孕套。用法用量陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次，一次1枚。連續(xù)7天為一療程。婦產(chǎn)科及計劃生育用藥二、計劃生育用藥之避孕藥避孕藥作用機制1.抑制排卵藥復方制劑2.阻礙受精的藥物低劑量孕激素3.干擾孕卵著床的藥物較大劑量孕激素

分類1.按應用方法分：口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥、皮下埋置避孕藥2.按時間分：速效避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥婦產(chǎn)科及計劃生育用藥環(huán)丙孕酮藥理作用抑制垂體性腺激素的分泌、抑制排卵、降低體內(nèi)睪酮水平適應癥

與炔雌醇組成復方制劑，作為短效口服避孕藥禁忌癥肝臟疾病、嚴重慢性抑郁癥、未成年人、妊娠及哺乳期婦產(chǎn)科及計劃生育用藥不良反應抑郁、乳房脹痛、不規(guī)則出血、胃腸道反應等注意事項

檢測肝功

用法用量

復方醋酸環(huán)丙孕酮片，從月經(jīng)周期第5日開始服用，每日1片，連用22日婦產(chǎn)科及計劃生育用藥炔諾酮藥理學1.抑制排卵2.增加宮頸黏液稠度3.抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育生長

適應癥

口服避孕藥，功血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等

禁忌癥

妊娠期、哺乳期、乳腺腫物

婦產(chǎn)科及計劃生育用藥不良反應惡心、嘔吐、頭暈、不規(guī)則出血、乳房脹痛等注意事項1.有子宮肌瘤、高血壓及吸煙史者慎用2.漏服或遲服時避孕會失敗，故每天定時服藥；如漏服應在24h內(nèi)補服一次藥物相互作用利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉等加速代謝符用法用量晚飯后服用，不間斷婦產(chǎn)科及計劃生育用藥左炔諾孕酮藥理學降低FSH和LH，一直排卵適應癥單方制劑用于緊急避孕復方制劑主要與炔雌醇組成短效口服避孕藥皮下埋植劑用于長期避孕禁忌癥乳腺癌、生殖器官癌、抑郁癥、心腦血管疾病等婦產(chǎn)科及計劃生育用藥不良反應月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)、乳房脹痛、痤瘡、抑郁等注意事項不能漏服，子宮肌瘤及肝腎病史者禁用相互作用氨芐西林、四環(huán)素可降低本藥避孕效果用法用量同前婦產(chǎn)科及計劃生育用藥甲地孕酮

藥理學抑制排卵，影響宮頸黏液稠度和子宮內(nèi)膜發(fā)育適應癥口服作短效口服避孕藥，肌注作長效避孕藥，可治療痛經(jīng)、閉經(jīng)、功能性子宮出血禁忌癥