第十一章 社區(qū)老年人群保健與護(hù)理課件

第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握：人口老齡化的相關(guān)概念、老年人的健康特點(diǎn)及保健指導(dǎo)、老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理、臨終患者的護(hù)理。

熟悉：臨終關(guān)懷的原則、服務(wù)理念及臨終患者家屬的健康維護(hù)。了解：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的三種服務(wù)模式、死亡教育的意義、社區(qū)護(hù)士在臨終關(guān)懷中的職責(zé)。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理第一節(jié)社區(qū)老年人群保健

1.我國(guó)老年期的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)：

1982年4月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議,把60歲作為我國(guó)劃分老年的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段我國(guó)老年人按時(shí)序年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)為:45～59歲為老年前期,即中老年人;60～89歲為老年期,即老年人;90～99歲為長(zhǎng)壽期；100歲及其以上為壽星,即長(zhǎng)壽老人。

第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上；發(fā)展中國(guó)家60歲以上。60~74歲：年輕老人75~89歲：老老年人90歲以上：長(zhǎng)壽老人老年人？WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理最新老年人數(shù)量

2015年初，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布：截至2014年底，我國(guó)60歲及以上老人約2.12億，占總?cè)丝?5.5%；65歲及以上老人約1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%，并且還將不斷的增長(zhǎng)。截至2014萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755

“老吾老以及人之老”，我們應(yīng)該關(guān)注老年人的生活，這不單是老人自己的事情，也是關(guān)系我們每個(gè)人的幸福以及家庭與社會(huì)和諧的問(wèn)題。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重------養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

退休人員↑→社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑

老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動(dòng)人口

人口老化帶來(lái)的問(wèn)題1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測(cè)）第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理2.對(duì)社會(huì)福利及保障的影響

----福利費(fèi)用立法

政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益用于離退休者的保險(xiǎn)福利費(fèi)用比同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度快得多。

費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間

人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理衰老是一個(gè)多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過(guò)程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支占總醫(yī)療費(fèi)用一半以上3.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理勞動(dòng)者年齡結(jié)構(gòu)老化，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。

考慮老人對(duì)衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.勞動(dòng)生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化

---經(jīng)濟(jì)人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

5.家庭養(yǎng)老功能的減弱---家庭

“4、2、1”家庭：一對(duì)夫妻，四位老人，一個(gè)孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理平均期望壽命健康期望壽命人口老年系數(shù)人口老齡化老齡化社會(huì)健康老齡化積極老齡化

一、人口老齡化相關(guān)慨念第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理二、老年人健康特點(diǎn)老年人的生理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)老年人的患病特點(diǎn)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（一）老年人的生理特點(diǎn)形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽(tīng)力障礙，嗅覺(jué)減退，味覺(jué)敏感性降低，皮膚感覺(jué)敏感性降低，觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理１.記憶和思維的改變２.情緒和情感的改變３.人格改變（二）老年人的心理特點(diǎn)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理患病率高，且多種疾病并存；臨床癥狀不典型；病程長(zhǎng)恢復(fù)慢；病情進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)危象；易引起藥物不良反應(yīng)。

（三）老年人患病特點(diǎn)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（一）老年人的營(yíng)養(yǎng)需求與飲食指導(dǎo)（二）社區(qū)老年人的休息與睡眠指導(dǎo)（三）社區(qū)老年人的安全指導(dǎo)（四）社區(qū)老年人的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（一）、社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)需求與飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)平衡，三高三低膳食結(jié)構(gòu)（高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，低糖、低脂、低鹽），蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)少量，脂肪攝入以植物油為佳，保證每天飲水量在1500ml左右；合理烹調(diào)；科學(xué)進(jìn)食；選擇恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式；注意飲食衛(wèi)生。老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（二）、社區(qū)老年人休息與睡眠指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（三）、社區(qū)老年人安全防護(hù)指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理防止墜床第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

防嗆防噎第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

（三）、社區(qū)老年人安全防護(hù)指導(dǎo)

）第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

（四）社區(qū)老年人的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

1.靶心率（次/分鐘）=170－年齡。2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每天1～2次，每次20～30分鐘；1天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)；上午8～10點(diǎn)，下午4～6點(diǎn)。3.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地：盡量選擇室外，如在室內(nèi)要注意開(kāi)窗通風(fēng)。4.運(yùn)動(dòng)服裝：衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑。5.活動(dòng)動(dòng)作應(yīng)柔和，行走、轉(zhuǎn)頭、彎腰不宜過(guò)快。6.不帶病鍛煉。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理第二節(jié)不同養(yǎng)老模式與健康管理

一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理三、日間照料模式及健康管理第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理社區(qū)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理第三節(jié)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理一、社區(qū)老年人常見(jiàn)軀體健康問(wèn)題及護(hù)理1.心理護(hù)理2.保護(hù)皮膚3.重建控制排便能力4.飲食指導(dǎo)5.保持環(huán)境舒適1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣2.合理飲食3.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)4.避免抑制便意5.協(xié)助排便便秘的護(hù)理尿失禁的護(hù)理1.心理護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.引流尿液4.使用失禁護(hù)墊5.重建正常排尿功能6.指導(dǎo)液體攝入大便失禁的護(hù)理第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理二、社區(qū)老年人常見(jiàn)社會(huì)問(wèn)題及護(hù)理離退休綜合癥空巢綜合癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（一）離退休綜合征

指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理離退休綜合征的預(yù)防：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助老年人適應(yīng)生活；發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)；鼓勵(lì)和支持學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好；積極為老年人搭建社交平臺(tái)，拓寬生活領(lǐng)域；督促老年人生活自律，促進(jìn)身心健康進(jìn)行必要的藥物和心理治療。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理預(yù)防護(hù)理措施：1）健康教育2）社交活動(dòng)3）運(yùn)動(dòng)療法4）作業(yè)療法5）必要的藥物和心理治療（二）空巢綜合癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理人際關(guān)系良好，樂(lè)意助人保持學(xué)習(xí)的興趣有正當(dāng)?shù)臉I(yè)余愛(ài)好與大多數(shù)人的心理活動(dòng)基本保持一致。保持正常的行為老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn):第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理心態(tài)決定一切第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理三、社區(qū)老年人常見(jiàn)精神障礙的護(hù)理老年抑郁癥老年癡呆癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理

老年抑郁癥：廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見(jiàn)之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。

嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。（一）老年抑郁癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理老年抑郁癥的護(hù)理措施：睡眠護(hù)理飲食護(hù)理用藥護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理護(hù)理措施：用藥護(hù)理生活護(hù)理安全護(hù)理康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)

（二）老年期癡呆

第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理第四節(jié)社區(qū)臨終關(guān)懷與護(hù)理（一）基本概念：

臨終關(guān)懷是一種為臨終患者及其家屬提供的全面照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理支持和社會(huì)服務(wù)等方面。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理（二）臨終關(guān)懷的原則和服務(wù)理念

護(hù)理為主，適度治療重視生命質(zhì)量維護(hù)生命尊嚴(yán)接受死亡全面照護(hù)第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理二、滿足臨終患者的健康需求基礎(chǔ)護(hù)理:改善呼吸功能；口腔護(hù)理；排泄護(hù)理；皮膚護(hù)理；感官護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持；病情觀察?？刂铺弁矗核幬锟刂疲ā叭A梯止痛治療方案”）；非藥物控制。情感支持：傾聽(tīng)和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬參與臨終護(hù)理；協(xié)助完成宿愿。第十一章社區(qū)老年人群保健與護(hù)理三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護(hù)臨終患者家屬的情感支持：1.心理安慰和精神支持