第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理課件

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)概述

何吳赟

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病和血管病，又稱心血管疾病，每年能奪走1200萬人的生命，這個(gè)數(shù)目接近世界死亡人口總數(shù)的1/4，因而成為目前人類健康的頭號大敵，它嚴(yán)重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量。先進(jìn)技術(shù)如抗高血壓藥、溶栓治療、重癥監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)(PTCA)或冠脈旁路移植術(shù)(CABG)等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁煙、體育鍛煉等也能明顯地降低其發(fā)病率和死亡率。你知道嗎？第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

在我國，隨著人民生活水平的逐年提高,生活、工作節(jié)奏的加快及人口老齡化進(jìn)程不斷加速,心血管疾病的發(fā)病率明顯升高,我國每年約有300萬人死于心血管?。òX血管?。?，心血管病死亡率約占總死亡率的40%左右，列第1位。已成為我國城市居民的第一位死因，其死亡率已高于日本、法國、瑞士、比利時(shí)等發(fā)達(dá)地區(qū)，是嚴(yán)重威脅我國人民健康的一類疾病。

不論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，對心血管疾病均應(yīng)以預(yù)防為主，這是最實(shí)際、最少花費(fèi)的辦法，是不用藥物而健康生活的方法。你知道嗎？第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

①高年齡；②性別（男性多于女性）；③家族史；④高脂血癥；⑤糖尿病；⑥高血壓；⑦肥胖；⑧壓力與行為模式（A性格人的危險(xiǎn)是B性格人的兩倍）；⑨吸煙：⑩其他，如飲酒過量、運(yùn)動不足、口服避孕藥等。

心血管疾病的“十大危險(xiǎn)因子”

你知道嗎？第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和護(hù)理第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

同一癥狀或體征可能出現(xiàn)很多不同的疾病中，其表現(xiàn)具有共性，同時(shí)存在個(gè)性。

注意

循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀和體征；各種癥狀的護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

重點(diǎn)身體狀況的評估和護(hù)理措施。難點(diǎn)第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求1、了解循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理2、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀3、掌握概念：心源性呼吸困難、心源性水腫、心悸、心前區(qū)疼痛、暈厥4、掌握心源性呼吸困難和心源性水腫的護(hù)理評估、主要的護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)組成

心臟

血管

神經(jīng)--體液第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成，其主要功能是向全身組織器官運(yùn)輸血液，將氧和營養(yǎng)物質(zhì)、激素等供給組織，并將組織廢物運(yùn)走，以保證人體正常的新陳代謝。循環(huán)系統(tǒng)組成第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)是密閉的管道系統(tǒng)，心臟是中心器官，由右心房、右心室和左心房、左心室構(gòu)成；循環(huán)系統(tǒng)的血管分為：動脈，主要功能為輸送血液到組織器官，管壁有肌纖維和彈力纖維，在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，改變外周血管阻力，又稱“阻力血管”；毛細(xì)血管，血液及組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的場所，又稱“功能血管”；靜脈，主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液，又稱“容量血管”。阻力血管（后負(fù)荷）與容量血管（前負(fù)荷）對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要的作用。循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理大小循環(huán)示意圖上腔靜脈下腔靜脈肺動脈干心臟腹腔干腎動脈腸系膜上動脈第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，維持正常的心臟搏動節(jié)律。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液受交感和副交感神經(jīng)雙重支配調(diào)節(jié)因素：1、腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)2、血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管收縮物質(zhì)3、電解質(zhì)、某些激素和代謝產(chǎn)物第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快，心臟收縮力加強(qiáng)，外周血管收縮，血管阻力增加，血壓升高；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率減慢，心臟收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降。循環(huán)系統(tǒng)還受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、血管內(nèi)皮因子、電解質(zhì)、某些激素和代謝產(chǎn)物等調(diào)節(jié)，其中RAAS是調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓的重要系統(tǒng)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心臟的功能第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征

心源性呼吸困難

心源性水腫

胸痛

心悸心源性暈厥第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難3概述1護(hù)理評估2護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6主要內(nèi)容護(hù)理診斷3第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：概念端坐呼吸急性肺水腫夜間陣發(fā)性循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭勞力性第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸中樞肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射性刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制心源性呼吸困難第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運(yùn)動受限呼吸面積減少心源性呼吸困難第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難護(hù)理評估2健康史

詢問病人既往有無原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史；有無體力活動、精神緊張及感染等誘發(fā)因素；了解心源性呼吸困難的首發(fā)時(shí)間、起病特點(diǎn)、展過程及與活動的關(guān)系，采取何種方法緩解呼吸困難；有無特殊藥物服用史。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難身體狀況

1.勞力性呼吸困難

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。特點(diǎn)是在體力活動時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或消失。系因運(yùn)動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺瘀血。開始多發(fā)生在較重體力活動時(shí)，隨著病情進(jìn)展，輕微體力活動時(shí)即可出現(xiàn)。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難身體狀況

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難

為左心衰竭的典型表現(xiàn)。病人入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行緩解。重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難身體狀況

3.端坐呼吸

肺瘀血達(dá)到一定程度時(shí)，病人不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬，使呼吸困難加重。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)，方可使憋氣好轉(zhuǎn)。4.急性肺水腫

急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展，是左心衰竭呼吸困難的嚴(yán)重形式。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：活動時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點(diǎn)：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難心理社會狀況

心理狀態(tài):病人可能由于原發(fā)病多年反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，而憂心忡忡，對治療信心不足等。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理診斷3心源性呼吸困難氣體交換受損與肺瘀血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)。活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難護(hù)理目標(biāo)4

1.病人呼吸困難明顯改善或消失

2.活動耐力逐漸增加，活動時(shí)無明顯不適

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施5第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理氣體交換受損

1、休息：明顯呼吸困難時(shí)：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。

護(hù)理措施

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。

軟墊支托肩、臂、骶、膝部加用床欄防止墜床

舒適與安全

嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，用床上小桌坐于床緣，雙腿下垂

端坐位

墊高枕頭搖高床頭

半臥位氣體交換受損第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理氣體交換受損

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

SaO2<90%,PaO2<60mmHg

氧療方法：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

控制液體量和速度，防止加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫

24h輸液量1500ml，速度20-30d/min.觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強(qiáng)巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾５刃睦碜o(hù)理安慰鼓勵(lì)病，穩(wěn)定病人情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

護(hù)理措施

活動無耐力

生活護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理進(jìn)行床上主動或被動活，以保持一定的張力，預(yù)防靜脈血栓的形成?；顒佑?xùn)練根據(jù)病人的心功能分級，確定活動量、活動的時(shí)間和頻度，循序漸進(jìn)地增加活動量。病情觀察病人在活動中或活動后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白、出汗等情況，應(yīng)立即停止活動并報(bào)告醫(yī)生。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理主要內(nèi)容心源性水腫概述1原因及發(fā)病機(jī)制2護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評估3第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

心源性水腫是指由于心功能不全，引起體循環(huán)靜脈瘀血，致使機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。

概念心源性水腫第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性水腫

因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。1發(fā)病原因第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高靜脈淤血水腫發(fā)生機(jī)制第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性水腫第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心源性水腫健康史護(hù)理評估3

詳細(xì)詢問導(dǎo)致水腫的病因和誘因；了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度及發(fā)展速度；水腫與飲食、體位及活動的關(guān)系等；了解病人飲水量、攝鹽量、尿量，休息狀況、用藥名稱、劑量、時(shí)間、方法及其療效。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理身體狀況

1．水腫特點(diǎn)

心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部及脛前，臥床者則見于枕部、肩胛部、腰骶部及會陰部等，常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身。嚴(yán)重水腫時(shí)可出現(xiàn)胸、腹腔積液。水腫常于活動后加重，休息后減輕或消失。心源性水腫第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理身體狀況

2．伴隨癥狀

水腫部位因長期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。

心源性水腫第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心理社會狀況

（1）癥狀評估：了解水腫初始出現(xiàn)的情況（2）護(hù)理體檢：檢查水腫出現(xiàn)的部位（3）心理狀態(tài)：觀察是否有沮喪、失望或急躁、焦慮的情緒；是否對治療缺乏信心；水腫還可能導(dǎo)致病人形象改變，因而要注意有無因此而導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)。

心源性水腫第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理措施2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時(shí)測血鉀、鈉、氯。4

病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強(qiáng)皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。

1)觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。

2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。1休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心悸概念

心悸是指一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。

心悸是心動過速、心動過緩、期前收縮等心律失常表現(xiàn)癥狀。與病人的敏感性、心搏強(qiáng)度、心率和心律及其變化有關(guān)，病人敏感性高、心臟搏動增強(qiáng)、心率增快和減慢以及心律不規(guī)則均可引起心悸。心悸的嚴(yán)重程度并不一定與病情的輕重成正比，有時(shí)并無多大危險(xiǎn)性，但器質(zhì)性心臟病病人出現(xiàn)心悸時(shí)，可造成嚴(yán)重血流動力學(xué)異常，甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理評估健康史心悸

了解病人有無心血管系統(tǒng)疾病、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病史；發(fā)作有無明顯誘因，如勞累、情緒激動、吸煙及飲酒等；既往發(fā)作情況，緩解方式，對日常生活、工作的影響。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理評估身體狀況心悸

1.心悸特點(diǎn)

心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比。初發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時(shí)，心悸多較明顯。慢性心律失常者，因逐漸適應(yīng)可無明顯心悸。心悸時(shí)，心率可快、可慢，也可有心律失常。當(dāng)心率加快時(shí)，病人感到心臟跳動不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般無危險(xiǎn)性，但嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心悸護(hù)理評估身體狀況2.伴隨癥狀

伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心悸

活動無耐力與心悸發(fā)作時(shí)心前區(qū)不適、胸悶有關(guān)。1護(hù)理診斷2

1.病人心悸減輕或消失，情緒穩(wěn)定，能配合治療及護(hù)理。2.病人疲乏感減輕或消失，活動能力和自理能力有所提高。護(hù)理目標(biāo)第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理200220012000心悸心悸發(fā)作時(shí)，應(yīng)適當(dāng)休息，避免左側(cè)臥位。嚴(yán)重心律失常病人，應(yīng)絕對臥床休息。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是心率、心律變化；一般護(hù)理

了解病人心悸的變化，有無呼吸困難、胸痛、暈厥等伴隨癥狀。觀察心臟的體征，尤其是心悸、心律的變化；觀察脈搏變化；注意全身情況。必要時(shí)做心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行動態(tài)觀察。病情觀察

對于過分敏感的病人，要做耐心的解釋，對于器質(zhì)性心臟病者，要告知不良情緒可使交感神經(jīng)興奮、心悸負(fù)荷加重，甚至誘發(fā)心律失常而使心悸加重，原發(fā)病治愈之后，心悸就會減輕或消失。心理護(hù)理

護(hù)理措施第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心前區(qū)疼痛

心前區(qū)疼痛是心絞痛和急性心肌梗死病人的首要癥狀，也可見于心臟神經(jīng)官能癥的病人。前者疼痛劇烈難以忍受，伴窒息感或緊迫感，需緊急處理；后者為短暫幾分鐘的針刺樣疼痛或持續(xù)幾個(gè)小時(shí)的隱痛，對健康無重要危害。

概念：

心前區(qū)疼痛是指由各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理評估健康史心前區(qū)疼痛

詢問病人有無心絞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及肺梗死等病史；有無高血壓、糖尿病及高脂血癥等；發(fā)作是否與精神因素有關(guān)；有無心血管病家族史。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理評估身體狀況心前區(qū)疼痛1.疼痛特點(diǎn)

（1）癥狀評估:了解心前區(qū)疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等。（2）護(hù)理體檢:主要檢查血壓、心率、心律的變化，并觀察意識、面色、肢體溫度等。第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心前區(qū)疼痛護(hù)理評估身體狀況2.伴隨癥狀

伴大汗、血壓下降或休克者，多見于心肌梗塞、夾層動脈瘤等；伴有咳嗽、呼吸困難者，見于急性心包炎；伴失眠、多夢者，見于心臟神經(jīng)癥第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理心前區(qū)疼痛

護(hù)理診斷

急性疼痛：心前區(qū)疼痛與冠狀動脈供血不足、炎癥累及心包或胸膜壁層有關(guān)。恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理

護(hù)理目標(biāo)

病人疼痛減輕或消失；恐懼心理解除。心前區(qū)疼痛第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理措施臥床休息臥床休息:疼痛發(fā)作時(shí)，協(xié)助病人休息。消除緊張不安感。2.保持大便通暢，避免過勞、情緒激動以免誘發(fā)疼痛發(fā)作病情觀察觀察疼痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因、心率、心律、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀2.描記心電圖3.發(fā)作誘因及緩解方式心前區(qū)疼痛鎮(zhèn)靜藥物：舒樂安定（艾司唑侖），安定（地西泮）2.抗心律失常藥：可達(dá)龍、心律平3.觀察用藥后的效果減輕疼痛急性疼痛

第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護(hù)理護(hù)理措施心前區(qū)疼痛

迅速、有效地緩解疼痛是消除恐懼的最佳措施。當(dāng)病人心前區(qū)疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)盡量保證護(hù)士陪伴在病人身旁，增加病人的心理安全感。告知病人疼痛的可控性，消除恐懼感；指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)如深呼吸、全身肌肉放松，病情允許時(shí)可讓病人收聽廣播、看電視，閱讀報(bào)紙雜志等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

恐懼第三章-第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病常見