醫(yī)療保險結(jié)算合作協(xié)議書

醫(yī)療保險結(jié)算合作協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：乙方（醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)）：地址：鑒于甲方為依法成立并合法運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為依法成立并合法運(yùn)營的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，雙方為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方之間的醫(yī)療保險結(jié)算合作事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條合作目的1.1本協(xié)議旨在建立甲方與乙方之間的醫(yī)療保險結(jié)算合作關(guān)系，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二條合作范圍2.1甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括門診、住院、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項目。2.2乙方為甲方提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)，包括費(fèi)用審核、結(jié)算、支付等業(yè)務(wù)。第三條合作期限3.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。3.2雙方在合作期滿前一個月內(nèi)，可就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議。第四條結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及支付方式4.1結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：甲方按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方開具醫(yī)療費(fèi)用清單。4.2支付方式：乙方在收到甲方提交的完整醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)材料后，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定的結(jié)算周期和支付比例，將醫(yī)療費(fèi)用支付給甲方。第五條權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；（3）如實(shí)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)材料；（4）配合乙方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為甲方提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)；（2）按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用；（3）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查；（4）配合甲方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作。第六條違約責(zé)任6.1雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，如一方違反協(xié)議，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2任何一方因不可抗力原因無法履行本協(xié)議的，應(yīng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明，根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商無果，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：_________________2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療保險結(jié)算合作協(xié)議書目錄1.定義與術(shù)語2.合作目的3.合作范圍4.合作期限5.結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及支付方式6.權(quán)利與義務(wù)7.違約責(zé)任8.爭議解決9.其他約定10.附件1.定義與術(shù)語1.1"甲方"指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.2"乙方"指提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。1.3"醫(yī)療服務(wù)"包括但不限于門診、住院、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項目。1.4"醫(yī)療保險結(jié)算"包括費(fèi)用審核、結(jié)算、支付等業(yè)務(wù)。2.合作目的2.1本協(xié)議旨在建立甲方與乙方之間的醫(yī)療保險結(jié)算合作關(guān)系，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，提高醫(yī)療服務(wù)水平。3.合作范圍3.1甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括門診、住院、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項目。3.2乙方為甲方提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)，包括費(fèi)用審核、結(jié)算、支付等業(yè)務(wù)。4.合作期限4.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。4.2雙方在合作期滿前一個月內(nèi)，可就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議。5.結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及支付方式5.1結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：甲方按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方開具醫(yī)療費(fèi)用清單。5.2支付方式：乙方在收到甲方提交的完整醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)材料后，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定的結(jié)算周期和支付比例，將醫(yī)療費(fèi)用支付給甲方。6.權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；（3）如實(shí)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)材料；（4）配合乙方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定，為甲方提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)；（2）按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用；（3）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查；（4）配合甲方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作。7.違約責(zé)任7.1雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，如一方違反協(xié)議，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2任何一方因不可抗力原因無法履行本協(xié)議的，應(yīng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明，根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。8.爭議解決8.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商無果，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.其他約定9.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.附件10.1附件一：醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10.2附件二：醫(yī)療保險結(jié)算流程甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：_________________附件列表：1.附件一：醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.附件二：醫(yī)療保險結(jié)算流程違約行為羅列及違約行為的認(rèn)定：1.甲方未能按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)；2.甲方未能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；3.甲方未能如實(shí)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)材料；4.甲方未能配合乙方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作；5.乙方未能按照國家及地方醫(yī)療保險政策規(guī)定提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)；6.乙方未能按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用；7.乙方未能對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查；8.乙方未能配合甲方進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算工作。法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險結(jié)算：指醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險政策規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行費(fèi)用審核、結(jié)算、支付等一系列業(yè)務(wù)活動。2.違約責(zé)任：指當(dāng)一方違反合同約定，導(dǎo)致對方遭受損失時，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。3.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。4.爭議解決：指當(dāng)雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議時，通過友好協(xié)商或法律途徑解決爭議的過程。實(shí)際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項：1.醫(yī)療服務(wù)項目的變更：甲方在提供服務(wù)過程中，如需對醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行變更，應(yīng)及時通知乙方，并與乙方協(xié)商確定新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性：雙方在費(fèi)用結(jié)算過程中，應(yīng)仔細(xì)核對費(fèi)用清單，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性。如有疑問或爭議，應(yīng)及時溝通解決。3.合同續(xù)簽：合作期滿前一個月內(nèi)，雙方應(yīng)就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議，明確合作期限、服務(wù)內(nèi)容等條款。4.信息保密：雙方在合作過程中，應(yīng)對對方的商業(yè)秘密及個人信息保密，未經(jīng)對方同意，不得泄露給第三方。解決方法：1.對于醫(yī)療服務(wù)項目的變更，甲方應(yīng)及時通知乙方，并與乙方協(xié)商確定新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確新的服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.雙方應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性。如有疑問或爭議，應(yīng)及時溝通解決，必要時可進(jìn)行復(fù)核或?qū)徲嫛?.合作期滿前一個月內(nèi)，雙方應(yīng)就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議，明確合作期限、服務(wù)內(nèi)容等條款。4.雙方應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確保密范圍、保密義務(wù)及