輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展

關(guān)于輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展

一、法律法規(guī)二、血型與血型鑒定三、輸血新觀念四、去白細(xì)胞輸血五、血小板血型及配血六、其他

第2頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天法律法規(guī)（一）1、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（1998.10.1施行）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（1999.1.5施行）3、臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000.10.1施行）4、血站管理辦法（1998.10.1施行）5、血液制品管理?xiàng)l例（1996.12.30施行）6、血站基本標(biāo)準(zhǔn)（2001.1）7、單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（1994.8.22通知）8、臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法（1998.10.1施行）9、生物制品管理規(guī)定（1993.8.1執(zhí)行）采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法（1993.3.20）舊第3頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天法律法規(guī)（二）《獻(xiàn)血法》摘要

1、國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。提倡18-55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

2、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過(guò)

400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。

3、國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。

4、無(wú)償獻(xiàn)血者、無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床用血時(shí)免交或減交費(fèi)用的規(guī)定

第4頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天法律法規(guī)（三）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》摘要

1、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。

2、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

3、《輸血治療同意書(shū)》入病歷。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。

4、凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩查試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。第5頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天法律法規(guī)（四）5、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。6、血液發(fā)出后不得退回。7、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。8、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其它藥物。9、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。10、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。11、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因。第6頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（一）1、1900年首次發(fā)現(xiàn)人類血型系統(tǒng)：ABO血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)是由單一基因位點(diǎn)，或二個(gè)以上緊密鄰接的而其間又極少重組的同源基因所編碼的一個(gè)或多個(gè)抗原組成。2、目前，應(yīng)用血型血清學(xué)已檢出人紅細(xì)胞血型500余種，已確認(rèn)的200余種，血型系統(tǒng)23個(gè)。血型系統(tǒng)有ABO、RH、MNS、P、LU、KEL、LW、FY等等。3、人紅細(xì)胞血型可分為兩類，一類抗原表位為糖分子，另一類抗原表位為多肽。以糖分子為抗原表位的主要有：ABO、P、LE、H、I等，分布在除中樞神經(jīng)細(xì)胞外的各種血細(xì)胞、組織細(xì)胞、體液、分泌液中，稱為組織血型；以多肽為抗原表位的主要有：RH、MNS、KEL、JK等，絕大多數(shù)只分布在人體內(nèi)紅細(xì)胞或骨髓造血干細(xì)胞來(lái)源的血細(xì)胞膜上，稱為器官血型。

第7頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（二）ABO血型系統(tǒng)

1、已確定的ABO血型抗原為：A、B、AB和A1，紅細(xì)胞膜具有A或B抗原，則為A型或B型紅細(xì)胞；或兩者都有，則為AB型紅細(xì)胞；兩者皆無(wú)，只有H抗原，則為O型紅細(xì)胞。2、人體內(nèi)ABO血型抗體最多是IgM類自然發(fā)生的抗體，妊娠或輸ABO不相容血液可產(chǎn)生IgG類免疫抗體。

第8頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（三）Rh血型系統(tǒng)

1、是目前已知的最復(fù)雜僅次于ABO的血型系統(tǒng)。2、目前已明確Rh和LW是不同的血型系統(tǒng)。3、編碼Rh血型抗原為兩個(gè)不同高度同源性基因RHD基因和RHCE基因，RHD編碼D抗原，RHCE編碼Cc/Ee抗原。RHD無(wú)等位基因，因此不存在d抗原，也無(wú)抗-d抗體。4、Rh弱D抗原的個(gè)體的處理原則：作為獻(xiàn)血員應(yīng)作為Rh(D)陽(yáng)性對(duì)待，作為受血者應(yīng)作為Rh(D)陰性對(duì)待。

第9頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（四）

血凝試驗(yàn)

1、血凝試驗(yàn)是指抗體和紅細(xì)胞在液體介質(zhì)中發(fā)生的肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)。用于血型鑒定。根據(jù)操作方法的不同，可分為下列3種：玻片法、試管法、微孔法。2、玻片法與其它兩種方法相比，具有操作簡(jiǎn)便、節(jié)省材料等特點(diǎn)，但它易造成操作人員被污染的機(jī)會(huì)，且易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。3、試管法是目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的血凝試驗(yàn)方法，特點(diǎn)是快速、結(jié)果可靠。

第10頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（四）4、微柱凝膠法（微孔板技術(shù)）

1）1986年Lapierre發(fā)明微柱凝膠技術(shù)2）微柱凝膠試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜抗原與相應(yīng)抗體在凝膠介質(zhì)中發(fā)生的凝集反應(yīng)，是一種免疫學(xué)檢測(cè)新技術(shù)。3）基本原理：通過(guò)調(diào)節(jié)凝膠的濃度來(lái)控制凝膠間隙的大小，使其間隙只能允許游離的紅細(xì)胞通過(guò)，致游離紅細(xì)胞與聚集紅細(xì)胞分離，通過(guò)離心，如紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部，則表明紅細(xì)胞未發(fā)生凝聚、凝集，是陰性反應(yīng)；若紅細(xì)胞聚集在凝膠帶上部，則表明紅細(xì)胞發(fā)生凝集，是陽(yáng)性反應(yīng)。4）該技術(shù)具有更準(zhǔn)確、更敏感、更簡(jiǎn)單，結(jié)果可較長(zhǎng)期保存等特點(diǎn)，國(guó)外輸血界已常規(guī)采用，國(guó)內(nèi)尚處于引進(jìn)階段。

第11頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（五）

A型Rh(D)陰性

A、B、D正定型，Ctl為質(zhì)控管，/A1、B反定型

第12頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血型與血型鑒定（六）

微柱凝膠試驗(yàn)定血型的常規(guī)設(shè)備見(jiàn)下圖：

第13頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（一）一、更新全血比較“全”的舊觀念1、全血并不“全”

1)血液離開(kāi)血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”。

2）保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的：ACD，21天；CPD，28天；ACDA、CPDA，35天。血液有效保存期：血液輸入人體后24hr,RBC存活率超過(guò)70%的保存天數(shù)。

3)血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存。4℃，12小時(shí)后喪失大部分活性。

4)白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存（N不超過(guò)8小時(shí)）。

5)因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，要求－18℃以下保存，4℃保存1-3天活性喪失50％，所以說(shuō)全血除RBC外，其余成分濃度低，達(dá)不到補(bǔ)充WBC、Pt、凝血因子的目的，并且全血療效與

RBC相似，而不良反應(yīng)比

RBC多。

第14頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（二）

2、全血缺點(diǎn)：1)大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷（血漿擴(kuò)容）：特別是老年人、嬰幼兒、危重病人。2)全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重：細(xì)胞碎片多，血漿中鈉、鉀、氨高。3)全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多：如WBC抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)。4）保存期太長(zhǎng)的全血中微聚物多：細(xì)胞碎片、變性蛋白、纖維蛋白等，20-80μm大小，可致肺栓塞。

第15頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（三）

二、更新新鮮血比保存血好的舊觀念1、新鮮全血的新鮮度難下定義:ACD全血紅細(xì)胞存活率，保存1天為100%、7天98%、14天85%、21天80%。2、輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣

1)補(bǔ)充RBC，保存期內(nèi)的全血視為新鮮血

2)補(bǔ)充粒細(xì)胞，8小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮血

3)補(bǔ)充血小板，12小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮血

4)補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)天的全血視為新鮮血3、1-3天內(nèi)的全血視為新鮮血無(wú)科學(xué)依據(jù)4、從治療效果看：即使是“熱血”，除RBC外，其余成分不足1個(gè)治療劑量

第16頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（四）5、輸注保存血比新鮮血更安全

1)某些病原體在保存血中不能存活。如梅毒螺旋體4度3天可滅活，瘧原蟲(chóng)2周部分滅活。

2)輸保存血以便有充分時(shí)間對(duì)血液仔細(xì)檢測(cè)：我國(guó)檢測(cè)2次

3)輸當(dāng)天的新鮮血最不安全，也無(wú)實(shí)際意義。6、符合下列３個(gè)條件既為新鮮血

1)RBC存活率接近正常

2)2，3－DPG接近正常

3)鉀的含量不高新鮮血：

ACD<5天(3天)

CPD或CPDA<10天(7天)

第17頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（五）

三、更新急性出血需要補(bǔ)充全血的舊觀念1、失掉的血的確是全血，補(bǔ)充的“全血”并不全2、失血后的代償機(jī)制和體液轉(zhuǎn)移

1)血液重新分布：心、腦、腎

2)組織間液迅速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移(自身輸液)

失血1000ml，120ml/h；失血2000ml，500-1000ml/h

第18頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（六）3、要盡快輸液擴(kuò)容而不是輸血1)幾十年前發(fā)現(xiàn)輸生理鹽水比輸血好2)二戰(zhàn)時(shí)用大量血漿搶救傷員效果差3)50年代發(fā)現(xiàn)失血性休克用晶體擴(kuò)容能預(yù)防腎衰4)70年代證實(shí)失血性休克不但血容量↓↓,組織間液容量↓↓5)不用晶體液補(bǔ)充“額外”減少，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。6)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)先輸晶體液好。單純輸全血：血容量補(bǔ)充、紅細(xì)胞恢復(fù)，組織間液缺少28%，死亡率70%；全血+血漿：組織間液缺少30%，死亡率80%；先平衡鹽液+再紅細(xì)胞：血容量補(bǔ)充、組織間液補(bǔ)充、貧血糾正，死亡率30%7)臨床經(jīng)驗(yàn)證明擴(kuò)容要“先晶后膠”：首批2000ml林格氏乳酸鈉液快速輸注，用量至少為失血量的3-4倍；失血量血容量的30%，一般不需要補(bǔ)充膠體液，晶：膠可達(dá)4：1（過(guò)去認(rèn)為2-3：1較好）

第19頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（七）4、全血不是治療急性失血的理想療法：1)輸全血增加病人的代謝負(fù)擔(dān)2)輸當(dāng)天的全血既難辦到又不安全3)輸RBC能減少代謝并發(fā)癥:RBC中細(xì)胞碎片少，RBC保存損害產(chǎn)物少5、輸血指征：失血量＜血容量的20%（800-1000ml），晶體液擴(kuò)容后，HCT＞0.30，不輸血失血量＞血容量的20-50%，需要輸液（主要是晶體液）+輸血(RBC)失血量為血容量的50-100%，需要輸液+輸血+輸白蛋白失血量超過(guò)總血容量，上述治療+濃縮Plt+新鮮冰凍血漿+冷沉淀失血量很大并進(jìn)行性失血性休克，上述治療+部分全血

第20頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（八）四、更新輸血對(duì)病人好處多、害處少的舊觀念1、輸全血起不到預(yù)防血細(xì)胞減少的作用

1)人體有維持血液生理平衡的功能

2)不相容的血液成分將迅速破壞2、輸全血不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：

1)全血中的免疫球旦白含量低

2)全血中的抗體含量少

3)靜注丙球有增強(qiáng)抵抗力的作用3、輸全血解決不了營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題4、輸全血或血漿不能促進(jìn)傷口愈合

第21頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血新觀念（九）5、全血、血漿和白旦白不宜當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品使用

1)白旦白在體內(nèi)半存期太長(zhǎng)

2)氨基酸釋放緩慢

3)主要氨基酸(如色氨酸)含量低

4)口服食品或腸胃外營(yíng)養(yǎng)療法效果好

5)有輸血感染風(fēng)險(xiǎn)6、輸全血能抑制癌癥病人的免疫功能

1)機(jī)理尚不完全清楚

2)輸RBC免疫抑制輕

3)

輸洗滌

RBC幾乎無(wú)免疫抑制作用

第22頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

去白細(xì)胞輸血第23頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天20世紀(jì)70年代開(kāi)始；目前，去白細(xì)胞的紅細(xì)胞和血小板在歐美國(guó)家廣泛應(yīng)用：我國(guó)現(xiàn)處推廣、普及階段。去白細(xì)胞輸血（一）第24頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

去白細(xì)胞輸血的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究表明去白細(xì)胞具有下列效果：①減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度；②防止HLA同種免疫和血小板輸注無(wú)效；③降低傳播白細(xì)胞相關(guān)傳染性病原體（CMV、HTLV-I/Ⅱ）的危險(xiǎn)性。去白細(xì)胞輸血（二）第25頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天可能在以下幾方面有效：①防止輸血傳播CMV、HTLV-I/Ⅱ以外的病毒，清除細(xì)菌和寄生蟲(chóng)；②防止或消除輸血相關(guān)免疫抑制綜合征；③防止輸血后GVHD（PTGVHD）；④降低傳播克勞伊氏?。–JD）和新型變異克勞伊氏?。╪vCJD）的危險(xiǎn)性去白細(xì)胞輸血（三）第26頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、去白細(xì)胞與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)①非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)是由同種免疫引起，即由受者血中的白細(xì)胞抗體和輸入的白細(xì)胞相作用而產(chǎn)生的

去白細(xì)胞輸血（四）第27頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天②血小板輸注后非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)主要與血小板保存過(guò)程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)如組胺、脂質(zhì)、補(bǔ)體裂解成分和多種細(xì)胞因子有關(guān)保存前，也就是在采集后去白細(xì)胞>1Log10，對(duì)預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)有效去白細(xì)胞輸血（五）第28頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、去白細(xì)胞與降低傳播白細(xì)胞相關(guān)傳染性病原體（CMV、HTLV-I/Ⅱ）的危險(xiǎn)性

CMV、HTLV-I/Ⅱ等病原體只存在于WBC中，去白細(xì)胞可以顯著減少這些病原體的傳播。去白細(xì)胞輸血（六）第29頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

去白細(xì)胞＞2Log10，可預(yù)防CMV等病毒輸血傳播。濾器能去除白細(xì)胞內(nèi)CMVDNA＞3Log10去白細(xì)胞輸血（七）第30頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、去白細(xì)胞與防止HLA同種免疫和血小板輸注無(wú)效血液中HLA抗原主要存在白細(xì)胞上，以淋巴細(xì)胞膜表面最高。去除血液制品中的白細(xì)胞對(duì)防止HLA同種免疫有良好的效果。防止同種免疫和血小板輸注無(wú)效需要去白細(xì)胞>3Log10。第四代濾器已經(jīng)達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。去白細(xì)胞輸血（八）第31頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血小板輸注無(wú)效的諸多原因中非同種免疫因素（包括藥物、發(fā)熱、自身抗體）高達(dá)80%以上，這些原因使血小板輸血效果降低50%左右。去白細(xì)胞輸血（九）第32頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

去白細(xì)胞能有效防止初次同種免疫，而對(duì)HLA同種免疫二次應(yīng)答的抑制效果較差，在有妊娠史和輸血史病人中的臨床應(yīng)用效果尚不明確。去白細(xì)胞輸血（十）第33頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、去白細(xì)胞與輸血相關(guān)免疫抑制同種異體輸血可能引起受者淋巴細(xì)胞亞群改變，CD4+/CD8+比值降低,CD4+細(xì)胞絕對(duì)值下降和NK細(xì)胞功能低下。輸血?jiǎng)┝亢痛螖?shù)與感染發(fā)生率成正相關(guān)去白細(xì)胞輸血（十一）第34頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、去白細(xì)胞與防止PTGVHDPTGVHD是由供血者血液內(nèi)活的淋巴細(xì)胞引起的致命的同種免疫反應(yīng)。其高危人群包括新生兒、先天性或后天性免疫缺陷病人、放療或化療后免疫抑制病人。去白細(xì)胞輸血（十二）第35頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

還包括這樣一種人群，受血者因含有供血者的HLA型別，而不能識(shí)別供血者的淋巴細(xì)胞，供血者淋巴細(xì)胞不被清除而在受血者體內(nèi)繁殖，但卻可以識(shí)別受血者其它HLA抗原而發(fā)生GVHD。去白細(xì)胞輸血（十三）第36頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸注血液進(jìn)行γ照射是防止PTGVHD最有效和可靠的方法其次就是使用濾器去除白細(xì)胞去白細(xì)胞輸血（十四）第37頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

6、去白細(xì)胞與降低CJD和nvCJD輸血傳播的可能性

CJD是一種可怕的不治之癥。淋巴細(xì)胞可能是攜帶者。去白細(xì)胞有可能降低CJD、nvCJD輸血傳播的危險(xiǎn)性去白細(xì)胞輸血（十五）第38頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血小板血型及配血（一）

血小板表面復(fù)雜的血型抗原通常分為兩種：一類是與其它表面或組織共有的抗原，稱為血小板相關(guān)抗原，相關(guān)抗原主要與紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)以及人類白細(xì)胞抗原（HLA）有關(guān)。另一類為血小板特異性抗原。特異性抗原由血小板特有的抗原決定簇組成，在其它細(xì)胞和組織上不能發(fā)現(xiàn)。

第39頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血小板血型及配血（二）

血小板血型抗原

1）ABO系統(tǒng)血型抗原已經(jīng)證明血小板表面存在A和B抗原，目前已有許多文獻(xiàn)證明血小板沒(méi)有RhD抗原。2）HLA血型抗原已經(jīng)證明血小板膜上存在HLA-A和B位點(diǎn)的抗原，是否存在HLA-C位點(diǎn)的抗原，尚有爭(zhēng)議。血小板上未發(fā)現(xiàn)有HLA-DR、DP、DQ等位點(diǎn)的抗原。

第40頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血小板血型及配血（三）

3）血小板特異性抗原通過(guò)相應(yīng)抗體的檢出而發(fā)現(xiàn)的，具有獨(dú)特的型特異性，并構(gòu)成血小板膜結(jié)構(gòu)中的一部分。ISBT確認(rèn)的血小板特異性抗原已有5個(gè)血型系統(tǒng)10個(gè)抗原，正式命名為HPA1-HPA5。抗原系統(tǒng)抗原HPA-1HPA-1a、HPA-1bHPA-2HPA-2a、HPA-2bHPA-3HPA-3a、HPA-3bHPA-4HPA-4a、HPA-4bHPA-5HPA-5a、HPA-5b第41頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天血小板血型及配血（四）

血小板配血和輸注1）ABO血型不合的血小板輸注，血小板壽命將縮短。2）在我國(guó)通常進(jìn)行ABO同型血小板輸注。3）歐美國(guó)家血小板輸注無(wú)效大多數(shù)是由于HPA-1a抗體引起。我國(guó)人和日本人，HPA-1a抗原的頻率>99.9%，至今未發(fā)現(xiàn)HPA-1a抗原陰性者，因此HPA-1a抗原對(duì)黃種人臨床意義不大。據(jù)報(bào)道日本人中HPA-2b抗原頻率約為26%，HPA-2b抗體是引起血小板輸注無(wú)效發(fā)生的主要原因之一。

第42頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他（一）人造血——紅細(xì)胞代用品研究進(jìn)展與臨床試用制品種類：過(guò)氟碳化合物乳劑（日、俄、中，第一代）合成化學(xué)物質(zhì)氟碳溴化物乳劑（美國(guó)，第二代）人胎盤血（中國(guó)）過(guò)期人血（各國(guó)）人血紅蛋白紅細(xì)胞代用品基因重組（美國(guó)）天然Hb(化學(xué)修飾)干細(xì)胞培養(yǎng)（加拿大）

牛血紅蛋白（美、中）

合成血紅素人工紅細(xì)胞（加、日、美）

第43頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它（二）