模塊四 助行器的選擇及使用講解

AssistedAmbulation

助行器TianjinhospitalTeresaKu22/09/08目標(biāo)

明白患者為何使用助行器根據(jù)患者的病情需要選用合適的助行器教育患者怎樣正確使用助行器思考怎樣循序漸進(jìn)的幫助患者恢復(fù)功能何時(shí)轉(zhuǎn)換助行器的類型哪些肌肉力量于患者安全起至關(guān)重要的作用背景知識(shí)使用助行器的原因助行器的分類負(fù)重的條件步態(tài)的分型助行器的長度測量指導(dǎo)患者正確步態(tài)使用助行器行走及樓梯使用助行器的原因

↓下肢的負(fù)重能力:

☆關(guān)節(jié)疼痛

☆脫位或骨折未愈合

☆肌肉無力或癱瘓：因?yàn)楦鞣N病理原因

☆平衡性的問題:中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷術(shù)后虛弱老年人助行器常見類型腋杖肘杖平臺(tái)杖助行器常見類型手杖：問號(hào)型單足/三足/四足助行架/腳輪肌力測試上肢：肱二，三頭肌背闊肌雙側(cè)手握力下肢：屈髖肌

股四頭肌主要健側(cè)

踝背伸肌踝跖屈肌負(fù)重狀態(tài)零負(fù)重:禁止患肢接觸地面部分負(fù)重:通常先在平衡杠內(nèi)練習(xí)并感覺允許的落地重量（體重計(jì)測量）

假如允許負(fù)重15kg,應(yīng)從1kg逐漸增加重量至15kg全負(fù)重:可練習(xí)正常步態(tài)

早期負(fù)重應(yīng)時(shí)刻以疼痛為指標(biāo)使用步行器轉(zhuǎn)移步態(tài)類型及負(fù)重狀態(tài)2點(diǎn)步態(tài)：全負(fù)重4點(diǎn)步態(tài)：全負(fù)重3點(diǎn)步態(tài):不負(fù)重或部分負(fù)重?cái)[至步，擺過步步態(tài)的分型四點(diǎn)步態(tài)左臂及拐杖同時(shí)向前右腿

右臂及拐杖同時(shí)向前

左腿兩點(diǎn)步態(tài)左臂及右腿同時(shí)向前右臂及左腿（正常步態(tài)）

用于全負(fù)重患者三點(diǎn)步態(tài)

雙拐及患肢同時(shí)向前健肢用于零負(fù)重或部分負(fù)重患者擺至步----健肢不超越拐杖（小步幅）擺過步----健肢超越拐杖（大步幅）上肢及軀干控制力較好手杖的測量使用卷尺測量手杖的總長度把手處的長度檢查手杖的螺釘鏈接及防滑墊示范

手杖的測量手杖的總長度

腋拐:

腋窩至足底

1在腋窩與杖頂留大約5cm間隙

2如臥位測量應(yīng)在其基礎(chǔ)上增加2cm鞋的高度

肘拐:

前臂豐厚部位至足底前臂豐厚部位至扶手的距離扶手的長度

將助行器置于足趾外側(cè)約15-20cm

肘關(guān)節(jié)屈曲20-30°

扶手置于腕橫紋近端單拐的使用

單拐應(yīng)置于患肢對側(cè)

平衡欠佳：

拐向前患肢健肢

平衡理想：拐與患肢同時(shí)向前健肢（步速快）指導(dǎo)患者準(zhǔn)備

評(píng)估肌肉力量(上肢,下肢)

座位及站位平衡

協(xié)調(diào)能力選擇合適的助行器

平衡較差----支撐面大

上肢情況較差----平臺(tái)杖解釋及示范檢查助行器的安全性首次步態(tài)練習(xí)應(yīng)在平衡杠內(nèi)較安全，完全領(lǐng)會(huì)則改用助行器起立技能告訴患者將身體移至床沿或椅邊（重心前移）確認(rèn)穿防滑鞋健足向后貼近重心，軀干向前傾斜將助行器置于患側(cè)，健側(cè)上肢支撐床面要求患者上肢用力支撐同時(shí)健肢起立在保證平衡的情況下將雙拐各就各位落坐技能要求患者盡量靠近椅子然后轉(zhuǎn)身，向后緩慢移動(dòng)至膝關(guān)節(jié)靠近椅邊確保椅子無移動(dòng)并將雙拐合攏健側(cè)手支撐身體并軀干前傾，緩慢落座調(diào)整至舒服的體位站立平衡

檢查平衡能力及訓(xùn)練輕推在助行器保護(hù)下患者主要集中于髖和肩關(guān)節(jié)各方向拐彎技能治療師應(yīng)靠近患者斜后方保護(hù)開始可抓住患者后腰衣服保護(hù)，可與患者較平穩(wěn)時(shí)放手有時(shí)患者可穿腰圍便于治療師保護(hù)避免抓患者上肢或助行器(影響其平衡）拐彎：小步幅,小圈,轉(zhuǎn)向健側(cè)上樓梯技能

健肢先上雙拐及患肢

治療師位置:斜后方