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應用純鎂螺釘修復再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床分析目的:探究可降解純鎂螺釘固定旋股外側橫支大轉子骨瓣修復再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床療效。方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月期間入院的10例ONFH病人(共10髖)行移植旋股外側動脈橫支大轉子骨瓣修復再造股骨頭結合鎂釘固定手術,其中男性4名,女性6名;年齡22歲-44歲,平均(33.6歲±5.1歲);患肢左側7例,右側3例;ARCOIIIc期6例,ARCOIV期4例。隨訪周期為12個月,共分為6個階段(術前、術中、術后當天,術后3個月、術后6個月、術后12個月),通過三個方面進行評估:(1):一般情況:包括手術時間、出血量、實驗室檢查(血清中的鎂、鈣、磷離子及血沉、CRP)、術后關節(jié)置換率、不良反應(術區(qū)感染、下肢深靜脈血栓等);(2):影像學評價:X線觀察鎂釘降解情況并觀察移植骨瓣的固定可靠程度,股骨頭是否進一步塌陷;CT測量12個月時螺釘周圍骨的CT值,判斷鎂釘周圍骨生長情況;(3):臨床療效評價:髖關節(jié)Harris評分(HarrisHipScore,HHS),視覺模擬評分(VisualAnalogueScale,VAS),以上結果進行統(tǒng)計學分析進一步判斷其療效。結果:各隨訪階段10位患者髖關節(jié)活動度較術前顯著提高,疼痛較術前顯著緩解,末次隨訪優(yōu)良率為70%;影像學檢查結果均提示股骨頭形態(tài)良好,未見進一步塌陷,移植骨瓣位置佳,無移位及脫落,螺釘固定可靠;血清中的鎂離子、鈣離子、磷離子水平較術前無明顯波動,血沉、CRP在除術后當天波動較大,其余各階段較術前均無明顯差異。通過SPSS22軟件行數(shù)據(jù)分析得出,末次隨訪時患者髖關節(jié)Harris評分明顯提高(P<0.05),VAS痛疼評分顯著降低(P<0.05)。CT平掃結果表明可降解鎂螺釘直徑逐步減小,螺釘周圍骨瓣生長情況良好,無溶骨現(xiàn)象的發(fā)生。隨訪期間10位患者均未出現(xiàn)移植骨瓣移位脫落、術區(qū)周圍感染、下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,無患者接受人工全髖關節(jié)置換手術。結論:純鎂螺釘固定移植骨瓣修復再造股骨頭短
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