關(guān)于止嗽散合三拗湯加減治療感冒后咳嗽35例觀察

關(guān)于止嗽散合三拗湯加減治療感冒后咳嗽35例觀察

【摘要】目的觀察中醫(yī)藥治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法隨機(jī)將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的65例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，對(duì)照組30例。其中對(duì)照組按西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組用止嗽散合三拗湯加減治療，觀察兩組用藥對(duì)感冒后咳嗽的臨床療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治愈率(1周內(nèi)治愈)分別為77.14%和50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者差異有顯著性(P<0.05)，而兩組的總有效率分別為91.43%和86.67%，兩組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)藥方法治療感冒后咳嗽?xún)?yōu)于采用西醫(yī)方法治療，中醫(yī)組能更快取得效果，明顯縮短病程。【關(guān)鍵詞】咳嗽;感冒后;中西醫(yī)治療：療效當(dāng)上呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，臨床上稱(chēng)之為感冒后咳嗽。此種咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳，無(wú)痰或僅咳少量黏液痰。感冒后咳嗽屬西醫(yī)亞急性咳嗽，而中醫(yī)則將其歸屬于外感咳嗽范疇。本病多可自行緩解，但通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月之久，頻繁的咳嗽給患者工作、生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。筆者在臨床上采用止嗽散合三拗湯加減治療感冒后咳嗽，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月—2011年12月于本院門(mén)診就診的感冒后咳嗽患者65例，隨機(jī)分為治療組35例，其中男19例，女16例，年齡14~65歲，平均32歲;對(duì)照組30例，其中男14例，女16例，年齡15~65歲，平均33歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、病程等分布具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選病例的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘組制定的《咳嗽的診斷與治療指南(2009年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程大于3周，血常規(guī)、胸片檢查無(wú)異常，肺部體征無(wú)陽(yáng)性體征，同時(shí)經(jīng)相關(guān)檢查排除上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等病例。1.3治療方法治療組采用止嗽散合三拗湯加減，基本方：桔梗15g，甘草6g，白前15g，紫苑15g，荊芥10g，橘紅10g，百部15g，法夏10g，麻黃8g，杏仁10g。加減：偏寒者加干姜10g，細(xì)辛3g，五味子6g;偏熱者加黃芩10g，魚(yú)腥草20g;咽癢明顯者加射干15g，僵蠶8g。以上方藥1日1劑，水煎分兩次溫服。對(duì)照組口服復(fù)方甲氧那明膠囊2粒，1日3次，復(fù)方福爾可定糖漿10ml，1日3次，同時(shí)加服阿奇霉素片0.5g，1日1次連服3日。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病癥的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定[2]，治療1周和2周后判斷療效;治愈：治療1周后咳嗽癥狀消失;顯效：治療2周后咳嗽癥狀消失;有效：治療2周后咳嗽癥狀減少;無(wú)效：治療2周后癥狀無(wú)減輕或加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，治愈加顯效加有效計(jì)總有效率，分別統(tǒng)計(jì)治愈率與總有效率。2治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組治療結(jié)果3討論感冒后咳嗽即上呼吸道感染急性期癥狀消失后，僅遺咳嗽遷延不愈，無(wú)他證可循。西醫(yī)針對(duì)其發(fā)病機(jī)制，采用針對(duì)氣道高反應(yīng)性治療，如解痙、平喘、抗過(guò)敏等，臨床上取得一定療效。中醫(yī)則將其歸屬于外感咳嗽范疇，屬外感久咳。此時(shí)患者外感寒熱等多已消失，而咳嗽則纏綿不愈，遇冷熱空氣刺激則加劇，且多伴咽癢。故辨證其病機(jī)為余邪未盡，風(fēng)邪留戀，痰氣互結(jié)，肺失宣降而致咳嗽。而因感邪性質(zhì)不同及體質(zhì)的差異，又可有偏寒、偏熱之分。止嗽散出于《醫(yī)學(xué)心悟》，原著認(rèn)為“此方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)逐賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧”;三拗湯源于《太平惠民和劑局方》，功能宣肺解表。兩者合用，方中荊芥祛風(fēng)利咽，桔梗、麻黃開(kāi)宣肺氣，白前降氣化痰，杏仁苦瀉降氣止咳，紫苑、百部潤(rùn)肺止咳，橘紅、法夏燥濕化痰，理氣散結(jié)。如此一升一降，一潤(rùn)一燥，肺得宣降，痰濁得化，肺氣安寧，加上甘草調(diào)藥和中，全方共湊祛風(fēng)化痰，宣肺止咳功效。再根據(jù)偏寒偏熱的不同，加黃芩、魚(yú)腥草清肺泄熱，加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺止咳，咽癢明顯者晁恩祥教授“風(fēng)咳”，“從風(fēng)論治”的論證[3]，加射干、僵蠶祛風(fēng)利咽。用上述治療的本組資料顯示，雖然與西醫(yī)治療組其總有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)顯著性，但在治愈率(1周內(nèi)咳嗽消失)比較上則差異有顯著意義(P<0.05)，治療組能更快取得效果，大大縮短病程。臨床上通過(guò)恰當(dāng)?shù)谋孀C，采用止咳散合三拗湯加減治療感