以家庭為中心的護理對呼吸道感染患兒生活質(zhì)量影響的分析

以家庭為中心的護理對呼吸道感染患兒生活質(zhì)量影響的分析

摘要：目的：探討以家庭為中心的護理對呼吸道感染患兒生活質(zhì)量的影響，為進一步開展干預活動提供依據(jù)。方法：分別收集與調(diào)查觀察組與對照組受呼吸道感染患兒115例與110例，對照組患兒多由（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸等撫養(yǎng)，觀察組患兒都有父母撫養(yǎng)，采用“以家庭為中心”的護理干預方法。結(jié)果：同干預模式比較，患兒自我報告生活質(zhì)量總分、身體健康、心理健康、情感功能得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由父母撫養(yǎng)的患兒得分高于其他對照模式。結(jié)論：呼吸道感染對患兒的影響表現(xiàn)在身體功能、心理功能、學習功能和社會功能等各個方面。應(yīng)針對影響患兒生活質(zhì)量的主要因素，在父母家庭層面為患兒提供關(guān)懷和支持，改善患兒的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：呼吸道感染；患兒；生活質(zhì)量；以家庭為中心的護理；父母在呼吸道感染流行較早的國家和地區(qū)，已經(jīng)開展了一些針對受呼吸道感染影響的患兒的社區(qū)關(guān)懷干預研究和實踐，總結(jié)了許多經(jīng)驗。這些干預活動主要包括為患兒提供營養(yǎng)與衛(wèi)生服務(wù)，提供直接或間接的教育資助、心理健康咨詢以及患兒家庭經(jīng)濟支持等[1]。干預模式包括以家庭為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心，以及以宗教團體等非政府組織為中心開展干預。1資料與方法1.1一般資料：現(xiàn)場調(diào)查于2010年8月～2010年12月間完成。共調(diào)查觀察組家庭120戶，對照組家庭113戶。觀察組家庭完成合格問卷115份，對照組家庭完成合格問卷110份。觀察組有效調(diào)查問卷中男60例，女55例，平均年齡（12.5±2.2）歲；對照組有效調(diào)查問卷中男60例，女50例，平均年齡（12.2±2.7）歲。兩組患兒人口學特征比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2干預方式：對照組患兒由于各種原因，多由（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸等撫養(yǎng)，為此他們的干預方法多為獨自的，反對患兒參加集體活動，主要原因有，“不想給別人知道自己家里的事”、“怕孩子不懂事出去亂說”、“害怕別的家庭的孩子不想跟他一起玩”等。同時多希望由醫(yī)生而不是家庭來組織干預活動。觀察組患兒采用“以家庭為中心”的護理干預方法：首先成立專門的護理干預小組，干預開始階段評估小兒和父母的生理、心理狀況以及家庭的一般情況，確定護理干預需求，與其建立良好的護患關(guān)系，根據(jù)個體化的需求確定各自的護理干預的目標，并把教育目標和內(nèi)容告知小兒父母，與其一起選擇教育方式，比如講課和看錄像/電影；然后由干預小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、小兒行為矯正。1.3生活質(zhì)量評價：對患兒生活質(zhì)量的測定采用簡化36醫(yī)療結(jié)局研究量表（SF-36），該量表含有36個條目，包含軀體功能、軀體角色、機體疼痛、活力等。具有較好的信度和效度，已被廣泛應(yīng)用于人群健康狀況監(jiān)測、療效評價、慢性病患者的健康監(jiān)測、疾病相對負擔的評估等領(lǐng)域。但是文章所調(diào)查的生活質(zhì)量主要包括身體健康、心理健康、情感功能、社會功能、學習功能等量表。1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS15.0軟件進行基本統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3討論當前受呼吸道感染影響的患兒健康問題不容忽視，應(yīng)該采取多種形式的干預措施，在個人、家庭、學校、社區(qū)等多個層面為患兒提供心理支持，提高患兒應(yīng)對心理情感問題的技能，改善患兒與撫養(yǎng)人和同伴的關(guān)系，消除歧視，為患兒的健康發(fā)展創(chuàng)造良好和諧的社會環(huán)境，改善患兒的整體健康狀態(tài)[2]。在呼吸道感染患兒干預中，最需要的是父母的親情與家庭的幫助，有調(diào)查顯示，最需要的幫助比例占前三位的分別是精神支持（38.8%），學習輔導（24.1%）和經(jīng)濟補助（14.7%）。本部分采用入戶問卷調(diào)查的方法，對比分析父母撫養(yǎng)患兒與（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸撫養(yǎng)患兒生活質(zhì)量的差異結(jié)果表明，對照組感染患兒的生活質(zhì)量總分、心理健康、情感功能、社會功能及學習功能領(lǐng)域得分低于干預組；患兒撫養(yǎng)模式、患兒與撫養(yǎng)人相處情況、撫養(yǎng)人生活質(zhì)量等是影響患兒生活質(zhì)量的主要因素。為此我國應(yīng)建立以家庭為中心的護理模