中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的臨床效果

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的臨床效果

【摘要】目的：探究中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥治

療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院治療的92例肝腎虧虛型腰椎間盤

突出癥患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組選擇何氏手法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加中藥湯劑治療，比較兩組治療效果、腰腿痛

癥候積分、直腿抬高癥候積分及肌力積分。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

5）。結(jié)論：對(duì)肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療具有突出優(yōu)勢(shì)，不僅可以有效延緩病情惡化，也能減

輕患者的疼痛感，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】何氏手法中藥湯劑腰椎間盤突出癥效果[Abstract]Objective:ToexploretheeffectofboneinjurytechniquecombinedwithtraditionalChinesemedicine

inthetreatmentoflumbardischerniationwithdeficiencyofliverandkidney.Methods:accordingtothemethodofrand

omnumbertable，92casesofLDHwithdeficiencyofliverandkidneytreatedinourhospitalfromJanuary2018toJune2

019werepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithhe'smanipulation.

TheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinedecoctiononthebasisofthecontrolgroup，andthe

therapeuticeffect，thesymptomscoreoflumbagoandlegpain，thesymptomscoreofstraightlegelevationandmuscles

trengthwerecomparedbetweenthetwogroupsIntegral.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashi

gherthanthatofthecontrolgroup，andthescoreswerelowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatis

ticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thetreatmentoflumbardischerniationduetodeficiencyofliverandki

dneyhasoutstandingadvantages，whichcannotonlyeffectivelydelaythedeteriorationofthedisease，butalsoreduce

thepain，improvethequalityoflifeandimprovetheprognosis.[Keywords]theeffectofhe'smanipulationDecoctiononlumbardischerniation腰椎間盤突出癥是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，主要是由于纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表

現(xiàn)的一系列癥狀群。患者最突出的臨床癥狀為不同程度的放射性腰腿痛及腰椎活動(dòng)受限等，若未得到及時(shí)有效的治療，可降低患者活動(dòng)能

力，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量[1-2]。為此，本文選取92例肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者，研究中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑的治療效果。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為92例肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者，選取時(shí)間為2018年1月-2019年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)

準(zhǔn)》及《腰間盤突出癥》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);辯證為肝腎虧虛型。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、過(guò)敏疾病及內(nèi)科疾病;脊椎腫瘤與椎管狹窄疾

病。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。對(duì)照組男28例，女18例;年齡22～64歲，平均（45.51±5.24）歲。觀察組男29例

，女17例;年齡23～65歲，平均（44.72±6.26）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用何氏手法進(jìn)行按摩。（1）夾脊振抖法：患者取俯臥位，醫(yī)生站在左（右）側(cè)，用右（左）手食指與中指的中

節(jié)背側(cè)夾住脊椎棘兩側(cè)，二指屈曲90°，從第10胸椎至腰骶振抖3遍。（2）拿捏提彈法：患者保持俯臥位，醫(yī)生利用雙手的拇指與其余四

指對(duì)兩側(cè)背腰肌拿捏提彈兩次。（3）點(diǎn)揉分離法：醫(yī)生用兩手拇指對(duì)腎俞、命門等穴進(jìn)行點(diǎn)揉。對(duì)于腿痛患者可以加陽(yáng)陵、承山與委中

等穴。沿第10胸椎至腰骶兩側(cè)分離背腰肌3次。（4）揉滾拍擊法?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生用左（右）手的小魚(yú)際肌從上至下揉滾背腰肌兩側(cè)

3次，并用左（右）手掌自上至下拍擊背腰肌3次。連續(xù)治療3周。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療。選擇湯劑為獨(dú)活寄生湯，藥物組成：獨(dú)活15g，杜仲15g，白芍15g，當(dāng)歸1

5g，生地15g，桑寄生10g，防風(fēng)10g，桂枝10g，牛膝10g，人參10g，川芎10g，茯苓10g，秦艽10g，甘草5g，細(xì)辛3g。1劑/d

，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療3周。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分的總分均為3分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重[3]。（2）依據(jù)腰腿痛癥候積分

、直腿抬高癥候積分、肌力積分進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀消失，三項(xiàng)積分均改善80%以上;有效：臨床癥狀緩解，三項(xiàng)積分均改善50

%～80%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分比較觀察組腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論在骨科疾病中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率相對(duì)較高，主要以髓核突出為主。椎間盤纖維環(huán)在外力作用下極易發(fā)生破裂，使髓核

突出于后方與椎管內(nèi)，嚴(yán)重壓迫與刺激相近的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、一側(cè)或雙下肢麻木與疼痛等多種臨床表現(xiàn)[5-6]。在中

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”與“痹證”的范疇，主要由經(jīng)絡(luò)損傷或肝腎虧虛及常年勞損引起[7-9]。本次研究中，對(duì)肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行何氏手法聯(lián)合中藥湯劑治療。何氏手法不僅可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，緩解

肌肉緊張與絡(luò)脈僵硬，同時(shí)也能促進(jìn)體內(nèi)炎性物質(zhì)的吸收，減輕炎癥反應(yīng);通過(guò)改變局部椎間隙，使突出的椎間盤產(chǎn)生輕微的移位，從而

緩解局部壓迫，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行[10]。中醫(yī)骨傷手法可以在一定程度上糾正脊椎內(nèi)外環(huán)境的平衡，從而減少患者的疼痛感[11]。獨(dú)活寄

生湯為經(jīng)典方劑，治療腰椎間盤突出癥的效果較為顯著。細(xì)辛、防風(fēng)可祛風(fēng)散寒止痛;甘草可益氣扶正;川芎可養(yǎng)血活血;人參可固本培元;

茯苓能夠利水滲濕;秦艽、當(dāng)歸及獨(dú)活不僅具有祛風(fēng)濕的功效，同時(shí)也能夠止痹痛、清濕熱;桑寄生可以強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò);

桂枝性溫可以通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣;白芍可以養(yǎng)血平肝，調(diào)經(jīng)止痛;生地黃可以清熱養(yǎng)陰，涼血生津;杜仲可以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。將上述藥物

合用不僅可以充分發(fā)揮補(bǔ)氣生血、補(bǔ)肝益腎及祛風(fēng)濕的效果，同時(shí)也具有較好的止痛效果，且可以修復(fù)受損神經(jīng)，進(jìn)一步鞏固中醫(yī)骨傷手

法的治療效果[12-13]。若患者血瘀癥狀較為明顯，加入紅花與桃仁各10g;若氣虛癥狀較為明顯，加入黃芪30g;若寒濕癥狀明顯，加入

附子與防己各10g，根據(jù)辯證原則調(diào)整藥物。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組;腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分均低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)

一步說(shuō)明對(duì)肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)