麻醉藥品精神藥品的處方管理規(guī)定

關(guān)于麻醉藥品精神藥品的處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品的處方管理·麻醉藥品、精神藥品的定義及常用藥物·麻醉藥品、精神藥品的處方管理規(guī)定·相關(guān)法律責(zé)任第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品定義：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類，可卡因類，大麻類，合成麻醉藥品等第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品的雙重性醫(yī)療用→優(yōu)秀的鎮(zhèn)痛藥濫用→精神依賴性→毒品第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天藥物依賴性WHO的定義：由藥物與機(jī)體作用造成的，一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性或定期性用藥的行為和其它反應(yīng)。身體依賴性（生理依賴性）精神依賴性（心理依賴性）第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天身體依賴性身體依賴性≠成癮。常發(fā)生于疼痛治療中，表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的身體依賴性，突然中斷用藥時出現(xiàn)“戒斷癥狀”。疼痛病人對阿片類藥物產(chǎn)生身體依賴性，是病人對鎮(zhèn)痛治療的需要，不影響繼續(xù)合理使用阿片類止痛藥。第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天精神依賴性精神依賴性=成癮（由濫用而引起）使人處于一種特殊的精神狀態(tài)，對毒品產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求，追求“欣快”效應(yīng)，出現(xiàn)覓藥行為和頻繁使用毒品，進(jìn)而產(chǎn)生身體依賴性，若中斷使用毒品將會發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)稱為“戒斷癥狀”。第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天藥物濫用非醫(yī)療目的的大量使用，具有依賴性的藥物，使濫用者對該藥產(chǎn)生依賴狀態(tài)（無止境地追求用藥），從而帶來嚴(yán)重的健康問題和社會問題——構(gòu)成社會公害。第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天疼痛病人使用麻醉藥品極少成癮當(dāng)疼痛的傷害性刺激沿著傳遞疼痛的神經(jīng)通路上行的過程中，疼痛患者體內(nèi)生成特殊的阿片受體。這些受體散布在已有阿片類物質(zhì)中間，分散了進(jìn)入體內(nèi)的緩解疼痛的藥物。而沒有疼痛的個體并不存在這些特殊的受體，此時任何進(jìn)入體內(nèi)的阿片類物質(zhì)大部分都直接與腦內(nèi)的受體結(jié)合，造成阿片類藥物濃度突然增高，增加了藥物成癮的可能。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天疼痛病人精神依賴發(fā)生的可能性

有多少？1、回顧性調(diào)查24000例使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者（無藥物濫用史），發(fā)現(xiàn)只有7例成癮，占0.029%(FredmanDP,1990）2、調(diào)查12000例使用阿片類藥物的中度到重度終痛患者，發(fā)現(xiàn)有4例產(chǎn)生精神依賴性，占0.033%（PorterJ,JickH,1980)精神依賴性才是人們說的“成癮”“成癮”與否的界定；用藥目的不同。第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天精神藥品定義：直接多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

第一類精神藥品第二類精神藥品第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第一類精神藥品利他林（哌醋甲酯）丁丙諾啡三唑侖氯胺酮第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第二類精神藥品地西絆（安定）艾司唑侖（舒樂安定）咪達(dá)唑侖（咪唑安定）苯巴比妥異戊巴比妥安鈉咖咖啡因麥角胺咖啡因第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天專用處方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定樣式統(tǒng)一印刷)處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品麻精一精二第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天有處方權(quán)的醫(yī)生為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時：

①親自診查患者

②建立相應(yīng)的病歷（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管）

③留存患者身份證明復(fù)印件

④要求患者簽署《知情同意書》處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品注射劑：

①僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員至患者家中使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時，患者或其代辦人出示下列材料后，有處方權(quán)醫(yī)師方可開具處方：

①二級醫(yī)院以上開具的診斷證明

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明

③代辦人員身份證明（復(fù)印件應(yīng)留存在患者門診病歷中處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天處方用量：麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑：一次用量其他劑型：≤3日用量控緩釋制劑：≤7日用量第二類精神藥品：≤7日用量；某些特殊情況，用量可適當(dāng)延長，醫(yī)師注明理由。處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天處方用量：為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：注射劑：≤3日用量其他劑型：≤7日用量

處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天處方用量：需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品：鹽酸二氫埃托啡：一次用量二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用鹽酸哌替啶（杜冷丁）：一次用量醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天處方保管：麻醉藥品：≥3年精神藥品：≥2年

處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書一、患者所擁有的權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)士處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；（三）由委托親屬或監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；（四）權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政部門：電話：第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷的醫(yī)院（四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（二）違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書

以上內(nèi)容本人已詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）：患者（家屬）簽名：

經(jīng)辦人簽名：年月日年月日第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期