8錢偉華-在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略

8錢偉華在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略本科畢業(yè)論文文獻(xiàn)綜述在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略二級學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院專業(yè)電子商務(wù)（藥品電子商務(wù)方向）班級2007級2班學(xué)生姓名鈔票偉華學(xué)號(hào)0707514231指導(dǎo)教師查濤2010年在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略（綜述）摘要:進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國物流業(yè)得到了快速的進(jìn)展，國家貼息建設(shè)的11個(gè)大型醫(yī)藥物流中心開始投入使用，醫(yī)藥物流企業(yè)的市場集中度得到提升。國家重點(diǎn)扶持的幾個(gè)大企業(yè)也取得良好的進(jìn)展。但目前這些政策在實(shí)施過程中依舊無法解決藥品價(jià)格虛高、醫(yī)藥物流企業(yè)利潤低下的的咨詢題。2009年中央政府頒發(fā)了一系列新醫(yī)改政策，對醫(yī)藥物流業(yè)進(jìn)展進(jìn)行政府規(guī)制和政策引導(dǎo)。在這一背景下本文對醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展現(xiàn)狀和存在咨詢題的詳細(xì)分析，借鑒國外先進(jìn)體會(huì)，探討專業(yè)配送的第三方醫(yī)藥物流的可行性和優(yōu)勢。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)藥物流；第三方醫(yī)藥物流Abstract:Anewmedicalreformhasaseriesofnewmedicalpolicies,tomedicallogisticsdevelopmentofgovernmentregulationandpolicyguidance.Basedonmedicinelogisticsindustrydevelopmentnowandexistingproblemsofthedetailedanalysis,learnfromforeignadvancedexperience,aswellasnewmedicalenvironmentimpactonmedicallogisticsindustrypolicyofdiscussion,summarizesthebeamourcountrymedicinelogisticsenterprisecanadoptthedevelopmentstrategy,inordertoadapttothepolicychangeandmarketdevelopment,itiswortharesearchtopic.Keywords:NewreformOfBasicMedicalInsuranceSystem;Medical3TPL1引言我國醫(yī)藥市場的快速進(jìn)展是舉世公認(rèn)的，成為新興藥品市場的代表。然而，在高速進(jìn)展的背后，我們看到了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥流通領(lǐng)域利潤越來越低的事實(shí)。當(dāng)前我國從事藥品批發(fā)的企業(yè)小而多、市場集中度低，眾多物流配送組織分散、低效、高耗的局面，顯現(xiàn)物流配送中心的重復(fù)建設(shè)、資源閑置的局面，物流服務(wù)水平低下、網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)成度低等現(xiàn)象[1]。新醫(yī)改方案頒布后，生產(chǎn)企業(yè)將直截了當(dāng)面對終端的政策規(guī)定，一方面加大了生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)博弈中的優(yōu)勢，提升了生產(chǎn)企業(yè)在藥品流通中的地位，而另一方面則讓流通企業(yè)處于夾縫生存的狀態(tài)。我國醫(yī)藥物流企業(yè)在這種背景下實(shí)施專業(yè)配送的第三方醫(yī)藥物流，將更適我國醫(yī)藥物流企業(yè)的長遠(yuǎn)進(jìn)展。2我國醫(yī)藥物流進(jìn)展現(xiàn)狀2.1.1新醫(yī)改背景2001到2010這十年中，我國醫(yī)藥流通行業(yè)經(jīng)歷了跨時(shí)代的變化，從加大行業(yè)規(guī)范到進(jìn)展現(xiàn)代化物流，從分散到集中，中國醫(yī)藥商業(yè)走出了不同平常的道路；專門是2009年3月17日，中央政府頒布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[200936號(hào))正式啟動(dòng)，簡稱新醫(yī)改，標(biāo)致著我國差不多藥物制度工作正式實(shí)施，差不多藥物制度和省級公立機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中采購政策，對處于藥品流通環(huán)節(jié)的醫(yī)藥物流企業(yè)將形成雙峰緊逼[2]。醫(yī)藥流通業(yè)面臨的調(diào)整力度是空前的。2010年8月，《2010~2015全國醫(yī)藥流通行業(yè)進(jìn)展規(guī)劃》草案完成首輪征求意見收集工作，提升行業(yè)集中度、進(jìn)展現(xiàn)代物流成為其中的關(guān)鍵詞，草案列出了十幾項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)，首次在醫(yī)藥流通行業(yè)倡導(dǎo)的資源“所用非所有”引起業(yè)內(nèi)關(guān)注。一系列新醫(yī)改方案的出臺(tái)，醫(yī)藥物流的建設(shè)成為新醫(yī)改的一個(gè)亮點(diǎn)，醫(yī)改方案中明確提出，要建立健全藥品供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，差不多藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直截了當(dāng)配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確保差不多藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保證群眾差不多用藥。新醫(yī)改政策的方向是建立：深配送，廣覆蓋，現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流。但當(dāng)前我國的資醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，自己投資建設(shè)和治理自己的物流中心，自行配送導(dǎo)致物流各環(huán)節(jié)被割裂，物流資源嚴(yán)峻白費(fèi)。目前醫(yī)藥物流的配送分為三種模式：第一種模式由醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)作為中間商，把藥品銷售到醫(yī)院或藥店，并通過它們自己的物流中心配送醫(yī)院或藥店所訂購的藥品。第二種是由醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直截了當(dāng)銷售、配送給醫(yī)院和藥店。第三種是醫(yī)藥連鎖企業(yè)自己配送模式。在這三種配送模式下，藥品的流通渠道為三級批發(fā)，道路長、層級多、呈金字塔式，多層次結(jié)構(gòu)增加了產(chǎn)品的流通成本；企業(yè)為政，盲目建設(shè)、造成資源白費(fèi)，顯現(xiàn)了渠道多、規(guī)模小、形式散等咨詢題。造成我國藥價(jià)虛高的咨詢題，促使新醫(yī)改的出臺(tái)，新醫(yī)改的一系列政策必將指引我國物流向前邁進(jìn)。2.1.1新醫(yī)改下我國醫(yī)藥物流的面臨的咨詢題企業(yè)要習(xí)慣新醫(yī)改對醫(yī)藥物流的改革，實(shí)現(xiàn)更好的進(jìn)展。必須面對醫(yī)藥物流中存在著諸多咨詢題：(1)醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散、亂，流通渠道復(fù)雜，市場集中度低截至2006年年底，我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)近7445家，零售企業(yè)約12萬家。在7445家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中，年銷售額超過2000萬元的只有800余家，不到總數(shù)的5％。大批發(fā)商的年銷售額之和僅占醫(yī)藥批發(fā)總銷售額的30％左右，集中度過低[3]。藥品流通渠道更是紛繁復(fù)雜，有醫(yī)院招投標(biāo)模式、連鎖藥店配送模式、醫(yī)藥電子商務(wù)模式、批發(fā)調(diào)撥模式、掛靠代理模式等多種商流形式的存在，導(dǎo)致了物流形式的復(fù)雜、散亂[4]。(2)醫(yī)藥企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源的白費(fèi)，第三方物流不成熟目前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合的環(huán)境還沒有形成，第三方醫(yī)藥物流也不成熟，“各自為政、重復(fù)投資，專門難形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。由于國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)從傳統(tǒng)醫(yī)藥批發(fā)站演化出來，沒有經(jīng)歷一個(gè)第三方物流企業(yè)的一樣進(jìn)展過程，存在專門多物流配送能力不足的咨詢題。大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)技術(shù)裝備和信息化程度仍比較落后，配送網(wǎng)絡(luò)不合理，大大阻礙了物流服務(wù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。所提供的物流服務(wù)也還只是被動(dòng)地按照用戶的指令和要求，從事單一功能的運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和配送，專門少能提供物流策劃、組織及深入到企業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域進(jìn)行供應(yīng)鏈的全過程治理，物流增值少[6]。另外由于物流未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化帶來的物資流通和信息交換不暢、流通環(huán)節(jié)多、速度慢、費(fèi)用增加，減低了物流體系的效益和效率，差不多日益成為制約醫(yī)藥物流進(jìn)展的一個(gè)因素。大多數(shù)制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)都盲目投資物流項(xiàng)目，造成物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，長期來看不能形成核心競爭力，建設(shè)及經(jīng)營成本也相對較高。醫(yī)藥市場行政分割，地點(diǎn)愛護(hù)主義嚴(yán)峻是目前我國醫(yī)藥流通市場面臨的最為嚴(yán)肅的障礙。在當(dāng)前的財(cái)政體制和行政體制下，各地、各部門片面追求自身利益，造成了眾多“大而全”、“小而全”的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)存在，使物流組織形式分散、低效、高耗，阻礙了跨地區(qū)的大型醫(yī)藥物流集團(tuán)的形成。3國外醫(yī)藥物流現(xiàn)狀（1）醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量少，規(guī)模大，高度集中的市場，精簡流通渠道在國外，醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量少，規(guī)模大，精簡流通渠道。美國的藥品經(jīng)營企業(yè)，專門是批發(fā)企業(yè)通過長期的競爭和優(yōu)勝劣汰，形成了高度集約化的格局。全美僅有50家藥品批發(fā)商，最大的三家Mckesson、Cardinal、AmerasourceBergen批發(fā)商占有全美藥品批發(fā)市場90%的市場份額[7]。這3家批發(fā)企業(yè)在全國都設(shè)有幾十個(gè)銷售中心，遍布各大中都市。藥品從生產(chǎn)企業(yè)開始，中間只需通過一層批發(fā)商/分銷商，即可到達(dá)零售商或醫(yī)療單位，然后就到了消費(fèi)者手中。一樣來講，藥品從生產(chǎn)企業(yè)開始，中間只需通過一層批發(fā)商/分銷商，即可到達(dá)零售商或醫(yī)療單位，然后就到了消費(fèi)者手中。在日本醫(yī)藥市場集中度相當(dāng)高，排名前五位的企業(yè)巾場占有率為80%，70多家醫(yī)藥分銷商占據(jù)了90以上的市場份額?？傮w格局是三級分銷;一級分銷商一樣分布在大的醫(yī)藥生產(chǎn)商周圍。日本的47個(gè)都道府縣均設(shè)有二級分銷商，二級分銷商要緊的客戶對像是大醫(yī)院。二級分銷商再銷售給三級分銷商，流向診所和藥局。日本藥品配送治理有5類:藥房配送、執(zhí)業(yè)藥師藥店配送、無職業(yè)藥師藥店配送、專門配送(要緊指邊遠(yuǎn)地區(qū))和家庭配送(非零售服務(wù))[8]。藥品流通以社會(huì)共用物流配送中心為平臺(tái)，使生產(chǎn)、流通和醫(yī)院等環(huán)節(jié)的藥品庫存量大為減少，有的企業(yè)甚至達(dá)到“零庫存”，大大降低了藥品的流通費(fèi)用，加快了資金流通速度。（2）現(xiàn)代化的物流配送中心在美國各地的都有上萬平方米的配貨場所藥品配送中心，連鎖店訂單需求通過衛(wèi)星或者網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸?shù)脚渌椭行?，配送中心?6小時(shí)內(nèi)將物資送達(dá)，每周對連鎖藥店至少進(jìn)行1—2次藥品配送[9]。（3）成熟的市場服務(wù)中介日本擁有成熟的藥品流通中介服務(wù)巾場。藥品的集中招標(biāo)采購、大夫處方審核、加盟藥店聯(lián)合采購、藥品分類編碼、組織機(jī)構(gòu)代碼、數(shù)據(jù)通訊服務(wù)、市場信息服務(wù)、企業(yè)信用服務(wù)等，都有專業(yè)化的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)[10]。4國內(nèi)醫(yī)藥物流的研究藥醫(yī)藥物流(MedicalLogistics)屬于物流業(yè)的分支之一，作為物流的組成部分，是物流技術(shù)和治理在醫(yī)藥流通領(lǐng)域的具體應(yīng)用。醫(yī)藥物流是醫(yī)藥流通中實(shí)物的轉(zhuǎn)運(yùn)形式，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品從起始地到消費(fèi)地有效率和有效益的醫(yī)藥產(chǎn)品流淌活動(dòng)[12]。第三方物流國外常稱之為契約物流、物流聯(lián)盟、物流伙伴或物流外部化，上世紀(jì)80年代中期才在歐美發(fā)達(dá)國家顯現(xiàn)的概念。目前，國外對這一術(shù)語有多種定義，如“第三方物流類似于外協(xié)或契約物流”；“一公司使用另一公司進(jìn)行所有或部分物料治理或產(chǎn)品分銷”；“外協(xié)所有或部分公司的物流功能，有關(guān)于差不多服務(wù)，契約物流服務(wù)提供復(fù)雜、多功能物流服務(wù)，以長期互益的關(guān)系為特點(diǎn)”[13]。DouglasM.lambert,MargaretA.Emmelhainz,JohnT.Gardner,“BuildingSuccessfulLogisticsPartnerships[14]”從物流關(guān)系雙方的利益格局和企業(yè)制度環(huán)境動(dòng)身探討了與之相習(xí)慣的三種關(guān)系類型，提出只有恰當(dāng)?shù)年P(guān)系，第三方物流才有可能成功；接著指出物流關(guān)系的實(shí)施過程也會(huì)阻礙成功與否。TageSkjoett-Larsen:“ThirdPartyLogistics-fromanInterorganizationalPointofView[14]”利用資產(chǎn)專用性交易成本理論并結(jié)合案例，分析了第三方物流關(guān)系的形成和堅(jiān)持。SusanneHertz,MonicaAlfredsson[15](2003)對第三方物流模式和進(jìn)展策略進(jìn)行了研究。LightElizabeth、RobertCLieb和BrianJGibson、MS.Sohail、PeterVanlearhoven、AmrikSSohal等分別對新西蘭、美國、馬來西亞、澳大利亞以及歐洲的第三方物流進(jìn)展情形進(jìn)行了描述和分析[17]。在我國王峰、楊長春[18](2005)研究了第三方物流企業(yè)從事醫(yī)藥物流的戰(zhàn)略和策略，提出與醫(yī)藥企業(yè)合作進(jìn)行跨區(qū)域運(yùn)輸和配送，有限公司等幾家大型醫(yī)藥企業(yè)的物流配送中心構(gòu)建咨詢題，牛正乾[19](2005)分析了九州通醫(yī)藥物流企業(yè)的配送咨詢題，分析結(jié)果顯示：物流配送中心是醫(yī)藥物流企業(yè)穩(wěn)固進(jìn)展和高質(zhì)量服務(wù)的必要條件之一。裴娟[14]（2006）在她的碩士論文《第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的運(yùn)作模式及物流配送網(wǎng)絡(luò)研究》中指出：我國現(xiàn)有藥品流通體系是打算經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的“大而全，小而全”的模式，在相當(dāng)長的一段時(shí)刻內(nèi)曾為我國衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展做出了重要的奉獻(xiàn)。但隨著改革的持續(xù)深入以及市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，這一體系存在的弊端日益突出，集中表現(xiàn)為“渠道多、規(guī)模小、水平低、形式散、秩序亂”。進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)藥物流改革的力度是空前的，華國振[13](2007)通過對上海醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)代物流治理研究提出了運(yùn)用電子商務(wù)技術(shù)，以現(xiàn)代物流配送中心為基礎(chǔ)的大型專業(yè)第三方電子商務(wù)的模式。新醫(yī)改頒布后，我國物流業(yè)面臨著嚴(yán)肅的挑戰(zhàn)，如何通過建立合理高效的醫(yī)藥物流體系，持續(xù)提升物流治理水平，周志剛[20](2009)通過對新醫(yī)改時(shí)代中國大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流體系建設(shè)的研究，提出了中國大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進(jìn)展“多區(qū)多倉”的觀點(diǎn)，分析了“多區(qū)多倉”的物流網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)下醫(yī)藥物流規(guī)劃的總體要求。3結(jié)論按照以上論述可見，在這新醫(yī)改背景下，建設(shè)專業(yè)配送的第三方物流必將引領(lǐng)醫(yī)藥流通進(jìn)入新局面[21]。而目前眾多物流配送組織分散、低效、高耗的局面，顯現(xiàn)物流配送中心的重復(fù)建設(shè)、資源閑置的局面，物流服務(wù)水平低下、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化設(shè)成度低，第三方物流發(fā)育不成熟等局面，均不利于我國醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展。針對這些咨詢題，專門多企業(yè)、學(xué)者提出了不同的應(yīng)對醫(yī)藥物流配送策略。但這些物流配送策略，差不多上針對某一個(gè)體咨詢題的局部改進(jìn)策略，沒能建立一個(gè)系統(tǒng)的全局的戰(zhàn)略性決策，因此仍需要對研究結(jié)果進(jìn)行深入組合進(jìn)展策略研究，以提升醫(yī)藥物流業(yè)進(jìn)展策略的可操作性業(yè)的進(jìn)展空間和國內(nèi)外市場競爭力，從而真正提升我國醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展空間和國內(nèi)外市場競爭力。4參考文獻(xiàn)[1]謝春香．現(xiàn)代醫(yī)藥中物流的進(jìn)展[J]海峽藥學(xué)，2009(21)：184—186．[2]尚海軍．新醫(yī)改咨詢題初探[J]周口日報(bào)，2009(4)：3．[3]夏旭東，宋麗麗，張澤書．試論我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系建設(shè)[J]．中國藥業(yè)，2008(12)：15—16．[4]劉敬，展海濤．醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)難點(diǎn)與國內(nèi)市場現(xiàn)狀[J]．物流技術(shù)與應(yīng)用，2006(6)：70—71．[5]陳大華，徐頌揚(yáng)，陳玉文．我國醫(yī)藥物流進(jìn)展中存在的咨詢題和解決計(jì)策[J]．商業(yè)現(xiàn)代化，2008(7)：111一l12[6]包耀東，鄧杰山，王海船，等．第三方物流在現(xiàn)代醫(yī)藥物流中的進(jìn)展計(jì)策[J]．物流科技，2068(10)：61—63．商務(wù)軟件易用性的評判值[J].運(yùn)算機(jī)應(yīng)用研究，2007,24(4):104-107.[7]C一C.Yang，J一C.Chen，B一S.Chen.TheEstablishmentoftheFMEAModelonPhannaeeutiealLogisticsProeess.2009.[8]RobertNDavis．Nomorechanceforsupply—chainsavingsLookagain[J]．HealtheareFinancialManagement，Jan2004：67—68．[9]張廣敬．醫(yī)藥物流進(jìn)展的研究與探討[J]．物流工程，2008(8)：80—81．[10]劉志強(qiáng)，丁鵬，盛煥燁.物流配送系統(tǒng)設(shè)計(jì)[M].北京:清華大學(xué)出版社，2004：24~28[11]CookMN.EstimatingNationalDrugConsumptionUsingDataAtDifferentPointsInThePharmaeeuticalSupplyChain.PHARMACOEPIDEMIOLOGYANDDRUGSAFETY.2006，15(10):754一757.[12］陳玉明，王建平．論新醫(yī)改背景下醫(yī)藥物流業(yè)的進(jìn)展策略［J］．中國醫(yī)藥指南，2010(15)．[13]華