8錢偉華-在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略

8錢偉華在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略本科畢業(yè)論文文獻(xiàn)綜述在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略二級(jí)學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院專業(yè)電子商務(wù)（藥品電子商務(wù)方向）班級(jí)2007級(jí)2班學(xué)生姓名鈔票偉華學(xué)號(hào)0707514231指導(dǎo)教師查濤2010年在醫(yī)藥改革背景下新的物流配送策略（綜述）摘要:進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)物流業(yè)得到了快速的進(jìn)展，國(guó)家貼息建設(shè)的11個(gè)大型醫(yī)藥物流中心開(kāi)始投入使用，醫(yī)藥物流企業(yè)的市場(chǎng)集中度得到提升。國(guó)家重點(diǎn)扶持的幾個(gè)大企業(yè)也取得良好的進(jìn)展。但目前這些政策在實(shí)施過(guò)程中依舊無(wú)法解決藥品價(jià)格虛高、醫(yī)藥物流企業(yè)利潤(rùn)低下的的咨詢題。2009年中央政府頒發(fā)了一系列新醫(yī)改政策，對(duì)醫(yī)藥物流業(yè)進(jìn)展進(jìn)行政府規(guī)制和政策引導(dǎo)。在這一背景下本文對(duì)醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展現(xiàn)狀和存在咨詢題的詳細(xì)分析，借鑒國(guó)外先進(jìn)體會(huì)，探討專業(yè)配送的第三方醫(yī)藥物流的可行性和優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)藥物流；第三方醫(yī)藥物流Abstract:Anewmedicalreformhasaseriesofnewmedicalpolicies,tomedicallogisticsdevelopmentofgovernmentregulationandpolicyguidance.Basedonmedicinelogisticsindustrydevelopmentnowandexistingproblemsofthedetailedanalysis,learnfromforeignadvancedexperience,aswellasnewmedicalenvironmentimpactonmedicallogisticsindustrypolicyofdiscussion,summarizesthebeamourcountrymedicinelogisticsenterprisecanadoptthedevelopmentstrategy,inordertoadapttothepolicychangeandmarketdevelopment,itiswortharesearchtopic.Keywords:NewreformOfBasicMedicalInsuranceSystem;Medical3TPL1引言我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的快速進(jìn)展是舉世公認(rèn)的，成為新興藥品市場(chǎng)的代表。然而，在高速進(jìn)展的背后，我們看到了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥流通領(lǐng)域利潤(rùn)越來(lái)越低的事實(shí)。當(dāng)前我國(guó)從事藥品批發(fā)的企業(yè)小而多、市場(chǎng)集中度低，眾多物流配送組織分散、低效、高耗的局面，顯現(xiàn)物流配送中心的重復(fù)建設(shè)、資源閑置的局面，物流服務(wù)水平低下、網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)成度低等現(xiàn)象[1]。新醫(yī)改方案頒布后，生產(chǎn)企業(yè)將直截了當(dāng)面對(duì)終端的政策規(guī)定，一方面加大了生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)博弈中的優(yōu)勢(shì)，提升了生產(chǎn)企業(yè)在藥品流通中的地位，而另一方面則讓流通企業(yè)處于夾縫生存的狀態(tài)。我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)在這種背景下實(shí)施專業(yè)配送的第三方醫(yī)藥物流，將更適我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)進(jìn)展。2我國(guó)醫(yī)藥物流進(jìn)展現(xiàn)狀2.1.1新醫(yī)改背景2001到2010這十年中，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)經(jīng)歷了跨時(shí)代的變化，從加大行業(yè)規(guī)范到進(jìn)展現(xiàn)代化物流，從分散到集中，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)走出了不同平常的道路；專門是2009年3月17日，中央政府頒布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[200936號(hào))正式啟動(dòng)，簡(jiǎn)稱新醫(yī)改，標(biāo)致著我國(guó)差不多藥物制度工作正式實(shí)施，差不多藥物制度和省級(jí)公立機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中采購(gòu)政策，對(duì)處于藥品流通環(huán)節(jié)的醫(yī)藥物流企業(yè)將形成雙峰緊逼[2]。醫(yī)藥流通業(yè)面臨的調(diào)整力度是空前的。2010年8月，《2010~2015全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)進(jìn)展規(guī)劃》草案完成首輪征求意見(jiàn)收集工作，提升行業(yè)集中度、進(jìn)展現(xiàn)代物流成為其中的關(guān)鍵詞，草案列出了十幾項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)，首次在醫(yī)藥流通行業(yè)倡導(dǎo)的資源“所用非所有”引起業(yè)內(nèi)關(guān)注。一系列新醫(yī)改方案的出臺(tái)，醫(yī)藥物流的建設(shè)成為新醫(yī)改的一個(gè)亮點(diǎn)，醫(yī)改方案中明確提出，要建立健全藥品供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，差不多藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直截了當(dāng)配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確保差不多藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保證群眾差不多用藥。新醫(yī)改政策的方向是建立：深配送，廣覆蓋，現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流。但當(dāng)前我國(guó)的資醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，自己投資建設(shè)和治理自己的物流中心，自行配送導(dǎo)致物流各環(huán)節(jié)被割裂，物流資源嚴(yán)峻白費(fèi)。目前醫(yī)藥物流的配送分為三種模式：第一種模式由醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為中間商，把藥品銷售到醫(yī)院或藥店，并通過(guò)它們自己的物流中心配送醫(yī)院或藥店所訂購(gòu)的藥品。第二種是由醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直截了當(dāng)銷售、配送給醫(yī)院和藥店。第三種是醫(yī)藥連鎖企業(yè)自己配送模式。在這三種配送模式下，藥品的流通渠道為三級(jí)批發(fā)，道路長(zhǎng)、層級(jí)多、呈金字塔式，多層次結(jié)構(gòu)增加了產(chǎn)品的流通成本；企業(yè)為政，盲目建設(shè)、造成資源白費(fèi)，顯現(xiàn)了渠道多、規(guī)模小、形式散等咨詢題。造成我國(guó)藥價(jià)虛高的咨詢題，促使新醫(yī)改的出臺(tái)，新醫(yī)改的一系列政策必將指引我國(guó)物流向前邁進(jìn)。2.1.1新醫(yī)改下我國(guó)醫(yī)藥物流的面臨的咨詢題企業(yè)要習(xí)慣新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥物流的改革，實(shí)現(xiàn)更好的進(jìn)展。必須面對(duì)醫(yī)藥物流中存在著諸多咨詢題：(1)醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散、亂，流通渠道復(fù)雜，市場(chǎng)集中度低截至2006年年底，我國(guó)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)近7445家，零售企業(yè)約12萬(wàn)家。在7445家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中，年銷售額超過(guò)2000萬(wàn)元的只有800余家，不到總數(shù)的5％。大批發(fā)商的年銷售額之和僅占醫(yī)藥批發(fā)總銷售額的30％左右，集中度過(guò)低[3]。藥品流通渠道更是紛繁復(fù)雜，有醫(yī)院招投標(biāo)模式、連鎖藥店配送模式、醫(yī)藥電子商務(wù)模式、批發(fā)調(diào)撥模式、掛靠代理模式等多種商流形式的存在，導(dǎo)致了物流形式的復(fù)雜、散亂[4]。(2)醫(yī)藥企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源的白費(fèi)，第三方物流不成熟目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合的環(huán)境還沒(méi)有形成，第三方醫(yī)藥物流也不成熟，“各自為政、重復(fù)投資，專門難形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)從傳統(tǒng)醫(yī)藥批發(fā)站演化出來(lái)，沒(méi)有經(jīng)歷一個(gè)第三方物流企業(yè)的一樣進(jìn)展過(guò)程，存在專門多物流配送能力不足的咨詢題。大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)技術(shù)裝備和信息化程度仍比較落后，配送網(wǎng)絡(luò)不合理，大大阻礙了物流服務(wù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。所提供的物流服務(wù)也還只是被動(dòng)地按照用戶的指令和要求，從事單一功能的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和配送，專門少能提供物流策劃、組織及深入到企業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域進(jìn)行供應(yīng)鏈的全過(guò)程治理，物流增值少[6]。另外由于物流未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化帶來(lái)的物資流通和信息交換不暢、流通環(huán)節(jié)多、速度慢、費(fèi)用增加，減低了物流體系的效益和效率，差不多日益成為制約醫(yī)藥物流進(jìn)展的一個(gè)因素。大多數(shù)制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)都盲目投資物流項(xiàng)目，造成物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，長(zhǎng)期來(lái)看不能形成核心競(jìng)爭(zhēng)力，建設(shè)及經(jīng)營(yíng)成本也相對(duì)較高。醫(yī)藥市場(chǎng)行政分割，地點(diǎn)愛(ài)護(hù)主義嚴(yán)峻是目前我國(guó)醫(yī)藥流通市場(chǎng)面臨的最為嚴(yán)肅的障礙。在當(dāng)前的財(cái)政體制和行政體制下，各地、各部門片面追求自身利益，造成了眾多“大而全”、“小而全”的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在，使物流組織形式分散、低效、高耗，阻礙了跨地區(qū)的大型醫(yī)藥物流集團(tuán)的形成。3國(guó)外醫(yī)藥物流現(xiàn)狀（1）醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量少，規(guī)模大，高度集中的市場(chǎng)，精簡(jiǎn)流通渠道在國(guó)外，醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量少，規(guī)模大，精簡(jiǎn)流通渠道。美國(guó)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，專門是批發(fā)企業(yè)通過(guò)長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)和優(yōu)勝劣汰，形成了高度集約化的格局。全美僅有50家藥品批發(fā)商，最大的三家Mckesson、Cardinal、AmerasourceBergen批發(fā)商占有全美藥品批發(fā)市場(chǎng)90%的市場(chǎng)份額[7]。這3家批發(fā)企業(yè)在全國(guó)都設(shè)有幾十個(gè)銷售中心，遍布各大中都市。藥品從生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始，中間只需通過(guò)一層批發(fā)商/分銷商，即可到達(dá)零售商或醫(yī)療單位，然后就到了消費(fèi)者手中。一樣來(lái)講，藥品從生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始，中間只需通過(guò)一層批發(fā)商/分銷商，即可到達(dá)零售商或醫(yī)療單位，然后就到了消費(fèi)者手中。在日本醫(yī)藥市場(chǎng)集中度相當(dāng)高，排名前五位的企業(yè)巾場(chǎng)占有率為80%，70多家醫(yī)藥分銷商占據(jù)了90以上的市場(chǎng)份額。總體格局是三級(jí)分銷;一級(jí)分銷商一樣分布在大的醫(yī)藥生產(chǎn)商周圍。日本的47個(gè)都道府縣均設(shè)有二級(jí)分銷商，二級(jí)分銷商要緊的客戶對(duì)像是大醫(yī)院。二級(jí)分銷商再銷售給三級(jí)分銷商，流向診所和藥局。日本藥品配送治理有5類:藥房配送、執(zhí)業(yè)藥師藥店配送、無(wú)職業(yè)藥師藥店配送、專門配送(要緊指邊遠(yuǎn)地區(qū))和家庭配送(非零售服務(wù))[8]。藥品流通以社會(huì)共用物流配送中心為平臺(tái)，使生產(chǎn)、流通和醫(yī)院等環(huán)節(jié)的藥品庫(kù)存量大為減少，有的企業(yè)甚至達(dá)到“零庫(kù)存”，大大降低了藥品的流通費(fèi)用，加快了資金流通速度。（2）現(xiàn)代化的物流配送中心在美國(guó)各地的都有上萬(wàn)平方米的配貨場(chǎng)所藥品配送中心，連鎖店訂單需求通過(guò)衛(wèi)星或者網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸?shù)脚渌椭行?，配送中心?6小時(shí)內(nèi)將物資送達(dá)，每周對(duì)連鎖藥店至少進(jìn)行1—2次藥品配送[9]。（3）成熟的市場(chǎng)服務(wù)中介日本擁有成熟的藥品流通中介服務(wù)巾場(chǎng)。藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)、大夫處方審核、加盟藥店聯(lián)合采購(gòu)、藥品分類編碼、組織機(jī)構(gòu)代碼、數(shù)據(jù)通訊服務(wù)、市場(chǎng)信息服務(wù)、企業(yè)信用服務(wù)等，都有專業(yè)化的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)[10]。4國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流的研究藥醫(yī)藥物流(MedicalLogistics)屬于物流業(yè)的分支之一，作為物流的組成部分，是物流技術(shù)和治理在醫(yī)藥流通領(lǐng)域的具體應(yīng)用。醫(yī)藥物流是醫(yī)藥流通中實(shí)物的轉(zhuǎn)運(yùn)形式，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品從起始地到消費(fèi)地有效率和有效益的醫(yī)藥產(chǎn)品流淌活動(dòng)[12]。第三方物流國(guó)外常稱之為契約物流、物流聯(lián)盟、物流伙伴或物流外部化，上世紀(jì)80年代中期才在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家顯現(xiàn)的概念。目前，國(guó)外對(duì)這一術(shù)語(yǔ)有多種定義，如“第三方物流類似于外協(xié)或契約物流”；“一公司使用另一公司進(jìn)行所有或部分物料治理或產(chǎn)品分銷”；“外協(xié)所有或部分公司的物流功能，有關(guān)于差不多服務(wù)，契約物流服務(wù)提供復(fù)雜、多功能物流服務(wù)，以長(zhǎng)期互益的關(guān)系為特點(diǎn)”[13]。DouglasM.lambert,MargaretA.Emmelhainz,JohnT.Gardner,“BuildingSuccessfulLogisticsPartnerships[14]”從物流關(guān)系雙方的利益格局和企業(yè)制度環(huán)境動(dòng)身探討了與之相習(xí)慣的三種關(guān)系類型，提出只有恰當(dāng)?shù)年P(guān)系，第三方物流才有可能成功；接著指出物流關(guān)系的實(shí)施過(guò)程也會(huì)阻礙成功與否。TageSkjoett-Larsen:“ThirdPartyLogistics-fromanInterorganizationalPointofView[14]”利用資產(chǎn)專用性交易成本理論并結(jié)合案例，分析了第三方物流關(guān)系的形成和堅(jiān)持。SusanneHertz,MonicaAlfredsson[15](2003)對(duì)第三方物流模式和進(jìn)展策略進(jìn)行了研究。LightElizabeth、RobertCLieb和BrianJGibson、MS.Sohail、PeterVanlearhoven、AmrikSSohal等分別對(duì)新西蘭、美國(guó)、馬來(lái)西亞、澳大利亞以及歐洲的第三方物流進(jìn)展情形進(jìn)行了描述和分析[17]。在我國(guó)王峰、楊長(zhǎng)春[18](2005)研究了第三方物流企業(yè)從事醫(yī)藥物流的戰(zhàn)略和策略，提出與醫(yī)藥企業(yè)合作進(jìn)行跨區(qū)域運(yùn)輸和配送，有限公司等幾家大型醫(yī)藥企業(yè)的物流配送中心構(gòu)建咨詢題，牛正乾[19](2005)分析了九州通醫(yī)藥物流企業(yè)的配送咨詢題，分析結(jié)果顯示：物流配送中心是醫(yī)藥物流企業(yè)穩(wěn)固進(jìn)展和高質(zhì)量服務(wù)的必要條件之一。裴娟[14]（2006）在她的碩士論文《第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的運(yùn)作模式及物流配送網(wǎng)絡(luò)研究》中指出：我國(guó)現(xiàn)有藥品流通體系是打算經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的“大而全，小而全”的模式，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)刻內(nèi)曾為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展做出了重要的奉獻(xiàn)。但隨著改革的持續(xù)深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，這一體系存在的弊端日益突出，集中表現(xiàn)為“渠道多、規(guī)模小、水平低、形式散、秩序亂”。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)藥物流改革的力度是空前的，華國(guó)振[13](2007)通過(guò)對(duì)上海醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)代物流治理研究提出了運(yùn)用電子商務(wù)技術(shù)，以現(xiàn)代物流配送中心為基礎(chǔ)的大型專業(yè)第三方電子商務(wù)的模式。新醫(yī)改頒布后，我國(guó)物流業(yè)面臨著嚴(yán)肅的挑戰(zhàn)，如何通過(guò)建立合理高效的醫(yī)藥物流體系，持續(xù)提升物流治理水平，周志剛[20](2009)通過(guò)對(duì)新醫(yī)改時(shí)代中國(guó)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流體系建設(shè)的研究，提出了中國(guó)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進(jìn)展“多區(qū)多倉(cāng)”的觀點(diǎn)，分析了“多區(qū)多倉(cāng)”的物流網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)下醫(yī)藥物流規(guī)劃的總體要求。3結(jié)論按照以上論述可見(jiàn)，在這新醫(yī)改背景下，建設(shè)專業(yè)配送的第三方物流必將引領(lǐng)醫(yī)藥流通進(jìn)入新局面[21]。而目前眾多物流配送組織分散、低效、高耗的局面，顯現(xiàn)物流配送中心的重復(fù)建設(shè)、資源閑置的局面，物流服務(wù)水平低下、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化設(shè)成度低，第三方物流發(fā)育不成熟等局面，均不利于我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展。針對(duì)這些咨詢題，專門多企業(yè)、學(xué)者提出了不同的應(yīng)對(duì)醫(yī)藥物流配送策略。但這些物流配送策略，差不多上針對(duì)某一個(gè)體咨詢題的局部改進(jìn)策略，沒(méi)能建立一個(gè)系統(tǒng)的全局的戰(zhàn)略性決策，因此仍需要對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行深入組合進(jìn)展策略研究，以提升醫(yī)藥物流業(yè)進(jìn)展策略的可操作性業(yè)的進(jìn)展空間和國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而真正提升我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)的進(jìn)展空間和國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。4參考文獻(xiàn)[1]謝春香．現(xiàn)代醫(yī)藥中物流的進(jìn)展[J]海峽藥學(xué)，2009(21)：184—186．[2]尚海軍．新醫(yī)改咨詢題初探[J]周口日?qǐng)?bào)，2009(4)：3．[3]夏旭東，宋麗麗，張澤書．試論我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系建設(shè)[J]．中國(guó)藥業(yè)，2008(12)：15—16．[4]劉敬，展海濤．醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)難點(diǎn)與國(guó)內(nèi)市場(chǎng)現(xiàn)狀[J]．物流技術(shù)與應(yīng)用，2006(6)：70—71．[5]陳大華，徐頌揚(yáng)，陳玉文．我國(guó)醫(yī)藥物流進(jìn)展中存在的咨詢題和解決計(jì)策[J]．商業(yè)現(xiàn)代化，2008(7)：111一l12[6]包耀東，鄧杰山，王海船，等．第三方物流在現(xiàn)代醫(yī)藥物流中的進(jìn)展計(jì)策[J]．物流科技，2068(10)：61—63．商務(wù)軟件易用性的評(píng)判值[J].運(yùn)算機(jī)應(yīng)用研究，2007,24(4):104-107.[7]C一C.Yang，J一C.Chen，B一S.Chen.TheEstablishmentoftheFMEAModelonPhannaeeutiealLogisticsProeess.2009.[8]RobertNDavis．Nomorechanceforsupply—chainsavingsLookagain[J]．HealtheareFinancialManagement，Jan2004：67—68．[9]張廣敬．醫(yī)藥物流進(jìn)展的研究與探討[J]．物流工程，2008(8)：80—81．[10]劉志強(qiáng)，丁鵬，盛煥燁.物流配送系統(tǒng)設(shè)計(jì)[M].北京:清華大學(xué)出版社，2004：24~28[11]CookMN.EstimatingNationalDrugConsumptionUsingDataAtDifferentPointsInThePharmaeeuticalSupplyChain.PHARMACOEPIDEMIOLOGYANDDRUGSAFETY.2006，15(10):754一757.[12］陳玉明，王建平．論新醫(yī)改背景下醫(yī)藥物流業(yè)的進(jìn)展策略［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010(15)．[13]華