髖關節(jié)置換術后功能鍛煉健康指導

關于髖關節(jié)置換術后功能鍛煉健康指導手術適應癥：原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎髖關節(jié)發(fā)育不良類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎股骨頸囊內骨折股骨頭無菌性壞死創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎某些類型的骨腫瘤某些類型的髖部骨折第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天手術禁忌癥：各種炎癥神經性疾病髖部肌力不足骨骼發(fā)育未成熟者未控制的重要臟器疾病術后髖關節(jié)功能恢復有困難者病理性肥胖下肢嚴重的血管性疾病髖關節(jié)周圍皮膚缺失第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天解刨圖第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天體位護理

保持患肢的功能位，既可固定關節(jié)，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時也便于肢體活動和腫脹消退。術后患肢置于髖關節(jié)外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術后患肢膝關節(jié)下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內收。同時忌雙腿交叉和盤腿的動作，以防人工假體脫位。翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關節(jié)內收、內旋。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后各期體位及功能鍛煉指導：術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，雙腿間夾三角枕或梯形枕，待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的背曲和曲趾活動外展中立位踝關節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起，每隔1小時5~10次，每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠伸使腳面繃直，術后立即開始直到完全康復。轉動踝關節(jié)由內向外轉動踝關節(jié)，每天3-4次，每次重復5遍。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后第一天術后第一天，開始指導患者進行股四頭肌的等長收縮及足趾活動第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后第二天至一周術后第二天，取半臥位（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°同時活動膝關節(jié)和踝關節(jié)第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后第三天

患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒。其目的是恢復股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準備。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后5-7天協(xié)助患者扶助行器下地練習行走，其方法是：

患者雙手扶助行器向前移動10CM左右再放下，患肢向前邁一小步，如此重復，初次行走時間不超過30MIN，注意保護患者，以免跌倒。將術側腿移到床下，防止術側髖外旋。健側腿順勢已到床下，將身體轉正，扶助行器站立扶助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側腋杖。第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后8-14天患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立。一定要有人在身旁協(xié)助，患肢不負重，站立5-10分鐘。坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩慢坐下。屈髖不超過90°，要坐較高的椅子。站立后伸和外展練習第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天出院指導

“好上壞下”大多術后21天可上下樓梯，3周髖關節(jié)周圍軟組織基本愈合前移雙拐一足距離，健側腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側足前移越過雙拐連線20-30厘米，交替進行第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天出院健康宣教1.目的幫助病人了解康復知識，掌握人工髖關節(jié)置換術后日常生活的注意事項2內容與方法①與病人一起制定出院后訓練計劃，要求每日按時完成，制成小冊發(fā)給病人，并定時電話訪問。②指導家屬配制能增強體質，促進傷口愈合的飲食。③掌握休息與活動標準。④指導病人術后6周勿交叉雙腿，勿臥于患側，如側臥，雙膝間應放一軟枕；勿坐沙發(fā)或矮椅；坐位時勿前傾；勿彎腰拾東西；無論何時，術后坐一定要使膝部低于髖部；避免側臥三個月；勿下蹲；勿在床上屈膝而坐。⑤告知病人如身體其他部位出現(xiàn)感染病灶，應及時應用抗生素，避免血行感染假體。⑥6~8周內避免性生活，性生活時要防止術側下肢極度外展，并辟免受壓。⑦術后定期復查的意義和時間。第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

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YES不可以做的動作

坐位轉身