黃疸病護(hù)理教學(xué)查房

關(guān)于黃疸病護(hù)理教學(xué)查房查房目的檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理措施實(shí)施情況以及患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況復(fù)習(xí)了解黃疸的相關(guān)知識(shí)第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)現(xiàn)病史：1132床吉傳霞住院號(hào)16020172，女，50歲，入院于2016-12-17步入病房,因“身目黃染3天余”入院入院時(shí)：T37℃P80次/分R19次/分BP130/80mmHg，神志清，納差乏力，身目黃染，口干口苦，夜寐欠安，小便黃，大便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，證屬：肝膽濕熱證既往史：既往體質(zhì)一般，有慢性胃炎，膽囊炎史，無藥過敏婚育史：夫妻關(guān)系和睦，現(xiàn)有1子第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)輔助檢查血常規(guī)示：中性粒細(xì)胞75.8*10^9/L↑淋巴細(xì)胞0.8*10^9/L↓血生化示：谷草轉(zhuǎn)氨酶122U/L↑

谷丙轉(zhuǎn)氨酶193U/L↑堿性磷酸酶260U/L↑谷酰轉(zhuǎn)肽酶366U/L↑甘油三酯1.94mmol/L↑低密度脂蛋白膽固醇3.91mmol/L↑葡萄糖6.14mmol/L↑總膽紅素30.3μmmol/L↑直接膽紅素21.8μmmol/L↑碳酸氫根17mmol/L↓戊型肝炎抗體測(cè)定：戊型肝炎病毒抗體IgG陽性尿常規(guī)：上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)0/UL↓心電圖示：竇性心律；ST段改變胃鏡：淺表性胃炎，胃底息肉B超：脂肪肝，膽囊壁毛糙，膽汁透聲欠佳第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)專項(xiàng)評(píng)分Barthel評(píng)分100分第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)診斷：中醫(yī)診斷：黃疸病—肝膽濕熱證西醫(yī)診斷：1、黃疸待查第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)治療：予多烯磷脂酰膽堿護(hù)肝，脂溶性維生素營養(yǎng)肝細(xì)胞，前列地爾改善循環(huán)，支持對(duì)癥治療。囑低脂高維飲食，慎起居，避風(fēng)寒，忌辛辣刺激、生冷不潔之品。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷1P：皮膚鞏膜黃染：與濕熱內(nèi)盛郁化而生，膽汁外溢有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間皮膚鞏膜黃染得到控制2P:焦慮：與病發(fā)突然，缺乏心理準(zhǔn)備有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間焦慮緩解3P:知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)預(yù)期目標(biāo)：患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療4P:睡眠形態(tài)紊亂:憂思過度，心神不寧有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間睡眠有所改善第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1P：皮膚鞏膜黃染：與濕熱內(nèi)盛郁化而生，膽汁外溢有關(guān)1、觀察黃疸部位動(dòng)態(tài)變化，如黃染出現(xiàn)不為色澤程度，尿色身前，尿量和大便顏色變化2、活動(dòng)以不勞累為宜3、鼓勵(lì)病人多飲水，每日1500ml4、遵醫(yī)囑予耳穴埋籽（肝、膽），教會(huì)其按壓的方法及注意事項(xiàng)5、告知患者皮膚瘙癢時(shí)，勿用手抓撓，保持皮膚清潔，穿舒適的棉質(zhì)衣褲，剪短指甲，勿用堿性肥皂1O:患者住院期間皮膚鞏膜黃染得到控制第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2P:焦慮：與病發(fā)突然，缺乏心理準(zhǔn)備有關(guān)1、安慰患者，向患者講解焦慮、緊張等情志異常對(duì)本病的影響，盡量使患者保持平和的心態(tài)2、和患者家屬溝通交談，讓家屬了解患者的心理狀態(tài)，開解和陪伴患者，讓患者感受家庭親情的溫暖，從而緩解焦慮緊張的情緒3、指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)如聽輕柔音樂，深呼吸放松自己。4、向患者介紹康復(fù)出院的同種疾病的患者，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2O：患者住院期間焦慮緩解第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施3P:知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)1.向患者講解黃疸的相關(guān)知識(shí)。2.向患者講解靜脈用藥的作用、副作用以及注意事項(xiàng)，每天詢問患者情況，及時(shí)解答患者的疑問3、予飲食相應(yīng)的指導(dǎo)，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、烏雞等熱性食物，可食用冬瓜湯、綠豆湯等清熱利濕之品，如有脂肪肝，還應(yīng)少吃蛋黃、動(dòng)物肝臟等高脂的食物。

4、護(hù)理計(jì)劃及病情信息，取得理解和配合3O：患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷4P:睡眠形態(tài)紊亂:憂思過度,心神不寧有關(guān)1、保持病室安靜，注意保暖2、睡前用熱水泡腳，睡前勿飲食咖啡濃茶，按摩每天睡前用溫水泡腳，并用手心按摩腳心，以達(dá)到心腎相交，促進(jìn)睡眠3、有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，在病人睡覺期間盡量減少不必要的干擾4、遵醫(yī)囑予耳穴埋籽（神門、心），達(dá)到寧心安神的效果，教會(huì)其按壓的方法及注意事項(xiàng)4O:患者住院期間睡眠6-7小時(shí)第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天目前病情患者患者目前生命體征平穩(wěn)，T：36.4℃，P：80次/分，R：16次/分BP：130/90mmHg,患者身目黃染較前好轉(zhuǎn)第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識(shí)鏈接黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當(dāng)血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識(shí)鏈接病因：1.膽紅素生成過多2.肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少3.肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢出4.肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸

5.大膽管的梗阻引起的黃疸

第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天知識(shí)鏈接1.基本癥狀（1）皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。（2）尿和糞的色澤改變。（3）消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉