食源性寄生蟲病

關(guān)于食源性寄生蟲病概念

因生食或半生食含有感染期寄生蟲的食物而感染的寄生蟲病，稱為食源性寄生蟲病第2頁,共92頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主體表或其體內(nèi)；原生動(dòng)物是單細(xì)胞動(dòng)物，大多數(shù)需要顯微鏡才能觀察到。第3頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

目前，由寄生蟲引起的多種傳染病仍嚴(yán)重威脅人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組（WHO）報(bào)道，近年全球平均每年有1700多萬人死于傳染病。WHO/TDR要求重點(diǎn)防治的7類熱帶病中，除麻風(fēng)病、結(jié)核病外，其余5類都是寄生蟲病,寄生蟲病在發(fā)展中國(guó)家是嚴(yán)重危害人民健康的公共衛(wèi)生問題。人類離不開動(dòng)物性食品，但很多肉類、水產(chǎn)品等食物攜帶有寄生蟲病原體。第4頁,共92頁，2024年2月25日，星期天1、流行

隨著飲食方式、食物來源多樣化發(fā)展,由食源性寄生蟲造成的食品安全問題亦日益突出，食源性寄生蟲病已成為新“富貴病”，我國(guó)城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢(shì)頭。第5頁,共92頁，2024年2月25日，星期天2、疾病特點(diǎn)傳播疾病的媒介：食物致病因子：獸、動(dòng)物組織內(nèi)的寄生蟲臨床特征：在移行、發(fā)育、繁殖、寄生過程中可對(duì)人體組織和器官造成損害而致病。第6頁,共92頁，2024年2月25日，星期天3、食物魚源性：華支睪吸蟲病肉源性：絳蟲病、旋毛蟲病淡水甲殼動(dòng)物源性：并殖吸蟲病螺源性：廣州管圓線蟲病植物源性：姜片蟲病第7頁,共92頁，2024年2月25日，星期天潛在危險(xiǎn)食物種類第8頁,共92頁，2024年2月25日，星期天4、食源性寄生蟲

通過食品感染人體的寄生蟲稱為食源性寄生蟲,主要包括原蟲、吸蟲、絳蟲、線蟲等。第9頁,共92頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

由于不良飲食習(xí)慣，造成病原體進(jìn)入人體，引起食源性寄生蟲病。最近，衛(wèi)生部一項(xiàng)調(diào)查顯示，近年來，食源性寄生蟲病已成為新“富貴病”，我國(guó)城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢(shì)頭。第11頁,共92頁，2024年2月25日，星期天廣東各地肝吸蟲病患者增多，吃魚生蝦生為禍?zhǔn)?/p>

2010年8月江門市400多萬人口中，感染肝吸蟲病的人估計(jì)有280多萬，約占全市人口七成！肝吸蟲在廣州也“勢(shì)力頗大”：廣州人患寄生蟲病最多的病例就是肝吸蟲病，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，番禺、南沙有20%的人患有肝吸蟲病。順德、中山等水網(wǎng)養(yǎng)魚地帶，肝吸蟲病發(fā)病率都居高不下。第12頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

吃魚生容易患肝吸蟲，但很多職工沒有吃魚生也患了肝吸蟲。主要原因是吃受肝吸蟲卵污染的青菜時(shí)，沒有洗干凈和把青菜煮熟。另外，做生料時(shí)，受污染的蔥花、香菜等沒有洗凈，人吃了也會(huì)感染肝吸蟲。第13頁,共92頁，2024年2月25日，星期天常見食源性寄生蟲病華支睪吸蟲病，并殖吸蟲病，豬肉絳蟲病，牛肉絳蟲病，曼氏迭宮絳蟲病，旋毛形線蟲病，異尖線蟲病，弓形蟲病，棘顎口線蟲病，廣州管圓線蟲病，肝片形吸蟲病，姜片蟲病。第14頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

淡水魚蝦是肝吸蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲、棘顎口線蟲和腎膨結(jié)線蟲的中間宿主，這些寄生蟲的幼蟲進(jìn)入魚蝦后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲形式存在，囊蚴或以幼蟲是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼蟲的魚蝦，這些寄生蟲就會(huì)在人體內(nèi)寄生，并使人得肝吸蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病、棘顎口線蟲病和腎膨結(jié)線蟲病。第15頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

海魚或海里的軟體動(dòng)物是異尖線蟲的中間宿主，人吃了未煮熟的含有異尖線蟲幼蟲的海魚或軟體動(dòng)物，這些幼蟲就會(huì)在胃壁寄生，引起酷似外科急腹癥的異尖線蟲病。第16頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

豬

是豬帶絳蟲的中間宿主，也是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主。豬肉中可能含有豬帶絳蟲的囊尾蚴（這樣的豬肉俗稱“米豬肉”、“米粉豬肉”）、旋毛蟲的幼蟲形成的囊包、肉孢子蟲形成的蟲囊和弓形蟲，人吃了這樣的未煮熟的豬肉可能感染豬帶絳蟲（古醫(yī)書稱寸白蟲、白）、旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。第17頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

牛是牛帶絳蟲中間宿主，也是肉孢子蟲和弓形蟲的重要宿主，牛因吃進(jìn)含有寄生蟲病原體的青草、飼料而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。人因吃了這些含有寄生蟲的牛肉而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。第18頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

青蛙、蛇

是曼氏裂頭絳蟲及線中殖孔絳蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主。這些寄生蟲以幼蟲或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂頭蚴病、線中殖孔絳蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病。第19頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

螃蟹、蝲蛄

是肺吸蟲（并殖吸蟲）的中間宿主，肺吸蟲幼蟲在它們體內(nèi)形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸蟲病。第20頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

鼠能傳播很多寄生蟲病，它們是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲的重要宿主，還是肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛蟲肉孢子蟲、弓形蟲、肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲。第21頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

狗肉、羊肉中可能含有旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。人因吃進(jìn)未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。第22頁,共92頁，2024年2月25日，星期天魚源性：華支睪吸蟲病肉源性：絳/囊蟲病淡水甲殼動(dòng)物源性：并殖吸蟲病螺源性：廣州管園線蟲病植物源性：布氏姜片蟲病第23頁,共92頁，2024年2月25日，星期天吃下豬肉絳蟲的后果：

如果你使用沒有煮熟的豬肉，有一定的概率會(huì)吃下活的絳蟲。這些絳蟲會(huì)用“小鉤子”“鉤”住你的腸道并在腸道中生長(zhǎng)。大約一個(gè)禮拜之后，絳蟲就會(huì)成行為成年絳蟲并且每天產(chǎn)下20000到30000個(gè)卵。這些卵絕大部分被排除體外，但是因?yàn)槭锹?，所以?huì)穿越腸道壁，所以有一小部分，進(jìn)入血液循環(huán)。而絳蟲的卵會(huì)制造出一個(gè)外殼來抵御人體的免疫。當(dāng)人體出現(xiàn)不良狀況時(shí)，免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，開始攻擊絳蟲，致使人體局部腫脹，發(fā)炎，變形。第24頁,共92頁，2024年2月25日，星期天華支睪吸蟲病病原：華枝睪吸蟲。寄生于肝內(nèi)膽管中。生活史：蟲卵排出體外-入水被第一中間宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺體逸出-鉆入第二中間宿主（淡水魚）-囊蚴-人進(jìn)食含活囊蚴的淡水魚而感染。囊蚴在宿主十二指腸內(nèi)破囊而出，成為童蟲，鉆入總膽管，發(fā)育為成蟲，開始排卵。傳染源：是患者或其他多種哺乳動(dòng)物。第25頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病，是當(dāng)前我國(guó)最嚴(yán)重的食源性寄生蟲病之一。目前，肝吸蟲病流行在我國(guó)珠江三角洲的廣東、廣西，香港、臺(tái)灣以及東北三省較為嚴(yán)重。長(zhǎng)江流域、黃淮流域及部分丘陵地區(qū)呈輕、中度流行。華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，成蟲排出的蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚。第26頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

在流行區(qū)，人們生食或半生食淡水魚蝦是主要的感染方式，如吃生魚片和魚生粥，把魚加工至半熟而食。另外，用同一塊砧板處理生、熟食物，或飲用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量華支睪吸蟲囊蚴可導(dǎo)致急性肝吸蟲病，其潛伏期一般為30天左右。急性患者起病急，首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉，可伴膽道阻塞癥狀。3至4天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)39。7℃，繼而可出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。慢性患者一般起病隱匿，輕者有腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀，重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可造成侏儒癥。目前最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達(dá)唑，療效較好。第27頁,共92頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑：必須有第一中間宿主（多種淡水螺）和第二中間宿主（多種淡水魚）存在，并有適合蟲卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境（溫度、水體），才有可能傳播。

經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲宿主均起傳染源的作用，感染囊蚴的魚有傳染性。第28頁,共92頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：

潛伏期、急性期、慢性期、并發(fā)癥。華支睪吸蟲寄生引起阻塞性膽道功能紊亂，膽汁滯留，膽道上皮增生和繼發(fā)性膽道細(xì)菌感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：

病史：有生食或半生食魚蝦史。寄生蟲學(xué)檢查：糞便或十二指腸液。免疫學(xué)與血清學(xué)檢查：第29頁,共92頁，2024年2月25日，星期天治療藥物：吡喹酮、阿苯噠唑預(yù)防措施：

消滅傳染源：普查普治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者。

改變生食魚的習(xí)慣：最簡(jiǎn)單而有效的方法。

加強(qiáng)糞便管理：防止糞便污染水源。第30頁,共92頁，2024年2月25日，星期天并殖吸蟲病又稱肺吸蟲病，屬人獸共患病分類：對(duì)人致病的有衛(wèi)氏、斯氏、異盤、大平并殖吸蟲病等，其中以衛(wèi)氏、斯氏并殖吸蟲病最為重要。生活史：成蟲寄生于人或食肉動(dòng)物肺臟形成囊腫-蟲卵隨痰液或糞排除體外-水中發(fā)育孵出毛蚴-侵入第一中間宿主（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴-人或動(dòng)物進(jìn)食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。經(jīng)口感染是唯一途徑。傳染源：食肉動(dòng)物和病人。人不是主要傳染源。第31頁,共92頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑：必須有第一中間宿主（淡水螺）、第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然環(huán)境（水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū)）；經(jīng)口感染是唯一途徑。臨床表現(xiàn)：急性期癥狀、慢性期癥狀（胸肺型、腹型、皮下結(jié)節(jié)型等）。第32頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷（流行病學(xué)、臨床癥狀）；

實(shí)驗(yàn)室診斷（病原學(xué)、免疫學(xué)、血象）；

X線診斷。第33頁,共92頁，2024年2月25日，星期天治療藥物：吡喹酮預(yù)防措施：健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品?；颊叩募皶r(shí)診治。第34頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

旋毛蟲病是由旋毛形線蟲寄生人體引起。旋毛形線蟲簡(jiǎn)稱旋毛蟲，對(duì)人體危害很大，嚴(yán)重感染時(shí)常能致人死亡，是一種重要的食源性寄生蟲。成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)。不少哺乳動(dòng)物可作為本蟲的宿主。

旋毛蟲病第35頁,共92頁，2024年2月25日，星期天二、生活史（lifecycle）囊包侵入腸粘膜，24h后回到腸腔幼蟲成蟲（十二指腸）48h后（4次蛻皮）（腸粘膜內(nèi)）

♀蟲繼續(xù)長(zhǎng)大，產(chǎn)新生蚴♂蟲死亡幼蟲囊包幼蟲(交配)入血(橫紋肌)宿主吞食第36頁,共92頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共92頁，2024年2月25日，星期天宿主關(guān)系：人是中間宿主又是終宿主，豬等動(dòng)物是保蟲宿主2.感染期和感染途徑：囊胞，經(jīng)口感染3、寄生部位：成蟲寄生于小腸上端，以腸組織（腸絨毛）為食；幼蟲寄生于橫紋肌，以肌細(xì)胞為營(yíng)養(yǎng)。生活史要點(diǎn)：第38頁,共92頁，2024年2月25日，星期天三、致病影響因素：食入的囊包數(shù)量及活力大小、幼蟲侵犯部位、宿主的機(jī)能狀態(tài)等。致病過程分三期：侵入期（約1周）：自感染囊包至發(fā)育為成蟲幼蟲移行、寄生期（2-3周）：新生蚴經(jīng)血循環(huán)侵入肌組織囊包形成期（4-16周）第39頁,共92頁，2024年2月25日，星期天1.侵入期（Invasion）又稱腸型期，約1周胃腸道癥狀

惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,頭痛

低熱第40頁,共92頁，2024年2月25日，星期天又稱肌型期，持續(xù)2周至2月（1）全身變態(tài)反應(yīng)癥狀（2）肌肉酸痛：尤以腓腸肌、肱二頭?。?）重癥2．幼蟲移行期心肌炎,

腦炎肺炎第41頁,共92頁，2024年2月25日，星期天又稱恢復(fù)期：急性癥狀消退,肌痛可持續(xù)數(shù)月3．囊包形成期重癥患者可呈惡病質(zhì)、虛脫，或因心衰、毒血癥、呼吸衰竭等死亡第42頁,共92頁，2024年2月25日，星期天四、診斷檢出率為50%患者食剩的肉食品應(yīng)同時(shí)作壓片鏡檢或動(dòng)物接種病史詢問結(jié)合臨床特點(diǎn)（發(fā)熱、肌痛或乏力、嗜酸性粒細(xì)胞增多）1.肌肉活檢確診！肌肉壓片第43頁,共92頁，2024年2月25日，星期天2．免疫診斷：應(yīng)選用2-3種方法同時(shí)進(jìn)行，以提高診斷的準(zhǔn)確度皮內(nèi)試驗(yàn)：環(huán)幼沉淀試驗(yàn)：皂土絮狀試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA：間接血凝試驗(yàn)IHA：間接熒光抗體試驗(yàn)IFA：免疫酶染色試驗(yàn)第44頁,共92頁，2024年2月25日，星期天六、防治1．治療患者：甲苯噠唑阿苯噠唑,丙硫咪唑2．改變飲食習(xí)慣3．加強(qiáng)肉類檢查4．改善養(yǎng)豬方法5.滅鼠

第45頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

豬肉絳蟲又稱豬帶絳蟲，或鉤絳蟲，扁形動(dòng)物門，絳蟲綱，帶形科動(dòng)物。蟲體白色帶狀，全長(zhǎng)2—4m，寬7—8mm。蟲體分頭節(jié)、頸部和節(jié)片三部分。（厭氧生物.但是其幼蟲和蟲蚴都是在有氧環(huán)境下長(zhǎng)大）

帶絳蟲病與豬囊尾蚴病第46頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

分類：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的成蟲寄生于人的腸道。豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生于人和豬的組織、臟器引起的疾病。

傳染源：帶絳蟲病人是帶絳蟲病的傳染源；

豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。第47頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

生活史：人是豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的終宿主，也可是豬帶絳蟲的中間宿主。家禽、野生動(dòng)物可為牛帶絳蟲的中間宿主。豬和野豬為豬帶絳蟲的中間宿主，含有囊尾蚴的豬肉稱“米豬肉”。當(dāng)人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的豬肉或牛肉，囊尾蚴在小腸經(jīng)消化液作用，頭節(jié)翻出吸附于腸壁發(fā)育為成蟲，成蟲的孕節(jié)含蟲卵數(shù)以萬計(jì)，成熟的節(jié)片脫落排出蟲卵而傳播。牛帶絳蟲的囊尾蚴不寄生于人體。第48頁,共92頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑：帶絳蟲病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲卵而感染。臨床表現(xiàn)：成蟲在腸道偶有頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。囊尾蚴因代謝產(chǎn)物刺激、炎癥反應(yīng)、粘連堵塞、占位等可致各種損害和臨床表現(xiàn)。潛伏期：消化道癥狀。

囊尾蚴?。浩は录凹∪狻⒛X、眼等。第49頁,共92頁，2024年2月25日，星期天診斷標(biāo)準(zhǔn)：有食米豬肉史，結(jié)合臨床表現(xiàn)（消化道癥狀、糞便排節(jié)片史）、X線、免疫學(xué)診斷等。治療藥物：吡喹酮

豬囊尾蚴病必須住院治療。預(yù)防措施：病原治療；切斷傳播途徑。第50頁,共92頁，2024年2月25日，星期天病原種類病原種類：牛帶絳蟲豬帶絳蟲亞洲絳蟲第51頁,共92頁，2024年2月25日，星期天囊蟲病囊蟲病是由豬帶絳蟲的幼蟲（豬囊尾蚴）寄生于人體各組織、器官所致的疾病，是危害極為嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病之一；常見寄生部位：皮下、肌肉、大腦、眼、肺等；腦囊蟲病是流行區(qū)繼發(fā)型癲癇以及神經(jīng)系統(tǒng)疾患的主要病因之一。第52頁,共92頁，2024年2月25日，星期天牛帶絳蟲－四川省甘孜州雅江縣－2007年第53頁,共92頁，2024年2月25日，星期天豬體囊蟲病四川省涼山州昭覺縣2005年人體腦囊蟲病女性，藏族，15歲四川省甘孜州丹巴縣2006年第54頁,共92頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共92頁，2024年2月25日，星期天患者，男，彝族，20歲，昭覺縣比爾鄉(xiāng)，癲癇發(fā)作2年第56頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

糞便檢查顯微鏡檢、糞抗原試驗(yàn)、糞PCR

帶絳蟲病人驅(qū)蟲治療蟲種鑒定：形態(tài)學(xué)、PCR

血清學(xué)采用ELISA檢測(cè)人群血清囊尾蚴抗體水平

檢查方法第57頁,共92頁，2024年2月25日，星期天驅(qū)絳蟲驅(qū)絳飲＋20％甘露醇吡喹酮＋20％甘露醇南瓜子＋檳榔煎劑＋硫酸鎂第58頁,共92頁，2024年2月25日，星期天治囊蟲的藥物吡喹酮阿苯噠唑第59頁,共92頁，2024年2月25日，星期天剛地弓形蟲第60頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

二、生活史（一）在貓?bào)w及終宿主體內(nèi)發(fā)育過程包囊假包囊卵囊貓吞食小腸緩殖子速殖子子孢子小腸絨毛上皮細(xì)胞裂體生殖裂殖體裂殖子侵入新的上皮細(xì)胞雌配子體雄配子體雌配子雄配子配子生殖合子囊合子(貓糞）第61頁,共92頁，2024年2月25日，星期天（二）在人體及其他中間宿主體內(nèi)發(fā)育過程包囊假包囊囊合子人食入小腸內(nèi)緩殖子速殖子子孢子血、淋巴循環(huán)入侵各組織細(xì)胞速殖子機(jī)體免疫力增強(qiáng)包囊緩殖子機(jī)體免疫力下降假包囊

侵入組織細(xì)胞分裂增殖破裂釋放破裂釋放侵入組織細(xì)胞注：組織細(xì)胞以腦、眼、骨骼肌細(xì)胞較多見分裂增殖第62頁,共92頁，2024年2月25日，星期天速殖子（tachyzoite)第63頁,共92頁，2024年2月25日，星期天包囊（cyst)第64頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

卵囊（oocyst)第65頁,共92頁，2024年2月25日，星期天剛地弓形蟲卵囊包囊滋養(yǎng)體

第66頁,共92頁，2024年2月25日，星期天1、宿主關(guān)系：終宿主：貓科動(dòng)物中間宿主：哺乳類、鳥類、魚類、爬行類包括人和貓均可作中間宿主2、感染期：貓糞中的卵囊、動(dòng)物肌肉中的包囊或假包囊感染途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)胎盤傳播3、寄生部位：任何有核細(xì)胞

（二）生活史要點(diǎn)：第67頁,共92頁，2024年2月25日，星期天弓形蟲病廣泛流行的原因：①對(duì)宿主的選擇極不嚴(yán)格，尤其中間宿主十分廣泛，家畜家禽均易感；②可在中間宿主與終宿主之間、中間宿主之間及終宿主之間傳播；③對(duì)所寄生的組織亦無特異性選擇；④多個(gè)生活史期都具感染性，并有多種感染途徑；⑤包囊可在中間宿主組織內(nèi)長(zhǎng)期生存；⑥卵囊排放量大，且其在外界有較強(qiáng)的抵抗力。第68頁,共92頁，2024年2月25日，星期天三、致?。ㄒ唬┲虏C(jī)制：

1.速殖子導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死

2.緩殖子引發(fā)慢性感染

3.宿主免疫功能正常時(shí)______隱性感染宿主免疫功能低下時(shí)______急性重癥（二）累及器官:

腦、眼、心肌、肺、肝、淋巴結(jié)等多器官（三）臨床分類：先天性和獲得性弓形蟲病二類第69頁,共92頁，2024年2月25日，星期天1、先天性弓形蟲病

初孕婦女，經(jīng)胎盤傳播給胎兒。致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎等。

主要累及腦和眼，如腦積水、腦鈣化、精神和運(yùn)動(dòng)障礙；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

第70頁,共92頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共92頁，2024年2月25日，星期天2、獲得性弓形蟲病（1）淋巴結(jié)腫大：最常見癥狀（2）主要受累器官及癥狀：腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，斜視等（3）多器官受損：心肌炎、肺炎、肝炎、腎炎等。第72頁,共92頁，2024年2月25日，星期天四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查：

1.涂片染色法:查滋養(yǎng)體取材:體液、血液、腦脊液、羊水等方法：離心，取沉渣涂片并染色，鏡檢。

2.動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)法:第73頁,共92頁，2024年2月25日，星期天（二）免疫學(xué)診斷

1.染色試驗(yàn)：

2.ELISA:

第74頁,共92頁，2024年2月25日，星期天五、流行及防治1、傳染源：

弓形蟲病人、帶蟲者及受染動(dòng)物2、傳播途徑：經(jīng)口；經(jīng)皮膚粘膜；經(jīng)胎盤為主；經(jīng)輸血、器官移植；蒼蠅、蟑螂也可作為傳播媒介。3、易感人群：胎兒、嬰幼兒、腫瘤、

AIDS患者等均易感。第75頁,共92頁，2024年2月25日，星期天廣州管圓線蟲

管圓線蟲病是由于廣州管圓線蟲的幼蟲侵入人體腦部，引致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，簡(jiǎn)稱“酸腦”。首例人體病例于1944年在我國(guó)臺(tái)灣省被確診。第76頁,共92頁，2024年2月25日，星期天生活史第77頁,共92頁，2024年2月25日，星期天太平洋地區(qū)島嶼及東南亞均曾有散在或暴發(fā)流行。1978年我國(guó)臺(tái)灣省已報(bào)導(dǎo)259例，其中8例死亡。1984年廣東省報(bào)告于一“酸腦”病例的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲幼蟲。1997年浙江省溫州市因生食“福壽螺”而發(fā)病47例，呈暴發(fā)流行。第78頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

宿主廣州管圓線蟲系鼠類寄生蟲，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作為其終宿主。中間宿主：陸生螺、水生螺有50余種，最常見的是褐云瑪瑙螺(陸生)、“福壽螺”等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、青蛙體內(nèi)查見第三期幼蟲。第79頁,共92頁，2024年2月25日，星期天褐云瑪瑙螺第80頁,共92頁，2024年2月25日，星期天福壽螺第81頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

福壽螺，瓶螺科瓶螺屬軟體動(dòng)物，個(gè)體大、食性廣、適應(yīng)性強(qiáng)、生長(zhǎng)繁殖快、產(chǎn)量高，是餐桌上的佳肴。1981年引入中國(guó)，目前已被列入中國(guó)首批外來入侵物種。食用未充分加熱的福壽螺，可能引起廣州管圓線蟲等寄生蟲在人體內(nèi)感染。

第82頁,共92頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

人體感染方式

人生(或半生)食含第三期幼蟲的軟體動(dòng)物、魚、蝦或被幼蟲污染的蔬菜、瓜果、水源。

第84頁,共92頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)潛伏期3-36d

臨床表現(xiàn)以急性劇烈頭痛為常見，呈脹裂樣痛，具緊箍感。因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)惡