預(yù)防接種規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)

關(guān)于預(yù)防接種規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)概念預(yù)防接種：是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天概念免疫程序：是指對某一特定人群預(yù)防針對傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天基礎(chǔ)免疫時間要求乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗小于12月齡完成。A群流腦疫苗在6~18月齡內(nèi)完成。甲肝減毒活疫苗在18~24月齡內(nèi)完成。第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用乙肝疫苗使用規(guī)定第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種第2劑在第1劑接種后1個月接種第3劑在第1劑接種后6個月接種第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用需同時接種2種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)格按照規(guī)定的途徑、劑量接種第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種--可在同一天、在不同部位接種--可在不同時間、在不同部位接種2種減毒活疫苗--可在同一天在不同部位接種--若不在同一天必須間隔28天第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用減毒活疫苗與免疫球蛋白的使用--接種減毒活疫苗1個月后，方可使用免疫球蛋白--使用免疫球蛋白3個月后，方可接種減毒活疫苗第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用在使用過程中避免陽光直射使用時應(yīng)置冰箱冷藏室或冷藏包內(nèi)，用一支取一支嚴(yán)禁將疫苗帶回使用。正確掌握疫苗接種技術(shù)，嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗儲存的管理按品種、批號分類碼放疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1~2cm的空隙疫苗不應(yīng)放置在冰箱門內(nèi)擱架上不得放置雜物第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天疫苗儲存溫度冰箱冷藏室內(nèi)放溫度計，每臺冰箱都要做好溫度記錄以保證疫苗在2-8℃條件下保存。第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防接種實施第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作確定接種對象：本院24小時內(nèi)出生新生兒；產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重及其他暫緩接種者。通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人。取疫苗和注射器材準(zhǔn)備消毒器材、體檢器材、常用急救藥品、安全注射器材第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防接種時的工作核實接種對象（查驗接種證）：建立接種卡、證不符合本次接種要求做出解釋有接種禁忌者提出醫(yī)學(xué)建議第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種前告知和健康狀況詢問詢問受種者的健康狀況是否有接種禁忌并如實記錄接種前告知：接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項。做到知情同意。第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種現(xiàn)場疫苗管理核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶有裂紋的疫苗不得使用。凍結(jié)過的乙肝疫苗不得使用?；钜呙绯^半小時、滅活疫苗超過1小時未用完應(yīng)廢棄。第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種操作接種操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度“三查”一查受種者健康狀況和接種禁忌，二查接種卡、證，三查疫苗、注射器外觀與批號、有效期。“七對”核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。無誤后予以接種。第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種操作皮膚消毒：無菌棉簽蘸75%酒精，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm以上，待晾干后立即接種。禁用含碘消毒制劑對接種部位皮膚進(jìn)行消毒。第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種后的工作接種證、卡要記錄完整，不得用其它符號代替。告知監(jiān)護(hù)人受種者在接種后留觀30分鐘。預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。發(fā)放預(yù)防接種證。錄入計算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童免疫程序中的幾個問題早產(chǎn)兒的接種除卡介苗外，早產(chǎn)兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的月（年）齡、程序和注意事項與足月嬰兒相同。但出生體重小于2500克的早產(chǎn)兒不宜在出生時接種卡介苗，應(yīng)推遲至體重大于2500克時再接種。第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童免疫程序中的幾個問題緩種或延誤接種超過免疫接種起始月（年）齡的兒童，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開始接種，正確掌握接種針次的間隔時間。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童免疫程序中的幾個問題針次間隔時間不符接種針次間隔時間過長使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種次數(shù)。短于規(guī)定的最小間隔時間接種疫苗，可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童免疫程序中的幾個問題幾種疫苗同時接種2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種--可在同一天、在不同部位接種--可在不同時間、在不同部位接種2種減毒活疫苗--可在同一天在不同部位接種--若不在同一天必須間隔28天。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童免疫程序中的幾個問題減毒活疫苗與免疫球蛋白的使用免疫球蛋白不能與活疫苗同時接種。--接種減毒活疫苗1個月后，方可使用免疫球蛋白--使用免疫球蛋白3個月后，方可接種減毒活疫苗第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種劑量問題接種劑量過大，抗原量超過機(jī)體免疫反應(yīng)的承受能力，產(chǎn)生免疫麻痹，使機(jī)體在相當(dāng)長時間內(nèi)處于免疫抑制狀態(tài)，不但影響免疫效果，而且會加重免疫接種后的反應(yīng)。接種劑量過小，抗原量不足，機(jī)體難以產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，影響免疫效果。第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天接種反應(yīng)相關(guān)定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人經(jīng)詢問未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天AEFI的分類一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶合癥心因性反應(yīng)第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測報告AEFI種類（35種）24小時內(nèi)（7種）：過敏性休克、蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥。5天內(nèi)（10種）：發(fā)熱（腋溫≥38.6℃）、血管性水腫毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑≥2.5cm)、硬結(jié)（直徑≥2.5cm)、局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎。第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測報告AEFI種類（35種）15天內(nèi)（10種）：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎。6周內(nèi)（3種）：血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測報告AEFI種類（35種）3個月內(nèi)（2種）：臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫。1—12個月（3種）：卡介苗接種后發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎。全身播散性卡介苗感染其它：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天AEFI報告程序發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)當(dāng)及時向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品局報告。發(fā)現(xiàn)懷疑與AEFI有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI，應(yīng)當(dāng)2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局和食品藥品局報告?？h衛(wèi)生局和食品藥品局在2小時內(nèi)報市衛(wèi)生局和食品藥品局第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天AEFI報告內(nèi)容姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址接種疫苗名稱、劑次、接種時間發(fā)生反應(yīng)日期、發(fā)生人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷報告單位、報告人、報告日期第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天AEFI的診斷預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷不是由醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷必須由預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出專家組由臨床、流行病學(xué)、藥學(xué)方面的專