施工安全報(bào)監(jiān)書

PAGE6PAGE2永安監(jiān)管〔〕號(hào)建設(shè)工程施工安全監(jiān)督報(bào)監(jiān)書工程名稱：建設(shè)單位：（公章）施工單位：監(jiān)督機(jī)構(gòu)：申報(bào)日期：年月日填報(bào)說明1．建設(shè)單位提交的申報(bào)資料應(yīng)裝訂成冊(cè)。2．工程類型：新建、擴(kuò)建和改建的房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程。3．建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)、逐項(xiàng)填寫本表，各方安全責(zé)任主體的單位名稱應(yīng)填寫全稱并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)。4．《建設(shè)工程施工安全監(jiān)督報(bào)監(jiān)書》一式三份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)2份、建設(shè)單位1份。5．特別提醒：建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在取得施工許可證后，正式開工建設(shè)之前，及時(shí)書面告知監(jiān)督機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)于五個(gè)工作日內(nèi)組織有關(guān)單位召開施工安全監(jiān)督告知會(huì)議后，開始進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施安全監(jiān)督。一、工程概況工程名稱工程地址建筑面積（ｍ2）結(jié)構(gòu)、層數(shù)工程造價(jià)（萬元）開工日期竣工日期建設(shè)單位資質(zhì)等級(jí)及證書號(hào)建設(shè)單位法定代表人聯(lián)系電話建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)及證書號(hào)監(jiān)理單位法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目總監(jiān)及資格證書號(hào)聯(lián)系電話施工單位資質(zhì)等級(jí)及證書號(hào)施工單位法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理及資格證書編號(hào)聯(lián)系電話安全員及安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)二、建設(shè)項(xiàng)目地下管線現(xiàn)狀資料交接表建設(shè)單位（蓋章）：時(shí)間：年月日項(xiàng)目名稱提供單位（建設(shè)單位）單位名稱（蓋章）聯(lián)系人項(xiàng)目地址聯(lián)系電話施工范圍接收單位（施工單位）單位名稱（蓋章）聯(lián)系人聯(lián)系電話施工范圍涉及的管線（打“√”）供水油氣照明排水通信有線電視燃?xì)怆娏λ牡刭|(zhì)周邊環(huán)境其它提供管線資料清單備注三、建設(shè)工程開工前安全生產(chǎn)條件自查表項(xiàng)目名稱：檢查資料部分1.建設(shè)單位已支付50％安全文明施工費(fèi)的支付證明和施工合同中約定的安全文明施工費(fèi)支付計(jì)劃?rùn)z查現(xiàn)場(chǎng)部分1.圍擋及施工大門按已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)圖集進(jìn)行修建、驗(yàn)收（未采用圖集的，應(yīng)有甲級(jí)設(shè)計(jì)單位出具的圖紙）2.施工單位為工人依法辦理保險(xiǎn)的憑證或承諾書(附件3)2.按編制的垃圾分類方案，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置垃圾存放點(diǎn)、必要設(shè)施3.安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)成立的相關(guān)文件及簽訂的安全生產(chǎn)責(zé)任書3.生活區(qū)、辦公區(qū)、作業(yè)區(qū)分區(qū)設(shè)置，生活區(qū)和辦公區(qū)設(shè)置化糞池4.施工組織設(shè)計(jì)中的安全文明措施及專項(xiàng)方案的編制及審批4.車輛進(jìn)出口按要求設(shè)置車輛沖洗設(shè)施、沉淀池、橫斷溝5.施工揚(yáng)塵控制方案及應(yīng)急預(yù)案5.主要施工通道應(yīng)硬化，材料加工場(chǎng)地等按施工總平面布置圖設(shè)置6.安全教育及安全檢查制度6.臨時(shí)施工用電配置情況，安全標(biāo)志、標(biāo)牌設(shè)置情況7.建設(shè)單位向施工單位提供的工程地質(zhì)、水文地質(zhì)和工程周邊環(huán)境等資料7.編制審核現(xiàn)場(chǎng)污水排放方案，明確排水方式和排水設(shè)施設(shè)置要求8.建設(shè)單位提供的危大工程全面判定清單（辦理完施工許可后應(yīng)按時(shí)錄入危大系統(tǒng)）8.按要求執(zhí)行實(shí)名制管理制度、安裝揚(yáng)塵噪音監(jiān)測(cè)設(shè)備、安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)施工單位自查情況：負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日建設(shè)單位審查意見：負(fù)責(zé)人：（簽章）：年月日監(jiān)理單位審查意見：負(fù)責(zé)人：（簽章）：年月日注：開工前安全生產(chǎn)條件審核需經(jīng)參建各方簽字蓋章，建設(shè)主管部門現(xiàn)場(chǎng)踏勘階段將對(duì)該表格中所要求的資料及條件進(jìn)行核查。安全文明施工措施費(fèi)支付計(jì)劃建設(shè)單位名稱（蓋章）：建設(shè)項(xiàng)目名稱：為保證工程施工安全，履行建設(shè)單位安全責(zé)任，我公司承諾在工程建設(shè)過程中保證建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱措施費(fèi))的撥付到位。具體承諾如下：具體支付計(jì)劃如下：按照《使用管理規(guī)定的通知》的規(guī)定，建設(shè)單位在簽訂施工合同后至工程開工前，應(yīng)將撥付給施工單位，余下安全文明施工費(fèi)按施工進(jìn)度支付。余款支付計(jì)劃按合同約定（工程造價(jià)發(fā)生變更的依合同約定調(diào)整）?？铐?xiàng)施工階段支付比例劃撥金額(元)合同工期≥一年＜一年預(yù)付款取得施工許可手續(xù)后15日內(nèi)50%50%余款支付(房建工程)結(jié)構(gòu)完成50%%%結(jié)構(gòu)封頂（檢查合格）%%裝飾施工完成30%（檢查合格）%%竣工驗(yàn)收合格%%結(jié)算完成%%余款支付(其他工程)完成工程量的10%（檢查合格）%%完成工程量的40%（檢查合格）%%完成工程量的70%（檢查合格）%%竣工驗(yàn)收合格%%結(jié)算完成%%其他需要報(bào)送的資料1.建設(shè)單位已支付50％安全文明施工費(fèi)的支付證明2.施工單位為工人依法辦理保險(xiǎn)（工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)）的憑證3.安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)成立的相關(guān)文件及簽訂的安全生產(chǎn)責(zé)任書4.施工組織設(shè)計(jì)中的安全文明措施及專項(xiàng)方案的編制及審批5.施工揚(yáng)塵控制方案及應(yīng)急預(yù)案6.安全教育及安全檢查制度7.建設(shè)單位提供的危大工程全面判定清單（辦理完施工許可后應(yīng)按時(shí)錄入危大系統(tǒng)）8.垃圾分類方案9.現(xiàn)場(chǎng)污水排放方案建設(shè)工程安全生產(chǎn)承諾書為切實(shí)做好安全生產(chǎn)工作，經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位集體研究，參建三方聯(lián)合向（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）鄭重做出以下承諾：一、認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和我市有關(guān)安全生產(chǎn)的方針政策和法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)管理制度，依法加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。二、向安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)送的相關(guān)資料真實(shí)、有效、齊全，并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。三、服從安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，對(duì)住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門及安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查反饋的安全隱患和問題在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成整改并回復(fù)。四、組織制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，做好應(yīng)急救援的充分準(zhǔn)備。一旦發(fā)生事故，立即向主管部門和有關(guān)部門報(bào)告，做好事故救援