各護理崗位職責(zé)與標準樣本

護理行政崗位職責(zé)一、護理部主任崗位職責(zé)（總護士長崗位職責(zé)）1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院護理管理工作，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)助各科護士長搞好病室和各護理單元科學(xué)管理。2、環(huán)繞醫(yī)院宗旨，擬訂護理部門管理、方針、目的，制定醫(yī)院整體方略性護理工作籌劃，經(jīng)醫(yī)療院長審批后組織實行，定期進行檢查總結(jié)，并向院領(lǐng)導(dǎo)報告。3、負責(zé)組織、指引、督促全院護理人員提供高質(zhì)量護理服務(wù)。4、負責(zé)組織制定全院護理工作制度和各級護理人員職責(zé)、護理操作常規(guī)、護理質(zhì)量原則，并嚴格督促執(zhí)行、檢查和考核。5、負責(zé)擬定全院護理人員培訓(xùn)籌劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核。6、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研及新技術(shù)新項目推廣，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。7、對護理人員發(fā)生差錯事故，及時與關(guān)于科室共同分析因素并提出改進及解決意見，杜絕差錯事故再發(fā)生。8、主持召開全院科護士長和護士長會議，傳達上級關(guān)于文獻和會議精神，布置安排護理工作，定期組織護士長互相檢查、學(xué)習(xí)和交流，不斷提高護理質(zhì)量。9、負責(zé)全院護理人員調(diào)配，并會同關(guān)于部門做好晉升、獎懲與任免工作。10、實行醫(yī)院各種護理教學(xué)任務(wù)、進修護士進修籌劃以及臨床實習(xí)帶教工作。11、預(yù)算年度人才培養(yǎng)經(jīng)費，審核各科室提出關(guān)于護理設(shè)備、儀器等申報籌劃，定期檢查使用狀況。12、負責(zé)來訪接待工作。二、科護士長崗位職責(zé)1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指引下，負責(zé)所管科室護理管理工作。2、依照護理部工作籌劃，結(jié)合本科詳細狀況制定本科護理工作籌劃和科研籌劃，督促護士長認真貫徹并經(jīng)常督促檢查。3、進一步本科各病房參加晨交班，檢查危重急救病人護理狀況，對復(fù)雜護理技術(shù)或新開展護理業(yè)務(wù)，要親自參加并詳細指引。4、理解本科危重病人病情及護理狀況，督促檢查各病室護理工作，提出改進辦法。5、教誨全科護理人員加強工作責(zé)任心，改進服務(wù)態(tài)度，認真履行崗位職責(zé)、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6、組織護理查房和隨同科主任查房，理解護理工作中存在問題，并加強醫(yī)護聯(lián)系。7、組織本科護理人員學(xué)習(xí)護理業(yè)務(wù)技術(shù)，加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，并注意護士素質(zhì)培養(yǎng)。8、負責(zé)組織安排并檢查實習(xí)護士、進修護士在本科各病室臨床教學(xué)和實習(xí)狀況。9、擬定本科護士輪轉(zhuǎn)和暫時調(diào)配。協(xié)調(diào)護士長與其她科室關(guān)系，搞好科內(nèi)、外團結(jié)，以保證護理工作正常進行。10、檢查本科護士長工作流程實行及病室管理、護理質(zhì)量，每月考核一次，為晉升和獎懲提供根據(jù)。三、病房護士長崗位職責(zé)1、在護理部、科護士長領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指引下進行工作，依照護理部、科護理工作籌劃，制定本病室詳細籌劃并組織實行，負責(zé)本病室護理行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)管理以及病房內(nèi)外聯(lián)系工作。2、合理排班，注意人力搭配，保證節(jié)假日護理工作質(zhì)量。安排工作體現(xiàn)以“病人為中心”，做到日有安排，周有重點，月有籌劃。3、負責(zé)、檢查本病室護理工作，親自參加并指引危重急救病人、大手術(shù)病人護理及復(fù)雜技術(shù)操作，并做好傳、幫、帶。4、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，護士長要堅持每日五次巡視病房，檢查危重病人護理及各項制度貫徹。5、積極防范差錯事故發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時報告并作出相應(yīng)解決。6、隨同科主任及主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)疑難病例會診、死亡病例及大手術(shù)或新手術(shù)前討論，加強醫(yī)護配合。7、組織領(lǐng)導(dǎo)護理查房，護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及護生臨床教學(xué)，不斷提高護士業(yè)務(wù)水平和臨床帶教質(zhì)量。8、指引并定期評價病室護士工作狀況，予以反饋并有記錄，不斷提高護理質(zhì)量和護士自身素質(zhì)。9、制定并貫徹病室護理人員培養(yǎng)籌劃。10、注重科研意識培養(yǎng)，營造學(xué)術(shù)氛圍，每年全病室論文刊登不少于2篇。11、定期召開工休座談會，征求意見，改進工作。12、評價護理管理、教學(xué)、科研等方面成績和問題，做好護理工作月、季、年籌劃和工作總結(jié)。四、急診護士長崗位職責(zé)1、在急診科主任和科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)急診科護理、教學(xué)、科研和管理工作，制定工作籌劃，并組織實行。2、督促護理人員做到急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，保證急救綠色生命通道暢通。3、督促護理人員認真履行職責(zé)，檢查各班工作質(zhì)量、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行狀況，每月進行質(zhì)量評價，嚴防差錯事故發(fā)生。4、合理排班，組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員做好院前急救以及急診病人預(yù)診、分診、接診、急救、解決，做好留觀、離科等護理工作。5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及大型急救要做好院前急救、院內(nèi)急救及監(jiān)護組織指揮。6、經(jīng)常理解留觀病人病情，組織做好病情觀測及護理工作，貫徹各班工作質(zhì)量原則。7、組織護理查房，對復(fù)雜護理技術(shù)親自進行或指引護士操作，提高急救技能。8、定期檢查救護車、急救室急救器材、藥物齊備完好，督促護理人員對的使用急救器材，提高應(yīng)急能力。9、督促護理人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)現(xiàn)問題，迅速解決，防止院內(nèi)感染。10、籌劃請領(lǐng)藥物、器材、被服、用品及衛(wèi)生用品，定期檢查使用保管狀況。11、指引護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，并進行考核。12、指引實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)護士臨床教學(xué)實習(xí)，督促護理人員貫徹教學(xué)籌劃。13、指引護理科研和技術(shù)革新。五、手術(shù)室護士長崗位職責(zé)1、手術(shù)室護士長在護理部主任和科護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)手術(shù)室護理、教學(xué)、科研工作和手術(shù)安排，制定工作籌劃并組織實行。3、依照手術(shù)室任務(wù)和護理人員狀況合理分工，嚴格按照手術(shù)類別科學(xué)安排，手術(shù)配合滿意，滿足臨床需求。4、督促檢查各班、各項工作質(zhì)量原則貫徹，做好質(zhì)量分析、整治、評價，并體當前持續(xù)改進中。5、督促檢查各級護理人認真執(zhí)行手術(shù)室規(guī)則、各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及核對制度，貫徹“十防”辦法，嚴防差錯事故，保證病人安全。6、督促手術(shù)人員認真執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作，定期作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測及手術(shù)器械、敷料包消毒滅菌效果監(jiān)測，加強一次性物品管理，嚴防切口感染和醫(yī)院感染，做好資料記錄工作。7、督促堅持特殊感染及傳染病手術(shù)后消毒隔離解決。8、督促檢查清潔衛(wèi)生制度貫徹和手術(shù)廢棄物解決。9、指引護理人員積極配合醫(yī)師完畢手術(shù)和急救工作，與臨床保持良好溝通，做到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，滿足病人需要。10、制定護理人員培訓(xùn)籌劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對新手術(shù)、新業(yè)務(wù)組織專項講座，結(jié)合臨床實踐開展科研、總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。11、組織實習(xí)生、進修生臨床帶教，完畢教學(xué)籌劃，并進行考核和評價。12、檢查急救器材、藥物齊備完好；檢查手術(shù)物品準備狀況；檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械管理狀況；負責(zé)手術(shù)室物資清領(lǐng)、保管、報銷。13、掌握手術(shù)室護理人員思想、工作和學(xué)習(xí)狀況，做好年度考核。六、供應(yīng)室護士長崗位職責(zé)1、在護理部主任（總護士長）領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織醫(yī)療器材清洗、消毒滅菌、保管、供應(yīng)和管理工作。制定工作籌劃并組織實行。2、指引供應(yīng)室人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院供應(yīng)室中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。3、督促檢查供應(yīng)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、核對制度、技術(shù)操作規(guī)程及各級各班工作質(zhì)量原則，嚴防差錯事故。4、定期檢查高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷等滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并有記錄可查。5、組織供應(yīng)室工作人員做好下收下送工作，進一步臨床科室理解供應(yīng)器材，敷料使用狀況，征求意見，改進工作，保持良好關(guān)系。6、檢查急救包齊備完好；檢查供應(yīng)物資；負責(zé)供應(yīng)室物資清領(lǐng)、保管、報銷。7、制定護理人員培訓(xùn)籌劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對新業(yè)務(wù)新知識組織專項講座，結(jié)合供應(yīng)室實踐開展科研，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。8、組織實習(xí)生、進修生臨床帶教，完畢教學(xué)籌劃，并進行考核和評價。9、掌握供應(yīng)室護理人員思想、工作、學(xué)習(xí)狀況、做好年度考核。護理技術(shù)職稱崗位職責(zé)一、主任護師（副主任護師）崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、有高度責(zé)任心和敬業(yè)精神，通曉護理專業(yè)關(guān)于知識，掌握國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，努力成為本專業(yè)學(xué)科帶頭人。3、具備較高護理管理能力，應(yīng)用當代管理理論培訓(xùn)各級護理管理人員。4、具備良好書面表達能力和組織協(xié)調(diào)能力，能純熟應(yīng)用護理程序辦法工作。5、負責(zé)全院護理質(zhì)量控制，對醫(yī)院護理工作提出建設(shè)性意見。6、承擔全院護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識推廣，應(yīng)用任務(wù)，結(jié)合本專業(yè)實際有所創(chuàng)新7、每月進行片區(qū)或全院護理業(yè)務(wù)查房，查房中有分析，討論和指引。8、負責(zé)參加對護士品質(zhì)及實踐工作能力培養(yǎng)。9、制定修改適合護理程序護理病歷，不斷完善護理表格。10、參加院內(nèi)、外護理睬診、護理病例討論及重大急救工作。11、指引護士進行科研、論文撰寫。每年在省級以上雜志刊出學(xué)術(shù)論文一篇以上，并完畢規(guī)定繼續(xù)教誨學(xué)分。12、總結(jié)護理改革經(jīng)驗，完善醫(yī)院護理服務(wù)體系及服務(wù)項目。13、不斷學(xué)習(xí)進取，謀求自身在專業(yè)上持續(xù)發(fā)展。二、主管護師崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、純熟掌握本專業(yè)有關(guān)知識，理解國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)；純熟掌握護理程序工作辦法，指引下級護士應(yīng)用護理程序辦法工作。3、擔任專業(yè)組長，負責(zé)分管一組病人，對病人實行身心整體護理，實行健康教誨，使健康教誨覆蓋率達100%，并及時評價效果。4、參加科主任、主治醫(yī)師查房。負責(zé)危重、大手術(shù)、特殊病人護理工作，并制定完整護理籌劃。指引督促下級護士貫徹護理辦法，及時評價護理效果。5、指引檢查護理文獻書寫，及時、精確、完整，體現(xiàn)病人動態(tài)變化。6、組織分管一組病人護理查房，參加院內(nèi)、科內(nèi)護理睬診、護理病例討論及重大急救工作。7、制定本專業(yè)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護理常規(guī)和操作規(guī)程。8、參加本專業(yè)科研，指引下級護士撰寫論文。每年有一篇以上論文在省級以上學(xué)術(shù)會議交流或刊物上刊登，完畢規(guī)定繼續(xù)教誨學(xué)分。9、積極學(xué)習(xí)當代護理管理理論，協(xié)助護士長進行病房管理。10、負責(zé)對進修生、實習(xí)生臨床帶教工作，完畢教學(xué)籌劃。11、不斷學(xué)習(xí)進取，謀求自身在專業(yè)上持續(xù)發(fā)展。三、護師崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、純熟掌握本專業(yè)有關(guān)知識，理解國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)。純熟應(yīng)用護理程序辦法，全面評估，制定護理籌劃，對病人實行身心全面護理。3、純熟掌握基本護理、?？谱o理，負責(zé)危重、大手術(shù)、特殊病人護理工作。4、為病人及家屬提供健康教誨，協(xié)助病人應(yīng)用所接受知識和技能提高維持健康自理能力。5、貫徹分級護理及上級護士制定護理辦法，隨時巡視病房，理解病人病情、心態(tài)變化，滿足病人身心需要。6、及時、精確、完整記錄病人病情變化，體現(xiàn)病人動態(tài)變化。7、協(xié)助護士長管理，保持病房“四化八字”。8、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、護理睬診、疑難病例討論及科室開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，制定護理常規(guī)和操作規(guī)程。9、參加本專業(yè)科研，注意收集臨床資料，積極撰寫論文，每年完畢學(xué)術(shù)論文一篇以上，積極參加學(xué)術(shù)會交流或刊出，完畢規(guī)定繼續(xù)教誨學(xué)分。10、接受上級護士業(yè)務(wù)指引，負責(zé)指引下級護士和進修護士、實習(xí)生帶教工作。11、不斷更新知識，每年進行自我評價一次，努力在專業(yè)上謀求自身發(fā)展與成熟。四、護士崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識，純熟掌握基本理論、基本知識、基本技能，每月完畢1篇讀書筆記，每年接受專業(yè)技能考試2次，理論考試1次，不斷謀求自身專業(yè)發(fā)展，不斷成熟。3、在上級護士指引下分管一定床位病人，應(yīng)用護理程序辦法，共同完畢病人基本護理、常規(guī)診斷籌劃、?？谱o理工作。4、協(xié)助上級護士完畢危重、大手術(shù)和特殊病人護理工作。5、在上級護士指引下對病人實行健康教誨，及時評價效果。6、及時、精確、完整記錄病人狀況，體現(xiàn)病人動態(tài)變化。7、積極向上級護士報告病人狀況變化和工作完畢狀況，遇疑難問題時向上級護士和護士長報告，獲得支持、指引。8、遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，服從上級護士和護士長工作安排。9、貫徹分級護理、基本護理和生活護理，隨時巡視病房，理解病人病情、心態(tài)變化，滿足病人身心需要。10、負責(zé)指引實習(xí)生、病房工人工作。臨床護理崗位職責(zé)一、辦公室護士崗位職責(zé)1、熱情接待病人，文明用語，禮貌待人；依照病人病情合理安排床位，填寫診斷卡和床尾卡及時告知主管醫(yī)師和主管護士。2、負責(zé)查看夜間醫(yī)囑，參加晨會及書面交班，填寫空床報告，在病室一覽表上填寫病人總數(shù)、新入、危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院、特殊治療事項及當天值班醫(yī)師、護士3、嚴格執(zhí)行核對制度，對的執(zhí)行醫(yī)囑。暫時醫(yī)囑及時告知病人主管護士。每日核對醫(yī)囑，每周大核對醫(yī)囑一次，有記錄；依照護理級別、藥物陽性標志雖然在診斷卡和床頭卡上注明。4、嚴格按收費原則記賬，負責(zé)掌握病人費用動態(tài)狀況，并及時與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系，負責(zé)對病人關(guān)于收費問題解釋工作。5、按醫(yī)囑飲食種類和病人需要，與營養(yǎng)科聯(lián)系安排病人飲食。6、按需要安排工人推送病人檢查及后勤工作。7、負責(zé)辦理出入院、轉(zhuǎn)科、飲食、手術(shù)、死亡告知工作。8、負責(zé)對的繪制體溫單，轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（分別為輸液、注射、口服、其他）和記賬。9、負責(zé)運營病歷管理，防丟失；負責(zé)出院病人病歷質(zhì)量檢查及整頓。10、理解病房病人動態(tài)狀況，書寫病房動態(tài)交班報告。11、協(xié)助護士長做好病房管理；負責(zé)辦公室電腦、電話管理，做好清潔、保潔工作；負責(zé)各種紙張、表格清理、補充。二、總務(wù)護士崗位職責(zé)1、嚴格執(zhí)行核對制度2、負責(zé)急救車、急救器材、藥物管理、做到“四定三無二及時一?！?，保證急救器材、藥物完好率100%。嚴格交接班。3、負責(zé)病區(qū)氧氣、治療物品、一次性物品清理、互換及補充，無過期物品。4、負責(zé)執(zhí)行各類藥物領(lǐng)取和保管，分類分柜儲存口服藥、靜脈藥、肌注藥、外用藥、劇毒藥，標記清晰；定期清理藥物批號，無過期藥物；麻醉藥上鎖，每班交接。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度和無菌技術(shù)規(guī)程，定期做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒溶液濃度測定及更換。6、負責(zé)與供應(yīng)室、洗槳房互換物品，保證供應(yīng)醫(yī)療用品。7、負責(zé)治療室、換藥室、處置室及檢查室管理、清潔、消毒工作。8、病房用后物品按《醫(yī)療廢物管理條例》解決。9、協(xié)助護士長管理病房，負責(zé)病房物資清領(lǐng)、保管和報損；協(xié)助辦公室有關(guān)工作。三、專業(yè)護士崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念。尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、具備整體護理知識，熟悉?？谱o理業(yè)務(wù)，運用護理程序?qū)Σ∪藢嵭姓w護理，涉及：純熟評估病人，制定護理籌劃，完畢健康教誨、心理護理，貫徹并修訂病人護理籌劃，書寫護理記錄。3、協(xié)助、指引和檢查輔助護士執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，實行護理辦法及評價護理效果。4、組織并參加分管危重病人急救工作，按危重病人護理常規(guī)進行護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生6、嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)院感染。7、負責(zé)分管一組病人護理，告知病人有關(guān)事項，貫徹分級護理，隨時巡視病房，理解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。8、組織護理小組護理查房、護理病例討論，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好質(zhì)量關(guān)。9、指引實習(xí)生、進修生臨床帶教，完畢教學(xué)籌劃，并進行考核和評價。10、協(xié)助護士長做好病室管理工作，病房保持“四化八字”規(guī)定。11、積極參加繼續(xù)教誨學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識和技能，結(jié)合臨床實踐開展科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文一篇，完畢繼續(xù)教誨學(xué)分25分/年。四、輔助護士崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、在專業(yè)護士指引下執(zhí)行醫(yī)囑和護囑，并貫徹分管病人護理籌劃。3、負責(zé)分管病人護理，告知病人有關(guān)事項，貫徹分級護理、基本護理和晨晚間護理，病人臥位和各種導(dǎo)管符合規(guī)定。4、掌握分管病人“八懂得”，隨時巡視病房，理解病人病情及心態(tài)變化，針對性地作好健康教誨及心理護理，滿足其身心需要。5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)院感染。7、協(xié)助專業(yè)護士完畢教學(xué)、科研任務(wù)和病房管理。8、協(xié)助專業(yè)護士指引、檢查護理員和清潔工人工作。9、完畢“三基三嚴”培訓(xùn)，考試考核達標。五、夜班護士崗位職責(zé)1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房護理哲理，樹立“以病人為中心”理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好護患關(guān)系。2、做好交接班，按床旁、口頭、書面形式進行。交接內(nèi)容：（1）交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意問題。（2）重點病人交接：急救、危重、大手術(shù)病人護理完畢狀況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流暢通狀況；危重病人護理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常病人重點交接并記錄。（3）醫(yī)囑執(zhí)行狀況，各種檢查標本采集及各種治療處置完畢狀況，對尚未完畢工作，應(yīng)向接班者交代清晰。（4）急救器材、藥物與否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥物交接清晰并簽名。3、嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)、各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)院感染。5、掌握分管病人“八懂得”，隨時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病人病情及心態(tài)變化，及時報告，及時解決，及時配合急救。6、嚴格執(zhí)行危重、手術(shù)病人護理常規(guī)和治療籌劃；對昏迷、躁動、老年、小兒病人注意安全防護，防止墜床。7、各種護理技術(shù)操作正規(guī)純熟，貫徹分級護理、基本護理和晨晚間護理，病人臥位和各種導(dǎo)管符合規(guī)定。輸血、輸液速度遵醫(yī)囑，無滲液、漏夜、走空現(xiàn)象。8、各種護理記錄及時、精確、完整。如遇有醫(yī)療糾紛及時封存病歷，及時報告院值班。9、做好病房管理，保持病房“四化八字”，發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療護理不安全因素引起意外要及時報告院值班，保證病人安全。六、護理員工崗位職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護士指引下進行工作，負責(zé)病區(qū)情潔消毒、病人生活護理及外送領(lǐng)取工作。2、認真履行崗位責(zé)任制，對病人熱心、耐心、關(guān)懷。保持病房、走廊、水池、門窗玻璃暖氣等整潔。3、協(xié)助做好危重病人生活護理，協(xié)助洗手、洗頭、洗腳、修剪指（趾）甲、打飯、喂飯、送開水，及時送取大小便器。4、按規(guī)定協(xié)助做好危重病人床單位物品更換，保持整潔及空氣新鮮，病室內(nèi)物品放置規(guī)范，無雜物及堆垃圾。5、負責(zé)危重及生活不能自理病人特殊檢查時接送及特殊檢查標本、單據(jù)送取工作。6、及時清除病區(qū)及病房內(nèi)垃圾，保持病室內(nèi)床頭柜、床旁椅及窗臺清潔衛(wèi)生。7、負責(zé)病人離院后終末床單位及用品整頓、消毒。協(xié)助護士及時按質(zhì)量規(guī)定鋪好備用床。8、保持清掃用品干凈、干爽及分類放置，保持垃圾容器定期清理消毒。9、工作中講究衛(wèi)生，如為病人打水、喂飯前及時洗手，同步做好自我防護，下班前認真洗手、更衣。七、供應(yīng)室消毒員崗位職責(zé)1、供應(yīng)室消毒員具備強烈責(zé)任心，必要通過專門培訓(xùn)，獲得合格證書方能上崗。2、遵守供應(yīng)室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，著裝符合規(guī)定，保持高壓滅菌室清潔、整潔。3、必要理解高壓滅菌原理、性能及安全操作辦法，依照各類物品性質(zhì)、用途選取恰當滅菌方式。4、負責(zé)各滅菌器清潔、保養(yǎng)工作。妥善保管各滅菌器工作記錄，滅菌過程必要嚴密監(jiān)測。5、滅菌前檢查各種包包裝質(zhì)量、包外批示膠帶及標簽與否完整，將不合格包及時檢出，并簽上自己代碼。6、掌握滅菌物品裝載和卸載辦法。若有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗；若化學(xué)批示膠帶色澤未達到規(guī)定或可疑時，應(yīng)重新滅菌。7、定期進行滅菌效果測定，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌邁進行B—D實驗。新滅菌器使用前必要先進行生物監(jiān)測，合格后才干使用。滅菌合格率達到100%。8、消毒滅菌物品與非消毒物品嚴格區(qū)別，標志明確，專室專柜存儲。護理行政人員工作質(zhì)量原則護理部主任工作質(zhì)量原則（總護士長工作質(zhì)量原則）1、全院護理管理體制健全，實行三級或二級管理，管理目的明確，做到年有籌劃，季有重點，月有安排，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、對全院各級各類護理人員資質(zhì)審查，無非注冊護士獨立從事護理工作。護理人力資源配備管理達到原則規(guī)定。3、有全院護理質(zhì)量管理組織、質(zhì)量原則、持續(xù)質(zhì)量改進方案和質(zhì)量可追溯機制，有全年檢查、信息反饋、整治辦法記錄，各項護理質(zhì)量指標達標（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護理文獻書寫90%）。4、全院危重、大手術(shù)、疑難病人護理合格率≥90%，基本護理合格率≥90%。專項護理質(zhì)量管理貫徹（無各類導(dǎo)管脫落、無跌傷、無因護理告知不清或護理不當引起壓瘡）。5、有全院安全管理效果和缺陷管理分析資料，無護理重大差錯事故發(fā)生。6、有重點護理環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案與解決程序，有輸血反映、輸液反映、用藥錯誤、藥物不良反映登記資料。7、全院醫(yī)院感染管理、消毒隔離辦法到位，各項監(jiān)測指標達標，并有記錄。醫(yī)院感染管理重點科室管理到位，符合規(guī)定。8、全院護理查房、護理睬診、護理病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護士長查房有記錄。9、全院會議制度，召開護士長例會、護士大會、學(xué)術(shù)報告會及專項會議，并有記錄。10、有全院各級護理人員培養(yǎng)目的及培訓(xùn)籌劃達標，每年考試、考核1-2次，成績記入技術(shù)檔案，作為護理人員晉職、晉升、獎懲根據(jù)。11、護理部人員作風(fēng)進一步，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并有解決辦法記錄，增進持續(xù)質(zhì)量改進。12、有健全各項登記報表制度，及時掌握全院護理信息，做好信息管理。13、總結(jié)護理經(jīng)驗或科研成果，每年有護理論文刊登或在學(xué)術(shù)會上交流?？谱o士長工作質(zhì)量原則1、本片區(qū)護理管理體制健全，管理目的明確，做到年有籌劃，季有重點，月有安排，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、對本片區(qū)各級各類護理人員資質(zhì)審查，無非注冊護士獨立從事護理工作。護理人力資源配備管理達到原則規(guī)定。3、有本片區(qū)護理質(zhì)量管理組織、質(zhì)量原則、持續(xù)質(zhì)量改進方案和質(zhì)量可追溯機制，有全年檢查、信息反饋、整治辦法記錄，各項護理質(zhì)量指標達標（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護理文獻書寫90%）。4、本片區(qū)危重、大手術(shù)、疑難病人護理合格率≥90%，基本護理合格率≥90%。專項護理質(zhì)量管理貫徹（無各類導(dǎo)管脫落、無跌傷、無因護理告知不清或護理不當引起壓瘡）。5、有本片區(qū)房安全管理效果和缺陷管理分析資料，無護理重大差錯事故發(fā)生。6、有本片區(qū)重點護理環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案與解決程序，有輸血反映、輸液反映、用藥錯誤、藥物不良反映登記資料。7、本片區(qū)醫(yī)院感染管理、消毒隔離辦法到位，各項監(jiān)測指標達標，并有記錄。本片區(qū)醫(yī)院感染管理重點科室管理到位，符合規(guī)定。8、本片區(qū)全院護理查房、護理睬診、護理病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護士長查房有記錄。9、有本片區(qū)會議制度，召開護士長例會、護士大會、學(xué)術(shù)報告會及專項會議，并有記錄。10、本片區(qū)各級護理人員培訓(xùn)籌劃達標，每年考試、考核1-2次，成績記入技術(shù)檔案，作為護理人員晉職、晉升、獎懲根據(jù)。11、科護士長作風(fēng)進一步，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并有解決辦法記錄，增進持續(xù)質(zhì)量改進。12、有健全各項登記報表制度，及時掌握片區(qū)護理信息，做好信息管理。13、總結(jié)護理經(jīng)驗或科研成果，每年有護理論文刊登或在學(xué)術(shù)會上交流。14、掌握本片區(qū)護理工作信息，定期分析、評價與改進。15、總結(jié)本片區(qū)護理經(jīng)驗，開展護理研究，并撰寫護理論文。病房護士長工作質(zhì)量原則1、本病房護理管理體制健全，管理目的明確，做到年有籌劃，季有重點，月有安排，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、病房無非注冊護士獨立從事護理工作。護理人力資源配備管理達到原則規(guī)定。3、有病房護理質(zhì)量管理組織、質(zhì)量原則、持續(xù)質(zhì)量改進方案和質(zhì)量可追溯機制，有全年檢查、信息反饋、整治辦法記錄，各項護理質(zhì)量指標達標（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護理文獻書寫90%）。4、病房危重、大手術(shù)、疑難病人護理合格率≥90%，基本護理合格率≥90%。專項護理質(zhì)量管理貫徹（無各類導(dǎo)管脫落、無跌傷、無因護理告知不清或護理不當引起壓瘡）。5、有病房安全管理效果和缺陷管理分析資料，無護理重大差錯事故發(fā)生。6、有病房重點護理環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案與解決程序，有輸血反映、輸液反映、用藥錯誤、藥物不良反映登記資料。7、病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離辦法到位，各項監(jiān)測指標達標，并有記錄。8、病房護理查房、護理睬診、護理病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護士長查房有記錄。9、有病房會議制度，召開專項會議及公休座談會，并有記錄。10、有病房各級護理人員培訓(xùn)籌劃達標，每年考試、考核1-2次，成績記入技術(shù)檔案，作為護理人員晉職、晉升、獎懲根據(jù)。11、護士長堅持每周五次巡視病房，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并有解決辦法記錄，增進持續(xù)質(zhì)量改進。12、有健全各項登記報表制度，及時掌握本病房護理信息，做好信息管理。13、總結(jié)護理經(jīng)驗或科研成果，每年有護理論文刊登或在學(xué)術(shù)會上交流。14、掌握本病房護理工作信息，定期分析、評價與改進。15、總結(jié)本病房護理經(jīng)驗，開展護理研究，并撰寫護理論文。急診科護士長工作質(zhì)量原則1、依照護理部目的，制定本病房護理工作年、季、月籌劃，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及大型急救要做好院前急救，院內(nèi)急救及監(jiān)護組織指揮。3、嚴格執(zhí)行各班工作質(zhì)量原則、技術(shù)操作規(guī)程，有考核、檢查記錄，無差錯事故發(fā)生。4、組織護理人員接診病人快，分診精確，做到無誤診、無漏診。5、急救病人做到急救治療快，醫(yī)護配合好，技術(shù)純熟，做到分秒必爭，綠色通道暢通。6、救護車、急救室急救器材、藥物管理做到“四定、三無、二及時、一?！?，急救器材，藥物齊備完好率100%。7、留觀病人做好病情觀測和護理工作，及時解決病人需求。8、護理人員培訓(xùn)籌劃貫徹，急救護理技術(shù)操作和應(yīng)急能力有考核登記。9、醫(yī)院感染管理符合規(guī)定，無傳染病漏報。10、進修實習(xí)教學(xué)目的達標。手術(shù)室護士長工作質(zhì)量原則1、依照護理部目的，制定本病房護理工作籌劃，做到季、月有重點，周有安排，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《一次性醫(yī)療用品管理辦法》，有辦法、檢查和記錄。3、嚴格執(zhí)行手術(shù)室安全“十防”辦法和核對制度，無差錯事故發(fā)生。4、督促檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)，定期理解手術(shù)切口感染狀況，無菌切口感染率＜0.5%5、滿足臨床需要，嚴格按照手術(shù)類別，合理安排手術(shù)，手術(shù)配合滿意，醫(yī)師滿意度調(diào)查達90%。6、督促檢查實行手術(shù)病人術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，有記錄。7、完畢業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)籌劃，新開展手術(shù)要建立護理常規(guī)。8、做好消毒滅菌效果和醫(yī)院感染監(jiān)測成果符合規(guī)定，并記錄。9、急救器材齊備完好率100%。手術(shù)室貴重及精密儀器無損壞和丟失。10、結(jié)合手術(shù)室開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)總結(jié)經(jīng)驗，撰寫一定水平論文。11、進修實習(xí)教學(xué)目的達標。供應(yīng)室護士長工作質(zhì)量原則1、依照護理部目的，制定本病房護理工作籌劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，目的管理達標。2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例、《一次性醫(yī)療用品管理辦法》，有辦法、有檢查和記錄。3、督促檢查各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作質(zhì)量原則執(zhí)行，嚴防差錯事故。4、做好消毒滅菌效果監(jiān)測，監(jiān)測成果符合規(guī)定，并記錄。消毒、滅菌合格率達標。5、做好一次性醫(yī)療用品管理驗收、儲存、登記、發(fā)放、回收等工作，并有記錄。6、滿足臨床無菌器材和物品消毒供應(yīng)工作，每天下收下送，臨床滿意度達90%。7、定期監(jiān)測高壓滅菌器效能，無安全事故發(fā)生。8、急救物品、器械供應(yīng)達100%。供應(yīng)室貴重及精密儀器無損壞和丟失。9、醫(yī)療廢物解決對的，無流失。10、完畢業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)籌劃，新開展業(yè)務(wù)要建立操作規(guī)程和管理制度。11、結(jié)合供應(yīng)室開展新業(yè)務(wù)總結(jié)經(jīng)驗，撰寫一定水平論文。12、組織護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，積極配合臨床開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。13、進修實習(xí)教學(xué)目的達標。護理技術(shù)職稱工作質(zhì)量原則主任護師（副主任護師）工作質(zhì)量原則1、掌握本專業(yè)基本理論，具備系統(tǒng)護理專業(yè)知識。2、護理工作經(jīng)驗豐富，能指引和獨立解決本科疑難重癥病人護理問題。3、組織指引全院或本科護理查房、護理睬診、護理病例討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有記錄。4、能勝任高、中級護理專業(yè)臨床教學(xué)工作，帶教質(zhì)量高，效果好。5、掌握一門外語，理解國內(nèi)外護理發(fā)展動向，引進先進護理技術(shù)，發(fā)展護理學(xué)科。6、能組織院內(nèi)學(xué)術(shù)活動，指引完畢護理科研項目，撰寫較高水平護理論文，對護理論文、技術(shù)革新和科研成果能進行評價。7、能對護理差錯事故提出技術(shù)鑒定意見。主管護師工作質(zhì)量原則1、掌握基本護理、專科護理理論及技術(shù)操作，具備較系統(tǒng)護理專業(yè)知識。2、護理經(jīng)驗較豐富，能純熟運用護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，指引和完畢本科危重病人護理籌劃，能解決危重病人護理中較為疑難護理問題。3、能組織指引本科護理查房、護理睬診、護理病例討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有記錄。4、能負責(zé)臨床教學(xué)和大中專護生臨床實習(xí)帶教，效果好。5、熟悉一門外語，理解國內(nèi)護理發(fā)展動態(tài)，能指引開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。6、能總結(jié)護理經(jīng)驗，并撰寫一定水平護理論文。7、能分析護理差錯事故因素，提出鑒定意見和防范辦法。護師工作質(zhì)量原則1、掌握基本護理、專科護理理論及技術(shù)操作，熟悉護理專業(yè)知識。2、能純熟運用護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，獨立完畢危重病人護理和制定護理籌劃，能純熟地配合醫(yī)師急救危重病人，及時、精確書寫護理記錄。3、主持并參加本科室護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、對病人進行健康教誨和康復(fù)指引。5、能勝任護生臨床實習(xí)帶教工作。6、能借助字典，閱讀一門外文護理資料，學(xué)習(xí)護理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)并用于臨床。7、能總結(jié)護理經(jīng)驗和撰寫護理論文。8、能對護理差錯事故進行分析，提出防范辦法。護士工作質(zhì)量原則1、掌握“三基”和本?？谱o理操作技術(shù)。2、能獨立完畢晨（晚）間護理，在護師指引下，完畢危重病人護理，貫徹護理籌劃。3、能獨立完畢各崗位護理工作，精確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，無嚴重差錯及事故發(fā)生。4、及時觀測和記錄危重病人病情變化，配合醫(yī)師完畢急救工作。5、對病人進行健康教誨和康復(fù)指引。6、熟悉各種檢查標本采集辦法和臨床意義。臨床護理各班工作質(zhì)量原則辦公護士工作質(zhì)量原則1、全面理解本病房病人病情，交接班清晰、細致、精確，反映病人動態(tài)狀況。2、精確及時解決醫(yī)囑，每日進行醫(yī)囑核對，無差錯事故。3、接待、安頓新入院病人熱情、及時，負責(zé)病人飲食、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等告知。4、做好病歷整頓、歸檔工作、無丟失。5、辦公室清潔、整潔、物品存儲有序。6、協(xié)助護士長做好病房管理?？倓?wù)護士工作質(zhì)量原則1、嚴格執(zhí)行核對制度，無差錯、事故。2、急救器材完好率達100%。3、治療藥物、物品無失效、無變質(zhì)、無損壞。4、醫(yī)院感染監(jiān)測各項指標達標。5、各類器材、布類無丟失。6、醫(yī)療廢物解決達到規(guī)定。7、治療室、換藥室、檢查室清潔、整潔，管理規(guī)范。專業(yè)護士工作質(zhì)量原則1、掌握分管病人“八懂得”，嚴格執(zhí)行危重病人護理常規(guī)及?？谱o理常規(guī)，交接班清晰。2、純熟運用護理程序辦法，護理籌劃貫徹，護理效果好。3、按分級護理規(guī)定，做好基本護理和危重病人護理，無壓瘡，無燙傷，無墜床。4、嚴格執(zhí)行核對制度，精確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯事故。5、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，作好消毒隔離工作，無交叉感染。6、與護理關(guān)于特殊治療、特殊檢查、特殊用藥應(yīng)告知病人并記錄。7、定期巡視病人，觀測病情變化，保持各種管道暢通，無導(dǎo)管脫落。8、危重、大手術(shù)、疑難病人護理辦法貫徹，互利記錄及時精確，護理文獻書寫達90%9、依照病人不同階段作健康教誨和康復(fù)指引，覆蓋率100%。10、保持病房“四化八字”。11、進修實習(xí)教學(xué)目的達標。輔助護士工作質(zhì)量原則1、掌握分管病人“八懂得”，嚴格執(zhí)行危重病人護理常規(guī)，交接班清晰。2、貫徹專業(yè)護士制定護理籌劃，護理效果好。3、按分級護理規(guī)定，做好基本護理、晨晚間護理、皮膚護理，無壓瘡，無燙傷，無墜床。保持病人“三短”、“六潔”。4、嚴格執(zhí)行核對制度，精確及時到執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯事故。5、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、與護理關(guān)于特殊治療、特殊檢查、特殊用藥應(yīng)告知病人并記錄。7、定期巡視病人，觀測病情變化，保持舒服臥位和個種管道暢通，無導(dǎo)管脫落。8、危重、大手術(shù)、疑難病人護理辦法貫徹，護理記錄及時精確，護理文獻書寫達90%。9、依照病人不同階段作健康教誨和康復(fù)指引，覆蓋率達100%。10、保持病房“四化八字”。夜班護士工作質(zhì)量原則1、交接內(nèi)容細致、全面、無遺留。2、掌握危重病人“八懂得”，嚴格執(zhí)行危重病人護理常規(guī)，交接班清晰。3、準時精確及時地完畢夜間醫(yī)囑和各項治療護理工作，認真核對，無差錯事故。4、按分級護理規(guī)定，做好基本護理、晨晚間護理、皮膚護理，無壓瘡，無燙傷，無墜床。5、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、隨時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告，及時解決，及時配合急救，無意外發(fā)生。7、對昏迷、躁動、老年、小兒病人有安全防護辦法，保持舒服臥位和各種管道暢通，無導(dǎo)管脫落。8、觀測輸血、輸液反映，無滲液、漏夜、無空氣栓塞。9、各種護理記錄及時、精確、完整，護理文獻書寫率達90%，夜間交班報告符合規(guī)定。如遇到醫(yī)療糾紛及時封存病歷，及時報告院值班，有記錄。10、保持治療室、辦公室清潔、整潔，保持病房“四化八字”。發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療護理不安全因素引起意外要及時報告院值班，保證病人安全。護理員工作質(zhì)量原則1、服務(wù)態(tài)度好，對病人態(tài)度和藹、語言親切、解釋耐心，著裝整潔、穿戴符合規(guī)定。2、工作態(tài)度好，熟悉工作職責(zé)及質(zhì)量原則，按規(guī)定及時完畢衛(wèi)生清掃工作，并完畢護士長交給各項暫時任務(wù)。3、基本護理貫徹，不依賴陪護，做好晨、晚間基本護理，保持病人床單位整潔、清潔，做到“三短”（頭發(fā)、胡須、指甲短）、“四及時”（巡視病人及時、發(fā)現(xiàn)問題及時、解決問題及時、護理及時）、“五到床”（飯、菜、熱水、開水、便器）、“六潔”（頭、口、臉、手腳、會陰、皮膚）。4、做好消毒隔離、清污分開，病人用物“一用一清潔一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科做好終末解決。5、清掃衛(wèi)生好，拖布要分區(qū)使用，辦公室、治療室、病房、走廊等無衛(wèi)生死角，地面無積水，無雜物，無污垢，水池清潔無垃圾，廁所無糞便堆積，無尿垢，無臭味，室內(nèi)無蚊蠅、無蟑螂，室內(nèi)空氣保持新鮮，保持病區(qū)整潔。供應(yīng)室消毒員工作質(zhì)量原則1、供應(yīng)室消毒員必要通過專門培訓(xùn)，獲得合格證書方能上崗。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離滅菌制度，滅菌合格率100%。3、消毒物品體積不超過30×50cm、重量不超過5kg，器械包重量不超過7kg。4、下排氣消毒鍋內(nèi)裝物不超過2/3，預(yù)真空消毒鍋裝物不超過4/5，預(yù)真空消毒鍋小裝量不得少于鍋容量15%。5、消毒貯槽先打開通氣孔，消毒后及時關(guān)閉。6、滅菌后物品無散包、無濕包，3M批示帶變黑。7、每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌邁進行B—D實驗。新滅菌器使用前必要進行生物監(jiān)測，有資料可查。8、高壓滅菌器性能安全無事故發(fā)生。9、滅菌物品與非無菌物品無混裝。保持滅菌室清潔、整潔。護理管理質(zhì)量原則護理部管理質(zhì)量原則一、有健全護理管理組織體系，責(zé)任明確1、護理管理體制健全，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行護理部主任—科護士長—護士長三級管理；或護理部主任（總護士長）—護士長二級管理，責(zé)任明確，充分發(fā)揮職能作用。2、護理管理部門實行目的管理責(zé)任制，職責(zé)明確，做到年有籌劃，季有重點，月有安排，并組織實行，季、月有小結(jié)，年終有總結(jié)，目的管理達標。3、結(jié)合醫(yī)院實際制定護理工作制度，并有相應(yīng)監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。4、設(shè)立有護理質(zhì)量管理委員會進行護理質(zhì)量管理，并有工作籌劃及開展活動后記錄。二、護理人力資源管理1、對各級各類護士資質(zhì)、各崗位技術(shù)能力有明確規(guī)定。無非注冊護士獨立從事護理工作。2、對護理部門各護理單元護士人力配備有明確原則與原則，保證滿足實行級別護理質(zhì)量與病人安全需要。病房護士與床位比至少達到0.4：1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2.5-3：1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員50%。3、有在緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配方案。依照實際狀況（病人數(shù)量、病種、時間、季節(jié)等）及時調(diào)節(jié)護理人力資源調(diào)配方案及有關(guān)資料。4、護理部設(shè)有繼續(xù)教誨小組，有專人分管，護師以上人員要進行“四新”培訓(xùn)，組織實行后資料、記錄完整，每年繼教學(xué)分應(yīng)達到25分。5、制定有各級各類護士培訓(xùn)籌劃，每年有兩次“三基三嚴”考試考核，人人達標，原始資料成績歸個人技術(shù)檔案。三、建立健全護理工作制度、護士崗位職責(zé)和工作質(zhì)量原則、各科疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。1、貫徹護理工作制度（核心制度、慣用工作制度、各部門工作制度），嚴格執(zhí)行核對、交接班、急救、醫(yī)囑等制度，無差錯事故發(fā)生。2、貫徹各級各類護理崗位護士，明確其崗位職責(zé)與工作質(zhì)量原則。3、護士知曉并執(zhí)行有關(guān)護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程。4、建立有相應(yīng)護理工作制度執(zhí)行狀況記錄。四、制定并貫徹護理質(zhì)量考核原則、考核辦法和持續(xù)改進方案1、建立并實行基本護理質(zhì)量評價原則，基本護理合格率≥90%。2、貫徹專科護理常規(guī)和分級護理質(zhì)量原則規(guī)定。3、建立質(zhì)量可追溯機制，每年定期與不定期對護理質(zhì)量原則進行效果評價，并體當前持續(xù)改進過程中，有記錄。4、按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護理文獻書寫規(guī)范（試行）》規(guī)定進行護理文獻書寫，合格率≥90%，無丙級病歷。5、有重點護理環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案與解決流程（輸血反映、輸液反映、藥物不良反映、用藥錯誤等），急救物品完好率100%，有資料。五、臨床護理工作堅持以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。1、臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，關(guān)懷、關(guān)愛、關(guān)注病人，滿足病人需求。2、要尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)病人知情批準與隱私保護責(zé)任。有入院簡介和知情告知批準書。3、為病人提供基本護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀測病情變化，正的確施各項治療、護理辦法，按規(guī)定做好相應(yīng)記錄。4、為不同病人提供適當康復(fù)和健康指引，有健康教誨和康復(fù)指引資料。5、對圍手術(shù)期護理病人有規(guī)范術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。6、各種特殊檢查護理辦法到位。六、保證危重病人護理質(zhì)量，危重病人護理合格率≥90%1、對危重病人有護理常規(guī)，辦法詳細，記錄規(guī)范完整。2、護理部應(yīng)將急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液凈化室、供應(yīng)室等作為重點管理部門，對病房危重病人、大手術(shù)、疑難病人作為重點管理病人，定期檢查、改進質(zhì)量，有記錄。3、能保證監(jiān)護儀使用有效性，有記錄。4、保證對危重病人實行護理操作安全性，有記錄。5、保證呼吸機使用、管路消毒與滅菌可靠性，有記錄。6、建立與完善護理查房、護理睬診、護理病例討論制度。七、制定并實行護理差錯報告、管理制度及護理投訴制度。1、完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等，有資料。2、可以應(yīng)用對護理差錯評價成果，改進相應(yīng)運營機制與工作流程、工作制度，有資料。3、對護理投訴能認真、及時、妥善解決，有資料。八、加強重點部門醫(yī)院感染管理1、手術(shù)室與中心供應(yīng)室設(shè)立布局、工作流程合理，符合防止和控制醫(yī)院感染規(guī)定。2、手術(shù)室與中心供應(yīng)室制定并實行有關(guān)工作制度、程序、操作常規(guī)，有資料。3、手術(shù)室與中心供應(yīng)室同臨床保持良好溝通機制，滿足住院病人需要，有資料。4、其她重點醫(yī)院感染管理部門按《醫(yī)院感染管理辦法》（見附件）實行。護理管理質(zhì)量原則一、急診室管理質(zhì)量原則1、保持120電話暢通，院前急救5分鐘之內(nèi)必要出診；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及時報告，及時組織，及時出診。2、急診服務(wù)做到及時、安全、便捷、有效，保持綠色急救生命通道暢通。3、急診工作流程合理，做好院前急救、接診、預(yù)診、分診、急救、解決、觀測等工作。4、急診科（室）護理人員相對固定，并具備各專業(yè)護理知識，熟悉急救工作流程、常規(guī)，對的使用急救器材和純熟掌握急救技能，急救時與醫(yī)師配合默契。5、嚴格執(zhí)行核對制度，值班、交接班，無差錯事故。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離和傳染病管理制度。對發(fā)熱、腸道、傳染病及時分診、解決，無漏診，并做好疫情報告。7、急救藥物、器材齊備完好率達100%。8、觀測室管理工作病房化。二、門診管理治療原則1、門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)熱情、禮貌，解答對的，服務(wù)無糾紛。2、門診病人預(yù)檢、分診、掛號便民、候診和就診有序，診斷室內(nèi)秩序井然，“一醫(yī)一患”。3、做到門診病人“五優(yōu)先”（危重、老年、孕婦、殘疾人、軍人）。4、對門診病人浮現(xiàn)異常病情變化，能及時發(fā)現(xiàn)，并作應(yīng)急解決。5、門診各部門急救器材完好率100%。6、門診各項護理工作制度貫徹，無差錯事故，入院處及時護送危重病人及特殊病人，交接清晰，無墜床。7、門診各部門按醫(yī)院感染管理規(guī)定和傳染病管理辦法關(guān)于規(guī)定，作好消毒隔離，防止交叉感染。8、門診各部門醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實行。9、室內(nèi)外環(huán)境整潔、安全、舒服、公共衛(wèi)生設(shè)施完善。三、門診口腔管理質(zhì)量原則1、診室分診、導(dǎo)診護士服務(wù)熱情、禮貌、解答對的，服務(wù)無糾紛。2、診斷室布局合理，分區(qū)明確，符合《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)口腔診斷器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，無交叉感染。3、病人就診有序，做到“一醫(yī)一患”和“五優(yōu)先”。4、醫(yī)護人員在進行口腔診斷操作時應(yīng)戴好口罩、帽子、面罩（或護目鏡）。每次操作前及操作后應(yīng)嚴格洗手或手消毒，戴手套操作時每治療一種病人應(yīng)當更換一副手套并洗手。5、牙用手機、牙科器械（車針、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療手術(shù)器械等）必要達到滅菌原則，“一人一用一滅菌”。6、凡采用裸視方式進行壓力蒸汽滅菌，應(yīng)當對每次滅菌進行工藝監(jiān)測（滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量）和化學(xué)監(jiān)測，每月生物學(xué)監(jiān)測達標。7、口腔?？扑盟幬?、材料應(yīng)保證質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理符合規(guī)定，無菌物品與非無菌物品分類放置，標記清晰。8、各診斷臺面，用物放置有序，使用以便，并隨時保持清潔。診室應(yīng)每日進行終末消毒，記錄完整。9、貫徹門診口腔護理工作制度，無差錯事故。10、急救器材完好率100%11、牙科綜合治療臺及診斷臺每日用含氯制劑擦拭，各診室應(yīng)有消毒滅菌登記本，溶液濃度監(jiān)測及更換時間符合規(guī)定。12、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實行。13、室內(nèi)外環(huán)境整潔、安全、舒服，公共衛(wèi)生設(shè)施完善。四、病房管理質(zhì)量原則1、病房布局合理，管理達到“四化八字”規(guī)定。2、護士長工作實行目的管理，有年籌劃、月重點、周安排，目的管理達標。3、護理人員分工科學(xué)，排班合理，各級、各班護理人員崗位職責(zé)明確，無非注冊護士獨立從事護理工作。4、貫徹危重病人護理常規(guī)、分級護理和?？谱o理，危重病人護理合格率≥90%。5、急救器材完好率100%。毒、麻、貴重、急救藥物專人管理并加鎖，有交接登記。6、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如核對、醫(yī)囑執(zhí)行、交接班、急救、分級護理等制度，嚴防護理差錯事故。7、基本護理質(zhì)量達到原則，無因護理告知不清或護理不當引起壓瘡、燙傷、墜床等。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測符合規(guī)定。9、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實行。五、監(jiān)護室管理質(zhì)量原則1、按病房管理質(zhì)量原則進行管理。2、依照病人床位數(shù)量，病人所需護理工作量，疾病種類等配備相應(yīng)護士，以保證護理工作質(zhì)量和病人安全。3、護理人員應(yīng)有兩年以上臨床護理經(jīng)驗，受過?？婆嘤?xùn)，掌握必備監(jiān)護技能及各種急救技術(shù)操作，并能依照病情對的分析監(jiān)測資料，作出應(yīng)急解決，純熟地配合醫(yī)師對病人進行急救。4、按特別護理規(guī)定實行病人護理，堅守崗位，日夜監(jiān)護，及時制定、執(zhí)行監(jiān)護籌劃，特護記錄詳細、完整、精確。5、危重病人護理合格率≥90%，保證監(jiān)護儀實用有效性，危重病人實行護理操作安全性，呼吸機使用、管路消毒與滅菌可靠性，并有記錄。6、急救器材完好率100%。監(jiān)護儀、貴重器材無損傷、無丟失。7、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及隔離制度，各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測符合規(guī)定。記錄資料完整。8、感染性與非感染性病人要分區(qū)安頓，血液性傳染病人安頓單間，消毒隔離符合規(guī)定。9、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實行。六、手術(shù)室管理質(zhì)量原則1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程，嚴格實行分區(qū)管理。2、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和手術(shù)室管理關(guān)于規(guī)定，無交叉感染。無菌切口感染率≤0.5%。3、認真執(zhí)行核對制度，貫徹“十防”辦法，無差錯事故。4、手術(shù)器材滅菌合格率100%，一次性醫(yī)療用品管理符合規(guī)定，做到“一人一用一滅菌”。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測符合規(guī)定。6、已滅菌物品與滅菌物品分室放置，并有明顯標記。7、急救器材完好率100%。貴重、精密儀器無損壞、無丟失。8、嚴格按手術(shù)類別安排手術(shù)。手術(shù)配合積極，滿意度＞90%。9、按《護理文獻書寫規(guī)范（試行）》書寫手術(shù)護理記錄單和危重病人護理記錄單；置入器材合格證及器械敷料檢測合格標志貼于手術(shù)記錄單背面。10、嚴格執(zhí)行術(shù)前訪視制度。病人滿意度＞90%。11、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實行。七、供應(yīng)室管理質(zhì)量原則1、各種無菌物品、敷料消毒供應(yīng)能滿足臨床工作需要，保證醫(yī)療安全。2、布局合理，符合功能流程，三區(qū)標志明確，無逆流。3、供應(yīng)室物品回收、去污、洗滌、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放達到質(zhì)量原則。4、嚴格執(zhí)行《