胃腸減壓專業(yè)知識宣講培訓(xùn)課件

胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓相關(guān)知識A胃腸減壓操作內(nèi)容B胃腸減壓堵塞原因C胃腸減壓護理要點D胃腸減壓注意事項E胃腸減壓健康宣教F主要內(nèi)容2胃腸減壓專業(yè)知識宣講LOREM解剖位置適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥定義、目的胃腸減壓相關(guān)知識3胃腸減壓專業(yè)知識宣講定義胃腸減壓相關(guān)知識胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。4胃腸減壓專業(yè)知識宣講什么是虹吸5胃腸減壓專業(yè)知識宣講虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力現(xiàn)象，將液體充滿一根倒U形的管狀結(jié)構(gòu)內(nèi)后，將開口高的一端置于裝滿液體的容器中，容器內(nèi)的液體會持續(xù)通過虹吸管從開口于更低的位置流出。虹吸（syphonage）6胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓的目的612345目的術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物解除或緩解腸梗阻所致的癥狀減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備減少胃腸脹氣改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復(fù)對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷7胃腸減壓專業(yè)知識宣講解剖位置上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成8胃腸減壓專業(yè)知識宣講9胃腸減壓專業(yè)知識宣講食管相關(guān)位置食管第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15CM。食管的第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點處，距離中切牙約25CM。食管的第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約40CM。10胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。大約是你用手摸胸骨胸腹中間胸骨最下面一點點到左肋的位置胃的位置11胃腸減壓專業(yè)知識宣講適應(yīng)癥適應(yīng)癥01腸梗阻02胃腸穿孔的非手術(shù)治療03急性胰腺炎04腹部手術(shù)05十二指腸瘢痕幽門梗阻06腹脹頻繁嘔吐12胃腸減壓專業(yè)知識宣講禁忌癥禁忌癥01近期出血有上消化道02嚴重食管靜脈曲張03食管阻塞04極度衰弱者08嚴重的心肺功能不全者支氣管哮喘05鼻息肉鼻中隔偏曲0706鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻腔食管術(shù)后13胃腸減壓專業(yè)知識宣講并發(fā)癥并發(fā)癥01液體流失：電解質(zhì)混亂02呼吸道感染：干擾通氣影響咳嗽，引起肺部感染03鼻孔潰瘍及壞死：胃管壓迫鼻腔粘膜或軟骨04食管損傷：胃內(nèi)容物膽汁反流引起食管炎食管膜侵蝕糜爛05腮腺炎：鼻腔通道受阻影響經(jīng)鼻呼吸經(jīng)口呼吸口咽部干燥14胃腸減壓專業(yè)知識宣講1評估2用物準(zhǔn)備3操作步驟4健康宣教胃腸減壓操作內(nèi)容15胃腸減壓專業(yè)知識宣講核對床尾卡，詢問姓名，核對腕帶AB告知要進行胃腸減壓以及胃腸減壓的作用C詢問有無留置過胃管有無假牙D評估鼻腔情況E解釋操作中的不適，如何配合F評估環(huán)境評估評估16胃腸減壓專業(yè)知識宣講用物準(zhǔn)備治療車、治療盤、污物桶、洗手液1胃管、負壓引流球、蠟石油2治療巾、治療盤內(nèi)備無菌紗布3生理鹽水的治療碗、污物盒4鼻貼、膠布、標(biāo)識5注射器、聽診器、干棉簽、醫(yī)囑卡617胃腸減壓專業(yè)知識宣講用物準(zhǔn)備18胃腸減壓專業(yè)知識宣講再次核對床尾卡、詢問姓名、核對腕帶AB取合適臥位，坐位或者半臥位C戴手套、鋪巾、放碗盤、倒石蠟油、清潔鼻腔D檢查胃管、胃管測量、潤滑胃管插入E觀察有無嗆咳。插入14到15厘米囑做吞咽動作（昏迷下頜骨貼近胸骨柄）——F檢查胃管在是否胃內(nèi)LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步驟19胃腸減壓專業(yè)知識宣講接胃管、貼標(biāo)識AB取合適臥位，坐位或者半臥位C整理床單位、取合適體位D告知注意事項、做好人文關(guān)懷E分類處理垃圾F洗手、記錄LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步驟21胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓堵塞原因接頭堵塞胃管堵塞胃管過長過短胃管盤曲口中患者體位因素材料原因22胃腸減壓專業(yè)知識宣講接頭堵塞堵塞原因胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘、稠。臨床表現(xiàn)接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而吸引器內(nèi)無胃液抽出。解決方法用手擠捏接頭處，如果仍不通常，重新更換負壓引流瓶。23胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃管堵塞堵塞原因胃液粘稠及食物殘渣過多、胃管上側(cè)孔過小臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、吐出胃內(nèi)容物。解決方法用注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢24胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃管過長過短堵塞原因胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻解決方法如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。25胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃管盤曲口中堵塞原因操作者進管動作與患者吞咽動作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。解決方法加強心理護理，操作者動作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入26胃腸減壓專業(yè)知識宣講患者體位因素堵塞原因用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。臨床表現(xiàn)患者變換體位后有時有胃液抽出解決方法變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無胃液抽出，應(yīng)將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。27胃腸減壓專業(yè)知識宣講材料原因堵塞原因吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴、吸引器連接管容易打折臨床表現(xiàn)關(guān)閉不嚴、打折解決方法待商家進行解決、或者更換其他品牌的負壓球28胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓護理要點（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當(dāng)補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（29胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓護理要點

3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。30胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓護理要點

（5）加強口腔護理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。31胃腸減壓專業(yè)知識宣講胃腸減壓注意事項1、應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。注意插管過程中觀察患者病情，若有惡心、嘔吐應(yīng)暫停插入囑患者做吞咽動作，插入不暢，檢查是否盤在口中嗆咳、呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即拔管妥善固定，防止對鼻咽部的壓迫以及胃管脫出對于高位截癱頭頸部后仰的患者謹慎插管、應(yīng)請相關(guān)人員協(xié)助。32胃腸減壓專業(yè)知識宣講告知胃