內(nèi)科護理學-課程課件呼吸衰竭及ards的護理

內(nèi)科護理學-課程課件呼吸衰竭及ards的護理匯報人：文小庫2023-11-28目錄呼吸衰竭的概述呼吸衰竭的護理評估呼吸衰竭的治療與護理干預ARDS的概述ARDS的護理評估與干預CONTENTS目錄呼吸衰竭及ARDS的并發(fā)癥預防與護理呼吸衰竭及ARDS的康復與出院指導CONTENTS01呼吸衰竭的概述CHAPTER呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。定義I型呼衰（低氧性呼吸衰竭）、II型呼衰（高碳酸性呼吸衰竭）、混合性呼衰（同時存在低氧血癥和高碳酸血癥）。分類定義與分類呼吸衰竭的病因主要為氣道阻塞、肺組織病變、胸廓活動障礙、肺血管病變、神經(jīng)肌肉病變等。病因呼吸衰竭時，機體缺氧、高碳酸血癥、肺動脈高壓和右心衰竭等病理生理改變，可導致各臟器功能不全和衰竭。病理生理病因與病理生理呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要為低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能衰竭，以及高碳酸血癥引起的神經(jīng)精神癥狀。根據(jù)患者病史、癥狀和體征，結(jié)合肺功能檢查和血氣分析等檢查結(jié)果進行診斷。臨床表現(xiàn)與診斷診斷臨床表現(xiàn)02呼吸衰竭的護理評估CHAPTER健康史了解患者的年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、既往病史等，以及家族史和遺傳史。體格檢查觀察患者的生命體征，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，檢查口腔、鼻腔、皮膚、淋巴結(jié)等。健康史與體格檢查實驗室檢查進行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，了解患者的肝腎功能、水電解質(zhì)平衡等。影像學評估拍攝X光片、CT、MRI等，觀察肺部和氣管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，了解是否存在肺部感染、腫瘤、肺氣腫等疾病。實驗室檢查與影像學評估根據(jù)患者的病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學評估結(jié)果，評估患者發(fā)生呼吸衰竭的風險。風險評估根據(jù)患者的病情嚴重程度、治療反應和生活質(zhì)量等因素，判斷患者的預后情況，為制定護理計劃提供依據(jù)。預后判斷風險評估與預后判斷03呼吸衰竭的治療與護理干預CHAPTER總結(jié)詞：氧療和通氣支持是呼吸衰竭治療的關鍵手段，能夠改善患者缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難。詳細描述1.氧療：通過鼻導管或面罩等方式，提供適當濃度的氧氣，以滿足患者呼吸需求。2.通氣支持：使用機械通氣設備，如呼吸機，輔助患者呼吸，減輕呼吸肌負擔。01020304氧療與通氣支持01詳細描述1.藥物治療：根據(jù)患者病因和癥狀，選擇合適的藥物進行治療，如抗生素、支氣管擴張劑等。2.護理措施：包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化等，同時指導患者進行呼吸功能鍛煉和家庭氧療?？偨Y(jié)詞：藥物治療和護理措施能夠緩解患者癥狀，改善呼吸功能，對治療呼吸衰竭具有重要意義。020304藥物治療與護理措施總結(jié)詞：心理支持和健康教育有助于改善患者生活質(zhì)量，提高治療依從性，對呼吸衰竭的治療和護理具有積極作用。詳細描述1.心理支持：與患者建立良好的溝通關系，了解其心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰。2.健康教育：向患者及其家屬介紹呼吸衰竭的病因、癥狀、治療和護理方法等相關知識，提高患者及其家屬對疾病的認知程度和自我管理能力。心理支持與健康教育04ARDS的概述CHAPTER0102定義與病因主要病因包括肺部感染、誤吸、創(chuàng)傷、吸入有毒氣體、藥物過量等。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種急性呼吸衰竭綜合征，以進行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，可伴有肺水腫、低氧血癥等。病理生理ARDS的主要病理生理特征是肺微血管內(nèi)皮和肺泡上皮受損，導致肺水腫和透明膜形成，使肺換氣功能障礙。發(fā)病機制發(fā)病機制涉及炎癥反應、氧化應激、細胞凋亡和肺纖維化等多個方面。病理生理與發(fā)病機制VS呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸、雙肺可聞及濕啰音等。診斷標準根據(jù)柏林定義，主要標準為頑固性低氧血癥，PaO2/FiO2≤300mmHg；次要標準包括呼吸窘迫、雙肺浸潤影、肺動脈楔壓≤18mmHg、心排血量正常等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷05ARDS的護理評估與干預CHAPTER病史收集癥狀評估體征評估實驗室檢查護理評估要點01020304了解患者是否具有ARDS的高危因素，如肺部感染、創(chuàng)傷、誤吸等。觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、氣促、發(fā)紺等呼吸衰竭癥狀。檢測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，以及肺部聽診等體征。進行血氣分析、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以評估患者的全身狀況。根據(jù)患者病情需要，采用機械通氣輔助呼吸，維持患者通氣和氧合功能。機械通氣保持患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息。呼吸道管理密切觀察患者的呼吸機參數(shù)、生命體征及血氣分析結(jié)果，做好護理記錄。監(jiān)測與記錄機械通氣與護理干預措施根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的治療方案，合理控制液體的輸入量和速度，保持患者水平衡。液體管理營養(yǎng)支持心理支持為患者提供必要的營養(yǎng)支持，如腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以滿足患者能量需求。對患者進行必要的心理疏導和支持，幫助患者建立信心，積極配合治療。030201液體管理與其他支持治療06呼吸衰竭及ARDS的并發(fā)癥預防與護理CHAPTER及時清除呼吸道分泌物，指導患者進行有效咳嗽和排痰，預防肺部感染。保持呼吸道通暢根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇和使用抗生素，避免濫用抗生素導致菌群失調(diào)和耐藥性的產(chǎn)生。合理使用抗生素定期為患者進行口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，預防口腔感染引起的肺部感染。加強口腔護理肺部感染的預防與護理機械通氣時的護理機械通氣時，應保持氣道濕化，及時吸痰，避免氣道干燥和痰液粘稠引起的氣壓傷。保持呼吸道通暢避免因呼吸道阻塞引起的氣壓傷，指導患者正確咳嗽和排痰。監(jiān)測氣壓變化密切監(jiān)測患者氣壓變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理氣壓傷。氣壓傷的預防與護理營養(yǎng)支持呼吸衰竭和ARDS患者因疾病消耗較大，應給予合理的營養(yǎng)支持，增強患者體質(zhì)，促進康復。心理護理呼吸衰竭和ARDS患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，應給予心理護理，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。心血管事件的預防與護理呼吸衰竭和ARDS患者常伴有心血管疾病，應密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理心血管事件。其他并發(fā)癥的預防與護理07呼吸衰竭及ARDS的康復與出院指導CHAPTER123制定明確的康復目標和計劃，包括改善心肺功能、提高運動耐量、減輕呼吸困難等癥狀，以及促進患者的心理和社會適應。康復目標根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的康復方法，如藥物治療、運動康復、心理干預等。康復方法根據(jù)患者的病情和康復目標，制定康復周期和階段性目標，以便及時調(diào)整康復計劃和評估效果?？祻椭芷诳祻陀媱澟c實施在患者出院前，進行全面的評估，包括患者的病情、心肺功能、運動耐量、生活自理能力等方面。評估內(nèi)容根據(jù)評估結(jié)果，對患者進行針對性的出院指導，包括藥物治療、運動康復、飲食調(diào)整、生活起居等方面的指導和建議。出院指導在患者出院后，定期進行隨訪，了解患者的恢復情況，及時調(diào)整康復計劃和方法，以及處理可能出現(xiàn)的不良反應和并發(fā)癥。隨訪安排出院前評估與指導在患者出院后，定期進行隨訪，了解患者的恢復情況，評估患者的病情、心肺功能、運動耐量等方面。隨