腰椎間盤病變的MRI診療培訓(xùn)課件

腰椎間盤病變的MRI診療腰椎正常MRI解剖2腰椎間盤病變的MRI診療腰椎正常MRI解剖3腰椎間盤病變的MRI診療腰椎正常MRI解剖4腰椎間盤病變的MRI診療正常腰椎間盤表現(xiàn)正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。圖1，圖2!5腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤膨出1、輕度膨出時表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

圖1正常，圖2突出6腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤膨出2、重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形。嚴重時可造成硬膜囊受壓狹窄。

7腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤突出腰椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側(cè)型、遠外側(cè)型和側(cè)前型，前兩種為椎管內(nèi)型，后兩種為椎管外型。

8腰椎間盤病變的MRI診療9腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤突出中央型椎間盤疝出物位于椎管中部主要對硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫;

10腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤突出外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過椎間孔內(nèi)口，主要對硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫;

11腰椎間盤病變的MRI診療許莫氏結(jié)節(jié)是指髓核經(jīng)上、下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。12腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤脫出13腰椎間盤病變的MRI診療腰椎間盤脫出－髓核游離14腰椎間盤病變的MRI診療分類先天性椎管狹窄繼發(fā)性椎管狹窄：1）黃韌帶肥厚2）后縱韌帶鈣化及骨化3）椎小關(guān)節(jié)退行性變側(cè)隱窩狹窄椎間孔狹窄16腰椎間盤病變的MRI診療MRI表現(xiàn)頸腰段椎管前后徑：相對狹窄－12～15mm絕對狹窄－小于10mm17腰椎間盤病變的MRI診療圖18腰椎間盤病變的MRI診療19腰椎間盤病變的MRI診療鑒別診斷一、椎體轉(zhuǎn)移瘤

疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。MRI可見多個椎體溶骨性破壞，但椎間盤完整。

20腰椎間盤病變的MRI診療鑒別診斷

21腰椎間盤病變的MRI診療轉(zhuǎn)移瘤

22腰椎間盤病變的MRI診療鑒別診斷二、腰椎結(jié)核

早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，MRI上可見椎體或椎弓根的破壞，并可見椎旁膿腫。對X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。

23腰椎間盤病變的MRI診療結(jié)核圖124腰椎間盤病變的MRI診療椎體結(jié)核25腰椎間盤病變的MRI診療鑒別診斷三、神經(jīng)源性腫瘤

為慢性進行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，MRI可敏感的發(fā)現(xiàn)腫塊及其與脊髓或椎體的關(guān)系。26腰椎間盤病變的MRI診療

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