分診及護(hù)理評(píng)估課件

急診分診及護(hù)理評(píng)估急診科王芳分診及護(hù)理評(píng)估急診科包括哪些科室？分診及護(hù)理評(píng)估我也來(lái)分診分診及護(hù)理評(píng)估“導(dǎo)醫(yī)”（TrafficDirector）02年后已經(jīng)不再應(yīng)用抽查分診（Spot-checkTriage）用于病人流量少的醫(yī)院現(xiàn)代分診系統(tǒng)急診護(hù)士分診每一個(gè)病人決定病人就診的優(yōu)先秩序2-5min內(nèi)完成優(yōu)先秩序的依據(jù)……分診及護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)國(guó)家分級(jí)意義澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)（ATS）澳大利亞新西蘭ResuscitationEmergencyUrgentSemi-urgentNonurgentLevel1-0minLevel2-10minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min曼切斯特標(biāo)準(zhǔn)英格蘭蘇格蘭Immediate（Red）Veryurgent（Orange）Urgent（Yellow）Standard（Green）Nonurgent（Blue）Level1-0minLevel2-10minLevel3-60minLevel4-120minLevel5-240min加拿大標(biāo)準(zhǔn)（CTAS）加拿大ResuscitationEmergencyUrgentLessurgentNonurgentLevel1-0minLevel2-15minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min分診及護(hù)理評(píng)估類別定義意義Ⅰ類（危急）生命體征不穩(wěn)定，須立刻進(jìn)行搶救治療心跳呼吸驟停；有或緊急需要?dú)夤懿骞苄菘?；昏迷（GCS<9）；驚厥；復(fù)合傷急救車轉(zhuǎn)來(lái)明確心梗；血糖<60mg/dL立即安排病人進(jìn)入搶救室Ⅱ類（危重）生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)內(nèi)臟性胸痛，氣促，含服NTG不緩解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO2<90%；活動(dòng)性出血立即監(jiān)護(hù)重要生命體征，安排病人優(yōu)先診（<10分鐘）Ⅲ類（緊急）生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差的危險(xiǎn)如急性哮喘，血壓、脈搏穩(wěn)定；劇烈腹痛安排急診流水優(yōu)先診治（<30分鐘）Ⅳ類（普通）有急診情況但病情穩(wěn)定安排急診流水順序就診（2小時(shí)內(nèi)）護(hù)士每30分鐘評(píng)估候診病人病情。除非病情變化，否則候診時(shí)間較長(zhǎng)V類（非急診）

病人的醫(yī)療問題不屬于真正的急診范疇.可在其他醫(yī)療場(chǎng)所包括社區(qū)醫(yī)院、門診等解決。如慢性背痛、月經(jīng)不調(diào)、慢性皮科情況、更換敷料等病人無(wú)需急診處理.如要求在急診處理，可等待就診分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估分診及護(hù)理評(píng)估丁某，男，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失30分鐘來(lái)診。神志煩躁，胡言亂語(yǔ)。全身濕冷。呼吸急促。大小便失禁。既往：高血壓、糖尿病、冠心病GCS評(píng)分：2+4+4=10分雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm,對(duì)光反射存在。雙側(cè)肢體肌力正常病理征（-）發(fā)病經(jīng)過：晨練后突發(fā)，空腹，常規(guī)服降糖藥，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。檢查：手指血糖：2.0mmol/l低血糖危象--->急診內(nèi)科分診及護(hù)理評(píng)估急診分診（triage）是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流（stream）。分診及護(hù)理評(píng)估分診臺(tái)要求分診護(hù)士資質(zhì)分診及護(hù)理評(píng)估分診護(hù)士是急診科的重要成員之一，扮演著“守門員/把關(guān)員”的角色。要求急診分診護(hù)士能夠根據(jù)眾多病人的諸多具體情況，在3～5分鐘內(nèi)準(zhǔn)確完成每一位來(lái)診者的病情嚴(yán)重程度分類，能夠合理利用急診科資源。因此，急診分診工作是一項(xiàng)要求高，工作量大，工作節(jié)奏快，具有一定壓力而又責(zé)任重大的急診?？谱o(hù)理工作，并不是所有的急診護(hù)士都能勝任。一般對(duì)急診分診護(hù)士基本要求如下：①接受急診分診系統(tǒng)的培訓(xùn)，且至少具有一定的急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，以確保急診分診質(zhì)量。②善于溝通，具有良好的溝通技巧，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速與來(lái)診病人和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。③具有良好的心理素質(zhì)，能夠承受不同的外界壓力和突發(fā)事件以及各種變化。④決策果斷，應(yīng)變能力強(qiáng)。⑤善于提問，如有疑問時(shí)，能視具體情況提問相關(guān)問題。⑥擁有豐富的急診常見疾病、相關(guān)的人體解剖、病理和生理知識(shí)。⑦熟練掌握和應(yīng)用護(hù)理評(píng)估技能評(píng)估病人。⑧掌握疾病控制和感染預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。⑨善于學(xué)習(xí)，能夠不斷提高急診分診水平。⑩掌握急診相關(guān)的法律醫(yī)學(xué)知識(shí)；并具有較強(qiáng)的急救能力，能夠提供或配合基本生命支持、高級(jí)心血管生命支持、高級(jí)創(chuàng)傷生命支持和兒童高級(jí)生命支持等急救技術(shù)。分診及護(hù)理評(píng)估。從臨床狹義的角度上看，急診分診是急診護(hù)士根據(jù)病人的主訴及主要癥狀與體征，對(duì)疾病的輕重緩急及隸屬專科進(jìn)行初步判斷，安排救治順序與分配?？凭驮\的一項(xiàng)技術(shù)。從廣義上說，急診分診是在綜合各種因素的基礎(chǔ)之上，最大限度地合理利用醫(yī)療資源，使最大數(shù)量的病人獲得及時(shí)有效救治的決策過程。分診及護(hù)理評(píng)估急診分診作用安排就診順序病人登記治療作用建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析分診及護(hù)理評(píng)估急診分診程序急診常用分診方法交通指揮分診法（trafficdirector）現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法（spot-checktriage）綜合分診法（comprehensivetriage）分診及護(hù)理評(píng)估病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅰ級(jí)-危殆（critical）Ⅱ級(jí)-危急（emergency）Ⅲ級(jí)-緊急（urgent）Ⅳ級(jí)-次緊急（semiurgent）Ⅴ-非緊急（nonurgent）分診及護(hù)理評(píng)估分診程序（triageprocess）包括：分診問診、測(cè)量生命體征、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄。分診及護(hù)理評(píng)估SAMPLE：主要用于詢問病史。S（SignandSymptom）A（Allergy）：history）L（LastmealorLastmenstrualperiod）E（Eventsurroundingthisincident）分診及護(hù)理評(píng)估OLDCART：用于評(píng)估各種不適癥狀。O（Onset）L（Location）D（Duration）C（Characteristic）A（Aggravatingfactor）R（Relievingfactor）T（Treatmentprior）分診及護(hù)理評(píng)估PQRST：主要用于疼痛評(píng)估。P（Provoke）Q（Quality）：R（Radiation）S（Severity）T（Time）分診及護(hù)理評(píng)估分診流程圖分診及護(hù)理評(píng)估急診護(hù)理評(píng)估，亦稱急診病人評(píng)估（patientassessment），是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。急診病人常因各種內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、社會(huì)或行為方面等可能存在的問題到急診就診。系統(tǒng)的急診護(hù)理評(píng)估方法對(duì)立即識(shí)別危及生命的狀況、判斷疾病或損傷的癥狀以及決定就診救治級(jí)別至關(guān)重要。分診及護(hù)理評(píng)估急診護(hù)理最初評(píng)估（initialassessment）分為兩個(gè)階段：初級(jí)評(píng)估（primaryassessment）和次級(jí)評(píng)估（secondaryassessment）。分診及護(hù)理評(píng)估1．氣道及頸椎（A：airwaypatencywithsimultaneouscervicalspineprotectionfortraumapatient）分診及護(hù)理評(píng)估2．呼吸功能（B：breathingeffectiveness）分診及護(hù)理評(píng)估3．循環(huán)功能（C：circulationeffectiveness）分診及護(hù)理評(píng)估4．神志狀況（D：disability）分診及護(hù)理評(píng)估5．暴露病人/環(huán)境控制（E：exposure/environmentcontrol）分診及護(hù)理評(píng)估目錄輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護(hù)理評(píng)估介紹頁(yè)面輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護(hù)理評(píng)估數(shù)據(jù)展示頁(yè)文本文本文本文本文本文本文本文本分診及護(hù)理評(píng)估趨勢(shì)圖表單擊輸入標(biāo)題單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊輸入標(biāo)題單擊輸入標(biāo)題單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字分診及護(hù)理評(píng)估關(guān)系示例輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護(hù)理評(píng)估循環(huán)關(guān)系說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字分診及護(hù)理評(píng)估遞進(jìn)關(guān)系說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字分診及護(hù)理評(píng)估順序請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)輸入內(nèi)容請(qǐng)