各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任報(bào)告書

銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書目錄醫(yī)技科……………………1檢驗(yàn)科……………………2口腔科……………………3門診科室…………………4內(nèi)鏡室……………………5設(shè)備科……………………6手術(shù)室…………………7-8供給室……………………9血液透析室……………10藥劑科…………………11后勤保障中心……………12科室………13放射、介入室……………14銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書科室（醫(yī)技）：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》、《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和診療技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，特制訂本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人員1-2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)推行小組職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。3、科室應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)關(guān)鍵部門醫(yī)院感染管理要求。4、嚴(yán)格遵照消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器具和物品必需達(dá)成滅菌水平；接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必需達(dá)成消毒水平；多種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必需一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具不得反復(fù)使用。5、認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配置必需手衛(wèi)生用具，醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)每一個(gè)病人前后，均要洗手或手消毒。戴手套操作時(shí)，每檢驗(yàn)一個(gè)病人應(yīng)該立即更換手套并洗手或手消毒。6、指導(dǎo)本科室工作人員包含清潔員做好職業(yè)防護(hù)各項(xiàng)工作，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必需防護(hù)物品，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、科室保持整齊，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必需時(shí)進(jìn)行消毒。各檢驗(yàn)診室每日必需常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位天天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即消毒處理。9、特殊感染病人需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢驗(yàn)后對(duì)診室環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離技術(shù)規(guī)范，依據(jù)病原體傳輸路徑，主動(dòng)采取對(duì)應(yīng)消毒隔離方法，預(yù)防交叉感染。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈恒~川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書檢驗(yàn)科：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必需成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人累計(jì)2人組成。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)病人匯報(bào)控感科。發(fā)覺(jué)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即電話通知控感科。6、開展醫(yī)院感染病原微生物培養(yǎng)、分離判定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體耐藥性監(jiān)測(cè)，定時(shí)總結(jié)、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥品提供依據(jù)。7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好多種標(biāo)本留取和送檢工作。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。8、工作人職員作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必需時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格一次性檢驗(yàn)用具，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。10、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在使用期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超出二十四小時(shí)。12、接種器具應(yīng)立即消毒、清洗；13、匯報(bào)單消毒后發(fā)放。14、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)立即洗手，毛巾專用，天天消毒。15、天天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)立即消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)立即處理，預(yù)防擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。16、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。17、多種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物相關(guān)要求處理，不得隨意丟棄。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈恒~川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書口腔科：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理措施》自9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)口腔診療器械危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜消毒或滅菌方法，并遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)全部診療器械，必需達(dá)成“一人一用一消毒或滅菌要求”。（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織各類口腔診療器械，包含牙科手機(jī)、車針、根管診療器械、拔牙器械、手術(shù)診療器械、牙周診療器械、敷料等，使用前必需達(dá)成滅菌。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚口腔診療器械，包含口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢驗(yàn)器械、各類用于輔助診療物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必需達(dá)成消毒。（4）凡接觸病人體液、血液修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必需消毒。（5）牙科綜合診療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)立即清潔、消毒。（6）對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)工作。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)該戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)該戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)該嚴(yán)格洗手或手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)該更換一副手套并洗手或手消毒。6、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求進(jìn)行處理。7、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)該分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作基礎(chǔ)需要。8、確保醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合要求要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因進(jìn)行控制。9、應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施隔離技術(shù)規(guī)范，依據(jù)病原體傳輸路徑，采取對(duì)應(yīng)隔離方法。10、提供必需防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰。科主任：護(hù)士長(zhǎng)：銅川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書門診科室：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)該戴口罩、帽子，必需時(shí)戴手套。5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器具和物品必需達(dá)成滅菌水平；接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必需達(dá)成消毒水平；多種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必需一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具不得反復(fù)使用。6、工作人員必需在檢驗(yàn)和診療每一個(gè)病人前后，均要洗手或手消毒。戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)該立即更換手套并洗手或手消毒。7、科室保持通風(fēng)、整齊，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必需時(shí)進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位天天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即消毒處理。9、診療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離技術(shù)規(guī)范，依據(jù)病原體傳輸路徑，主動(dòng)采取對(duì)應(yīng)消毒隔離方法，預(yù)防交叉感染。11、發(fā)覺(jué)門診病人屬于法定傳染病，應(yīng)該根據(jù)《中國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求進(jìn)行匯報(bào)和處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》、相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈恒~川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書內(nèi)鏡室：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（），并達(dá)成以下要求：（1）有針對(duì)內(nèi)鏡室特點(diǎn)醫(yī)院感染控制和管理規(guī)章制度，有具體落實(shí)方法。（2）醫(yī)務(wù)人員接收內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)章制度。（3）布局合理、分區(qū)明確，每個(gè)診療單位凈使用面積不少于20m2。有專用清洗、消毒間，洗消室有通風(fēng)設(shè)施，確保通風(fēng)良好；不一樣部位內(nèi)鏡診療工作分室進(jìn)行，內(nèi)鏡清潔消毒工作分槽進(jìn)行；配有儲(chǔ)鏡柜，儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、便于清潔；（4）配置內(nèi)鏡及附件數(shù)量和醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。（5）配置基礎(chǔ)清洗消毒設(shè)備有：包含專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，和所采取消毒、滅菌方法相適應(yīng)必備消毒、滅菌器械，50毫升注射器、多種刷子、紗布、棉棒等消耗品。（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢驗(yàn)或診療每一位病人前后洗手或手消毒。3、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或滅菌必需遵照以下標(biāo)準(zhǔn)并注意以下事項(xiàng)：（1）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室內(nèi)鏡及附件必需滅菌。（2）凡穿破黏膜內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必需滅菌；（3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等和黏膜接觸內(nèi)鏡，應(yīng)達(dá)成高水平消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)該立即清洗、消毒或滅菌，并使用計(jì)時(shí)器控制；（5）內(nèi)鏡用流動(dòng)水清洗，消毒槽必需加蓋。（6）多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（7）每一步驟操作后需經(jīng)干燥再進(jìn)行第二步程序。（8）彎盤、敷料缸等應(yīng)該采取壓力蒸汽滅菌；非一次性使用口圈、注水瓶及連接管采取高水平化學(xué)消毒劑消毒。（9）使用消毒劑、消毒器械或其它消毒設(shè)備，必需符合《消毒管理措施》要求；（10）每日診療前內(nèi)鏡放入2%堿性戊二醛浸泡消毒20min，沖洗干燥后方可使用。（11）每日診療工作結(jié)束，必需對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。（12）滅菌內(nèi)鏡管腔必需使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。4、內(nèi)鏡洗消統(tǒng)計(jì)齊全：病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、操作人姓名。有天天使用前、結(jié)束后清洗消毒統(tǒng)計(jì)。5、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后內(nèi)鏡每三個(gè)月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后內(nèi)鏡每個(gè)月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，有問(wèn)題處理方法及連續(xù)質(zhì)量改善。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰。科主任（署名）：銅川市人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)（署名）：年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書設(shè)備科：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必需成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師一人累計(jì)2人組成。4、購(gòu)進(jìn)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；5、采購(gòu)部門應(yīng)依據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)審定意見進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按相關(guān)要求進(jìn)行登記。6、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具必需由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。7、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具，必需從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口一次性無(wú)菌醫(yī)療用具應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)局頒發(fā)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。8、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在含有上述證件同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。9、每次購(gòu)置，設(shè)備科必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨協(xié)議、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)應(yīng)和生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口無(wú)菌醫(yī)療用具必需含有滅菌日期和失效期等漢字標(biāo)識(shí)。10、保管部門專員負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，統(tǒng)計(jì)每次訂貨和到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。11、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。12、若接到科室使用時(shí)發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況匯報(bào)，必需提醒她們立即留取樣本送檢，按要求具體統(tǒng)計(jì)，并匯報(bào)醫(yī)院感染管理科、藥劑科。13、若發(fā)覺(jué)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并立即匯報(bào)陜西省食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨處理。14、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具用后，須按醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁反復(fù)使用和回流市場(chǎng)。15、提供必需防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》及《交大二院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈恒~川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書手術(shù)室：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制訂并嚴(yán)格實(shí)施針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)相關(guān)規(guī)章制度、工作步驟、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任。2、手術(shù)室建筑布局符合功效步驟和潔污區(qū)域分開標(biāo)準(zhǔn)，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確3、設(shè)通常手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌區(qū)外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)成《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設(shè)施和外科手消毒要求。5、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)該達(dá)成以下基礎(chǔ)要求：（1）手術(shù)室用房墻體表面、地面和多種設(shè)施、儀器設(shè)備表面，應(yīng)該在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采取濕式擦拭方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不一樣區(qū)域及不一樣手術(shù)用房清潔、消毒物品應(yīng)該分開使用。用于清潔、消毒拖布、抹布應(yīng)該是不易掉纖維織物材料；6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)該遵照以下基礎(chǔ)要求：（1）在手術(shù)室工作人員和實(shí)施手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只許可使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)該視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳輸器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或手術(shù)器械臺(tái)平面以下器械、物品應(yīng)該視為污染；（5）實(shí)施手術(shù)刷手人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該關(guān)閉，盡可能降低人員出入；（8）患有上呼吸道感染或其它傳染病工作人員應(yīng)該限制進(jìn)入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)該放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。7、手術(shù)使用無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用具應(yīng)該達(dá)成以下基礎(chǔ)要求：（1）手術(shù)使用醫(yī)療器械、器具和多種敷料必需達(dá)成無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)該存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得反復(fù)使用；（3）接觸病人麻醉物品應(yīng)該一人一用一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)該檢驗(yàn)外包裝完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或超出滅菌使用期限物品或肉眼可見污垢器械、敷料和物品不得使用；（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室新設(shè)備或因手術(shù)需要外帶儀器、設(shè)備，使用前必需對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)按手術(shù)器械性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域物品、藥品，應(yīng)該拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行表面清潔處理；（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，如器械清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施《各類器械滅菌前往污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采取小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。8、接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上鋪單一人一換。接送隔離病人平車用后嚴(yán)格消毒。9、患者手術(shù)前應(yīng)做相關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其它需要隔離患者手術(shù)應(yīng)該在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)《傳染病防治法》相關(guān)要求，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)致病微生物傳輸路徑采取對(duì)應(yīng)隔離方法，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)要求進(jìn)行分類、處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈┿~川市人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)（署名）：年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書供給室：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，制訂并嚴(yán)格實(shí)施針對(duì)消毒供給中心特點(diǎn)醫(yī)院感染管理制度并有具體落實(shí)方法。3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行經(jīng)過(guò)，嚴(yán)格管理，不得逆行。4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包含外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程相關(guān)統(tǒng)計(jì)，確保供給物品安全。6、主動(dòng)和臨床各科室建立聯(lián)絡(luò)制度，了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用具結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理關(guān)鍵點(diǎn)，并對(duì)科室相關(guān)滅菌物品意見進(jìn)行連續(xù)質(zhì)量改善，并有統(tǒng)計(jì)。7、消毒供給中心清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部WS310.2和WS310.3中相關(guān)要求。8、診療器械、器具和物品再處理應(yīng)符合使用后立即清洗、消毒、滅菌程序，并符合以下要求：①進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、粘膜、組織診療器械、器具和物品，應(yīng)進(jìn)行滅菌。②接觸皮膚、粘膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。③被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)實(shí)施WS310.2中要求處理步驟。9、嚴(yán)格實(shí)施一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具管理制度。到科室一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具，必需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行“三證”核實(shí)合格，并做具體地登記后，方可拆除外包裝后，移入無(wú)菌物品存放間。10、無(wú)菌物品存放必需距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；存放室每日進(jìn)行空氣消毒一次并于統(tǒng)計(jì)；貨架表面每日擦拭，確保清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失效、霉變物品發(fā)放至使用科室。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰。護(hù)士長(zhǎng)（署名）：銅川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書血液透析室：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。2、有針對(duì)血液透析室特點(diǎn)醫(yī)院感染管理制度并有具體落實(shí)方法。3、布局合理，設(shè)一般病人透析室、隔離病人透析室、診療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室，有透析器復(fù)用者應(yīng)設(shè)獨(dú)立復(fù)用間，各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理。4、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相關(guān)病原學(xué)檢驗(yàn)，并定時(shí)復(fù)查。5、傳染病患者應(yīng)該在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并采取對(duì)應(yīng)消毒隔離方法；急診病人應(yīng)專機(jī)透析。6、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)燒病人應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制方法。7、按要求進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)，每十二個(gè)月體檢一次，必需時(shí)注射乙肝疫苗。8、嚴(yán)格實(shí)施一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具管理制度。一次性空心纖維透析器不得反復(fù)使用，標(biāo)明可反復(fù)使用空心纖維透析器應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（）；9、每個(gè)月對(duì)透析用水及透析液進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)并符合要求，疑有透析液污染或出現(xiàn)感染病例時(shí)應(yīng)增加采樣點(diǎn)。每3個(gè)月最少對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能高于2EU/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。10、透析室地面、桌面及儀器天天拖擦2—3次，室內(nèi)空氣天天消毒。每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。11、凡使用后一次性物品，必需裝入專用垃圾袋內(nèi)處理。使用過(guò)穿刺針應(yīng)放入防水耐刺容器內(nèi)，集中處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰。科主任（署名）：銅川市人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)（署名）：年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書藥劑科、藥械科：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》、《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和診療技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，特制訂本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人員1-2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)推行小組職責(zé)。2、科室應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、購(gòu)進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；4、采購(gòu)部門應(yīng)依據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)審定意見進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按相關(guān)要求進(jìn)行登記。5、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具必需由藥械科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。6、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具，必需從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口一次性無(wú)菌醫(yī)療用具應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)局頒發(fā)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在含有上述證件同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。8、每次購(gòu)置，藥劑科、藥械科必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨協(xié)議、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)應(yīng)和生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口無(wú)菌醫(yī)療用具必需含有滅菌日期和失效期等漢字標(biāo)識(shí)。9、保管部門專員負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，統(tǒng)計(jì)每次訂貨和到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。10、對(duì)抗感染藥品應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，努力爭(zhēng)取控制在50％以下。11、立即為臨床提供抗感染藥品信息，定時(shí)公布關(guān)鍵致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥品提供依據(jù)。12、督促臨床人員嚴(yán)格實(shí)施抗感染藥品應(yīng)用管理制度和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。13、有抗感染藥品教授負(fù)責(zé)全院抗感染藥品應(yīng)用指導(dǎo)、咨詢工作。14、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好多種標(biāo)本留取和送檢工作，提升用藥前相關(guān)標(biāo)本送檢率。15、開展抗感染藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，包含血藥濃度監(jiān)測(cè)等，以控制抗感染藥品不合理應(yīng)用和耐藥菌株產(chǎn)生。16、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。17、藥品性廢物須按醫(yī)療廢物相關(guān)要求處理，嚴(yán)禁回流市場(chǎng)。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈┿~川市人民醫(yī)院年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書后勤保障中心：依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必需掌握醫(yī)院感染管理措施相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必需成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控員組成。4、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物規(guī)范搜集、運(yùn)輸及無(wú)害化處理工作，儲(chǔ)存設(shè)施、處理設(shè)備符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》。5、負(fù)責(zé)醫(yī)院及搶救車輛衛(wèi)生清潔消毒管理工作，做好污水處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。6、監(jiān)督醫(yī)院食堂衛(wèi)生管理工作，符合《中國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。7、對(duì)洗衣房工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。8、確保工作人員手衛(wèi)生、操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合要求要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因進(jìn)行控制，提供必需防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。以上條例望各科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》相關(guān)要求進(jìn)行處罰。科主任（署名）：銅川市人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)（署名）：年月日年月日銅川市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書科室：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》、《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和診療技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，特制訂本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照實(shí)施。1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)推行小組職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。3、科室應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握和本職員作相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)立即診療醫(yī)院感染病例，發(fā)覺(jué)感染病例在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，針對(duì)造成醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因，實(shí)施預(yù)防和控制方法。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按相關(guān)要求處理。5、當(dāng)科室發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡、因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身?yè)p害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)該立即向主管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室匯報(bào)。6、科室發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)該根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行匯報(bào)，不得超出2小時(shí)。7、發(fā)生醫(yī)院感染屬于法定傳染病，應(yīng)該根據(jù)《中國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求進(jìn)行匯報(bào)，做到早發(fā)覺(jué)、早診療、早匯報(bào)、早隔離。8、嚴(yán)格遵照消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器具和物品必需達(dá)成滅菌水平；接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必需達(dá)成消毒水平；多種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必需一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具不得反復(fù)使用。9、認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，配置必需手衛(wèi)生用具，做好手衛(wèi)生工作。10、指導(dǎo)本科室工作人員包含清潔員做好職業(yè)防護(hù)各項(xiàng)工作，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必需防護(hù)物品，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露事件。11、嚴(yán)格實(shí)施本科室各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)《銅川市人民醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》和《銅川市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》相關(guān)要求，做好科室醫(yī)院感染管理工作。12、相關(guān)指標(biāo)：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%；（2）醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%；（3）無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%；（4）百?gòu)執(zhí)幏娇股厥褂寐?lt;50%；（5）感染病例使用抗生素前菌檢率≥80%；（6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理措施》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求進(jìn)行處罰?？浦魅危ㄊ鹈恒~川市人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)（署名）：簽名：年