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文檔簡介
護理風險應急預案目錄重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定常用急性化學中毒急救預案及程序急性食物中毒病人急救應急預案及程序突然發(fā)生猝死應急預案及程序藥物引起過敏性休克應急預案及程序患者外出或外出不歸時應急預案及程序停電或突然停電應急預案及程序使用呼吸機過程中突遇斷電應急預案及程序失竊應急預案及程序消防緊急疏散患者應急預案及程序住院患者浮現輸液、輸血反映應急預案及程序患者住院期間浮現摔傷應急預案及程序住院患者發(fā)生墜床應急預案及程序醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序解決護理工作投訴及糾紛應急預案及程序復合傷患者應急預案及程序住院患者發(fā)生過敏性休克時應急預案及程序急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應急預案及程序住院患者發(fā)生心臟猝死應急預案及程序患者發(fā)生空氣栓塞應急預案及程序急性消化道大出血患者應急預案及程序吸氧過程中吸氧裝置浮現故障應急預案及程序吸痰過程中吸引裝置浮現故障應急預案及程序洗胃過程中洗胃機浮現故障時應急預案及程序急性心肌梗死并心律失常時風險預案及程序患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序住院患者發(fā)生心臟性猝死應急預案及程序患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案及程序輸液過程中浮現肺水腫應急預案及程序患者浮現驚厥應急預案及程序急性喉阻塞應急預案及程序醫(yī)院院內感染爆發(fā)應急預案及程序醫(yī)療廢物管理應急預案護理應急預案及流程一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定(一)報告制度:凡遇到重大、復雜、批量、緊急急救突發(fā)事件,當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告;夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實行救護工作外,及時向分管院長報告,逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大急救工作,開辟綠色通道,優(yōu)先解決。(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。(四)重大意外傷害急救程序(五)院內急救程序1、傷病員來院后,一方面由急診科護士做好應急解決。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、急診科護士人力局限性時,由護理部或總值班調集有關科室護士參加急救工作。4、由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協調患者急救、轉科等工作。5、門診患者、住院患者突發(fā)意外狀況時,所在科室或就近科室應就地進行急救,并迅速告知急診科醫(yī)護人員前去參加急救或將患者轉至急診科進一步急救,同步報告醫(yī)務處、護理部協助組織急救。 二、常用急性化學中毒急救預案及程序【應急預案】
(一)急救人員應純熟掌握各種中毒急救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織急救工作,做好人員以及物品準備。
(二)依照中毒不同途徑采用不同辦法清除毒物:①吸入中毒者,及時脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處;②皮膚、黏膜接觸中毒者,及時用清水或生理鹽水進行沖洗;③對于口服中毒者,非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃,如為腐蝕劑,時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護劑。
對于病情危重應及時采用應急急救辦法:呼吸心跳停止,及時進行心肺復蘇;呼吸衰竭及時進行氣管插管輔助呼吸;休克及時進行補液、補血等。
(三)依照接觸毒物應用特效解毒藥物:
(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品;
(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍;
(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮;
(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺;
(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉等。
(四)對癥支持治療:
(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物,保持呼吸道暢通,積極防治肺水腫;
(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食,予以深靜脈高營養(yǎng),應用抗生素控制感染適時用氧;
(五)密切觀測患者中毒癥狀改進、解毒藥物反映以及患者神志、面色、呼吸、血壓等狀況變化,并及時做好記錄。
(六)積極做好各種中毒防治工作,協助患者對的結識各種化學物質中毒對人體危害,在尋常生活、工作中防止以及一旦發(fā)生中毒時應急解決辦法?!境绦颉?/p>
中毒
→
組織急救
→
清除毒物
→
解毒藥物
→
對癥支持治療→
觀測病情
→
健康教誨指引
三、急性食物中毒病人急救應急預案及程序【應急預案】
(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位,一切急救物品、藥物處在備用應急狀態(tài),隨時做好急救準備。
(二)護士接到批量食物中毒病人告知后,及時告知各有關科室人員,隨時與120現場人員保持聯系,依照中毒人員多少,告知護理急救小分隊隊員各就各位,必要時啟動醫(yī)院大型應急急救系統。
(三)病人到達急診科后,及時依照病情輕重進行分診,較重者送急救室進行急救,輕者送急診觀測病房。
(四)護士及時協助醫(yī)師作出診斷,遵醫(yī)囑為病人實行有效急救辦法:
1
.催吐
無嘔吐者可催吐:機械性刺激或用催吐劑。
2.洗胃
及時用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液重復洗胃,直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出胃內容物送檢。
3.導瀉
中毒時間較長者,可給硫酸鈉15~30g,一次口服。對吐瀉嚴重病人,可不用洗胃、催吐、導瀉。
(五)對吐、瀉較重,丟失大量水分者,依照失水狀況,恰當補充水分。凡能飲水者,應竭力勉勵病人多喝糖鹽水,淡鹽水等,不能飲水者,迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑補充水分和電解質。
(六)對腹痛、嘔吐嚴重者,遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者予以鎮(zhèn)定劑。如有休克,進行抗休克治療。
(七)護士加強巡視,密切觀測病情變化,發(fā)現異常,及時報告醫(yī)師進行解決。
(八)做好病人登記及急救護理記錄?!境绦颉?/p>
分診
→
協助醫(yī)師作出診斷
→
催吐
→
洗胃
→
收集胃內容物送檢
→
導瀉
→
建立靜脈通道
→
補充水分和電解質
→
對癥解決
→
觀測病情
→
做好護理記錄
四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序【應急預案】
(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定期巡視患者,特別對新患者、重患者應按規(guī)定巡視,及早發(fā)現病情變化,盡快采用急救辦法。
(二)急救物品做到“四固定”,班班清點,同步檢查急救物品性能,完好率達到100%
,急用時可隨時投入使用。
(三)
醫(yī)護人員應純熟掌握心肺復蘇流程,慣用急救儀器性能、用法及注意事項。儀器及時充電,防止電池耗竭。
(四)發(fā)現患者在病房內猝死,應迅速做出精確判斷,第一發(fā)現者不要離開患者,應及時進行心臟按壓、人工呼吸等急救辦法,同步請旁邊患者或家屬協助呼喊其她醫(yī)務人員。
(五)增援人員到達后,及時依照患者狀況,根據本科室心肺復蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救辦法。
(六)急救中應注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路,
必要時開放兩條靜脈通路。
(七)發(fā)現患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出對的判斷后,及時就地急救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救辦法,同步請旁邊患者或家屬協助呼喊其她醫(yī)務人員。
(八)其她醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇急救流程迅速采專心肺復蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷急救。
(九)在急救中,應注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器擺放位置,騰出空間,利于急救。
(十)參加急救各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格核對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬溝通、安慰等心理護理工作。
(十一)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結束后
6h內,據實、精確地記錄急救過程。
(十二)急救無效死亡,協助家屬將尸體運走,向醫(yī)務處或總值班報告急救過程成果;在急救過程中,要注意對同室患者進行安慰。【程序】
防范辦法到位
→
猝死后及時急救
→
告知醫(yī)生
→
繼續(xù)急救
→
告知家屬
→
記錄急救過程
五、藥物引起過敏性休克應急預案及程序【過敏反映應急預案】
(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者與否有該藥物過敏史,按規(guī)定做過敏實驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏實驗。
(二)正的確施藥物過敏實驗,過敏實驗藥液配制、皮內注入劑量及實驗成果判斷都應按規(guī)定對的操作,過敏實驗陽性者禁用。
(三)該藥實驗成果陽性患者或對該藥有過敏史者,
禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏實驗陽性標志,并告知患者及其家屬。
(四)經藥物過敏實驗后凡接受該藥治療患者,停用此藥3天以上,應重做過敏實驗,方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應現用現配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質,引起過敏反映,還可使藥物效價減少,影響治療效果。
(六)嚴格執(zhí)行核對制度,做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映發(fā)生,治療盤內備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏實驗陰性,第一次注射后觀測20~30min,注意觀測巡視患者有無過敏反映,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。
【過敏性休克應急預案】
(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克,及時停止使用引起過敏藥物,就地急救,并迅速報告醫(yī)生。
(二)及時平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩和,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。
(三)改進缺氧癥狀,予以氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑予以人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應及時準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。
(四)迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,予以呼吸興奮劑,此外還可予以抗組織胺及皮質激素類藥物。
(五)發(fā)生心臟驟停,及時進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇急救辦法。
(六)觀測與記錄,密切觀測患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化,患者未脫離危險前不適當搬動。
(七)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6
h內及時、精確地記錄急救過程?!境绦颉?/p>
(一)過敏反映防護程序:
詢問過敏史
→
做過敏實驗
→
陽性患者禁用此藥
→
該藥標記、告知家屬
→
陰性患者接受該藥治療
→
現用現配
→
嚴格執(zhí)行核對制度
→
初次注射后觀20~30
min
(二)過敏性休克急救程序:
及時停用此藥
→
平臥
→
皮下注射腎上腺素
→
改進缺氧癥狀→
補充血容量
→
解除支氣管痊孿
→
發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇
→
密切觀測病情變化
→
告知家屬
→
記錄急救過程。
六、患者外出或外出不歸時應急預案及程序【應急預案】
(一)患者人院時詳細交代住院須知,告知患者住院期間不容許擅自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。
(二)加強巡視,力所能及地協助患者解決困難,盡量減少其外出機會。如必要外出,在病情容許狀況下,經主管醫(yī)生批準,患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定期間內返回病房。
(三)一旦發(fā)現患者擅自外出,要及時報告護士長,
告知主管醫(yī)生。
(四)通過患者所留下通訊方式,與家屬獲得聯系,共同尋找。
(五)必要時告知醫(yī)務處、護理部或總值班。
(六)患者確屬外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品交保衛(wèi)科。
【程序】
交代住院須知
→
告知患者住院期間不容許擅自外出
→
加強巡視
→
減少患者外出機會
→
發(fā)現患者外出
→
報告護士長
→
告知主管醫(yī)生
→
與家屬獲得聯系
→
必要時告知醫(yī)務處、護理部或總值班
→
外出不歸
→
貴重物品交保衛(wèi)。
七、停電和突然停電應急預案及程序【應急預案】
(一)告知停電后,及時做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等;如有急救患者使用動力電器時,需找代替辦法。
(二)突然停電后,立雖然用急救患者機器運轉動力辦法,維持急救工作,啟動應急燈或點燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯系,查詢停電因素,盡早排除故障,或啟動應急發(fā)電系統。
(四)加強巡視病房,安撫患者,同步注意防火、防盜。【程序】
接到停電告知
→
備好應急燈
→
準備動力電器應急方案
突然停電后
→
采用辦法保證急救儀器運轉
→
啟動應急燈
→
與電工班聯系
→
查詢停電因素
→
加強巡視病房
→
安撫患者→
防火、防盜
八、使用呼吸機過程中突遇斷電應急預案及程序【應急預案】
(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者病情。
(二)住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時,醫(yī)護人員應采用補救辦法,以保護患者使用呼吸機安全。
(三)某些呼吸機自身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處在飽和狀態(tài),以保證在浮現突發(fā)狀況時能正常運營。護理人員應定期觀測呼吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
(四)呼吸機不能正常工作時,護士應及時停止應用呼吸機,迅速
將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸辦法調節(jié)患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應予以鼻導管吸氧;嚴密觀測患者呼吸、面色、意識等狀況。
(五)突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同步告知值班醫(yī)生,觀測患者面色、呼吸、意識及呼吸機狀況。
(六)及時與關于部門聯系:總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采用各種辦法,盡快恢復通電。
(七)停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者,以便隨時解決緊急狀況。
(八)護理人員應遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。
(九)遵醫(yī)囑依照患者狀況調節(jié)呼吸機參數。來電
后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
(十)護理人員將停電通過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中?!境绦颉?/p>
突然斷電
→
使用簡易呼吸器
→
告知值班醫(yī)生
→
調節(jié)患者呼吸
→
觀測病情變化
→
及時聯系關于部門
→
盡快恢復通電
→
隨時解決緊急狀況
→
遵醫(yī)囑給藥
→
來電后重新調節(jié)、應用呼吸機
→
精確記錄
九、失竊應急預案及程序【應急預案】
(一)維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。
(二)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
(三)簡介住院須知時向患者簡介安全知識,保管好貴重物品及鈔票。
(四)一旦發(fā)生失竊,做好現場保護工作。
(五)告知保衛(wèi)科或者總值班,協助做好偵破工作。【程序】
對可疑人員進行詢問
→
做好安全工作
→
向患者簡介安全知識
→
保管好貴重物品及鈔票
→
發(fā)生失竊
→
做好現場保護工作
→
知保衛(wèi)科或者總值班
→
協助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】
(一)做好病房安全管理工作,經常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現隱患及時告知關于科室,消除隱患。
(二)住院患者不容許私用電器。
(三)當病區(qū)發(fā)生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”原則,“避開火源,就近疏散,統一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(四)當班護士和主管醫(yī)生要及時組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并及時告知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。
(五)集中既有滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
(六)所有人員及時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(七)在保證人員安全撤離條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極急救貴重物品、設備和科技資料。
(八)發(fā)現某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品,要及時搬出,如已不也許搬出,要以最迅速度疏散臨近人員。
(九)如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中既有滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。
(十)關閉鄰近房間門窗,斷開燃火部位電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(十一)發(fā)現火情無法撲救,要及時撥打“119”報警,
并告知精確方位?!境绦颉?/p>
做好病房安全管理
→
消除隱患
→
緊急疏散患者
→
及時告知保衛(wèi)科或總值班
→
極積極撲救
→
盡快撤出易燃易爆物品
→
積極急救貴重物品、設備和科技資料
→
火情無法撲救及時撥打“119”
→
告知精確方位
十一、住院患者浮現輸液、輸血反映應急預案及程序
(一)發(fā)生輸血反映時應急預案及程序
【應急預案】
1.及時停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。
2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3.若為普通過敏反映,狀況好轉者可繼續(xù)觀測并做好記錄。
4.必要時填寫輸血反映報告卡,上報輸血科。
5.懷疑溶血等嚴重反映時,保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
6.患者家屬有異議時,及時按關于程序對輸血器具進行封存。
【程序】
及時停止輸血
→
更換輸液管
→
改換生理鹽水
→
報告醫(yī)生
→
遵醫(yī)囑給藥
→
嚴密觀測并做好記錄
→
必要時填寫輸血反映報告卡
→
上報輸血科
→
懷疑嚴重反映時
→
保存血袋
→
抽取患者血樣
→
送輸血科
(二)發(fā)生輸液反映時應急預案及程序
【應急預案】
1.及時停止輸液或者保存靜脈通路,改換其她液體和輸液器。
2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3.狀況嚴重者就地急救,必要時行心肺復蘇。
4.記錄患者生命體征、普通狀況和急救過程。
5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。
6.保存輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同步取相似批號液體、輸液器和注射器分別送檢。
7.患者家屬有異議時,及時按關于程序對輸液器具進行封存。
【程序】
及時停止輸液
→
更換液體和輸液器
→
報告醫(yī)生
→
遵醫(yī)囑給藥
→
就地急救
→
觀測生命體征
→
記錄急救過程
→
及時上報
→
保存輸液器和藥液
→
送檢
十二、患者住院期間浮現摔傷應急預案及程序【應急預案】
(一)檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。
(二)當患者突然摔倒時,護士及時到患者身邊,檢查患者撞傷狀況:告知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位,傷情限度,全身狀況等,并初步判斷摔傷因素或病因。
(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者,依照摔傷部位和傷情采用相應搬運患者辦法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。
(四)對于摔傷頭部,浮現意識障礙等危及生命狀況時,應及時將患者輕抬至病床,嚴密觀測病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化狀況,告知醫(yī)生,迅速采用相應急救辦法。
(五)受傷限度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,依照病情做進一步檢查和治療。
(六)對于皮膚浮現瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。
(七)加強巡視,及時觀測采用辦法后效果,直到病情穩(wěn)定。
(八)精確、及時書寫護理記錄,認真交班。
(九)向患者理解當時摔倒情景,協助患者分析摔倒因素,向患者做宣教指引,提高患者自我防范意識,盡量避免再次摔傷。【程序】
患者突然摔倒
→
及時告知醫(yī)生
→
檢查患者摔傷狀況|
→
將患者抬至病床
→
進行必要檢查
→
嚴密觀測病情變化
→
對癥解決
→
加強巡視
→
觀測效果
→
寫護理記錄
→
認真交班
→
做健康教誨
十三、住院患者發(fā)生墜床應急預案及程序【應急預案】
(一)對于故意識不清并躁動不安患者,應加床檔,并有家屬陪伴。
(二)對于極度躁動患者,可應用約束帶實行保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者導致損傷。
(三)在床上活動患者,囑其活動時要小心,做力所能及事情,如有需要可以讓護士協助。
(四)對于有也許發(fā)生病情變化患者,要認真做好,健康教誨,告訴患者不做體位突然變化動作,以免引起血壓迅速變化,導致一過性腦供血局限性,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。
(五)教會患者一旦浮現不適癥狀,最佳先不要活動,應用信號燈告訴醫(yī)護人員,予以必要解決辦法。
(六)一旦患者不慎墜床時,護士應及時到患者身邊,告知醫(yī)生檢查患者墜床時著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷狀況,初步判斷有無危及生命癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。
(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查,依照傷情采用必要急救辦法。
(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀測病情變化,發(fā)現病情變化,及時向醫(yī)生報告。
(九)及時、精確記錄病情變化,認真做好交接班。【程序】
做好安全防范
→
發(fā)生墜床時
→
護士及時趕到
→
告知醫(yī)生
→
查看受傷狀況
→
判斷病情
→
采用急救辦法
→
加強巡視
→嚴密觀測病情變化
→
精確記錄
→
做好交接班
十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序【應急預案】
(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時,應及時擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口解決,并進行血源性傳播疾病檢查和隨訪。
(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后,應在24
h內去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同步抽患者血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。
(三)被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后,應在24
h內去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時同步抽患者血對比,按1個月3個月、6個月復查,同步口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片,并告知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】
及時擠出傷口血液
→
重復沖洗
→
消毒
→
傷口解決
→
抽血化驗檢查
→
注射乙肝免疫高價球蛋白
→
并告知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪
十五、解決醫(yī)療投訴及糾紛應急預案及程序【應急預案】
(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應及時向主管部門報告,隱匿不報者,將承擔也許引起一切后果。
(二)由醫(yī)療問題所致糾紛,科室應先調查,迅速采用積極有效解決辦法,控制事態(tài),爭取科內解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認真聽取患者意見,針對患者意看法釋關于問題,如果患者可以接受,投訴解決到此終結。
(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后,應及時向當事科室理解狀況,與科主任共同協商解決辦法,如果患者可以接受,投訴解決到此終結。如果患者不能接受,請患者就問題結識和規(guī)定提供書面材料;然后
,找關于負責人調查理解問題詳情,提出解決問題方案,并向分管副院長報告,與患者協商解決意見,如患者接受,解決到此終結。
(四)對主管部門已接待,但仍無法解決醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、關于資料及科室意見。
(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。
(六)患者及家屬向法院起訴后,當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時職能部門陪伴。
(七)醫(yī)療主管部門依照醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政解決意見,并提請院辦工會決定?!境绦颉?/p>
向主管部門報告
→
科室調查解決
→
主管部門
→
當事科室理解狀況
→
協商解決
→
患者不能接受
→
向分管副院長報告
→
仍無法解決時
→
醫(yī)療鑒定
→
出席醫(yī)療事故鑒定會
→
醫(yī)療主管部門提出解決意見
→
院辦工會決定
十六、復合傷患者應急預案及程序【應急預案】
(一)急診室護理人員應純熟掌握復合傷急救治療原則。
(二)急診室要隨時備好關于急救用品,如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。
(三)遇有復合傷患者時,應迅速而對的地按輕重緩急、優(yōu)先解決危急患者狀況,對于心搏呼吸驟停,及時行心肺復蘇術,昏迷患者頭偏向一側,清除口腔及咽部血塊和分泌物,保持呼吸道暢通。
(四)密切監(jiān)測患者呼吸、血壓、神志、瞳孔變化,發(fā)現異常狀況及時報告醫(yī)師,為診斷治療疾病提供根據。
(五)對于連枷胸者,協助醫(yī)生予以加壓包扎,糾正反常呼吸,開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口,對于閉合性氣胸或血胸協助醫(yī)生行胸腔閉式引流。
(六)控制外出血,出血處加壓包扎,遇有肢體大血管扯破,要用止血帶綁扎,注意定期放松,以免肢體壞死,疑有內臟出血者要協助醫(yī)師,進行胸腹腔穿刺,采用有效治療辦法。
(七)對于開放性骨折,用無菌敷料包扎,閉合性骨折用夾板固定。
(八)按醫(yī)囑予以補液、止痛、鎮(zhèn)定等藥物,對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。
(九)在陪送檢查或住院過程搬運中,要保持呼吸道暢通和恰當體位,以免加重損傷?!境绦颉?/p>
組織急救
→
采用急救辦法
→
協助醫(yī)生診斷
→
補液止血止痛
→
護送檢查或住院
十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時應急預案及程序【應急預案】
(一)發(fā)生過敏性休克后,依照詳細狀況進行急救解決:及時停藥,使患者平臥,予以高流量氧氣吸入,為4l/m
in,保持呼吸道暢通,并請旁邊患者或家屬協助呼喊其她醫(yī)務人員。
(二)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50
mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可松200
mg加5%或10%葡萄糖液500
ml靜脈滴注,并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者浮現脈搏細弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時,遵醫(yī)囑予以升壓,如多巴胺、間羥胺等,應嚴格控制滴速。
(三)迅速準備好各種急救用品及藥物(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)
。當呼吸受抑制時,應及時進行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應及時準備氣管插管或配合行氣管切開術。
(四)患者浮現心跳驟停時,及時行胸外心臟擠壓,直至患者浮現自主呼吸和心跳。
(五)護理人員應嚴密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化,及時發(fā)現并報告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極解決。
(六)患者病情好轉,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應給患者:
1
.整頓床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務。
2.向患者及家屬告知此后避免使用同類及相似藥物,病歷上注明對某藥過敏。
3.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結束后6
h內,據實、精確地記錄急救過程。
(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細解說發(fā)生過敏因素,制定有效防止辦法,盡量地防止后來再發(fā)生類似問題和狀況?!境绦颉?/p>
及時急救
→
告知醫(yī)生
→
繼續(xù)急救
→
保持呼吸道暢通
→
觀測生命體征
→
告知家屬
→
記錄急救過程
十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應急預案及程序【應急預案】
(一)急診患者要做檢查或住院時,醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情,以及路途中有也許浮現狀況,電話告知所去科室,交待患者病情,囑其做好各方面準備。
(二)護送人員在途中,應密切觀測患者病情變化,可以對浮現狀況作出判斷并采用應急辦法。
(三)患者一旦浮現呼吸、心跳驟停,應及時就地急救,將患者頭向后仰,暢通氣道,做人工呼吸及心臟按壓,同步依照發(fā)生地點來進行不同后續(xù)急救辦法。
(四)如發(fā)生在途中或輔助科室,護送人員應邊急救、邊電話告知急診室,急診室派人員攜帶必要急救物品去接應急救患者,可適時轉入急救室,半途不得間斷急救。
(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,一方面告知病房醫(yī)護人員接應急救患者,同步告知急診室,急診室醫(yī)護人員去病房共同參加急救,患者初步急救成功后,方能返回急診室?!境绦颉?/p>
就地急救
→
呼喊救護人員
→
轉至急診室或病房
→
繼續(xù)急救十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死應急預案及程序【應急預案】
(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時,護理人員應依照詳細狀況進行就地急救。
(二)一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停,其最重要特性為突然意識喪失,大動脈搏動消失。緊急呼喊其她醫(yī)務人員參加急救。
(三)若患者為室顫導致心臟驟停時,一方面予以心前區(qū)捶擊,其她醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可重復進行除顫。
(四)若患者非室顫導致心臟驟停時,應及時進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇急救辦法,直至恢復心跳和自主呼吸。
(五)及時建立靜脈通道,遵醫(yī)囑應用急救藥物。
(六)及時采用腦復蘇,頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。
(七)急救期間護士應嚴密觀測病人生命體征、意識和瞳孔變化,及時報告醫(yī)生采用辦法,并有一人隨時做好關于急救觀測記錄。
(八)患者心肺復蘇成功,神志清晰,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護士要作好患者基本護理,保持口腔和皮膚清潔。關懷、安慰患者和家屬,為她們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結束后6
h內,據實、精確地記錄急救過程?!境绦颉?/p>
及時急救
→
告知醫(yī)生
→
繼續(xù)急救
→
觀測生命體征
→
告知家屬
→
記錄急救過程
二十、患者發(fā)生空氣栓塞應急急救預案及程序【風險預案】
(一)輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀測,及時更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。
(二)當發(fā)現空氣進入體內時,及時夾住靜脈管路,制止空氣進一步進入。
(三)讓患者處在頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈人口,由于心臟跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺功脈內,同步告知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應急解決。
(四)立即給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。
(五)如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改進微循環(huán)。
(六)患者病情穩(wěn)定后,詳細、據實記錄空氣進入因素、空氣量及急救解決過程。
(七)繼續(xù)觀測并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止?!境绦颉?/p>
及時夾住靜脈通路
→
頭低左側臥位
→
告知醫(yī)生
→
吸氧或高壓氧
→
藥物治療
→
觀測生命體征
→
告知家屬
→
記錄因素及急救過程
→
繼續(xù)觀測二十一、急性消化道大出血患者應急預案及程序【應急預案】
(一)及時告知醫(yī)生同步,應盡早為患者建立靜脈通路,補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。
(二)遵醫(yī)囑靜脈予以各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血,出血量>
1000ml,心率>
120/
min,血壓<
80/50
mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,闡明患者浮現失血性休克,應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。
(三)備好各種急救用品,如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血,同步準備100:8冰鹽水正腎素協助洗胃。
(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時,應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速,防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反映。
(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4℃,
一次灌注250ml
,然后吸出,重復多次,直至吸出液清澈為止;對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內灌注去甲腎上腺素(100
ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素)
,
30
min后抽出,每小時1次,可依照出血限度改進,逐漸減少頻度,直至出血停止。
(六)嚴密觀測病情變化:大出血期間每15~
30
min
測量生命體征一次,病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。
(七)注意觀測患者嘔吐物及大便性質、量、顏色,同步精確記錄出入量。密切觀測患者神志、面色、口唇、指甲顏色,警惕再次出血。
(八)保持呼吸道暢通,及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側,避免誤吸。必要時予以氧氣吸入。
(九)患者應絕對臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮,及時更換污染被褥。注意為患者保暖,避免受涼。
(十)患者大出血期間,應嚴格禁食,出血停止后,可遵醫(yī)囑予以溫冷流食,逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。
(十一)做好患者心理護理,大出血時陪伴患者,使其有安全感。聽取并解答患者或家屬疑問,以減輕她們恐驚和焦急心情?!境绦颉?/p>
及時告知醫(yī)生
→
開放靜脈通道
→
配合急救
→
觀測病情變化→
保持呼吸道暢通
→
絕對臥床休息
→
清除血跡、污物
→
做好心理護理
→
精確記錄出入量二十二、吸氧過程中吸氧置浮現故障應急預案及程序【應急預案】及時打開備用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并向患者家屬做好解釋及安慰工作。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁,予以吸氧。應用過程中密切觀測患者缺氧有無改進以及其她病情變化。告知器械維修組進行維修?!境绦颉?/p>
備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀測病情→告知維修二十三、吸痰過程中吸引裝置浮現故障應急預案及程序【應急預案】
(一)先分離吸痰管與吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。密切觀測患者呼吸道分泌物狀況,必要時再次吸引。及時告知維修組進行維修?!境绦颉?/p>
分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀測病情→告知維修二十四、洗胃過程中洗胃機浮現故障時應急預案及程序【應急預案】
(一)應先關閉洗胃機,分離胃管,流出胃內容物,向患者或家屬做好解釋與安慰工作將備用洗胃機,及時推至患者床旁,連接胃管繼續(xù)洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用,及時用量筒或50ml空針進行灌洗,直至洗胃液澄清無味。(四)及時告知維修組,維修洗胃機?!境绦颉筷P洗胃機→分離胃管→流出胃內容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀測病情→告知維修二十五、急性心肌梗死并心律失常時風險預案及程序【風險預案】急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應及時告知醫(yī)生同步,囑患者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護,建立靜脈通道。遵醫(yī)囑予以利多卡因50~100mg靜推,必要時可5~10min重復使用,直至室速控制或總量達3mg,而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.準備好器械及藥物,如除顫器、暫時起搏器、起搏電極、暫時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等,藥物治療無效、無禁忌癥時,可行同步直流電復律。發(fā)生心室顫抖時及時行非同步直流電除顫,如不成功,可重復除顫,最大能量為360J。必要時行暫時起搏器置入術。密切觀測心率、心律、血壓、呼吸變化,及時報告醫(yī)生,采用辦法。患者病情好轉,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人應:安慰患者和家屬,對行電復律患者,擦凈胸部皮膚。如己安頓暫時起搏器,密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常,妥善固定起搏器與導管電極,囑術側肢體制動,交待注意事項。急救結束后,及時精確地記錄急救過程?!境绦颉?/p>
及時急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→告知家屬→記錄急救過程二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序【應急預案】1.及時告知值班醫(yī)師2.及時準備好急救物品及藥物3.積極配合醫(yī)生進行急救4.必要時告知患者家屬,如醫(yī)生急救工作緊張可告知總值班,有總值班負責告知患者家屬。5.某些重大急救或重要人物急救,應當按照規(guī)定告知醫(yī)務科或院總值班?!境绦颉?.病情變化
→
告知值班醫(yī)生
→
告知患者家屬2.病情變化→
做好急救準備→
配合急救工作→
醫(yī)務科或總值班3.病情變化
→
重大急救或重要人物急救→
醫(yī)務科或總值班
二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死應急預案及程序【應急預案】
(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時,護理人員應依照詳細狀況進行就地急救。一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停,其最重要特性為突然意識喪失,大動脈搏動消失。緊急呼吸其她醫(yī)務人員參加急救。若患者因室顫導致心臟驟停時,一方面予以心前區(qū)扣擊,其她醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可重復進行除顫。若患者非室顫導致心臟驟停時,應及時進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇急救辦法,直至恢復心跳和自主呼吸。及時建立靜脈通道,遵醫(yī)囑應用急救藥物。及時采用腦復蘇,頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。急救期間護士應嚴密觀測病人生命體征、意識和瞳孔變化,及時報告醫(yī)生采用辦法,并有一人隨時做好關于急救觀測記錄?;颊咝姆螐吞K成功,神志清晰,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護士要做好患者基本護理,保持口腔和皮膚清潔。關懷、安慰患者和家屬,為她們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結束后6小時內,據實、精確地記錄急救過程?!境绦颉考皶r急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→告知家屬→記錄急救過程二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應急程序發(fā)生輸液器內浮現氣體或患者浮現空氣栓塞癥狀時,及時停止空氣輸入體內,更換輸液器?;蚺趴蛰斠浩鲀葰埩粲嗫諝狻8嬷鞴茚t(yī)生及病房護士長。將患者置左側臥位和頭低腳高位。密切觀測患者病情變化,遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。病情危重時,配合醫(yī)生積極急救。認真記錄護理病情變化及急救過程。二十九、輸液過程中浮現肺水腫應急程序發(fā)現患者浮現肺水腫癥狀時,及時停止輸液或將輸液速度降至最低。及時與醫(yī)生聯系進行緊急解決。將患者安頓為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟承擔。加壓給氧,減少肺泡內毛細血管滲出,同步濕化瓶內加入20%-30%酒精,改進肺部氣體互換,緩和缺氧癥狀。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶,可有效減少回心血量。認真記錄患者急救過程?;颊卟∏槠椒€(wěn)后,加強巡視,重點交接班。
三十、患者浮現驚厥應急預案及程序【應急預案】
(一)住院患者浮現驚厥時,護理人員應及時掐住患者人中,就地取筷子等東西放在患者臼齒部,讓患者頭偏向一側,同步用負壓器進行吸引,并請旁邊患者或家屬協助呼喊其她醫(yī)務人員。
(二)醫(yī)護人員應及時給患者持續(xù)氧氣吸入。
(三)予以建立靜脈通道。
(四)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑:①安定0.2~0.3mg/kg,最大劑量不超過10mg,直接靜注,速度1mg/min,用后
1~2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保存灌腸,安定注射液在直腸吸取,普通在4~10min發(fā)生療效,并注意本藥對呼吸、心跳抑制作用。②水合氯醛每次50~
60mg/kg,配成10%溶液,保存灌腸。③
苯巴比妥鈉每次1~
2mg/kg肌肉注射。
(五)如果是高熱引起驚厥,應迅速予以物理降溫。
(六)護理人員應嚴密觀測患者生命體征、神志,和瞳孔變化。
(七)患者病情好轉,神志清晰,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應給患者:
1.清潔口腔,整頓床單,更換衣物。
2.安慰患者和家屬,予以患者及家
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