【S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題調(diào)查分析（含問卷）9100字（論文）】

S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u311931引言 16072相關(guān)概念的界定 1272762.1農(nóng)村居家養(yǎng)老 134462.2養(yǎng)老服務(wù)需求 2123793杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀分析 228003.1調(diào)查對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目需求狀況 2160853.1.1日常生活照料 2286543.1.2醫(yī)療服務(wù) 3284693.1.3文化娛樂 337983.1.4體育健身 361473.1.5精神慰藉 3171493.2居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求狀況 4129273.2.1居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容 417563.2.2智慧化居家養(yǎng)老服務(wù) 411664杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)供需問題分析 5124894.1設(shè)施設(shè)備不健全 5151214.2政策體系不完善 5129324.3服務(wù)人才不充足 6326984.4監(jiān)督監(jiān)管不到位 6230645杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)策略 6120105.1補(bǔ)齊設(shè)施短板 6181475.2完善配套政策 7135945.3強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè) 771065.4規(guī)范運(yùn)營(yíng)管理 763555結(jié)語 87506參考文獻(xiàn) 1018535附錄 121引言發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要舉措。2019年李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來?！?013年以來，杭州市先后被列為四個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市，特別是開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作以來，經(jīng)過不斷的探索實(shí)踐，杭州市城市養(yǎng)老取得了明顯發(fā)展，但是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍然相對(duì)落后；隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)越來越受重視，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，必須補(bǔ)齊農(nóng)村短板，2019年，杭州市出臺(tái)了3個(gè)關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策文件，12月10日，杭州市正式頒布了《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)中政府、家庭、企業(yè)、老年人的責(zé)權(quán)利，以法律強(qiáng)制手段保障各項(xiàng)政策有效執(zhí)行，優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境，保障了居家老年人的各項(xiàng)權(quán)益，讓居家養(yǎng)老服務(wù)有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。此課題研究的現(xiàn)實(shí)意義如下：第一，分析了杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求現(xiàn)狀，有助于農(nóng)村老年人的子女重視父母養(yǎng)老問題，在情感、物質(zhì)等方面給予更多的關(guān)注，提高老年人的生活質(zhì)量；第二，此次課題研究的結(jié)論，有利于各級(jí)政府、相關(guān)職能部門、農(nóng)村社區(qū)正視農(nóng)村居家養(yǎng)老供需矛盾，并依據(jù)課題研究結(jié)果解決問題，從而提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓農(nóng)村老年人有更多獲得感和幸福感。2相關(guān)概念的界定2.1農(nóng)村居家養(yǎng)老《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》明確，“居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為基礎(chǔ)，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會(huì)組織或者個(gè)人提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居家老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式”。居家養(yǎng)老服務(wù)不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，主要是指老人生活在家里，不離開多年生活的家庭環(huán)境，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老承擔(dān)力所能及的養(yǎng)老職責(zé)，對(duì)于家庭無力承擔(dān)的服務(wù)項(xiàng)目，則依托所居住的社區(qū)（村），依靠社會(huì)化的力量來提供養(yǎng)老服務(wù)的模式。居家養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所不僅包含老年人居住的家，也包括社區(qū)（村）為老服務(wù)的公共場(chǎng)所，相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（一張床位的建設(shè)成本在20萬以上），居家養(yǎng)老的建設(shè)成本、人員投入、護(hù)理成本等方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。農(nóng)村居家養(yǎng)老是指社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、農(nóng)村家庭核心化和小型化，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化之后，面對(duì)越來越多農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題而實(shí)施的新型養(yǎng)老模式。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)既包含老年人在家里享受的政府或者社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)，也包含老年人到居家養(yǎng)老服務(wù)中心等服務(wù)場(chǎng)所享受的服務(wù)。2.2養(yǎng)老服務(wù)需求養(yǎng)老服務(wù)需求是指為年逾60周歲以上老年人需要外界（含政府、企業(yè)或社會(huì)組織、個(gè)人）提供的醫(yī)療保健、生活照料以及精神慰藉等基本需求的總和。在滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)，要遵循以下幾個(gè)原則：第一，以人為本原則，要根據(jù)老年人個(gè)體的實(shí)際情況，為不同群體的老年人制定個(gè)性化的服務(wù)產(chǎn)品，推動(dòng)供需精準(zhǔn)對(duì)接，提升服務(wù)質(zhì)量，讓老年人更有獲得感；第二，公平公正原則，要合理地利用居家養(yǎng)老服務(wù)的資源，居家養(yǎng)老資源絕大部分來源于社會(huì)，所以在利用這些資源時(shí)，要不偏不歪，確保高端有市場(chǎng)、普惠能覆蓋、兜底能保障，讓服務(wù)資源惠及每一位老年人；第三，社會(huì)化原則，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)必須遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)、市場(chǎng)運(yùn)作的基本原則。政府制定鼓勵(lì)政策，規(guī)范引導(dǎo)更多的企業(yè)或社會(huì)組織參與農(nóng)村居家服務(wù)體系；第四，專業(yè)化原則，所有的服務(wù)人員必須要接受專業(yè)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，為農(nóng)村老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。3杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀分析3.1調(diào)查對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目需求狀況3.1.1日常生活照料農(nóng)村地區(qū)，老年人需求最多的是醫(yī)療服務(wù)，據(jù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件普遍較差，村衛(wèi)生室缺乏全科醫(yī)生且大多數(shù)醫(yī)生不愿意為高齡、失能等老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。僅次于醫(yī)療服務(wù)的有上門便民服務(wù)占比77.4％，幫助做飯或提供用餐服務(wù)占71.８％，打掃衛(wèi)生及其他日常保潔占比57.４％，老年人緊急呼叫服務(wù)占比55.9％。筆者調(diào)研了全市大多數(shù)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)功能大多數(shù)聚焦老年人用餐、娛樂、午間休息，很少為老人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，部分農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心通過與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約之后也僅僅能提供血壓、血糖檢測(cè)等普通檢查，很難為老人提供專業(yè)護(hù)理、用藥指導(dǎo)。3.1.2醫(yī)療服務(wù)目前在杭州市家庭病床需求量大但是由于天法開通醫(yī)保報(bào)銷，所以在實(shí)際操作中，家庭病床開展的并不多，老年人遇到問題大多數(shù)仍然會(huì)選擇去醫(yī)院，家庭病床需要在醫(yī)保開通并且全科醫(yī)生資源充沛的前提下才可開展，目前我市尚不具備此類條件。因此，除家庭病床外，其他醫(yī)療服務(wù)都可以作為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)開展應(yīng)該考慮的問題，同時(shí)，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須首先要解決老年人的醫(yī)療服務(wù)需求問題。3.1.3文化娛樂由于農(nóng)村老年人文化水平較低，農(nóng)村文化娛樂方面的需求大多數(shù)為棋牌活動(dòng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在杭州市S鎮(zhèn)四方村地區(qū)，居家老年人由于年齡原因?qū)е吕匣ㄑ?，且自身文化程度不高，選擇“圖書閱讀”的老年人只有35人，占比7.5％；由于農(nóng)村地區(qū)在農(nóng)閑時(shí)候，大家經(jīng)常會(huì)聚集在一起打牌、打麻將、下象棋，這些已成為他們的主要娛樂習(xí)慣，所以此類需求占比最高，選擇“開展棋牌活動(dòng)”的老年人有401人，所占比例為86.1％。隨著生活水平的提高，農(nóng)村老年人的文化休閑娛樂需求較之從前已有明顯不同，在全民廣場(chǎng)舞熱潮的影響下，農(nóng)村中老年婦女也喜歡跳廣場(chǎng)舞了，所以選擇“舉辦唱歌、跳舞活、看戲活動(dòng)”的老年人有298人，占比64％，選擇“組織老年人外出旅游”的老年人只有85人，所占比例為18.3％。3.1.4體育健身隨著全民健身風(fēng)潮興起，農(nóng)村老年人將體育活動(dòng)與強(qiáng)身健體看作一體，因此，對(duì)于體育場(chǎng)所和鍛煉設(shè)施要求更高，一半以上的老年人希望確保體育健身運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所與設(shè)施，同時(shí)希望居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展的建設(shè)項(xiàng)目更貼合老年人的身體現(xiàn)狀。在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上，老年人希望不要太激烈，例如跳繩、踢毽子、羽毛球、乒乓球等一些不太消耗體力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。同時(shí)他們還希望居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠制定一個(gè)計(jì)劃，保證每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間。3.1.5精神慰藉在精神慰藉方面，杭州市S鎮(zhèn)四方村老年人由于子女不太與他們居住在一起，所以在情感上較為寂寞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人對(duì)心理咨詢了解不多，也不太理解心理咨詢屬于什么服務(wù)。選擇“提供心理咨詢服務(wù)”的人數(shù)較少，占比僅4.7％。而選擇“提供陪聊服務(wù)”和“搭建鄰里友好橋梁”的人數(shù)比較多，分別為366人和374人，所占的比例分別為78.7％和80.4％，多數(shù)農(nóng)村老人從自己的勞動(dòng)工作崗位上退下來之后，不能發(fā)揮自己的余熱，生活比較空虛，所以需要有人來給他們解悶。選擇“調(diào)解家庭矛盾”的老年人有246人，所占比例為52.9％。選擇“再婚牽線需求”的老年人有78人，所占比例為16.7％，部分老年人喪偶，需要尋找一個(gè)新的伴侶。因此，在老年人較為集中的自然村建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為農(nóng)村老人提供一個(gè)集中娛樂、聊天、用餐、健身的場(chǎng)地，讓老年人聚在一起，可以更好地促進(jìn)老年人之間的交流，減輕老年人獨(dú)處的孤獨(dú)感、寂寞感。3.2居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求狀況3.2.1居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容目前，杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，工作人員為老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目非常有限，僅限于購(gòu)買一些日常生活用品，為老年人打掃衛(wèi)生，而為老年人提供的醫(yī)療服務(wù)和娛樂服務(wù)少之又少，這是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展值得考慮的問題。如何提升社會(huì)力量參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的積極性，為農(nóng)村老人提供更多的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，不僅需要老年人的積極參與，更需要政府部門加大支持力度，出臺(tái)政策引導(dǎo)培育農(nóng)村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，同時(shí)要充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織的作用，大力發(fā)展互助式養(yǎng)老。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，57.8％農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)滿意，但是仍有42.4％老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不滿意。當(dāng)老年人在遇到困難時(shí)，第一時(shí)間內(nèi)與子女聯(lián)系的有308人，占比66.2％；向同村親戚求助的有374人，占比80.4%。向鄰居求助的有37人，占比8％；向居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員求助的僅有46人，占比9.9％。由此可見，農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的信任度并不高，遇到困難問題時(shí)很少向居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員求助。因此居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與老年人溝通，同時(shí)提高專業(yè)技能，讓老年人提高對(duì)機(jī)構(gòu)的信任度。農(nóng)村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需要加強(qiáng)供需對(duì)接，要緊密結(jié)合老年人的需求提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的服務(wù)，從日常生活照料、醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂、體育健身、精神慰藉和政策法律等六個(gè)維度多為老年人提供更好的服務(wù)。3.2.2智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)隨著科技的進(jìn)步，智能居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施越來越普及，對(duì)于農(nóng)村老年人來說多數(shù)老年人希望智能設(shè)施屬于操作簡(jiǎn)單類型。因此，杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在購(gòu)買和安裝一些設(shè)備時(shí)，要結(jié)合農(nóng)村老年人的操作情況和經(jīng)濟(jì)因素，使用簡(jiǎn)單，功能清晰，使他們?nèi)菀渍莆帐褂眉记?。居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員在安裝居家服務(wù)智能設(shè)施時(shí)，要教會(huì)老年人如何使用，盡量讓老年人使用便利。調(diào)查反映，對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)＋居家養(yǎng)老”模式時(shí)，老年人更為擔(dān)心的是“不會(huì)使用”，選擇“不會(huì)使用’’的人數(shù)有386人，占比83％。擔(dān)心“服務(wù)質(zhì)量”不高的人數(shù)222人，占比47.7％。擔(dān)心“個(gè)人信息安全”和“應(yīng)急情況的處理”人數(shù)占比分別是15.1％、10.1％。在發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，我們一方面要利用互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)服務(wù)及時(shí)、便利、有效，同時(shí)要與老年人的實(shí)際情況結(jié)合，注重老年人的使用感，同時(shí)要對(duì)線下服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)管，推動(dòng)線下線下互相融合同步發(fā)展，要加強(qiáng)對(duì)老年人的信息保護(hù)等。4杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)供需問題分析4.1設(shè)施設(shè)備不健全通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)用房功能不全、一室多用等現(xiàn)象突出。杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)模式起步較晚。在《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)之前，未對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)用房配建、配置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行明確，導(dǎo)致基層政府在操作過程中偏于主觀化，操作性不強(qiáng)。同時(shí)，有部分縣區(qū)建了居家養(yǎng)老服務(wù)中心但是常年關(guān)門沒有發(fā)揮實(shí)際作用，部分居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施成了應(yīng)付上級(jí)檢查的擺飾。2019年新建的農(nóng)村頤養(yǎng)之家大多數(shù)按照《杭州市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見（試行）的通知》文件要求進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化配置，但是2019年之前建設(shè)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大多配置不齊全，服務(wù)功能單一，有的僅僅是作為老年人打牌娛樂場(chǎng)所。4.2政策體系不完善目前，杭州市對(duì)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)出臺(tái)的文件制度尚不健全，各縣區(qū)在出臺(tái)文件的過程中，有時(shí)就是照搬上級(jí)部門的文件，沒有結(jié)合縣區(qū)實(shí)際情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)不夠。目前，杭州市對(duì)于農(nóng)村和城市的居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是8萬，城市是10萬，差異化的補(bǔ)貼政策不利于農(nóng)村居家養(yǎng)老長(zhǎng)期發(fā)展。關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老的文件多由民政部門或者相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)文，在實(shí)際操作中卻只是民政一家發(fā)力，存在部門溝通不順暢現(xiàn)象，導(dǎo)致農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受限。各級(jí)政府在推動(dòng)三農(nóng)工作、農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興等工作中，沒有將農(nóng)村居家養(yǎng)老統(tǒng)籌考慮，導(dǎo)致農(nóng)村居家養(yǎng)老與其他工作分離，不利于其整體發(fā)展。杭州市正在完善農(nóng)村養(yǎng)老方面的政策文件，但是有關(guān)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)等尚未細(xì)化。4.3服務(wù)人才不充足農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展除了缺場(chǎng)地、缺資金，還缺人才。不僅缺專業(yè)的服務(wù)人才，也缺乏專職的管理人才。農(nóng)村居家養(yǎng)老目前仍然是依托村委會(huì)或者村老年協(xié)會(huì)管理運(yùn)營(yíng)，無法為農(nóng)村居家老人提供專業(yè)化服務(wù)?；鶎硬块T承擔(dān)著大量具體工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)置專門的民政部門，缺乏專職干部，現(xiàn)有人員大多為兼職，養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展沒有專人負(fù)責(zé)。由于農(nóng)村地區(qū)年輕人大多入城工作，農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)為留守婦女、兒童、老人，專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人員由于工資收入、城鄉(xiāng)差距都選擇留在城市工作，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有時(shí)會(huì)聘用村里做飯較好的人來當(dāng)廚師為老人提供集中用餐服務(wù)，但是對(duì)于醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)性服務(wù)僅能依靠衛(wèi)生服務(wù)組織來提供。大多數(shù)志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)、大學(xué)生等會(huì)利用節(jié)假日做義工等，但是由于農(nóng)村地區(qū)大多地處偏遠(yuǎn)，志愿者也很少顧及農(nóng)村。4.4監(jiān)督監(jiān)管不到位農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在資金的使用、設(shè)備的購(gòu)置和維護(hù)、服務(wù)質(zhì)量、老年人的福利補(bǔ)貼以及行業(yè)的建設(shè)等方面監(jiān)管較弱。村里鄉(xiāng)賢仁人會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)，但是捐贈(zèng)資金完全屬于自我監(jiān)管。目前杭州市對(duì)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管沒有針對(duì)性，缺乏強(qiáng)制措施，導(dǎo)致部分人認(rèn)為居家養(yǎng)老可做可不做。養(yǎng)老服務(wù)工作目前主要以民政部門為主，其他部門參與度不高，且存在“上熱下冷’’現(xiàn)象，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為主，對(duì)于養(yǎng)老等民生領(lǐng)域關(guān)注度不高，對(duì)上級(jí)政策觀察執(zhí)行不夠。5杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)策略5.1補(bǔ)齊設(shè)施短板居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，原則上以村或自然村為單位合理布局，盤活整合和利用農(nóng)村祠堂、閑置倉庫、學(xué)校、民房、農(nóng)家大院、村級(jí)活動(dòng)中心，建成農(nóng)村老年人聚會(huì)交流、日間照料、文化娛樂、休閑健身的活動(dòng)場(chǎng)所，打造成農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在老人集中的自然村設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，完善站點(diǎn)設(shè)施配置，通過政府補(bǔ)貼等方式促進(jìn)服務(wù)全覆蓋。推動(dòng)機(jī)構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)揮農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)管理，鼓勵(lì)以縣區(qū)為單位，采取１＋Ｎ服務(wù)模式，即將居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)打包交由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理運(yùn)營(yíng)，提高運(yùn)營(yíng)服務(wù)能力，推動(dòng)品牌化、連鎖化運(yùn)營(yíng)，同時(shí)引導(dǎo)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展專業(yè)化服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為失能、部分失能老人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興全面規(guī)劃，將農(nóng)村養(yǎng)老與農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展全面結(jié)合。5.2完善配套政策建議市本級(jí)出臺(tái)農(nóng)村養(yǎng)老指導(dǎo)性政策文件，落實(shí)《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，完善農(nóng)村養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系，明確功能設(shè)置、設(shè)施配置、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)規(guī)范等。同時(shí)，要出臺(tái)具體措施、明確資金補(bǔ)助、設(shè)施保障、稅費(fèi)減免、醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、金融支持等政策；明確民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、人社、發(fā)改等相關(guān)部門職責(zé)，建立各部門協(xié)調(diào)配合機(jī)制。各縣區(qū)要結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，制定出一套完整、詳細(xì)、操作性強(qiáng)的實(shí)施方案，確保符合規(guī)定要求的基礎(chǔ)上融入地方特色。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要細(xì)化落實(shí)相關(guān)政策，結(jié)合人員消費(fèi)能力，引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展服務(wù)范圍、提升服務(wù)質(zhì)量。制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確建設(shè)、服務(wù)、管理等規(guī)范。5.3強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)通過舉辦培訓(xùn)等方式，提高居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。鼓勵(lì)采取互助養(yǎng)老等形式推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，對(duì)低齡老人、農(nóng)村留守婦女、其他志愿者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，或者采取結(jié)對(duì)幫扶形式促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展。同時(shí)，由于目前居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐農(nóng)村市場(chǎng)積極性不高，建議對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員給予精神鼓勵(lì)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。充分整合農(nóng)村資源，發(fā)展年輕老年人和留守婦女參與為老服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村老年協(xié)會(huì)建設(shè)，充分發(fā)揮老年人協(xié)會(huì)“自我管理、自我教育、自我服務(wù)、自我監(jiān)督”作用。5.4規(guī)范運(yùn)營(yíng)管理鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，積極探索公建民營(yíng)、民辦公助的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)為農(nóng)村居家老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。推動(dòng)農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮區(qū)域示范作用，在確保特困供養(yǎng)對(duì)象集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向分散供養(yǎng)對(duì)象、低保（低收入）老人、高齡老人以及重度殘疾人等困難老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、特護(hù)病床等服務(wù)，有條件的可舉辦或運(yùn)營(yíng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，就近就便滿足老人年在居家養(yǎng)老服務(wù)需求。拓展服務(wù)內(nèi)容，開展醫(yī)療康復(fù)、心理慰藉、介助介護(hù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本生活需求向綜合性服務(wù)轉(zhuǎn)型。推廣集中護(hù)理工作，對(duì)失能老人開展清潔照料、睡眠照料、心理安慰、康復(fù)照護(hù)等服務(wù)。通過集中護(hù)理的方式，由條件好的敬老院建設(shè)輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的集中護(hù)理區(qū)，推動(dòng)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的失能特困人員集中護(hù)理，滿足失能、部分失能特困老人集中供養(yǎng)需求。建議利用農(nóng)村現(xiàn)有資源，開展蔬菜種植、牲畜家禽養(yǎng)殖等，蔬菜、肉類等直接用于開辦“幸福餐桌”，節(jié)省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)成本。鼓勵(lì)老人參與“幸福農(nóng)場(chǎng)”勞動(dòng)并獲得勞動(dòng)積分，抵償部分服務(wù)費(fèi)用。5結(jié)語本文對(duì)杭州市S鎮(zhèn)四方村老年人居家服務(wù)問題進(jìn)行研究。杭州市S鎮(zhèn)四方村居家養(yǎng)老服務(wù)需求主要包含生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文體娛樂、精神慰藉及其他社會(huì)支持等。要推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須聚集政府、企業(yè)、社會(huì)等多方面力量，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加快出臺(tái)健全養(yǎng)老服務(wù)體系的配套政策，從保障養(yǎng)老用地、加大資金扶持、支持融資信貸、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠、確保投資者權(quán)益、加強(qiáng)人才保障等方面出臺(tái)詳細(xì)的文件。要支持引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。要建立多方協(xié)作機(jī)制，整合各部門的資源，為居家養(yǎng)老的全面發(fā)展制定決策，建立起涉及部門共同參與、協(xié)作擔(dān)當(dāng)、分工明確、資源共享的管理體系。促進(jìn)社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)、政府構(gòu)建起相互協(xié)調(diào)配合、支持互助的協(xié)作機(jī)制，政府部門主要負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宏觀指導(dǎo)、制定相關(guān)政策、進(jìn)行財(cái)政資金撥付以及相關(guān)協(xié)調(diào)工作；社會(huì)組織或企業(yè)負(fù)責(zé)依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心，通過加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)、對(duì)老年群體進(jìn)行需求評(píng)估等方式，為社區(qū)老年群體提供居家養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)人員則具體承擔(dān)老年人的養(yǎng)老服務(wù)工作，進(jìn)一步細(xì)化明確每一個(gè)服務(wù)提供主體的責(zé)任和定位，從而達(dá)到聚合力，推動(dòng)我市居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。從而讓杭州市S鎮(zhèn)四方村老年人擁有一個(gè)幸福、健康、美好的“夕陽晚年”。參考文獻(xiàn)[1]杜鵬,王永梅.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的機(jī)遇,挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)[J].河北學(xué)刊,2019,v.39;No.225(04):179-185+191.[2]陸杰華,沙迪.新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的突出問題、主要矛盾與戰(zhàn)略路徑[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2019,40(02):2+80-89.[3]唐澤宇,鮑文.城市化背景下的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展研究[C]//勞動(dòng)保障研究會(huì)議論文集（三）.2019.[4]紀(jì)志耿,祝林林.中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給:理論基礎(chǔ)、形勢(shì)判斷及政策優(yōu)化[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2019,000(005):105-111.[5]嚴(yán)勇.美麗宜居村莊建設(shè)視野下城市居民農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與休閑旅游聯(lián)合開發(fā)研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),2020,000(004):82-84.[6]宋東明.我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策法律化路徑研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),2019,000(003):76-77.[7]張玲.積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平——以福建省三明市為例[J].經(jīng)濟(jì)師,2020,No.376(06):75-76.[8]鄭涵予,張文政.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系研究[J].生產(chǎn)力研究,2020,No.333(04):91-94+157.[9]朱欠欠.元治理理論視閾下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多元供給新模式研究[J].湖北農(nóng)業(yè)科學(xué),2019,058(002):150-155.[10]廖宗云.社會(huì)組織參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究[D].浙江海洋大學(xué),2020.[11]王太然.不同模式的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求及滿意度研究[D].江西師范大學(xué),2020.[12]張昀倩.鄉(xiāng)村振興視域下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資困境與對(duì)策[J].北京印刷學(xué)院學(xué)報(bào),2019(8).[13]煒金.鄉(xiāng)村振興背景下中國(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