【復(fù)習(xí)資料】06831藥理學(xué)(四)（海南復(fù)習(xí)題）

一、名詞解釋1.一級(jí)動(dòng)力學(xué)：藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與血藥濃度成正比，即單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)或消除恒定比例的藥物2.零級(jí)動(dòng)力學(xué)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)吸收或消除相等量的藥物，也稱恒量吸收或消除動(dòng)力學(xué)。3.清除率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，從體內(nèi)清除表觀分布容積的部分，即每分鐘有多少毫升血中藥量被清除，其單位為ml/(min.kg)4.首關(guān)效應(yīng)：指某些藥物通過腸粘膜及肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)量減少，藥效降低。5.肝腸循環(huán)：某些藥物在肝細(xì)胞與葡萄糖醛酸等結(jié)合后排入膽道，到達(dá)小腸后被水解，游離藥物又被重吸收，稱為肝腸循環(huán)。6.生物利用度：是指經(jīng)過肝臟首先消除過程后，能被吸收進(jìn)人體循環(huán)的藥物的速度和程度。7.表觀分布容積：當(dāng)藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡時(shí)，體內(nèi)藥理與血藥濃度的比值稱為表觀分布容積。8.清除半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間。9.副作用：用治療劑量藥物后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)稱為副作用10.毒性反應(yīng)：用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)而引起的不良反應(yīng)稱為毒性反應(yīng)11.后遺效應(yīng)：是指停藥后，血藥濃度已下降至閾濃度以下才表現(xiàn)出的一種不良反應(yīng)。12.耐受性：連續(xù)用藥時(shí)，有些藥物的藥效會(huì)逐漸減弱，需加大劑量才能顯效13.耐藥性：細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失。14.化學(xué)治療：用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)病原微生物、寄生蟲及腫瘤細(xì)胞，消除或緩解由它們所引起的疾病。15.抗生素后效應(yīng)：細(xì)菌短暫皎抗菌藥物后，雖然抗菌藥物濃度降低至最低抑菌濃度以下或消失，對(duì)微生物的抑制作用依然持續(xù)一段時(shí)間。16.二重感染：正常人的口腔、鼻咽、腸道等處有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，廣譜抗生素的長(zhǎng)期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖，造成二重感染。17.腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：受體阻斷藥與腎上腺素合用時(shí)，能使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用18.化療指數(shù)：抗病原微生物藥物的動(dòng)物半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比。19.治療指數(shù)：指藥物的動(dòng)物半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比。（即藥物的LD50/ED50的比值）。20.效價(jià)強(qiáng)度：能引起等效反應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。21.效能：藥物效應(yīng)隨藥物劑量的增加而增加，當(dāng)效應(yīng)增加到最大程度后，劑量再增加而其效應(yīng)不再增加時(shí)的效應(yīng)。22.激動(dòng)藥：與受體既有較強(qiáng)的親和力而又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。23.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑：與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)相同受體，其結(jié)合是可逆的。24.拮抗藥：指與受體有親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述常作為麻醉前給藥的Ｍ受體阻斷藥有哪些？何者為優(yōu)？為什么？常作為麻醉前給藥的Ｍ受體阻斷藥有阿托品、東茛菪堿；東茛菪堿優(yōu)于阿托品；原因：東茛菪堿不僅能抑制腺體分泌，而且具有鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用。2.把毛果蕓香堿和毒扁豆堿分別滴入去神經(jīng)的眼睛，瞳孔是否縮?。繛槭裁?？①毛果蕓香堿有效，通過激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體產(chǎn)生縮瞳作用，故對(duì)對(duì)去神經(jīng)的眼睛仍有效。②毒扁豆堿無(wú)效，通過抑制膽堿酯酶，使瞳孔處Ach積累而縮瞳，故對(duì)去神經(jīng)的眼睛無(wú)效。3.阿托品的藥理作用解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；改善微循環(huán)，阻斷心臟M受體，心率加快；解除有機(jī)磷酸酯類M樣中毒癥狀。4.新斯的明可臨床用于治療哪些疾?。竣僦匕Y肌無(wú)力，②術(shù)后腹氣脹和尿潴留，③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，④肌松藥解毒，⑤滴眼用于治療青光眼和青少年假性近視。5.簡(jiǎn)述搶救過敏性休克，為什么一般首選腎上腺素？腎上腺素為α、β受體激動(dòng)劑，能使血壓升高；激動(dòng)β2受體可擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；激動(dòng)α受體可收縮氣道粘膜下血管，減輕氣道水腫；可減少過敏介質(zhì)釋放。6.α受體阻斷藥，β受體阻斷藥均可使血壓下降，為什么？α1受體主要分布在皮膚、粘膜、部分內(nèi)臟血管，阻斷后使血管舒張，血壓下降；β1受體主要分布在心肌，阻斷后心臟被抑制，血壓下降。7.簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用。中樞作用：①抗精神病作用：用藥后幻覺、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復(fù)，用于精神分裂癥。②鎮(zhèn)吐作用：對(duì)各種原因引起的嘔吐(降暈動(dòng)病外)都有效。③影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。④加強(qiáng)中樞抑制藥作用，合用時(shí)宜減量。植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：阻斷A、M受體，主要引起血壓下降，口干等副作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳,促性腺激素、生長(zhǎng)素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。8.氯丙嗪產(chǎn)生哪些錐體外系反應(yīng)？其產(chǎn)生原因？處理對(duì)策如何？①急性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)三種形式：帕金森綜合征；急性肌張力障礙和靜坐不能。其原因是氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體。用中樞抗膽堿藥如安坦治療。②遲發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙：長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)，停藥后不消失。其原因是DA受體長(zhǎng)期被氯丙嗪阻斷，使DA受體數(shù)目增加，活性增強(qiáng)。用抗多巴胺藥緩解。9.比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的不同。①?gòu)慕禍氐奶攸c(diǎn)來(lái)看：氯丙嗪配以物理降溫，對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有降低作用；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響。②從降溫的機(jī)制來(lái)看：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，PG再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，影響產(chǎn)熱和散熱。③從臨床應(yīng)用來(lái)看：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。10.簡(jiǎn)述阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的機(jī)制與防治措施。胃腸道反應(yīng)的機(jī)制：口服直接刺激胃黏膜，可致上腹不適、惡心嘔吐；血藥濃度高時(shí)刺激ＣＴＺ致惡心、嘔吐；較大量抑制ＰＧ在胃黏膜合成，致胃潰瘍與胃出血。防治：將藥片嚼碎，飯后服用，同時(shí)服用抗酸藥；或用腸溶片，胃潰瘍患者禁用。11.簡(jiǎn)述解熱鎮(zhèn)痛藥的基本藥理作用及機(jī)制。（1）解熱作用：抑制PG合成酶，減少中樞PG的生成，從而影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使散熱增多，產(chǎn)熱減少。（2）鎮(zhèn)痛作用：抑制PG合成酶，減少外周PG的合成，從而減弱痛覺感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，也減弱了PG本身的致痛作用。（3）抗炎抗風(fēng)濕作用：（除苯胺類外）抑制PG合成酶，外周PG合成減少，使參與炎性反應(yīng)的活性物質(zhì)PG減少，同時(shí)也抑制緩激肽合成，從而穩(wěn)定溶酶體膜，抑制白細(xì)胞游走、吞噬等，減輕炎性反應(yīng)。12.嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制①嗎啡擴(kuò)張外周血管降低外周阻力，減少回心血量，減輕肺水腫。②嗎啡的鎮(zhèn)靜作用，可消除患者焦慮緊張情緒，間接減輕心臟負(fù)擔(dān)。③降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解呼吸急促和窒息感，減弱了代償性的呼吸興奮，故有利于心源性哮喘的治療。13.簡(jiǎn)述地西泮的藥理作用及作用機(jī)制。藥理作用：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇、中樞性肌松作用作用機(jī)制：作用于苯二氮卓受體，促進(jìn)GABA所致的CI-通道開放14.試問硫酸鎂的抗驚厥機(jī)制是什么？神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮均需Ca2+參與，Mg2+與Ca2+由于化學(xué)性質(zhì)相似，硫酸鎂可以特異競(jìng)爭(zhēng)Ca2+受體，拮抗Ca2+的作用，抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮，從而引起肌肉松弛。15.膽絞痛的病人能否單獨(dú)使用度冷丁鎮(zhèn)痛？為什么？應(yīng)怎樣運(yùn)用？。不能。因?yàn)槎壤涠≡阪?zhèn)痛的同時(shí)可引起膽道平滑肌痙攣性收縮，可致上腹部不適甚至膽絞痛；應(yīng)聯(lián)合阿托品。16.強(qiáng)心甙的毒性反應(yīng)有哪些？①消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙（視力模糊）、色視障礙。③心臟毒性反應(yīng)：主要是各型心律失常A異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高：以室性早搏常見，有時(shí)出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。B房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯最常見。C竇性心動(dòng)過緩。17.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷中毒的防治措施。(1)防止中毒的誘發(fā)因素，如低血鉀、低血鈣、心肌缺血、缺氧等；(2)發(fā)現(xiàn)停藥指征時(shí)立即停藥；(3)出現(xiàn)快速型心律失常，輕度：停用強(qiáng)心苷藥及利尿劑，必要時(shí)口服氯化鉀；重度：除停用強(qiáng)心苷及利尿藥外藥，靜滴氯化鉀，并用苯妥英鈉或利多因等抗心律失常藥。(4)出現(xiàn)緩慢型心律失常或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品。18.強(qiáng)心苷正性肌力作用和負(fù)性頻率作用的機(jī)制正性肌力機(jī)制:通過抑制心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)。負(fù)性頻率機(jī)制:通過加強(qiáng)心肌收縮性,增加心輸出量,壓力感受器反謝減弱或消失,而迷走神經(jīng)張力增強(qiáng),從而使心率減慢。19.簡(jiǎn)述卡托普利抗高血壓的作用機(jī)制①抑制ACE酶，使血管緊張素II生成減少，產(chǎn)生直接擴(kuò)血管作用；②減少醛固酮的生成，使水鈉潴留減輕；③抑制激肽酶II，使緩激肽水解減少，血管平滑肌擴(kuò)張；④促進(jìn)前列腺素生成，增強(qiáng)其擴(kuò)血管效應(yīng)。20.簡(jiǎn)述普萘洛爾的降壓機(jī)制是什么？①阻斷心臟的β1受體，減少心排出量；②阻斷腎臟的β1受體，減少腎素的分泌；③阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜的β1受體，減少去甲腎上腺素的釋放；④阻斷中樞的β受體；改變壓力感受器的敏感性。21.簡(jiǎn)述普萘洛爾（心得安）抗心絞痛的機(jī)理普萘洛爾阻斷心臟β受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢、心肌耗氧量減少；阻斷冠脈血管β受體，增加缺血區(qū)血流量、改善側(cè)支循環(huán)；阻斷β受體，抑制脂肪分解，改善脂代謝和糖代謝促進(jìn)氧合血紅蛋白氧的分離而增加組織供養(yǎng)。22.簡(jiǎn)述利尿藥分類、作用部位及代表藥。高效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米，布美他尼等；中效利尿；藥，主要作用于近曲小管近端，如氫氧噻嗪，氯噻酮等；低效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺肉酯、氨苯喋啶等，以及作用于近曲小管的乙酰唑胺等。23.長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是什么？①通過利尿排鈉，②使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，③降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性誘導(dǎo)，④動(dòng)脈壁產(chǎn)生舒血管物質(zhì)24.簡(jiǎn)述肝素有哪些臨床應(yīng)用？（1）血栓栓塞性疾??；（2）彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期治療；（3）防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成；（4）體外抗凝如心導(dǎo)管檢查等。25.糖皮質(zhì)激素的禁忌癥?？咕幉荒芸刂频牟《尽⒄婢雀腥?，活動(dòng)性肺結(jié)核，骨質(zhì)疏松病，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，妊娠早期，骨折或創(chuàng)傷修復(fù)期，活動(dòng)性消化性潰瘍，有精神病史者26.試述糖皮質(zhì)激素抗休克的作用機(jī)制。①與其抗炎、免疫抑制作用有關(guān)。②擴(kuò)張痙攣收縮血管和興奮心臟，加強(qiáng)心臟收縮功能。③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的產(chǎn)生。④緩和機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)。27.簡(jiǎn)述硫脲類的抗甲狀腺作用機(jī)理。（1)通過抑制過氧化酶活性抑制甲狀腺素合成；(2)抑制外周血T4轉(zhuǎn)為T3；(3)抑制異常免疫反應(yīng)28.甲狀腺功能亢進(jìn)治療藥物有哪幾類？舉例說明。①硫脲類：如丙基硫氧嘧啶。②碘和碘化物：如碘化鉀或盧戈氏液。③b受體阻斷藥：如普萘洛爾。④放射性碘：如I13。29.胰島素治療糖尿病的主要適應(yīng)癥包括哪些？①重癥糖尿病，特別是幼年型糖尿病；②合并高熱重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿??；③)飲食療法和口服降血糖藥無(wú)效的中、輕型糖尿??；④發(fā)生酮癥酸中毒和糖尿病性昏迷者。30.試述氨基甙類抗生素的共性。(1)有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，均由氨基糖和甙元結(jié)合而成，故故稱氨基甙類抗生素。(2)抗菌譜基本相同，主要對(duì)革蘭氏氏陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用。(3)抗菌作用機(jī)制相同，對(duì)菌體蛋白合成各階段均有抑制作用?？诜y吸收，可用于胃腸感染。多采取肌肉注射和靜點(diǎn)，吸收后主要分布于細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)很少；在體內(nèi)不被代謝。31.簡(jiǎn)述半合成青霉素的分類、抗菌特點(diǎn)和代表藥物①耐酸青霉素類，如青霉素V和非奈西林；②耐酶青霉素類，如苯唑西林和氯唑西林等；③廣譜青霉素類，如氨芐西林、阿莫西林、匹氨西林；④抗綠膿桿菌廣譜青霉素類，如羧芐西林、磺芐西林等。32.為什么SMZ和TMP合用可增強(qiáng)抗菌作用？磺胺類藥物抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸還原為四氫葉酸受阻；兩者合用從兩個(gè)環(huán)節(jié)上雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝，起到協(xié)同作用?；前芳讗哼颍⊿MZ）和甲氧芐啶（TMP）兩者藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)相似，便于保持血藥濃度高峰一致，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，故兩者常合用。33.簡(jiǎn)述四環(huán)素的主要不良反應(yīng)。四環(huán)素的不良反應(yīng)有：①局部刺激作用，如惡心、嘔吐、腹?jié)q、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。（2）二重感染，是長(zhǎng)期應(yīng)用四環(huán)素類藥所致。常見的二重感染為真菌病和難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。（3）對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響，孕婦、乳母及八歲前的兒童禁用此藥。（4）其它：長(zhǎng)期或大量應(yīng)用會(huì)引起肝、腎損害，藥熱和皮疹等過敏反應(yīng)。34.氟喹諾酮類有哪些藥理學(xué)共同特點(diǎn)？①抗菌譜廣，尤其對(duì)G-桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用；②口服吸收好，體內(nèi)分布廣；③適用于呼吸道、尿路及骨、關(guān)節(jié)、皮膚等感染；④不良反應(yīng)少，耐受性良好。35.簡(jiǎn)述異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)。①選擇性強(qiáng)，只對(duì)結(jié)核桿菌有效；②穿透力強(qiáng)，能殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌；③單用易產(chǎn)生抗藥性，與其他抗結(jié)核菌藥聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，延緩抗藥性的產(chǎn)生；④因其穿透力強(qiáng)，可分布全身各組織和體液及纖維化和干酪化組織中，故對(duì)各種類型結(jié)核病均有效。36.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制、耐藥機(jī)制?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制：1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成2）改變細(xì)胞膜的通透性3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成4）抑制細(xì)菌核酸合成：①抑制DNA的合成或抑制RNA的合成；②影響細(xì)菌葉酸代謝。耐藥機(jī)制：1）細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶（水解酶、鈍化酶）2）抗菌藥作用靶位改變3）細(xì)菌胞漿膜通透性發(fā)生改變4）細(xì)菌代謝途徑的改變?nèi)?、論述題1.論述長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、低血鉀、高血壓、糖尿等。②誘發(fā)和加重感染可誘發(fā)感染或使?jié)撛诘牟≡顢U(kuò)散。③誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。⑤骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合遲緩，骨質(zhì)疏松，自發(fā)性骨折，影響生長(zhǎng)發(fā)育胎。⑤誘發(fā)精神失常和驚厥。2.試述糖皮質(zhì)激素有哪些用途？①嚴(yán)重感染性疾?。簯?yīng)與足量有效的抗菌藥物合用；②抗休克：與其它抗休克藥合用，對(duì)各種體克均有較好的治療作用；③防止重要器官炎癥后遺癥的的發(fā)生，防止炎癥給重要臟器官帶來(lái)的疤痕或黏連等后遺癥；④過敏性和自身免疫性疾??；⑤替代療法：用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；⑥局部應(yīng)用：用于過敏性及變態(tài)反應(yīng)性疾病。3.糖皮質(zhì)激素有哪些共同作用？①抗炎：對(duì)各類炎癥反應(yīng)都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎癥早期可緩解紅，腫，熱，痛等癥，在炎癥后期可抑制肉芽組織增生，減輕疤痕和黏連，但同時(shí)也影響傷口愈合。②抑制免疫：對(duì)免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用。③抗毒：能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，降低內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，但不能中和及破壞內(nèi)毒素。④抗休克：是抗炎，抗毒，抗免疫的結(jié)果，此處還能提高心臟，血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，擴(kuò)張痙攣的血管，減少心肌抑制因子等。⑤對(duì)血液的影響：使淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞等減少，使紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板增加。⑥對(duì)代謝的影響：使血糖升高，抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使脂肪重新分布等。4.根據(jù)抗高血壓藥的作用部位和機(jī)制，試述其分類和代表藥。(一)利尿藥，如氫氯噻嗪；(二)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制藥，包括（1）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利；（2）血管緊張素Ⅱ受體(ATl)阻斷藥，如氯沙坦；（3）腎素抑制藥，如瑞米吉侖；(三)鈣拮抗藥，如硝苯地平；(四)交感神經(jīng)抑制藥，包括（1）中樞性抗高血壓藥，如可樂定；（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥，如美加明；（3）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，如利舍平；（4）腎上腺素受體阻斷藥1）β受體阻斷藥，如普萘洛爾；2）αl受體阻斷藥，如哌唑嗪；3）α和β受體阻斷藥，如拉貝洛爾；(五)擴(kuò)血管藥，包括（1）直接舒張血管藥，如肼屈嗪；（2）鉀通道開放藥，如米諾地爾；（3）其他擴(kuò)血管藥，如引達(dá)帕酮。5.試述抗過速型心律失常藥的分類及其代表藥?？剐穆墒СＫ幍姆诸悾悍譃樗念悾ㄆ渲孝耦愃幱址譃锳、B、C三個(gè)亞類）Ⅰ類——鈉通道阻滯藥ⅠA類適度阻滯Na+通道（0.5分），代表藥有奎尼?。?.5分）。ⅠB類輕度阻滯Na+通道（0.5分），代表藥有利多卡因（0.5分）。ⅠC類明顯阻滯Na+通道（0.5分），代表藥有普羅帕酮、氟卡尼（0.5分）。Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥（1分），代表藥有普萘洛爾（0.5分）。Ⅲ類——選擇地延長(zhǎng)APD(延長(zhǎng)復(fù)極過程)藥（1分），代表藥有胺碘酮（0.5分）。Ⅳ類——鈣通道阻滯藥（0.5分），代表藥有維拉帕米（0.5分）。6.試述抗慢性心功能不全的分類及代表藥。目前常用治療慢性心功能藥物可分為五類：(1)強(qiáng)心苷類藥（0.5分），如地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等（0.5分）。(2)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（0.5分），如卡托普利、依那普利等（0.5分）及血管緊張素Ⅱ(AT1)受體阻滯藥（0.5分），如氯沙坦等（0.5分）。(3)β受體阻斷藥（0.5分），如普萘洛爾等（0.5分）。(4)利尿藥（0.5分），如氫氯噻嗪、呋塞米等（0.5分）。(5)其他治療CHF的藥物，包括鈣拮抗藥，如氨氯地平等；（0.5分）磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥，如米力農(nóng)等；（0.5分）β受體激動(dòng)藥，如扎莫特羅；（0.5分）血管擴(kuò)張藥，如硝酸酯類、硝普鈉、肼屈嗪、哌唑嗪等。（0.5分）7.從硝酸酸甘油與普萘洛爾治療心絞痛的機(jī)制，分析其聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的目的及依據(jù)。硝酸酯類可通過擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，減少回心血量，心室容積縮小，室壁張力及外用阻力下降，心肌耗氧量減少，從而產(chǎn)生抗心絞痛作用。普荼洛爾通過抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用。但硝酸酯類有反射性引起心率加快的缺點(diǎn)，普荼洛爾有引起心室增大和射血時(shí)間延長(zhǎng)的不足。兩藥聯(lián)合用藥可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，普條洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；而硝酸甘油可縮小普荼洛爾引起的心室容積擴(kuò)大和射血時(shí)間延長(zhǎng)。所以，兩藥聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，達(dá)到消除各自不良反應(yīng)并協(xié)同降低心肌耗氧量，增強(qiáng)抗心絞痛作用的目的8.論述強(qiáng)心甙的不良反應(yīng)及防治。毒性反應(yīng)的表現(xiàn)1）消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙（視力模糊）、色視障礙。3）心臟毒性反應(yīng)：主要是各型心律失常。①異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高：以室性早搏常見，有時(shí)出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律；②房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯最常見；③竇性心動(dòng)過緩。中毒的防治①避免誘發(fā)中毒因素；②注意中毒的先兆癥狀；③出現(xiàn)中毒應(yīng)停用強(qiáng)心甙及排鉀利尿藥；④酌情補(bǔ)鉀；⑤快速型心律失常除補(bǔ)鉀外，尚可選用苯妥英鈉、利多卡因；⑥傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩可選用阿托品。9.請(qǐng)比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途。（1）阿托品對(duì)眼的作用與用途:作用：①散瞳：阻斷虹膜括約?。褪荏w。②升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄，阻礙房水回流。③調(diào)節(jié)麻痹：通過阻斷睫狀?。褪荏w，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚。用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗(yàn)光配鏡。（2）毛果蕓香堿對(duì)眼的作用與用途：作用：①縮瞳：激動(dòng)虹膜括約肌Ｍ受本。②降低眼內(nèi)壓：縮瞳使前房角變寬，促進(jìn)房水回流。③調(diào)節(jié)痙攣：通過激動(dòng)睫狀?。褪荏w，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳，晶狀體變凸、屈光度增加，以致視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。用途：①青光眼②虹膜睫狀體炎（與阿托品交替應(yīng)用）。10.比較腎上腺素、異丙腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用。（1）腎上腺素：主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動(dòng)脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動(dòng)脈、骨骼肌及肝臟的小動(dòng)脈舒張，結(jié)果總外周阻力略減??；血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯。（2）去甲腎上腺素：主要作用于腎上腺素α受體，對(duì)心臟的β1受體有較弱的興奮作用，對(duì)β2受體無(wú)影響。對(duì)心臟的興奮作用較弱，主要是縮血管。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，此外腦、肝、腸系膜及骨骼肌等全身血管都呈收縮反應(yīng)，而冠狀血管舒張，這是因?yàn)樾募∨d奮，心肌代謝產(chǎn)物增多，某些代謝產(chǎn)物如腺苷直接擴(kuò)張血管。由于總外周阻力增大和興奮心臟的結(jié)果，而表現(xiàn)明顯的血壓升高作用，收縮壓和舒張壓都上升。（3）異丙腎上腺素：主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。興奮心臟β1腎上腺素受體,增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。興奮血管平滑肌的β2受體，擴(kuò)張外周血管。11.擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請(qǐng)各列舉一個(gè)代表藥分類常用藥物作用機(jī)理M、N受體激動(dòng)藥乙酰膽堿激動(dòng)M、N受體M受體激動(dòng)藥毛果云香堿激動(dòng)M受體N受體激動(dòng)藥煙堿激動(dòng)N受體抗膽堿酯酶藥新斯的明抑制膽堿酯酶

毒扁豆堿

12.根據(jù)阿司匹林對(duì)血小板的作用，談?wù)劄楹闻R床上采用小劑量防止血栓形成。TXA2可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，小劑量阿司匹林抑制血小板COX，使TXA2生成減少，而成熟的血小板不能合成新的COX，直至新的血小板合成，故小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集。大劑量阿司匹林抑制血管內(nèi)皮COX，使PGI2生成減少，PGI2可抑制血小板聚集，故大劑量阿司匹林可促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。所以，臨床采用小劑量防止血栓形成，用于治療缺血性心臟病和心肌梗死等。13.肝素和華法林的區(qū)別相同點(diǎn)：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性疾??；不良反應(yīng)均易出血。不同點(diǎn)：肝素口服無(wú)效，常靜脈給藥，起效快，維持時(shí)間短，機(jī)制是激活和強(qiáng)化抗凝血酶Ⅲ，體內(nèi)、外均有強(qiáng)大的抗凝作用，自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。華法林口服有效，起效慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)制是拮抗維生素K，只有在體內(nèi)有效，體外無(wú)效，自發(fā)性出血用VitK解救14.試述頭孢菌素分幾代及各代特點(diǎn)。第一代：抗菌范圍與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)某些革蘭陰性菌也有效，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，對(duì)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，故主要用于耐青霉素G金黃色葡萄球菌其他敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，也用于某些敏感陰性桿菌的感染。常用藥物有頭孢噻吩和頭孢唑林。本類藥物較易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)腎臟有一定的毒性。第二代：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用稍弱于第一代，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性提高，用于治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌及部分變形桿菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。常用藥物有頭孢呋辛、頭孢孟多等。本類藥物耐藥性較少，對(duì)腎臟的毒性較第一代有所降低。第三代：抗菌譜比第二代更有所擴(kuò)大，對(duì)綠膿桿菌及部分厭氧菌有效，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用反不如第一、二代，對(duì)β內(nèi)酰胺穩(wěn)定性更高，主要用于多種革蘭陽(yáng)、陰性菌所致的尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎等。常用藥物有頭孢哌酮、頭孢曲松等。本類藥物幾乎不產(chǎn)生耐藥性，對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。15.青霉素過敏的防治(1)認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥(2)詳細(xì)詢問病史，對(duì)青霉素過敏者禁用，對(duì)其它藥物過敏者慎用(3)注射前必須作皮試，初次用藥或停藥3～7天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過敏性試驗(yàn)(4)避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀察30分鐘(5)注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5～1mg，嚴(yán)重者可將腎上腺素稀釋后慢速靜滴，同時(shí)采用大量氫化可的松靜滴，以及其它對(duì)癥支持療法。四、判斷并簡(jiǎn)要說明理由1.手術(shù)后尿潴留、腹脹氣可選用新斯的明和吡斯的明治療。（對(duì)）新斯的明通過抑制膽堿酯酶，使體內(nèi)Ach積累，從而增加腸蠕動(dòng)和膀胱張力。2.用毛果蕓香堿溶液滴眼后，由于調(diào)節(jié)麻痹致使患者看近物模糊不清。（錯(cuò)）毛果蕓香堿激動(dòng)M受體，使調(diào)節(jié)痙攣，看遠(yuǎn)物模糊。3.新斯的明通過直接激動(dòng)N2受體而減慢心室頻率。（錯(cuò)）新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，使心臟部位乙酰膽堿積累，激動(dòng)M受體，使心率減慢4.阿托品由于阻斷了M受體，從而使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)。（錯(cuò)）阻力血管上并無(wú)膽堿能神經(jīng)支配，大劑量阿托品的擴(kuò)血管改善微循環(huán)作用可能與其在細(xì)胞水平的作用有關(guān)。5.阿托品對(duì)汗腺.唾液腺分泌抑制作用最明顯。（對(duì)）阿托品阻斷M受體，抑制腺體分泌，其中以汗腺.唾液腺抑制作用最明顯。6.阿托品不能對(duì)抗嗎啡的縮瞳作用。（對(duì)）阿托品在外周通過阻斷M受體擴(kuò)瞳，不能對(duì)抗嗎啡的中樞縮瞳作用。7.阿托品是常用的解痙藥，對(duì)平滑肌痙攣及骨骼肌痙攣患者都適用。（錯(cuò)）阿托品可用于解除平滑肌痙攣，但對(duì)骨骼肌痙攣無(wú)效。8.為防止局麻藥吸收作用和延長(zhǎng)局麻時(shí)間，可在局麻中加入微量麻黃堿。（對(duì)）麻黃堿可收縮血管，減少局麻藥的吸收。9.腎上腺素可升高血壓，因而可糾正氯丙嗪引起的血壓降低。（錯(cuò)）氯丙嗪阻斷a受體導(dǎo)致腎血壓降低，故腎上腺素不能糾正。10.水楊酸類藥物過量中毒，使尿液酸化，可促其排泄。（錯(cuò)）水楊酸是酸性藥物，堿化尿液方可促其排泄11.色甘酸鈉抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，所以能迅速制止哮喘發(fā)作。（錯(cuò)）色甘酸鈉通過抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，防止哮喘的發(fā)作，但不能緩解哮喘癥狀。12.普萘洛爾對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)效。（錯(cuò)）普萘洛爾對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有效，但不能用于治療變異型心絞痛。13.糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，故能抑制感染擴(kuò)散（錯(cuò)）。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，降低機(jī)體抵抗力，可誘發(fā)或加重感染。14.病毒感染一般不用糖皮質(zhì)激素，因用后可降低機(jī)體防御能力反使感染擴(kuò)散而加劇。（對(duì)）糖皮質(zhì)激素是抗炎和免疫抑制劑。15.碘劑可抑制甲狀腺素釋放，用于甲亢的內(nèi)科治療。（錯(cuò)）碘劑可抑制甲狀腺素釋放的作用2周后達(dá)最大效應(yīng)，若繼續(xù)使用，則使甲亢復(fù)發(fā)或加劇。16.服用碳酸氫鈉使尿液堿化可以加強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用。（錯(cuò)）碳酸氫鈉使尿液堿化，增加磺胺藥尿中溶解度，減少其泌尿道損傷。17.甲氧芐氨嘧啶（TMP）增強(qiáng)磺胺類藥物的作用主要是抑制敏感細(xì)菌的二氫葉酶合成酶，與磺胺類藥一起雙重阻斷葉酸代謝的結(jié)果。（錯(cuò)）TMP的作用是抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶。18.四環(huán)類長(zhǎng)期使用，易引起二重感染。（對(duì)）四環(huán)素長(zhǎng)期應(yīng)用可破壞腸道微生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致二重感染。19.氨基甙類與β－內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)靜止期細(xì)菌殺菌力強(qiáng)。（錯(cuò)）β-內(nèi)酰胺類抗生素是繁殖期殺菌藥，而氨基甙類對(duì)繁殖期和靜止期均有殺菌作用。20.藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后均失去藥理活性（錯(cuò)）藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，藥理活性可消失、減弱或增強(qiáng)。21.度冷丁對(duì)呼吸中樞有抑制作用，故可用于緩解支氣管哮喘者的呼吸困難（錯(cuò)）度冷丁抑制呼吸中樞，可加重支氣管哮喘的呼吸困難。22.納絡(luò)酮是阿片受體拮抗劑，是嗎啡中毒解救的特效藥。（對(duì)）納洛酮可通過阻斷阿片受體，對(duì)抗嗎啡的中毒效應(yīng)。23.高效利尿藥對(duì)腎臟稀釋功能與濃縮功能無(wú)關(guān)，所以利尿作用強(qiáng)大。（錯(cuò)）高效利尿藥作用于髓袢升支粗段，使其對(duì)尿的稀釋功能與濃縮功能下降，所以利尿作用強(qiáng)大。24.竇性心動(dòng)過速可選用普萘洛爾，室性心動(dòng)過速可用利多卡因治療，室上性心動(dòng)過速常選用維拉帕米。（對(duì)）（理由略）25.苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性快速型心律失常均有效（對(duì)）苯妥英鈉除了可以治療室性心律失常，還可拮抗強(qiáng)心苷對(duì)心肌細(xì)胞膜上Na+-k+-ATP酶的抑制作用。26.優(yōu)降糖（格列本脲）的降血糖原理是直接作用于糖代謝過程，故特別適用于胰島素功能缺乏的糖尿病患者（錯(cuò)）格列本脲的降血糖作用主要是刺激胰島素的釋放，故只能用于2型糖尿病的治療。27.糖尿病人對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受可能原因之一是由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素受體抗體。（對(duì)）胰島素受體抗體與胰島素結(jié)合可妨礙胰島素向靶部位轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致慢性耐受性發(fā)生。28.對(duì)于維生素B12缺乏所致惡性貧血，用大劑量葉酸可糾正血象異常，也能改善神經(jīng)損害癥狀。（錯(cuò)）對(duì)于維生素B12缺乏所致惡性貧血，用大劑量葉酸可糾正血象異常，不能改善神經(jīng)損害癥狀。29.利福平與異煙肼合用時(shí)肝損傷增加，這與利福平誘導(dǎo)肝藥酶、使乙?；悷熾略龆嘤嘘P(guān)。（對(duì)）利福平與異煙肼合用時(shí)肝損傷增加，因?yàn)槔Ｆ綖楦嗡幟刚T導(dǎo)劑，可使異煙肼代謝加快，乙?；悷熾略龆?，肝損增加。30.異煙肼和利福平不能通過血腦屏障，故不用于結(jié)核性腦膜炎的治療。（錯(cuò)）異煙肼和利福平能通過血腦屏障，可用于結(jié)核性腦膜炎的治療31.強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制是增加心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣含量。（對(duì)）強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制是抑制Na+，K+-ATP酶，使Ca2+內(nèi)流增加，外流減少，心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣含量增加。32.東茛菪堿不易透過血腦屏障，故中樞作用弱。（錯(cuò)）山茛菪堿不易透過血腦屏障，故中樞作用弱；或東茛菪堿易透過血腦屏障，故中樞作用強(qiáng)。33.氨茶堿既可用于支氣管哮喘，不可用于心源性哮喘（錯(cuò)）氨茶堿既可用于支氣管哮喘，可用于心源性哮喘。34.合并重度感染的糖尿病人不宜首選胰島素。（錯(cuò)）合并重度感染的糖尿病人宜首選胰島素。35.青霉素和慶大霉素聯(lián)合會(huì)產(chǎn)生拮抗作用（錯(cuò)）青霉素和慶大霉素聯(lián)合可產(chǎn)生協(xié)同作用36.肝素及雙香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，它們的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效（錯(cuò)）肝素及雙香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，肝素的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效37.氯化鉀能使強(qiáng)心苷從Na+-K+-ATP酶上解離下來(lái)，從而解救中毒。（錯(cuò)）氯化鉀與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)與Na+-K+-ATP酶結(jié)合，但不能將已與酶結(jié)合的強(qiáng)心苷解離下來(lái)，因此不能解救中毒，只能減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展。五、單項(xiàng)選擇題1.某藥的量效曲線發(fā)生平行右移時(shí)，提示（E）A、作用點(diǎn)的改變B、作用原理的改變C、作用性質(zhì)的改變D、最大效應(yīng)的改變E、作用強(qiáng)度的改變2.受體激動(dòng)藥的特性是（D）A、與受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性B、與受體無(wú)親和力，有內(nèi)在活性C、與受體有親和力，低內(nèi)在活性D、與受體有親和力，有內(nèi)在活性3.藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，其（A）A、極性增加，利于消除B、活性增大C、毒性減弱或消失D、活性消失E、以上都有可能4.藥物的治療指數(shù)是指（D）A、ED90/LD10B、ED95/LD50C、ED50/LD50D、LD50/ED50E、ED50與LD50之間的距離5.藥物或其代謝物排泄的主要途徑是（A）A、腎B、膽汁C、乳汁D、汗腺E、呼吸道6.某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時(shí)間為（D）A、10小時(shí)左右B、20小時(shí)左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右7.弱堿性藥物在堿性尿液中（A）A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收少，排泄慢8.在酸性尿液中弱酸性藥物（B）A、解離多，再吸收多，排泄慢B、解離少，再吸收多，排泄慢C、游離多，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收少，排泄快9.下列哪一個(gè)藥物是肝藥酶抑制劑（E）A、氯霉素B、苯巴比妥鈉C、苯妥英鈉D、利福平E、西米替丁10.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是（B）A、恒比消除，tl/2不定B、恒比消除，tl/2恒定C、恒量消除，tl/2不定D、恒量消除，tl/2恒定11.常用的肝藥酶誘導(dǎo)劑是（A）A、苯巴比妥B、異戊巴比妥C、安定D、保泰松E、氯霉素12.藥物產(chǎn)生副作用的基礎(chǔ)是：（D）A、藥物的劑量太大B、藥物代謝慢C、用藥時(shí)間過久D、藥物作用的選擇性低E、病人對(duì)藥物反應(yīng)敏感13.藥物的過敏反應(yīng)與（E）A、劑量大小有關(guān)B、藥物毒性大小有關(guān)C、年齡有關(guān)D、性別有關(guān)E、以上均無(wú)關(guān)14.吸收是指藥物進(jìn)入：（C）A、胃腸道過程B、靶器官過程C、血液循環(huán)過程D、細(xì)胞內(nèi)過程E、細(xì)胞外液過程15.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是指：（C）A、藥物的活化B、藥物的滅活C、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化D、藥物的消除E、藥物的吸收16.對(duì)藥物分布無(wú)影響的因素是：（E）A、藥物理化性質(zhì)B、組織器官血流量C、血漿量的結(jié)合率D、組織親和力E、藥物劑型17.藥物吸收達(dá)到血漿穩(wěn)態(tài)濃度是指：DA、藥物作用最強(qiáng)的濃度B、藥物的吸收過程已完成C、藥物的消除過程正開始D、藥物的吸收速度與消除速度達(dá)平衡E、藥物在體內(nèi)分布達(dá)平衡18.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（C）A、縮瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B、擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C、縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D、縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)麻痹E、縮瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹19.毛果蕓香堿可用于（B）A、重癥肌無(wú)力B、青光眼C、術(shù)后腹脹D、房室傳導(dǎo)阻滯E、檢查晶狀體屈光度20.毛果蕓香堿可產(chǎn)生下列哪種作用（C）A、近視、散瞳B、遠(yuǎn)視、縮瞳C、近視、縮瞳D、遠(yuǎn)視、散瞳E、以上都是21.手術(shù)后腹氣脹、尿潴留宜選（B）A、毒扁豆堿B、新斯的明C、毛果蕓香堿D、酚妥拉明E、酚芐明22.治療青光眼可選用（D）A、新斯的明B、阿托品C、山莨菪堿D、毛果蕓香堿E、東莨菪堿23.毛果蕓香堿的縮瞳機(jī)制是（C）A、阻斷虹膜α受體B、阻斷虹膜M受體C、激動(dòng)虹膜M受體D、抑制膽堿酯酶24.膽堿酯酶抑制藥不用于下列哪種情況？（E）A、青光眼B、重癥肌無(wú)力C、手術(shù)后腹氣脹D、阿托品中毒E、琥珀膽堿中毒25.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物所翻轉(zhuǎn)？（D）A、阿托品B、美加明C、普萘洛爾D、酚妥拉明26.緩解鼻充血引起的鼻塞時(shí)，可用何藥滴鼻（B）A、去甲腎上腺素B、麻黃堿C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、酚妥拉明27.治療重癥肌無(wú)力，應(yīng)首選（C）A、毒扁豆堿B、阿托品C、新斯的明D、膽堿酯酶復(fù)活藥E、琥珀膽堿28.為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用（D）A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、多巴胺D、腎上腺素E、麻黃堿29.阿托品的不良反應(yīng)不包括（B）A、口干B、大小便失禁C、心率加快D、視物模糊E、皮膚干燥30.不屬于M受體阻斷藥者是（E）A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、丙胺太林（普魯本辛）E、酚妥拉明31.阿托品對(duì)眼睛的作用是（E）A、擴(kuò)瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B、縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C、縮瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D、擴(kuò)瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)麻痹E、擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹32.有支氣管哮喘及機(jī)械性腸梗阻的病人應(yīng)禁用（B）A、異丙腎上腺素B、新斯的明C、山莨菪堿D、東莨菪堿E、后馬托品33.琥珀膽堿松馳骨骼肌的主要機(jī)理是（C）A、抑制脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、抑制中樞多突觸反射C、與Ach競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2受體D、減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢Ach的釋放E、使運(yùn)動(dòng)終板膜產(chǎn)生持久的去極化34.感染性休克首選（A）A、阿托品B、異丙腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿E、間羥胺35.阿托品抗休克的主要作用方式是（B）A、抗迷走神經(jīng)，心跳加快B、舒張血管，改善微循環(huán)C、擴(kuò)張支氣管，增加肺通量D、興奮中樞神經(jīng)，改善呼吸E、舒張冠脈及腎血管36.過量最易引起心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)的藥物是（A）A、腎上腺素B、麻黃堿C、去氧腎上腺素D、多巴胺E、間羥胺37.酚妥拉明是（A）A、α受體阻斷劑B、β受體阻斷劑C、膽堿酯酶復(fù)活藥D、M受體阻斷藥E、抗膽堿酯酶藥38.房室傳導(dǎo)阻滯可用（B）A、普萘洛爾B、阿托品C、苯妥英鈉D、強(qiáng)心甙E、NA39.靜滴外漏易致局部壞死的藥物是（B）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、阿拉明40.主要興奮β受體的藥物是（C）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、麻黃堿41.過敏性休克首選藥（B）A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、麻黃堿42.多巴胺擴(kuò)張腎血管是由于（C）A、興奮β受體B、興奮Ｍ受體C、激動(dòng)多巴胺受體D、阻斷α受體43.不能阻斷α受體的藥物是（E）A、酚妥拉明B、氯丙嗪C、妥拉唑啉(苯唑啉)D、酚芐明（苯芐受）E、多巴胺44.普萘洛爾的主要抗心絞痛機(jī)制（C）A、舒張血管、降低心臟負(fù)荷B、縮小心容積、降低心肌耗氧量C、抑制心臟、降低心肌耗氧量D、延長(zhǎng)心舒張期，增加缺血區(qū)血流量45.外周血管痙攣性疾病首選何藥治療（A）A、山茛菪堿B、異丙腎上腺素C、間羥胺D、普萘洛爾E、酚芐明46.周期特異性抗癌藥是（C）A、環(huán)磷酰胺B、更生霉素C、長(zhǎng)春新堿D、白消安E、博萊霉素47.治療外周血管痙攣性疾病可選用（B）A、β受體阻斷藥B、α受體阻斷藥C、α受體激動(dòng)藥D、β受體激動(dòng)藥E、多巴胺受體激動(dòng)藥48.氯丙嗪引起的急性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙，其機(jī)制主要是（C）A、阻斷中腦－邊緣系統(tǒng)通路的DA受體B、阻斷中腦－皮層通路的DA受體C、阻斷黑質(zhì)－紋狀體通路的DA受體D、阻斷結(jié)節(jié)－漏斗通路的DA受體E、抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)49.搶救氯丙嗪引起的體位性低血壓宜選（C）A、adrenalineB、isoprenalineC、noradrenalineD、dopamineE、atropine50.氯丙嗪不具有的藥理作用是（C）A、抗精神病作用B、鎮(zhèn)靜作用C、催吐作用D、退熱降溫作用E、加強(qiáng)中樞抑制藥的作用51.氟哌啶醇的作用類似于（C）A、哌替啶B、嗎啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平52.有關(guān)左旋多巴抗帕金森病的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（A）A、對(duì)于抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效B、對(duì)其他原因引起的帕金森綜合征有效C、對(duì)輕癥患者療效好D、對(duì)年輕患者療效好E、對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難療效較好53.關(guān)于哌替啶的不良反應(yīng)，下列錯(cuò)誤的是（E）A、輕微的阿托品樣作用B、反復(fù)用易產(chǎn)生成癮性C、偶可引起肌肉痙攣D、可致心率加快E、過量不引起呼吸抑制54.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用原理可能是(A)A、激活阿片受體B、阻斷阿片受體C、抑制疼痛中樞D、阻斷上行激活系統(tǒng)E、阻斷a受體55.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適于(D)A、診斷未明的急腹癥B、分娩止痛C、顱腦外傷的疼痛D、其它藥物無(wú)效的急性銳痛E、用于授乳婦女的止痛56.治療膽絞痛宜選(D)A、阿托品B、哌替啶C、阿斯匹林D、阿托品＋哌替啶E、654－257.關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久B、對(duì)中樞COX抑制作用弱C、小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥D、抗炎、抗風(fēng)濕作用弱是因?yàn)閷?duì)外周COX抑制弱E、無(wú)明顯的胃腸刺激58.下列哪個(gè)藥物屬非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（A）A、羅通定B、芬太尼C、美沙酮D、嗎啡E、哌替啶59.下列哪個(gè)藥物幾乎沒有抗炎作用（A）A、對(duì)乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、吲哚美辛E、尼美舒利60.阿斯匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)理是（B）A、直接對(duì)抗血小板聚集B、抑制環(huán)加氧酶的活性，減少血小板中TXA2生成C、加強(qiáng)維生素K的作用D、降低凝血酶活性E、以上都不是61.阿司匹林小劑量(每日30～75mg)用于防止血栓形成是由于（A）A、減少血小板中TXA2生成B、減少血管壁中PG12形成C、增加血小板中TXA2生成D、增加血管壁中PG12生成E、以上都不對(duì)62.苯巴比妥鈉連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是（E）A、再分布于脂肪組織B、排泄加快C、被假性膽堿酯酶破壞D、被單胺氧化酶破壞E、誘導(dǎo)肝藥酶使自身代謝加快63.苯巴比妥過量中毒,為了促使其快速排泄，應(yīng)（C）A、堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B、堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C、堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D、酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收E、以上都不對(duì)64.苯巴比妥不具有下列哪項(xiàng)作用（A）A、鎮(zhèn)靜B、催眠C、鎮(zhèn)痛D、抗驚厥E、抗癲癇65.關(guān)于苯妥英鈉的臨床應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（E）A、三叉神經(jīng)痛B、癲癇大發(fā)作C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、室性心律失常E、癲癇小發(fā)作66.下列有關(guān)苯妥英鈉的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、治療某些心律失常有效B、能引起牙齦增生C、能治療三叉神經(jīng)痛D、治療癲癇大發(fā)作有效E、口服吸收規(guī)則，個(gè)體差異小67.癲癇大發(fā)作無(wú)效藥（E）A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、丙戊酸鈉D、酰胺咪嗪E、乙琥胺68.對(duì)癲癇大發(fā)作,小發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作均有效的藥物是（D）A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、酰胺咪嗪69.長(zhǎng)期應(yīng)用可致牙齦增生的藥物是（E）A、丙戊酸鈉B、乙琥胺C、卡馬西平D、苯巴比妥E、苯妥英鈉70.巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次表現(xiàn)為：（A）A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉B、催眠、鎮(zhèn)靜、麻醉、抗驚厥C、鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉、抗驚厥D、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、麻醉、催眠E、鎮(zhèn)靜、麻醉、抗驚厥、催眠71.地西泮急性中毒可用下列哪種藥物解毒？（C）A、三唑侖B、甲喹酮C、氟馬西尼D、甲丙氨酯E、撲米酮72.下列有關(guān)地西泮的描述，錯(cuò)誤的是（C）A、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能B、可用作麻醉前給藥C、久用無(wú)成癮性D、有中樞性骨骼肌松弛作用E、抗焦慮作用選擇性高73.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的降壓特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)？（B）A、適用于各型高血壓B、降壓時(shí)可使心率加快C、長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)和脂質(zhì)代謝障礙D、可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚和心肌肥厚E、能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率74.卡托普利的降壓特點(diǎn)不包括（C）A、降低外周血管阻力B、預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增殖C、促進(jìn)尿酸排泄D、預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚E、對(duì)脂質(zhì)代謝無(wú)明顯影響75.對(duì)高血壓伴有心絞痛的患者宜選用：（B）A、氫氯噻嗪B、普荼洛爾F.哌唑嗪C、肼屈嗪D、可樂定76.可樂定的降壓機(jī)制是：（A）A、激動(dòng)中樞的I1咪唑啉受體B、阻斷中樞的α2受體C、激動(dòng)中樞的α1受體D、激動(dòng)中樞的M受體E、激動(dòng)中樞的多巴胺受體77.可治療腦血管病的抗高血壓藥是：（C）A、維拉帕米B、哌唑嗪C、尼莫地平D、硝苯地平E、地爾硫卓78.下列何藥不屬于鉀通道開放藥？（D）A、米諾地爾B、烏拉地爾C、吡那地爾D、二氮嗪E、尼可地爾79.高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜用：（A）A、β受體阻斷藥B、α1受體阻斷藥C、利尿藥D、擴(kuò)血管藥E、α2受體阻斷藥80.高血壓合并有腎功能不良者宜選用：（D）A、肼屈嗪B、普荼洛爾C、哌唑嗪D、卡托普利E、二氮嗪81.變異型心絞痛患者不宜應(yīng)用：（B）A、硝酸甘油B、普荼洛爾C、維拉帕米D、硝苯地平E、硝酸異山梨酯82.普荼洛爾治療心絞痛的缺點(diǎn)是：（A）A、抑制心肌收縮性，增大心室容積B、降低心肌耗氧量C、改善缺血區(qū)血流供應(yīng)D、增加冠脈的灌流時(shí)間E、促進(jìn)氧自血紅蛋白的解離83.下列哪項(xiàng)不屬于硝酸甘油的不良反應(yīng)？（E）A、心率加快B、搏動(dòng)性頭痛C、眼壓升高D、體位性低血壓E、支氣管哮喘84.下述關(guān)于普萘洛爾與硝酸異山醇酯合用治療心絞痛的理論根據(jù)的敘述,哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（E）A、增強(qiáng)療效B、防止反射性心率加快C、避免心容積增加D、能協(xié)同降低心肌耗氧量E、避免普萘洛爾抑制心臟85.竇性心動(dòng)過速最好選用：（C）A、苯妥英鈉B、奎尼丁C、普荼洛爾D、氟卡尼E、利多卡因86.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最好選用：（E）A、普魯卡因胺B、苯妥英鈉C、利多卡因D、普羅帕酮E、維拉帕米87.強(qiáng)心苷類藥物中毒導(dǎo)致的心律失常最好選用：（A）A、苯妥英鈉B、普荼洛爾C、氟卡尼D、維拉帕米E、普魯卡因胺88.奎尼丁的電生理作用有：（A）A、抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期B、加快0相除極，加快傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期C、抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，縮短不應(yīng)期D、加快0相除極，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期E、抑制0相除極，對(duì)傳導(dǎo)和不應(yīng)期無(wú)影響89.僅對(duì)室性心律失常有效的藥物是（A）A、利多卡因B、奎尼丁C、普萘洛爾D、維拉帕米E、胺碘酮90.急性心肌梗塞引起的室性心動(dòng)過速的首選藥是（A）A、利多卡因B、奎尼丁C、維拉帕米D、普萘洛爾E、地高辛91.強(qiáng)心苷治療充血性心力衰竭的最佳適應(yīng)證是：（B）A、嚴(yán)重二尖瓣狹窄誘發(fā)的心力衰竭B、高血壓性心力衰竭伴有心房纖顫者C、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)誘發(fā)的心力衰竭D、重度貧血引起的心力衰竭E、肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭92.地高辛對(duì)心肌自律性的影響：（A）A、竇房結(jié)↓浦肯野纖維↑B、竇房結(jié)↑浦肯野纖維↑C、竇房結(jié)↓浦肯野纖維↓D、竇房結(jié)↑浦肯野纖維↓E、以上均不是93.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的最基本作用是（B）A、使已擴(kuò)大的心室容積縮小B、增加心肌收縮力C、降低心率D、降低心肌耗氧量E、負(fù)性頻率作用94.強(qiáng)心苷治療心房顫動(dòng)的機(jī)制是（D）A、抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)自律性B、延長(zhǎng)心房有效不應(yīng)期C、縮短心房有效不應(yīng)期D、減慢房室傳導(dǎo)E、抑制竇房結(jié)95.強(qiáng)心苷對(duì)心臟電生理特性的影響有（A）A、降低竇房結(jié)自律性B、降低浦氏纖維自律性C、增加浦氏纖維自律性D、減慢房室傳導(dǎo)E、縮短心房不應(yīng)期96.在細(xì)胞增殖周期中能特異地抑制有絲分裂的抗癌藥為（D）A、5－氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺C、爭(zhēng)光霉素D、長(zhǎng)春新堿E、順鉑97.伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥：（A）A、氫氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、呋噻米D、乙酰唑胺E、螺內(nèi)酯98.不屬于呋噻米適應(yīng)癥的是：（C）A、充血性心力衰竭B、急性肺水腫C、低血鈣癥D、腎性水腫E、急性腎功能衰竭99.高效利尿劑的主要作用部位是（B）A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支皮質(zhì)部D、遠(yuǎn)曲小管E、集合管100.呋塞米利尿作用機(jī)制主要是（A）A、抑制Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)B、抑制碳酸酐酶C、抑制Na+-H+交換D、特異性阻滯Na+通道E、拮抗醛固酮101.噻嗪類利尿藥的作用部位是：（D）A、近曲小管B、髓袢升支粗段髓質(zhì)部C、髓袢升支粗段皮質(zhì)部及遠(yuǎn)曲小管近段D、遠(yuǎn)曲小管E、集合管102.下列何項(xiàng)不屬于氫氯噻嗪的特點(diǎn)（C）A、使血氨升高的原因與碳酸酐酶無(wú)關(guān)B、作用于遠(yuǎn)曲小管近端C、輕度抑制碳酸酐酶D、有升高血糖的作用E、體內(nèi)不易被代謝103.輕、中度心性水腫的首選利尿藥是（D）A、呋塞米B、布美他尼C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺104.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮的利尿藥是：（B）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、氯噻酮105.可增加呋噻米耳毒性反應(yīng)的藥物除外：（E）A、慶大霉素B、萬(wàn)古霉素C、鏈霉素D、小諾米星E、氨芐西林106.洛伐他汀屬于（E）A、苯氧酸類藥物B、膽汁酸結(jié)合樹脂類藥物C、多烯脂肪酸類藥物D、抗氧化劑E、HMG-CoA還原酶抑制劑107.對(duì)洛伐他汀描述錯(cuò)誤的是（A）A、對(duì)TG和TC作用不明顯B、經(jīng)肝的首關(guān)消除為80％～85％C、可使LDL-C明顯下降D、可使HDL-C上升E、可使apoB降低108.色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制為（B）A、直接對(duì)抗組胺等過敏介質(zhì)B、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止釋放過敏介質(zhì)C、擴(kuò)張支氣管D、抑制磷酸二酯酶109.可待因是（A）A、中樞性鎮(zhèn)咳藥B、外周性鎮(zhèn)咳藥C、祛痰藥D、平喘藥E、解熱藥110.下列何藥能抑制咳嗽中樞并兼有外周鎮(zhèn)咳作用（B）A、苯佐那酯B、噴托維林C、氯哌斯汀D、嗎啡E、可待因111.具有成癮性的鎮(zhèn)咳藥是（A）A、可待因B、右美沙芬C、噴托維林D、苯丙哌嗪E、苯佐那酯112.肝素抗凝作用機(jī)制是：（C）A、維生素K拮抗劑B、抑制血小板功能C、激活和強(qiáng)化抗凝血酶ⅢD、激活纖溶酶原E、GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑113.治療肝素過量引起出血應(yīng)選用：（B）A、VitKB、魚精蛋白C、去甲腎上腺素D、氨甲苯酸E、噻氯匹啶114.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，為預(yù)防出血應(yīng)補(bǔ)充：（D）A、鐵劑B、葉酸C、VitB12D、VitKE、VitC115.對(duì)于華法林下列敘述不正確的是：（B）A、口服有效B、體內(nèi)外都有抗凝作用C、抗凝作用起效慢D、抗凝作用維持時(shí)間長(zhǎng)E、與血漿蛋白結(jié)合率高116.奧美拉唑的作用機(jī)制：（C）A、阻斷H2受體B、阻斷M受體C、阻斷質(zhì)子泵D、阻斷胃泌素受體E、阻斷多巴胺受體117.全胃腸動(dòng)力藥是（C）A、甲氧氯普胺B、思前列醇C、西沙必利D、昂丹司瓊E、格雷斯瓊118.屬于H2受體阻斷藥是（D）A、苯海拉明B、異丙嗪C、撲爾敏D、西米替丁E、氯苯丁嗪119.苯海拉明不具備的藥理作用是(D)A、鎮(zhèn)靜B、抗過敏C、催眠D、減少胃酸分泌E、防暈動(dòng)120.不引起中樞鎮(zhèn)靜作用的H1受體阻斷藥是（C）A、苯海拉明B、異丙嗪C、阿司咪唑D、曲吡那敏E、氯苯那敏121.西米替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制為（D）A、中和過多的胃酸B、能吸附胃酸，并降低胃液酸度C、阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H１受體，抑制胃酸分泌D、阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，抑制胃酸分泌E、以上都不是122.胰島素的藥理作用不包括：（D）A、降低血糖B、抑制脂肪分解C、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D、促進(jìn)糖原異生E、促進(jìn)K+進(jìn)人細(xì)胞123.下列屬于長(zhǎng)效胰島素的是：（D）A、正規(guī)胰島素B、低精蛋白鋅胰島素C、珠蛋白鋅胰島素D、精蛋白鋅胰島素E、以上都不是124.有降血糖及抗利尿作用的藥物是（B）A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙脲C、格列本脲（優(yōu)降糖）D、格列吡嗪E、格列齊特125.阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是：（C）A、促進(jìn)胰島素釋放B、促進(jìn)組織攝取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉對(duì)胰島素的敏感性E、降低糖原異生126.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)（D）A、中毒性肺炎B、心包炎C、虹膜炎D、角膜潰瘍E、感染性休克127.治療過敏性休克的首選藥物是（D）A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、阿托品128.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致（B）A、類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥B、腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全C、誘發(fā)消化性潰瘍D、骨質(zhì)疏松E、誘發(fā)感染129.嚴(yán)重肝病時(shí)不宜用(B)A、氫化可的松B、潑尼松C、氫化潑尼松D、地塞米松E、倍他米松130.糖皮質(zhì)激素清晨一次給藥法可避免(D)A、反跳現(xiàn)象B、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥C、誘發(fā)感染D、反饋性抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)機(jī)能E、誘發(fā)或加重潰瘍病131.丙基硫氧嘧啶的作用機(jī)制是(C)A、破壞甲狀腺組織B、抑制甲狀腺攝碘C、抑制甲狀腺激素的生物合成D、抑制甲狀腺激素的釋放132.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用(D)A、小劑量碘劑B、大劑量碘劑C、甲狀腺素D、他巴唑（甲巰咪唑）E、地巴唑133.甲亢術(shù)前使用硫脲類藥物后于術(shù)前兩周再加服大劑量碘劑，原因是(C)A、硫脲類作用不強(qiáng)，合用后者可增加其抗甲狀腺作用B、大劑量碘劑可防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺腫大C、大劑量碘劑可使代償性增生的甲狀腺腺體縮小變韌D、大劑量碘劑可降低基礎(chǔ)代謝率，便于手術(shù)134.大劑量的碘劑不能單獨(dú)長(zhǎng)期用于治療甲亢是因?yàn)?B)A、為合成甲狀腺素提供原料B、失去抑制合成激素的效應(yīng)C、使T4轉(zhuǎn)化為T3加重甲亢D、使腺體增生腫大135.下列關(guān)于大劑量碘的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A、抑制甲狀腺激素的釋放B、抑制甲狀腺激素的合成C、甲亢術(shù)前應(yīng)用D、治療單純性甲亢E、甲狀腺危象治療136.硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是(D)A、影響碘的攝取B、抑制甲狀腺素的釋放C、干擾甲狀腺素的作用D、抑制甲狀腺素的生物合成E、干擾甲狀腺素的分泌137.甲狀腺激素不具哪項(xiàng)藥理作用(C)A、維持生長(zhǎng)發(fā)育B、增強(qiáng)心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性C、維持血液系統(tǒng)功能正常D、維持神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育E、促進(jìn)代謝138.甲苯磺丁脲的適應(yīng)證是（C）A、胰島功能的全部喪失者B、糖尿病昏迷C、輕、中度糖尿病D、糖尿病合并高熱E、糖尿病酮癥酸中毒139.氫化可的松臨床應(yīng)用不包括（D）A、腎上腺皮質(zhì)功能不全癥B、感染性休克C、自身免疫性疾病D、嚴(yán)重高血壓E、嚴(yán)重感染性疾病140.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（D）A、增強(qiáng)抗生素的抗菌作用B、增強(qiáng)機(jī)體防御能力C、拮抗抗生素的某些副作用D、用激素緩解癥狀，度過危險(xiǎn)期，用抗生素控制感染E、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性141.糖皮質(zhì)激素用于中毒性感染的作用是（E）A、中和破壞細(xì)菌內(nèi)毒素B、對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素C、防止發(fā)生并發(fā)癥D、提高機(jī)體免疫功能E、發(fā)揮對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用142.糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法可適用于：（A）A、中毒性休克B、腎病綜合征C、腎上腺皮質(zhì)功能不全D、器官移植排斥反應(yīng)E、再生障礙性貧血143.抗病毒藥不包括（C）A、金剛烷胺B、嗎啉雙胍C、氟胞嘧啶D、聚肌胞E、干擾素144.對(duì)淺部真菌及陰道滴蟲有效（A）A、克霉唑B、二性霉素C、灰黃霉素D、制霉菌素E、酮康唑145.喹諾酮類藥物抗菌作用機(jī)制是（D）A、抑制敏感菌二氫葉酸還原酶B、抑制敏感菌二氫葉酸合成酶C、改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶E、以上都不是146.流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)首選預(yù)防藥是（A）A、磺胺嘧啶B、青霉素Ｇ注射C、青霉素Ｇ鞘內(nèi)注射D、氯霉素口服E、四環(huán)素靜脈滴注147.適用于治療綠膿桿菌感染的藥物是（E）A、磺胺脒B、酞磺胺噻唑C、柳氮磺胺吡啶D、甲氧芐氨嘧啶E、羧芐青霉素148.磺胺類藥物中，首選SD治療流腦的原因是（E）A、其抗腦膜炎雙球菌作用較強(qiáng)B、血漿蛋白結(jié)合率高，腦脊液內(nèi)濃度高C、毒性小，維持時(shí)間長(zhǎng)D、血漿蛋白結(jié)合率低，血游離型藥物濃度高E、Ａ＋Ｂ＋Ｃ149.預(yù)防ＳＤ所致腎損害，應(yīng)該（E）A、大量喝水B、服用等量NaHCO3C、采用靜脈滴注D、與維生素B6合用E、Ａ＋Ｂ150.ＳＤ抗菌作用機(jī)制是（B）A、干擾細(xì)菌二氫葉酸還原酶B、干擾細(xì)菌二氫蝶酸合成酶C、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成151.氟喹諾酮類對(duì)下列哪個(gè)病原體無(wú)效（B）A、淋球菌B、流感病毒C、綠膿桿菌D、大腸桿菌E、金葡菌152.異煙肼有下列不良反應(yīng)（A）A、周圍神經(jīng)炎，四肢麻木B、中樞抑制，嗜睡C、骨髓抑制D、第八對(duì)腦神經(jīng)損害E、過敏反應(yīng)153.抗結(jié)核的一線藥是（E）A、異煙肼、利福平、PAS(對(duì)氨基水楊酸)B、異煙肼、鏈霉素、PASC、異煙肼、乙胺丁醇、PASD、異煙肼、鏈霉素、乙硫異煙胺E、異煙肼、利福平、鏈霉素154.對(duì)利福平不敏感的病原微生物有（E）A、結(jié)核桿菌B、麻風(fēng)桿菌C、鏈球菌D、沙眼衣原體E、皰疹病毒155.對(duì)腎臟基本無(wú)毒性的頭孢菌素類藥物（B）A、頭孢噻吩B、頭孢噻肟C、頭孢氨芐D、頭孢唑林156.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性的藥物(A)A、頭孢哌酮B、先鋒霉素ⅠC、羧芐青霉素D、氨芐青霉素157.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是（A）A、ErythromycinB、CaerbnicillinC、LincomycinD、RifampinE、BenzathinePenicillin158.屬抑菌藥者是（C）A、青霉素類B、頭孢菌素類C、磺胺類D、氨基甙類E、多粘菌素類159.易致腎功能損害的抗生素是（D）A、紅霉素B、青霉素ＧC、強(qiáng)力霉素D、氨基甙類E、氯霉素160.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用（D）A、羥氨芐青霉素B、紅霉素C、頭孢孟多D、克林霉素E、乙酰螺旋霉素161.下列哪種抗菌藥物不屬于殺菌劑？（D）A、青霉素B、頭孢菌素類（先鋒霉素類）C、鏈霉素D、紅霉素162.氨基甙類藥物在體內(nèi)分布濃度較高的的部位是（C）A、細(xì)胞內(nèi)液B、血液C、腎臟皮質(zhì)D、腦脊液E、結(jié)核病灶的空洞中163.青霉素過敏性休克應(yīng)立即注射（D）A、氯化鈣B、氫化可的松C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、異丙腎上腺素164.治療軍團(tuán)病應(yīng)首選的藥物是（D）A、氯霉素B、四環(huán)素C、慶大霉素D、紅霉素E、青霉素G165.對(duì)阿莫西林?jǐn)⑹鲥e(cuò)誤的是（A）A、對(duì)肺炎雙球菌、變形桿菌的殺菌作用較氨芐西林弱B、胃腸道吸收良好C、為對(duì)位羥基氨芐西林D、抗菌譜、抗菌活性與氨芐西林相似E、用于呼吸道感染的治療166.甲硝唑藥理作用不包括（D）A、抗滴蟲B、抗阿米巴原蟲C、抗厭氧菌D、抗結(jié)核病167.能引起金雞鈉反應(yīng)的藥物是（C）A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎寧D、伯氨喹E、青蒿素168.易產(chǎn)生溶血性貧血藥（A）A、伯氨喹B、四環(huán)素C、氯霉素D、紅霉素E、利福平169.主要用于病因預(yù)防的抗瘧藥為（D）A、氯喹B、奎寧C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素170.治療阿米巴性膿腫首選藥物是（A）A、甲硝唑B、喹碘仿C、巴龍霉素D、乙酰胂胺E、氯喹171.對(duì)腸內(nèi)外阿米巴病均有效的藥物是（E）A、雙碘喹啉B、氯喹C、喹碘方D、巴龍霉素E、甲硝唑172.用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥是（B）A、乙胺嘧啶B、伯氨喹C、甲氧芐氨嘧啶D、青蒿素E、周效磺胺173.治療厭氧菌感染的首選藥是（E）A、青霉素B、巴龍霉素C、紅霉素D、喹碘仿E、甲硝唑174.能抗瘧又可治阿米巴病的藥是（E）A、滅滴靈B、奎寧C、伯氨喹D、吡喹酮E、氯喹175.對(duì)免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)有抑制作用的藥物是：（C）A、環(huán)孢素B、環(huán)磷酰胺C、腎上腺皮質(zhì)激素D、硫唑嘌呤176.下列不屬于免疫抑制藥的是：（C）A、硫唑嘌呤B、腎上腺皮質(zhì)激素C、左旋咪唑D、環(huán)磷酰胺E、他克莫司177.環(huán)孢素作用于：（B）A、B細(xì)胞B、T細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、補(bǔ)體細(xì)胞E、白細(xì)胞五、多項(xiàng)選擇題1.左旋咪唑臨床用于：（ABCD）A、免疫功能低下者B、肺癌手術(shù)后C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、器官移植2.干擾素的藥理作用包括：（ABCE）A、抗病毒B、抑制細(xì)胞增殖C、抗腫瘤D、抗真菌E、調(diào)節(jié)免疫3.下列屬于免疫增強(qiáng)藥的藥物是：（ABCD）A、卡介苗B、左旋咪唑C、干擾素D、胸腺素E、巰唑嘌呤4.屬于烷化劑的抗癌藥有（CD）A、6－巰嘌呤B、甲氨喋呤C、氮芥D、環(huán)磷酰胺E、放線菌素D5.屬于周期非特異性的抗癌藥有（ABCDE）A、噻替派B、白消安C、氮芥D、環(huán)磷酰胺E、絲裂霉素C6.可用于治療惡性瘧的藥物有（CDE）A、磺胺嘧啶B、伯氨喹C、氯喹D、奎寧E、青蒿素7.氯喹的臨床應(yīng)用（ABD）A、阿米巴肝膿腫B、全身性紅斑狼瘡C、斑疹傷寒D、控制瘧疾癥狀E、阿米巴痢疾8.對(duì)腸內(nèi)阿米巴感染有效的藥物有（ABCE）A、土霉素B、雙碘喹啉C、甲硝唑D、氯喹E、喹碘仿9.可用于控制瘧疾癥狀的藥物有（ACD）A、青蒿素B、伯氨喹C、奎寧D、氯喹E、乙胺嘧啶10.滅滴靈的作用與應(yīng)用包括（ABCD）A、腸內(nèi)外阿米巴病B、陰道滴蟲病C、厭氧菌感染D、肝性腦病E、新隱球菌感染11.殺菌抗生素包括（ABCD）A、芐青霉素B、羧芐青霉素C、鏈霉素D、慶大霉素E、紅霉素12.屬氯霉素的不良反應(yīng)是（CDE）A、影響骨牙發(fā)育B、過敏性休克發(fā)生率高C、抑制骨髓造血功能D、灰嬰綜合癥E、二重感染13.可造成肝損害的藥物有（ADE）A、紅霉素B、慶大霉素C、鏈霉素D、四環(huán)素E、異煙肼14.金葡萄對(duì)青霉素產(chǎn)生抗藥性的機(jī)制包括（BCE）A、產(chǎn)生鈍化酶B、產(chǎn)生β－內(nèi)酰胺酶C、PBPs的靶位改變D、核蛋白體50S亞基靶位改變E、細(xì)胞壁對(duì)青霉素通透性降低15.對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類敏感的細(xì)菌有（ABDE）A、革蘭氏陽(yáng)性菌B、革蘭氏陰性球菌C、大腸桿菌、變形桿菌D、軍團(tuán)菌E、肺炎支原體16.頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是（ABE）A、對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用B、對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)E、對(duì)腎基本無(wú)毒性17.為避免磺胺對(duì)腎損害，應(yīng)采取下列哪些措施？（AE）A、大量飲水B、與VitC同服C、同服氫氯噻嗪D、同服TMPE、同服碳酸氫鈉18.氟喹諾酮類藥適用于（ABCDE）A、呼吸道感染B、淋病C、尿路感染D、骨、關(guān)節(jié)感染E、皮膚癤、痛等19.對(duì)深部真菌有效的藥物是（ACE）A、兩性霉素ＢB、灰黃霉素C、氟胞嘧啶D、克霉唑E、伊曲康唑20.廣譜抗真菌藥有（CDE）A、灰黃霉素B、制霉菌素C、兩性霉素D、克霉唑E、酮康唑21.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括（BCD）A、二重感染B、耳、腎毒性C、神經(jīng)肌肉阻斷作用D、過敏反應(yīng)E、骨髓抑制21.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有：ABCDEA、鏈霉素B、慶大霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、林可霉素22.可用于抗結(jié)核病的藥物有（ABCD）A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、對(duì)氨基水楊酸E、慶大霉素23.合理應(yīng)用抗結(jié)核藥應(yīng)注意ABCDEA、早期用藥B、預(yù)防用藥C、聯(lián)合用藥D、短期療法E、規(guī)律性用藥24.長(zhǎng)期服用磺酰脲類降糖機(jī)制是：（ABC）A、促進(jìn)胰島素釋放B、抑制胰高血糖素的分泌C，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性D、增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體E、降低食物吸收25.胰島素慢性耐受原因：（ABD）A、抗胰島素抗體產(chǎn)生B、靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目減少C、胰島素體內(nèi)代謝滅活加快D、靶細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)失常E、血中游離脂肪酸和酮體增多26.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)有哪些影響(ABCD)A、增加紅細(xì)胞B、增加血小板C、減少淋巴細(xì)胞D、減少嗜酸性粒細(xì)胞E、減少中性粒細(xì)胞27.糖皮質(zhì)激素藥物可用于(ABDE)A、急性嚴(yán)重感染B、過敏性休克C、水痘D、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、虹膜炎28.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機(jī)制包括(DE)A、抗菌B、抗病毒C、穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜D、穩(wěn)定溶酶體膜E、抑制白三烯合成29.可用于甲亢危象治療的藥物有（ACDE）A、大劑量碘劑B、小劑量碘劑C、丙基硫氧嘧啶D、普萘洛爾E、甲亢平30.肝功能不全的病人應(yīng)選用的糖皮質(zhì)激素是：（AD）A、氫化可的松B、可的松C、潑尼松D、地塞米松31.禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是：（BC）A、腎病綜合征B、骨折C、角膜潰瘍D、孕婦E、過敏性紫病32.藥物的不良反應(yīng)包括（ABCDE）A、副作用B、毒性反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、反遺效應(yīng)E、致突變33.下述對(duì)副作用的理解哪些是正確的（ABCE）A、治療量時(shí)出現(xiàn)的作用B、一般較輕、多為可恢復(fù)的功能性變化C、藥物固有的作用D、與治療目的無(wú)關(guān)的作用E、是可以設(shè)法糾正消除的34.藥物體內(nèi)過程包括（ABCD）A、吸收B、分布C、生物轉(zhuǎn)化D、排泄E、作用受體35.藥物消除的方式包（AD）A、生物轉(zhuǎn)化B、與血漿蛋白結(jié)合C、肝腸循環(huán)D、腎排泄E、再分布到脂肪組織36.下面對(duì)受體的認(rèn)識(shí)，哪些是正確的（CD）A、受體是首先與藥物直接結(jié)合的大分子B、藥物必須與全部受體結(jié)合后才能發(fā)揮藥物的最大效應(yīng)C、受體興奮后可能引起效應(yīng)器官功能的興奮或抑制D、受體與激動(dòng)藥及拮抗藥都能結(jié)合E、一個(gè)細(xì)胞上的某種受體數(shù)目是固定不變的37.對(duì)同一藥物來(lái)說，敘述正確的是（ABCE）A、在一定劑量范圍內(nèi)，劑量越大作用越強(qiáng)B、對(duì)于不同個(gè)體，相同的劑量可能引起不同的效應(yīng)C、在不同性別的患者中，藥物效應(yīng)可能不同D、隨著患者年齡的增長(zhǎng)，用藥劑量應(yīng)相應(yīng)增加E、小兒應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算用藥劑量38.下列哪些因素影響藥物的作用？（ABCDE）A、年齡和性別B、肝、腎功能C、遺傳缺陷D、藥物耐受性E、精神狀態(tài)39.促進(jìn)藥物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)表現(xiàn)為（ACDE）A、專一性低B、個(gè)體差異大C、易受藥物的誘導(dǎo)D、不受藥物抑制E、使多數(shù)藥物生物轉(zhuǎn)化40.下列哪些效應(yīng)是通過激動(dòng)M受體實(shí)現(xiàn)的（ABCD）A、心率降低B、胃腸道平滑肌收縮C、瞳孔括約肌收縮D、支氣管平滑肌收縮E、冠脈擴(kuò)張41.新斯的明可用于治療（ABC）A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、重癥肌無(wú)力C、術(shù)后腹氣脹或尿潴留D、Ｍ膽堿受體阻斷藥中毒E、機(jī)械性腸梗阻腹氣脹42.新斯的明禁用于（BC）A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻C、支氣管哮喘D、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留E、琥珀膽堿中毒的解救43.下列哪些是擬膽堿藥（ABCD）A、依色林B、吡啶斯的明C、依酚氯銨D、匹魯卡品E、山莨菪堿44.阿托品的常見不良