高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02869內(nèi)科學(xué)(一)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02869內(nèi)科學(xué)(一)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除適應(yīng)癥及禁忌癥。2.肺膿腫抗菌藥物的療程是多長？停藥指征是什么？3.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。4.男性，50歲，肝硬變腹水患者，一周來發(fā)熱，腹痛，體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮腫，腹水為微黃色，微渾，比重：1.016，利凡他試驗（±），細胞數(shù)0.8×109／L，白細胞數(shù)0.5×109L，分類：中性70%，淋巴30%，其診斷哪種可能性最大（）A、肝硬變頑固性腹水B、肝硬變癌變C、肝硬變合并結(jié)核性腹膜炎D、肝硬變合并自發(fā)性腹膜炎5.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。6.簡述缺鐵性貧血的治療。7.潰瘍病的發(fā)生是胃腸粘膜防御保護因素和損害攻擊因素失去平衡。下列哪項不屬于保護因素（）。A、胃粘膜B、胃粘液屏障C、氧自由基D、前列腺素E、表皮生長因子8.正常人每日的尿蛋白總量是（）。A、0～20mgB、20～100mgC、30～150mgD、100～200mgE、100～250mg9.洋地黃中毒出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療應(yīng)首選（）A、鉀鹽B、苯妥英鈉C、阿托品D、奎尼丁10.滲透性腹瀉11.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）。A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音B、血中嗜酸性粒細胞增高C、肺功能檢查D、氣道激發(fā)實驗陽性E、皮膚敏感性實驗陽性12.小細胞低色素性貧血有哪些（）A、急性失血后貧血B、缺鐵性貧血C、海洋性貧血D、鐵粒幼細胞貧血E、單純紅細胞再生障礙性貧血13.為什么脾切除可以治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血？14.肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？15.為診斷糖尿病，需選擇下列哪項最適當(dāng)（）。A、尿糖測定B、空腹血糖C、口服葡萄糖耐量試驗D、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗E、空腹胰島素測定16.簡述尿路感染UTI的概念17.以下哪些情況多數(shù)可采取非手術(shù)治療。（）A、腎挫傷B、嚴重腎部分裂傷C、腎蒂斷裂D、腎裂傷并有輸尿管損傷E、腎破裂伴有出血性休克18.鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點是（）。A、肺部哮鳴音B、呼氣性呼吸困難C、咯粉紅色泡沫樣痰D、端坐呼吸E、紫紺19.下列何組劑型的適應(yīng)證近似？（）A、溶液劑和洗劑B、粉劑和洗劑C、軟膏和糊劑D、洗劑和油劑E、油劑和軟膏20.肺炎的鑒別診斷（）。21.一個神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)包括有（）。A、軸突B、樹突C、細胞體D、神經(jīng)纖維E、神經(jīng)原纖維22.少尿期超過4周提示（）。23.女性32歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，2月前檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過率35ml/min，該患者的尿液檢查有哪種異常？（）A、尿蛋白定量為160mg/dB、尿蛋白/肌酐比率為180mg/gC、24小時尿白蛋白排泄為20mg/dD、尿白蛋白/肌酐比率20mg/gE、以上都不是24.胃癌按照病理形態(tài)可分為（），（），（）；組織學(xué)分型為（），（），（），（）4種類型。25.長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可以提高（）和（）。26.甲狀腺吸碘率檢查最有意義的是（）。A、鑒別不同病因的甲亢B、估計甲亢嚴重程度C、觀察藥物治療療效D、觀察131I治療療效E、確定是否為手術(shù)適應(yīng)癥27.確診胃癌的最重要手段是（）。28.FD的治療可包括下列哪些措施？（）A、H2受體拮抗劑B、非甾體類抗炎藥C、三環(huán)類抗抑郁治療藥物D、根除HP治療E、促動力藥物29.根據(jù)WHO（1999年）糖尿病病因?qū)W分型，糖尿病共分為（）4大類。30.患者女性，58歲，突發(fā)左側(cè)一過性刺痛伴呼吸困難5小時，不能平臥，既往有慢性支氣管炎病史，查體左下肺呼吸音消失，心率110次/分。最可能的診斷是（）。A、急性左心衰竭B、結(jié)核性胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、肺不張E、支氣管哮喘卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:適應(yīng)癥：①正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效，病程遷延3-6個月；②糖皮質(zhì)激素維持量需＞30mg/d；③有糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥；④51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。 禁忌癥：①年齡小于2歲；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手術(shù)，脾切除治療的有效率約為70%-90%，無效者對糖皮質(zhì)激素的需要量亦可減少。2.參考答案:療程：8-12周停藥指征：臨床癥狀完全消失.X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留條索狀纖維陰影。3.參考答案:1）病史 2）體格檢查 3）血清學(xué)檢查 4）核素掃描 5）B超健超 6）針吸涂片細胞學(xué)檢查4.參考答案:D5.參考答案:①急性腎小球腎炎 ②急進性腎小球腎炎 ③慢性腎小球腎炎 ④隱匿性腎小球腎炎（無癥狀血尿和/或蛋白尿） ⑤腎病綜合征6.參考答案:根除病因，補足貯鐵。①病因治療；②補充鐵劑：首選口服鐵劑，以硫酸亞鐵為代表，Hb正常后還要補足貯存鐵，繼續(xù)口服3-6月.注射鐵劑的適應(yīng)癥：右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑深部肌注，注意過敏反應(yīng)。7.參考答案:C8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的溶質(zhì)，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量液體被動進入腸腔而引起腹瀉。11.參考答案:A12.參考答案:B,C,D13.參考答案:脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細胞的主要破壞場所，溫抗體型AIHA切脾后，雖然紅細胞仍被致敏，但抗體對紅細胞壽命的影響卻減少了，術(shù)后有效率為60%。間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型，切脾療效可能較好。14.參考答案:診斷主要根據(jù)慢性肺、胸疾患的病史和體征，肺動脈高壓，右心室肥大，以及x線、心電圖、心電向量圖，超聲心動圖和肺阻抗血流圖等檢查而確立，倘若伴右心衰竭則更易確診。15.參考答案:C16.參考答案:簡稱尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。17.參考答案:A18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:肺結(jié)核肺癌急性肺膿腫肺血栓綜合癥非感染性肺部浸潤21.參考答案:A,B,C22.參考答案:腎實質(zhì)損害嚴重23.參考答案:A24.參考答案:隆起型；平坦型；凹陷型；腺癌；粘膜癌；低分化癌；未分化癌25.參考答案:生活質(zhì)量、生存率26.參考答案:A27.參考答案:胃鏡及活組織檢查28.參考答案:A,C,D,E29.參考答案:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.測量脈搏錯誤的方法是（）。A、用食指中指和無名指診脈B、病人劇烈活動后應(yīng)休息5分鐘后再測C、異常脈搏需測1分鐘D、絀脈者兩人同時分測脈率心率E、偏癱病人選擇健側(cè)肢體測脈2.主動脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣3、4肋間聽到的舒張早期吹風(fēng)樣雜音，在什么情況下更為清晰？（）A、坐位并向前傾B、平臥位C、深呼氣后屏氣D、左側(cè)臥位E、深吸氣后3.雙下肢面積按燒傷的新九分法應(yīng)為（）。A、1×9％B、2×9％C、3×9％D、4×9％+1％E、5×9％+1％4.阿托品在臨床上的應(yīng)用有（）。A、止痛B、快速型心律失常C、解除胃腸平滑肌痙攣D、過敏性休克E、解救有機磷中毒5.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確（）。A、重患早期可發(fā)生休克B、血漿凝固酶陽性的細菌致病力強C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫D、大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理E、病情較重，病死率較高6.描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確。（）A、皮膚呈紫色B、皮下硬結(jié)C、有大、小水皰D、水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面E、創(chuàng)面上有濃性分泌物7.后鼻孔填塞取出時間為（）。A、12hB、24～36hC、48hD、50hE、72h8.檢驗糞中隱血，三天內(nèi)應(yīng)禁食（）。A、動物肝B、有綠葉的蔬菜C、豬血D、雞蛋E、魚蝦9.高滲性非酮癥糖尿病昏迷首要的搶救措施是（）。A、去除誘因B、胰島素C、對癥治療D、補鉀E、補液10.選用胸骨部位作骨髓穿刺者應(yīng)（）。A、后背墊以枕頭B、取坐位，頭伏于胸前C、取側(cè)臥位D、彎腰使背部向后突出E、腰部墊以枕頭11.簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型代表藥物。12.風(fēng)濕性炎癥較少侵犯的是：（）A、皮膚B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、肺D、腎E、胸膜13.急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的：（）A、急性水腫型B、急性亞臨床型C、急性出血壞死型D、急性臨床型14.再生障礙性貧血癥應(yīng)與下列哪些疾病鑒別（）A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、白細胞減少性白血病C、惡性組織細胞病D、脾功能亢進E、缺鐵性貧血15.腎性高血壓的發(fā)生機制。16.支氣管擴張癥的治療主要是（）。A、手術(shù)治療B、氣功鍛煉C、保持呼吸道通暢和控制感染D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染E、預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗17.生長速度快，惡性度高，對化療敏感的肺癌是（）。A、鱗癌B、小細胞未分化癌C、大細胞未分化癌D、腺癌E、支氣管肺泡癌18.20歲女性，浮腫、蛋白尿、尿少1個月，血肌酐進行性升高、貧血，符合以下哪種病的表現(xiàn)？（）A、急性腎炎綜合征B、腎病綜合征C、慢性腎炎綜合征D、急進性腎炎綜合征E、無癥狀性尿異常19.慢性呼衰切忌用鎮(zhèn)靜或（）。20.影響腎小球濾過濾（GFR）的因素。21.簡述腹部損傷無法確診的病例的觀察項目、注意點及治療。22.懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，要證實致病菌最好用下列哪個方法（）。A、抗鏈球菌"O"效價測定B、類風(fēng)濕因子檢查C、血涂片顯微鏡下找致病菌D、血培養(yǎng)E、抗體及補體檢查23.病毒性肝炎引起黃疸的機理是：（）A、肝細胞攝取膽紅素功能障礙B、血中非結(jié)合膽紅素來源增多C、肝細胞結(jié)合膽紅素功能障礙D、肝細胞排泄膽紅素功能障礙E、以上都不是24.簡述HL（霍其金淋巴瘤）全身癥狀包括25.血液凈化法包括（），（），（），（）。26.皮牽引的適應(yīng)癥是（）。A、青壯年四肢骨折B、小兒四肢骨折C、骨盆骨折D、老年人四肢骨折E、椎骨骨折27.HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。28.護理高血壓病人，以下哪項不妥（）。A、改變體位時宜緩慢B、協(xié)助用藥盡快使血壓降至較低水平C、沐浴時水溫不宜過高D、保持大便通暢E、頭暈、惡心時協(xié)助病人平臥，抬高下肢29.風(fēng)濕熱初次發(fā)作的主要表現(xiàn)有（）、（）、（）、（）和（）。30.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎下列哪項正確（）A、二尖瓣關(guān)閉不全病變早期多見B、主動脈瓣關(guān)閉不全早期病變多見C、二尖瓣關(guān)閉不全晚期病變多見D、二尖瓣狹窄少見E、主動脈瓣狹窄早期多見卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A,C3.參考答案:E4.參考答案:A,C,E5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:B8.參考答案:A,B,C9.參考答案:E10.參考答案:A11.參考答案:Ⅰ類：分為A、B、C三種： A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作時程。如奎尼丁。 B：輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如利多卡因。 C://明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如心律平。 Ⅱ類：阻斷β受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安。 Ⅲ類：延長動作電位時程。如胺碘酮。 Ⅳ類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。12.參考答案:E13.參考答案:A,C14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:①鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，占多數(shù)。 ②腎素分泌增多引起腎素依賴性高血壓，占少數(shù)。 ③腎實質(zhì)損害后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少：前列腺素、緩激肽生成減少。16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:D19.參考答案:催眠藥20.參考答案:①腎小球毛細血管與腎小囊內(nèi)靜水壓、膠體滲透壓 ②濾過膜的面積 ③毛細血管濾過分數(shù)（②+③總稱為濾過系數(shù)）21.參考答案:1）觀察項目（1）每15-30分鐘測一次脈率呼吸血壓（2）每30-60分鐘測一次RBCHB和血細胞比容了解是否有下降并復(fù)查WBC是否有上升（3）每30分鐘檢測一次腹部體征注意腹膜刺激程度和范圍改變（4）必要時可重復(fù)進行診斷性腹腔穿刺術(shù)和灌洗術(shù)； 2）注意點（1）不能隨便搬動傷者以免傷情加重（2）不注射止痛劑以免掩蓋傷情（3）不給飲食