2021年心血管內(nèi)科試題及答案庫

一、原則配伍型(B型題)(2小題,共8.0分)(4分)[1]A、利多卡因B、異搏定C、胺碘酮D、雙異丙吡胺E、異丙腎上腺素(1)有抗擔(dān)堿能作用

(

)(2)既是麻醉藥又是抗心律失常藥物

(

)(3)治療長間隙依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速首選藥物

(

)(4)可致肺纖維變性

(

)(4分)[2]A、異丙基腎上腺素B、硝普鈉C、硝苯地平D、多巴胺E、腎上腺素以上藥物最適當(dāng)于治療：(1)尖端扭轉(zhuǎn)型室速

(

)(2)高血壓并急性肺水腫

(

)(3)過敏性休克

(

)(4)變異型心絞痛

(

)二、病例串型最佳選取題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]男，68歲，既往體格健康，近1周浮現(xiàn)雙下肢水腫。(1)雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查項目為

(

)A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動圖D、胸部CTE、腎臟B超(2)心電圖顯示V～V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動圖最也許浮現(xiàn)是

(

)A、心室壁肥厚B、左房擴(kuò)大C、室間隔運動削弱D、彌漫性室壁運動削弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有頸靜脈怒張，也許原由于

(

)A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫(2分)[2]男，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)QS波。(1)最有價值器械檢查

(

)A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動圖D、動態(tài)血壓E、心臟核素檢查(2)緩和癥狀最迅速藥物

(

)A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林(2分)[3]男，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。(1)為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項動作后再測心率

(

)A、休息30分鐘B、短時間做迅速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作(2)體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查

(

)A、直立傾斜實驗B、阿托品實驗C、普萘洛爾(心得安)實驗D、運動平板實驗E、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)實驗三、病例分析(1小題,共12.0分)(12分)[1]男，65歲，胸骨后疼痛4小時入院。既往有高血壓及糖尿病史。入院查血壓80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，雙肺未聞及濕啰音，心律齊，未聞及雜音，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征可疑陽性，雙下肢不腫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波與QRS波無關(guān)。(1)患者當(dāng)前診斷?(2)采用何種治療方案?四、單選題(29小題,共29.0分)(1分)[1]女，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿塞已2個月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采用辦法首選為

(

)A、普萘洛爾(心得安)B、慢心律C、利多卡因D、鉀鹽E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉(1分)[2]男，70歲，高血壓病史，突然浮現(xiàn)心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓210/130mmHg，心率138次/分，律不齊，行床旁胸片檢查，成果如圖所示，應(yīng)當(dāng)選取如下哪項治療

(

)A、硝普鈉、西地蘭、速尿B、美托洛爾、速尿、腎上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛爾(心得安)、哌唑嗪D、硝普鈉、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺(1分)[3]關(guān)于心臟舒張功能不全除哪一項別的說法均是對的

(

)A、積極舒張功能障礙因素多為Ca不能及時被肌漿網(wǎng)回攝及泵出胞外B、在冠心病初期有明顯心肌缺血時，舒張功能障礙浮現(xiàn)可以早于收縮功能障礙浮現(xiàn)C、高血壓和肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能不全因素是影響心室充盈，而心排血量也會明顯減少D、在臨床上高血壓和冠心病是導(dǎo)致舒張功能不全常用因素E、當(dāng)容量負(fù)荷增長時心室擴(kuò)大，此時心室肥厚可以不浮現(xiàn)舒張功能不全(1分)[4]在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項解決不當(dāng)當(dāng)

(

)A、維持對原有疾病治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點滴E、必要時可以使用阿托品(1分)[5]急性左心衰不適合使用哪些藥物

(

)A、速尿B、安體舒通C、硝普鈉D、西地蘭E、嗎啡(1分)[6]心力衰竭時如下哪些體液因子不升高

(

)A、心鈉肽B、腦鈉肽C、精氨酸加壓素D、內(nèi)皮素E、內(nèi)皮舒張因子(1分)[7]鑒別右心衰竭與肝硬化要點是

(

)A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大E、頸靜脈怒張(1分)[8]關(guān)于房顫治療原則，下列哪一項描述對的

(

)A、所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D、所有房顫均可應(yīng)用洋地黃E、永久性房顫可以采用控制心率加抗凝治療方略(1分)[9]治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴速度為

(

)A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/(kg.min)C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/(kg.min)E、10～40mg/min(1分)[10]下列哪種心律失常容易發(fā)生阿斯發(fā)作

(

)A、竇性心動過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯(1分)[11]女，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改進(jìn)。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最佳選用何種治療

(

)A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、麻黃堿(麻黃素)D、安裝永久起搏器E、安裝暫時起搏器(1分)[12]如下哪項不符合典型并行心律心電圖特性

(

)A、異位心搏與前一次心搏聯(lián)律間期不固定B、異位心搏之間間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜―、各異位心搏聯(lián)律間期相差≥0.11sE、異位心搏與前一次心搏聯(lián)律間期固定(1分)[13]一心房顫抖患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效急救辦法為

(

)A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂(1分)[14]陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)辦法治療時，如下哪項不對的

(

)A、雙側(cè)頸動脈竇按摩B、Valsalva動作C、單側(cè)頸動脈竇按摩D、壓迫眼球E、刺激懸雍垂(1分)[15]男，65歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，住院期間，患者突然浮現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發(fā)作

(

)A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速E、以上均不對的(1分)[16]如圖所示，診斷可考慮

(

)A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不對的(1分)[17]一患者少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，旋即心臟驟停。下列哪種電解質(zhì)紊亂最常用

(

)A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高鈣血癥(1分)[18]下列哪項因素普通不誘發(fā)期前收縮

(

)A、吸煙B、飲酒C、高脂飲食D、咖啡E、情緒激動(1分)[19]如下高血壓發(fā)病機(jī)制何者對的

(

)A、初期高血壓就有心排出量減少B、患者腎素活性升高C、交感神經(jīng)活性持續(xù)增高D、血管平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度增高發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E、尚未必定多基因遺傳與本病發(fā)生關(guān)于(1分)[20]降壓藥吲達(dá)帕胺不具備下列哪一種藥理作用

(

)A、有血管擴(kuò)張作用B、有利尿作用C、有輕度鈣拮抗作用D、有輕度排鉀作用E、有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用(1分)[21]關(guān)于高血壓治療，下列描述錯誤是

(

)A、低度危險組治療以改進(jìn)生活方式為主，如3～6個月后無效，再給藥物治療B、中度危險組治療除改進(jìn)生活方式外，予以藥物治療C、高度危險組必要藥物治療D、非藥物治療僅合用于1級高血壓病患者E、極高危險組必要盡快予以強(qiáng)化治療(1分)[22]高血壓伴有低血鉀一方面應(yīng)考慮

(

)A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固醇增多癥D、繼發(fā)性慢性腎炎高血壓E、腎動脈狹窄(1分)[23]如下哪項不符合靜脈溶栓治療原則

(

)A、應(yīng)盡早用藥以起病6小時內(nèi)當(dāng)最佳B、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同步應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D、溶栓劑劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E、嚴(yán)重高血壓患者不適當(dāng)應(yīng)用(1分)[24]冠脈閉塞導(dǎo)致相應(yīng)部位心肌梗死，下列哪一組是錯誤

(

)A、左冠狀動脈前降支閉塞：左室前壁、心尖部、下側(cè)壁及前間隔梗死B、右冠狀動脈閉塞：左室下壁(右冠脈占優(yōu)勢時)，后間隔及右室梗死，累及竇房結(jié)及房室結(jié)C、左冠狀動脈前降支閉塞：左室廣泛梗死D、左冠狀動脈回旋支閉塞：左室高側(cè)壁及下壁梗死(左冠脈占優(yōu)勢時)E、左冠狀動脈主干閉塞：左室廣泛梗死(1分)[25]心肌壞死特性性心電圖體現(xiàn)是

(

)A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型壓低0.1mVD、ST段抬高E、ST魚鉤樣減少(1分)[26]缺血性心絞痛最常用病因是下列哪項

(

)A、積極脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動脈粥樣硬化E、積極脈瓣關(guān)閉不全(1分)[27]一急性心?；颊?，于起病后5周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音，體溫達(dá)38.6℃。下列哪項治療最佳

(

A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍她樂克E、開博通(1分)[28]一患者長期服用消心痛，療效明顯減低，如需繼續(xù)服用硝酸酯類，應(yīng)采用如下何項辦法

(

)A、加大消心痛劑量B、給藥次數(shù)增長C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油(1分)[29]一患者血中膽固醇為7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調(diào)脂劑

(

)A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺五、多選題(3小題,共6.0分)(2分)[1]如下哪些可以增進(jìn)腎素分泌或釋放

(

)A、β受體阻滯劑B、運動C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀(2分)[2]Debakey依照病變部位將積極脈夾層分為下列哪三型

(

)A、Ⅰ型夾層起自升積極脈，并延伸至降積極脈B、Ⅱ型夾層局限于升積極脈C、Ⅲ型夾層起自降積極脈，并向遠(yuǎn)端延伸D、Ⅰ型夾層起自升積極脈，并延伸至積極脈弓E、Ⅲ型夾層起自腹積極脈，并向遠(yuǎn)端延伸(2分)[3]引起腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活重要因素有

(

)A、腎灌注減低B、血容量減少C、利尿劑作用D、精神緊張，寒冷E、以上均不對六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)[1]惡性高血壓七、判斷題(7小題,共7.0分)(1分)[1]慢性心力衰竭用利尿劑治療根據(jù)是減少前、后負(fù)荷

(

)(1分)[2]冠心病心力衰竭時聽診可聞及心尖區(qū)舒張期奔馬律

(

)(1分)[3]精氨酸加壓素在心衰時減少

(

)(1分)[4]口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效防止腦卒中發(fā)生

(

)(1分)[5]美西律屬于Ⅲ類抗心律失常藥物

(

)(1分)[6]急性心肌梗死患者猝死最常用原由于心源性休克

(

)(1分)[7]惡性高血壓病理上以腎小動脈纖維樣壞死為特性

(

)八、填空題(5小題,共8.0分)(1分)[1]X線檢查慢性肺淤血特性性體現(xiàn)是：_______。(2分)[2]由于肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬，進(jìn)一步浮現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，________線是在肺野外側(cè)清晰可見水平線狀影，是_________積液體現(xiàn)，是___________特性性體現(xiàn)。(2分)[3]如圖所示，該心電圖診斷為__________________________。(2分)[4]尖端扭轉(zhuǎn)室速一方面用__________________，不適當(dāng)用__________類或__________類抗心律失常藥。(1分)[5]心房顫抖患者發(fā)作開始時就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等體現(xiàn)宜緊急采用______________________治療。九、問答題(3小題,共20.0分)(8分)[1]慢性心力衰竭診斷根據(jù)有哪些?(6分)[2]何謂室性并行心律?(6分)[3]簡述尖端扭轉(zhuǎn)型室速心電圖特性。答案某些，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、原則配伍型(B型題)(2小題,共8.0分)(4分)[1]答案4小題：

(1)D

(2)A

(3)E

(4)C

(4分)[2]答案4小題：

(1)A

(2)B

(3)E

(4)C

二、病例串型最佳選取題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]答案3小題：

(1)C

(2)C

(3)E

(2分)[2]答案2小題：

(1)C

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)B

(2)B

三、病例分析(1小題,共12.0分)(12分)[1]答案(1)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室傳導(dǎo)阻滯，急性右心衰竭。(2)①靜脈溶栓，有條件者可行急癥PCI；②植入暫時起搏器；③抗血小板匯集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥擴(kuò)容。四、單選題(29小題,共29.0分)(1分)[1]答案E(1分)[2]答案A(1分)[3]答案C(1分)[4]答案D(1分)[5]答案B(1分)[6]答案E(1分)[7]答案E(1分)[8]答案E(1分)[9]答案A(1分)[10]答案C(1分)[11]答案D(1分)[12]答案E(1分)[13]答案B(1分)[14]答案A(1分)[15]答案C(1分)[16]答案D(1分)[17]答案A(1分)[18]答案C(1分)[19]答案D(1分)[20]答案E(1分)[21]答案D(1分)[22]答案C(1分)[23]答案B(1分)[24]答案C(1分)[25]答案A(1分)[26]答案D(1分)[27]答案B(1分)[28]答案D(1分)[29]答案E五、多選題(3小題,共6.0分)(2分)[1]答案BCDE(2分)[2]答案ABC(2分)[3]答案ABCD六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)[1]答案惡性高血壓臨床特點涉及①發(fā)病較急劇，多見于中、青年；②血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫(Ⅳ級)；④腎臟損害突出，體現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎衰竭；⑤進(jìn)展迅速，如不予以及時治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭