標準化范本-樣本

附件水1(FJS001)：工程質量監(jiān)督申請書（質量監(jiān)督機構）：工程項目即將申請開工，按照《建設工程質量管理條例》、《水運工程質量監(jiān)督規(guī)定》等規(guī)定，特申請辦理工程質量監(jiān)督手續(xù)?，F(xiàn)提供該工程概況和關于資料（見附表），請審核并予以辦理。附表1：質量監(jiān)督申請資料表申請單位：（章）年月日

附表1：質量監(jiān)督申請資料表(BS001)工程名稱：序號項目份數(shù)1工程概況一覽表基本狀況一覽表2重要構造物工程一覽表3施工合同段一覽表4監(jiān)理合同段一覽表5建設單位（項目法人）組織機構狀況表6監(jiān)理單位人員狀況表7施工單位重要人員狀況表8建設程序審批文獻工可批復文獻9初步設計批復文獻10施工圖設計批復文獻11工程實體進度籌劃12監(jiān)理單位關于文獻監(jiān)理合同13監(jiān)理單位資質證書14監(jiān)理工作籌劃15監(jiān)理人員資格證書16施工單位關于文獻施工承包合同17施工單位資質證書18重要人員資格證書附表2項目基本狀況一覽表(BS002)項目名稱項目類型建設單位設計單位建設程序審批文獻審批單位批準文號批準時間項目立項工可批復初步設計審查施工圖設計批復工程概況航道工程航道里程（km）整治航道級別改建橋梁數(shù)合計長度（m）船閘數(shù)量船閘尺度港口工程船舶?？考墑e設計吞吐量碼頭泊位數(shù)總長度（m）引橋長、寬（m）后方堆場面積配套建筑物數(shù)建筑面積工程概算（萬元）建安費（萬元）合同價（萬元）批準工期（月）合同工期（月）（擬）開工時間（擬）交工時間合同段、施工、監(jiān)理單位數(shù)量施工合同段（個）施工單位（家）監(jiān)理合同段（個）監(jiān)理單位（家）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：

附表3項目重要構造物工程一覽表(BS003)項目名稱：序號合同段構造物名稱樁號長度（m）構造形式工程重要技術特點、難點注：此表填寫航道整治橋梁、護岸工程信息聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：附表4項目施工合同段一覽表(BS004)項目名稱：序號合同段起止樁號施工單位項目經(jīng)理合同金額（萬元）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：附表5項目監(jiān)理合同段一覽表(BS005)項目名稱：序號合同段監(jiān)理單位負責人上崗監(jiān)理人數(shù)持部證人數(shù)持省證人數(shù)所管轄施工合同段聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：附表6建設單位組織機構狀況表(BS006)建設單位（項目法人）名稱聯(lián)系電話建設單位（項目法人）負責人職務聯(lián)系電話部門設立數(shù)建設單位總人數(shù)設立部門部門部門負責人姓名部門人數(shù)聯(lián)系電話聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：附表7項目監(jiān)理單位人員狀況一覽表(BS007)駐地監(jiān)理組名稱：所屬公司名稱：資質級別：合同規(guī)定人員現(xiàn)場到位人員姓名監(jiān)理證號培訓證號姓名年齡性別所學專業(yè)學歷職稱執(zhí)行專業(yè)監(jiān)理證號監(jiān)理年限培訓證號組長副組長專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)理員實驗檢測人員進場人員變動闡明：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：

附表8項目施工單位人員狀況一覽表(BS008)項目經(jīng)理部名稱：所屬公司名稱：資質級別：合同規(guī)定人員現(xiàn)場到位人員姓名項目經(jīng)理證書號專業(yè)學歷職稱姓名年齡性別專業(yè)學歷職稱執(zhí)業(yè)專業(yè)項目經(jīng)理證書號施工年限項目經(jīng)理項目總工副經(jīng)理專業(yè)工程師實驗檢測人員非專業(yè)技術人員進場人員變動闡明：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：附件水2(FJS002)：附表9質量監(jiān)督申請資料檢查登記表(BS009)工程名稱：序號項目份數(shù)審查意見審查人1質量監(jiān)督申請書基本狀況一覽表2重要構造物工程一覽表3施工合同段一覽表4監(jiān)理合同段一覽表5建設單位（項目法人）組織機構狀況表6監(jiān)理單位人員狀況表7施工單位重要人員狀況表8建設程序審批文獻工可批復文獻9初步設計批復文獻10施工圖設計批復文獻11工程實體進度籌劃12監(jiān)理單位關于文獻監(jiān)理合同13監(jiān)理單位資質證書14監(jiān)理工作籌劃15監(jiān)理人員資格證書16施工單位關于文獻施工承包合同17施工單位資質證書18重要人員資格證書檢查意見負責人（簽字）：

附件水3(FJS003)：質量監(jiān)督告知書（格式及示例）、工程名稱：＊＊（＊＊—＊＊段）航道整治工程監(jiān)督單位：江蘇省交通運送廳工程質量監(jiān)督局二O年月日

建設單位（項目法人）：依照國務院《建設工程質量管理條例》、交通部《水運工程質量監(jiān)督規(guī)定》，受江蘇省交通運送廳委托，我局受理＊＊＊＊＊航道工程質量監(jiān)督申請。我局將按下述監(jiān)督籌劃由***、***等同志構成質量監(jiān)督組對該工程進行質量監(jiān)督。本項目監(jiān)督負責人為***同志。聯(lián)系方式：南京市升州路16號江蘇省交通運送廳工程質量監(jiān)督局。郵政編碼：210001電話：52853087傳真電話：52853083監(jiān)督工作計劃一、監(jiān)督根據(jù)（一）交通部令第3號《水運工程質量監(jiān)督規(guī)定》（二）交通部令第1號《航道工程竣工驗收管理辦法》（三）《水運工程質量檢查評估原則》(JTS257-)及有關原則、規(guī)范；（四）交質監(jiān)發(fā)[]52號《關于印發(fā)公路水運工程質量安全督查辦法告知》（五）質監(jiān)水字[]8號《關于印發(fā)《水運工程重點建設項目質量鑒定辦法》(試行)告知》（六）工程關于合同文獻、工程設計文獻。二、監(jiān)督范疇＊＊（＊＊—＊＊段）航道整治工程所含航道工程、船閘工程和橋梁工程及有關配套設施等工程質量和工程建設從業(yè)單位質量行為。質量監(jiān)督期：自辦理水運工程質量監(jiān)督申請手續(xù)之日起至工程保修期屆滿為止。三、監(jiān)督檢查內(nèi)容（一）從業(yè)單位履行法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定工程質量責任和義務狀況。（二）工程項目執(zhí)行工程建設強制性技術原則狀況。（三）工程實體質量狀況、使用材料質量狀況。（四）建設、施工和監(jiān)理單位工程質量保證體系、施工現(xiàn)場質量管理、實驗檢測工作以及設計單位現(xiàn)場服務質量、實驗檢測單位實驗檢測狀況。（五）工程質量保證資料客觀性、規(guī)范性、及時性狀況。（六）施工、監(jiān)理、實驗檢測單位資質及其人員資格。四、監(jiān)督籌劃（一）工程開工準備階段1、受理工程質量監(jiān)督申請：制定監(jiān)督工作籌劃，發(fā)送《水運工程質量監(jiān)督告知書》。2、工地實驗室核備：受理審查工地實驗室備案申請，符合條件后及時辦理有關手續(xù)。3、監(jiān)督交底及初次質量保證體系檢查：工程開工準備階段，質量監(jiān)督機構組織對建設、施工、監(jiān)理單位質量保證體系進行初次檢查。結合初次質量保證體系檢查，與參建單位進行監(jiān)督交底，解讀《質量監(jiān)督告知書》重要內(nèi)容。（二）工程施工階段質量監(jiān)督機構依照工程特點，以抽查方式對工程質量進行監(jiān)督。監(jiān)督檢查重點是質量薄弱環(huán)節(jié)、涉及工程構造安全性、耐久性、重要使用功能重要指標或核心部位。依照對質量狀況鑒定需要，進行驗證性實驗檢測。1、綜合督查：為掌握項目整體質量狀況，對質量管理行為、施工工藝和工程實體質量進行全面檢查。綜合督查應采用現(xiàn)場查看、查閱質量保證資料、對工程實體及原材料質量抽樣檢測等方式進行。2、專項督查：為進一步掌握建設項目特定環(huán)節(jié)、核心工序、重要部位質量狀況采用有針對性檢查。專項督查通過查驗質量保證資料或抽樣檢測等方式進行。3、飛行檢查：為動態(tài)掌握工程施工現(xiàn)場管理、施工工藝辦法貫徹、實體外觀質量、內(nèi)業(yè)資料等狀況，或為調查質量舉報，采用事先不告知受檢項目而對其實行迅速現(xiàn)場檢查。飛行檢查工作方式依照詳細檢查內(nèi)容擬定。質量督查工作內(nèi)容及頻次籌劃

工作項目工作內(nèi)容工作效果頻次監(jiān)督檢查綜合督查。通過現(xiàn)場查看、查閱資料、對工程實體及原材料質量抽樣檢測等方式進行全面督查。掌握工程總體質量狀況，針對質量管理行為、施工工藝和工程實體質量問題，提出建議和整治規(guī)定。1次／項目專項督查。通過查驗資料或抽樣檢測等方式，對程序、行為和實體等方面進行有針對性地督查。依照項目建設特點，掌握工程薄弱環(huán)節(jié)、核心工序、重要部位質量狀況，消除發(fā)現(xiàn)質量隱患。1～2次／項目年飛行檢查。事先不告知受檢項目而對其實行迅速現(xiàn)場檢查。動態(tài)掌握工程施工現(xiàn)場管理、施工工藝辦法貫徹及實體外觀質量、內(nèi)業(yè)資料等狀況。依照項目詳細狀況擬定存在問題解決。督促責任單位對普通質量管理問題和質量缺陷，限期整治；對不合格工程，責令限期返修。規(guī)定責任單位整治、返修后，及時提交書面整治報告。同步，對類似問題提出防止辦法。依照各類督查和核查狀況擬定（三）工程交工、竣工驗收階段1、船閘工程水下工程質量驗收船閘工程主體工程竣工、充水前，對工程將要沉沒某些實體進行全面檢測和船閘運營系統(tǒng)無水聯(lián)合調試檢查，核驗監(jiān)理單位質量評估資料，提出工程(水下某些)質量驗收意見，貫徹有關責任單位對關于問題進行整治，所有合格后進行船閘運營系統(tǒng)有水聯(lián)合調試。2、交工質量鑒定按照《水運工程重點建設項目質量鑒定辦法》，應建設單位（項目法人）申請，對已完分部、單位或標段組織實體質量檢查、檢測，對工程質量進行鑒定，提出工程質量意見，貫徹有關責任單位對關于問題進行整治，復查整治結束后，簽發(fā)《水運工程質量鑒定書》，參加交工驗收。3、缺陷責任期質量監(jiān)督回訪在工程整體交工驗收結束，試運營滿1年左右，我局將組織進行1次質量監(jiān)督回訪，監(jiān)督交工驗收后遺留工程及關于工程缺陷維修，調查理解試運營狀況，貫徹質量問題解決，檢查工程竣工資料整頓歸檔狀況。4、竣工質量評估按照《水運工程重點建設項目質量鑒定辦法》，應建設單位（項目法人）申請，在缺陷責任期滿后，全面檢查工程質量與交工時變化，對質量鑒定及交工驗收時提出問題整治狀況進行核驗，對遺留工程及缺陷維修某些進行質量檢測，查驗質量保證資料及評估資料，提出項目質量鑒定意見，編制《水運工程質量監(jiān)督報告》。參加竣工驗收。（四）監(jiān)督檢查成果解決規(guī)定1、依照監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題限度不同，質監(jiān)機構簽發(fā)《抽查意見告知書》、《停工告知書》、《質量監(jiān)督檢查狀況通報》。2、建設單位（項目法人）應當對質量監(jiān)督機構提出問題，組織逐條進行整治。問題整治完畢，經(jīng)監(jiān)理單位、建設單位或主管單位核算承認后，由建設單位單位負責匯總、填寫、報送《質量整治狀況報告》及《質量督查整治反饋表》?！顿|量整治狀況報告》及《質量督查整治反饋表》除整治狀況闡明外，還應附關于證明材料、檢測報告或照片，保證質量監(jiān)督機構提出問題整治內(nèi)容、程序閉合。3、《質量整治狀況報告》及《質量督查整治反饋表》必要在規(guī)定期限內(nèi)報送質量監(jiān)督機構，原則上整治成果在收文后15日內(nèi)反饋，狀況特殊，可恰當延長。4、對質量督查中提出問題，建設單位（項目法人）或主管單位還應根據(jù)合同和有關規(guī)定對責任單位和個人進行嚴肅解決，并規(guī)定項目設計、施工、監(jiān)理等從業(yè)單位進行自查自糾，嚴格貫徹工序質量責任制度，保證質量責任貫徹到位。關于質量責任單位及個人追究狀況，應在《質量整治狀況報告》中專門報告。5、項目質量監(jiān)督組應跟蹤整治狀況，督促項目參建單位貫徹整治規(guī)定。依照需要，對建設單位上報整治狀況報告進行抽查或復核，并收集整頓有關資料。對未按規(guī)定進行整治或整治不力從業(yè)單位，質量監(jiān)督機構將視情節(jié)輕重，按規(guī)定進行懲罰。對簽發(fā)《停工告知書》項目，復工前經(jīng)質量監(jiān)督組核查后簽發(fā)《復工告知書》。五、需提供資料為保證正常開展質量監(jiān)督工作，工程監(jiān)督期內(nèi)請建設、監(jiān)理、施工單位分階段提供如下文獻和資料，以備核查。1、初步設計批復文獻，地質水文勘察資料，設計文獻；2、招標文獻，設計、施工、監(jiān)理合同副本；3、勘察、設計、施工、監(jiān)理、檢測單位資質、資信證明材料；4、施工組織設計，施工單位質量自檢程序和施工工地實驗室設備清單；監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理程序和監(jiān)理工地實驗室裝備清單；5、被監(jiān)督工程重要設計人員、施工技術負責人、施工單位質量自檢人員、工程監(jiān)理人員、施工和監(jiān)理工地實驗人員、施工單位項目經(jīng)理名單及資格證書；6、工程質量自評資料及關于工程驗收質量資料；7、監(jiān)理月報（應在每月5日前將上月監(jiān)理月報報送質監(jiān)機構）8、關于工程質量專家意見和會議紀要等有關文獻9、國家規(guī)定必要提供其她文獻和資料。我局將嚴格履行質量監(jiān)督職責，做到堅持原則、嚴格執(zhí)法、廉潔奉公、實事求是、秉公辦事，監(jiān)督電話。二0年月日注：編號辦法質監(jiān)字×××（項目）×××××號。×××為項目簡稱，普通為4個中文長度，如“××水運”；×××××為5個數(shù)字長度，前2個數(shù)字為年份，后3個數(shù)字為從1開始編號，如09001。例如××水運項目第一份停工告知編號為：“質監(jiān)停字××水運（項目）09001號”此編號辦法合用于《抽查意見告知書》、《停工告知書》、《復工告知書》等文書編號。

附件水4(FJS004)：質量監(jiān)督申請不予受理告知書（建設單位名稱）：你單位年月日報送項目《工程質量監(jiān)督申請書》收悉；經(jīng)審查，該申請書項不符合交通運送部《水運工程質量監(jiān)督規(guī)定》規(guī)定（詳見質量監(jiān)督申請資料檢查登記表），暫不予受理，請及時按規(guī)定補充完善相應資料。（質量監(jiān)督機構）年月日抄送：交通運送主管部門

附件水5(FJS005)：質量督查狀況登記表（格式）附表10：水運工程質量管理行為督查狀況登記表（BS010）檢查狀況記錄組織機構狀況健全完善，運作正常

附表11-1：水運工程施工工藝督查狀況登記表（BS01101）

附表11-2：水運工程航道施工工藝督查狀況登記表（BS01102）

附表12：水運工程實體工程質量抽檢狀況抽檢內(nèi)容抽查指標項總點數(shù)合格點數(shù)合格率原材料鋼材水泥碎石砂石料強度土工織物外加劑鋼筋混凝土砼抗壓強度鋼筋保護層厚度表面平整度高程幾何尺寸抗氯離子滲入樁基承載力完整性沉降縫、伸縮縫縫寬及順直墻后回填壓實度塊石護面厚度平整度砌石尺寸及高程平整度傾斜度塊石拋筑范疇、高程、坡度

附件水6(FJS006)：抽查意見告知書（格式）****工程質量監(jiān)督局（站）質監(jiān)抽字（項目）號附表13：抽查意見告知書（BS013）基本狀況項目名稱合同段建設單位（項目法人）負責人設計單位負責人施工單位負責人監(jiān)理單位負責人質量問題及整治規(guī)定檢查人：年月日（蓋章）受檢單位簽收年月日（蓋章）注：本表一式三份，建設單位（項目法人）及項目監(jiān)督組各一份，報質監(jiān)機構存檔一份。附件水7(FJS007)：停工告知書（格式）****工程質量監(jiān)督局（站）質監(jiān)停字（項目）號停工告知書建設單位（項目法人）：經(jīng)檢查，項目合同段工程，因下述因素，責令于年月日暫停施工，特此告知。請在接此告知后，立即知照關于單位執(zhí)行，并將工程返工或處治狀況書面報告我局。在沒有接到《復工告知書》之前，不得擅自復工。附：工程停（返）工因素如下：經(jīng)辦：監(jiān)督機構經(jīng)辦人：年月日（蓋章）簽收：建設單位（項目法人）年月日（蓋章）簽收人：注：本表一式三份，建設單位（項目法人）及項目監(jiān)督組各一份，報質量監(jiān)督機構存檔一份。附件水8(FJS008)：監(jiān)督檢查狀況通報（示例）江蘇省交通運送廳工程質量監(jiān)督局交質水〔〕號關于對****工程中間質量督查狀況通報建設單位（項目法人）根椐交質水[]**號《關于對****工程進行質量督查告知》，省廳質監(jiān)局于****年**月**日至**日對****工程進行中間質量監(jiān)督檢查。在聽取了建設、監(jiān)理、施工單位關于質量工作狀況報告后，對工程質量管理、質保體系、工地實驗室運作、施工現(xiàn)場及工程實體質量狀況進行了檢查和檢測，查閱了工程內(nèi)業(yè)資料，并與建設、監(jiān)理、施工單位代表進行座談，互換意見?，F(xiàn)將監(jiān)督檢查成果通報如下：一、工程概況二、工程形象進度三、工程參建單位狀況四、參建單位質量管理綜合狀況1、建設單位：2、施工單位：3、監(jiān)理單位：五、現(xiàn)場檢查狀況1、（外觀質量）2、（施工工藝）3、（實驗檢測管理）4、（內(nèi)業(yè)資料）5、工程實體檢測（1）混凝土構件強度（2）混凝土鋼筋保護層厚度（3）幾何線形、尺寸等（4）基樁